Показания и противопоказания для эндопротезирования

К сожалению, многие пациенты годами не обращаются к специалистам за помощью. А посещение врача происходит, когда процесс разрушения запущен. Болезни коленных суставов возникают в более зрелом возрасте, однако пациенты болеют и в раннем, но чаще по причине ранее перенесенных травм.

Показания к операции

Постоянная нагрузка на коленные суставы и присоединение инфекционного начала либо частые травмы сустава и прилегающих тканей в конечном итоге сказываются на работе коленей. Первыми симптомами могут незначительные болевые ощущения, хруст в коленях или затрудненное движение после длительного пребывания в одной позе.

Показаниями к замене коленного сустава искусственным имплантатом являются достаточное количество патологических состояний:

• травмы коленных суставов или окружающих тканей по различным причинам, приведшие к его деформации и нарушению функции;
• артрозы, артриты различной этиологии, протекающие с осложнением воспалительного процесса;
• постоянные переохлаждения или пребывание в условиях повышенной влажности;
• инфекционные заболевания, вызвавшие патологические изменения в коленях;
• занятия спортом с повышенными нагрузками на коленные суставы и неправильное распределение нагрузки на них;
• тяжелые условия труда без возможности отдыха для ног;
• наполнение суставной сумки жидкостью, к которой присоединяются инфекционные возбудители, вызывающие процессы гниения;
• разрушение хрящевой и костной ткани, как следствие эндокринных или системных заболеваний;
• болезни, сопровождающиеся онкологическими процессами, в области коленей;
• аномалии развития коленных суставов;
• неспецифические болезни коленных суставов.

Противопоказания к замене коленных суставов

Противопоказания к операции определяются после полного диагностического обследования и выявляются все риски и возможные последствия. Существуют определенные противопоказания к установке искусственного имплантата:

• заболевания сердца с нарушением работы сократительной деятельности и проводящей системы;
• септические состояния организма или перенесенные в недавнем времени;
• обширные поражения коленного сустава и прилегающих тканей, при которых невозможно произвести замену новым искусственным суставом;
• нарушение мочевыделительной системы;
• поражение печени, не позволяющее проводить наркоз для операции;
• гнойное содержимое внутри суставной сумки колена, распространение которого может вызвать осложнения при выполнении оперативного вмешательства;
• хрупкость костей, не позволяющая установить имплантаты(остеопороз);
• недостаточная эффективность операции;
• отклонения психики пациента, приводящие к эмоциональным всплескам и беспорядочной двигательной активности;
• юный возраст, когда еще не сформирована полностью костно-суставная система;
• различные заболевания бронхо-легочной системы, не обеспечивающие адекватную вентиляцию;
• заболевания сосудов нижних конечностей, способствующие образованию тромбов;
• ожирение и вес пациента более 120 кг (производители протезов устанавливают ограничения по весу пациента);
• очаги инфекции в организме и вирусные заболевания.

Диагностические мероприятия перед выполнением операции

Для постановки точного диагноза и определения возможности хирургического лечения проводится комплексное обследование пациента в условиях стационара. Одними из самых информативных методов исследований являются артроскопия и МРТ.

Противопоказания к артроскопии коленного сустава определяются лечащим травматологом. Манипуляция не проводиться в следующих случаях:

• просвет между суставными поверхностями очень деформирован и не позволяет провести манипуляцию;
• внутри сустава находится гнойное содержимое;
• нарушение целостности суставной капсулы (при проведении манипуляции газ может попасть в мышцы вызвать нежелательные реакции);
• разрывы крупных сосудов внутри сустава и прилегающих тканях (исследование может вызвать эмболию сосудов газом);
• воспаление тканей вокруг колена, вызвавшее отек;
• переломы и трещины костной ткани;
• повреждения кожи и мышц в области коленного сустава.

Кроме артроскопии назначаются определенные виды обследований:

• антропометрический осмотр колена для определения его подвижности и функционирования;
• рентгенография коленного сустава в нескольких проекциях;
• ультразвуковое исследование;
• ангиография сосудов конечности, нуждающейся в протезировании, для исключения тромбоза;
• ядерная магнитно резонансная томография коленных и прилегающих суставов;
• компьютерная томография;
• клинические, биохимические, бактериологические исследования крови и мочи;
• лабораторные исследования выработки определенных гормонов.

Выявляются сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на качество проведения операции и реабилитационный период.

Некоторые аспекты проведения замены коленного сустава

Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава определяются в каждом конкретном случае индивидуально и могут быть относительными или абсолютными. При определении относительных противопоказаний назначается предварительное лечение, после которого может быть выполнено протезирование.

Лечащий травматолог подбирает искусственный имплантат и способ его крепления для частичной либо тотальной замены коленного сустава. Все моменты обсуждаются с пациентом, оговариваются возможные риски во время оперативного вмешательства и некоторые осложнения, если патологический процесс слишком запущен.

Важно также обратить внимание, что реабилитационный период может занять от пяти-шести месяцев до года. Это зависит от различных факторов, начиная от состояния коленного сустава на момент операции до банальной реакции организма на искусственный имплантат.

Одним из основных видов осложнений после оперативного вмешательства считается отторжение чужеродного материала в организме. Такой вид осложнений встречается крайне редко так, как применяются материалы, хорошо приживаемые в организме.

При выполнении всех рекомендаций в послеоперационном периоде процесс восстановления проходит успешно. В некоторых случаях пациентам после протезирования необходимо сменить место работы с тяжелыми условиями труда на более щадящую деятельность.

Посещение специалистов при первых симптомах заболеваний является благоприятным исходом в дальнейшем лечении. Терапевтическая помощь при запущенных состояниях бывает не эффективной и требуется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Качество жизни пациентов после операции зависит от своевременного выполнения всех назначений лечащего врача.|