Показания и противопоказания для назначения реабилитационных мероприятий
Обзор документа
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 28 декабря 2017 г. № 888н “Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации”
В соответствии с подпунктом 5.2.107 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3528; 2013, № 22, ст. 2809; № 36, ст. 4578; № 37, ст. 4703; № 45, ст. 5822; № 46, ст. 5952; 2014, № 21, ст. 2710; № 26, ст. 3577; № 29, ст. 4160; № 32, ст. 4499; № 36, ст. 4868; 2015, № 2, ст. 491; № 6, ст. 963; № 16, ст. 2384; 2016, № 2, ст. 325; № 4, ст. 534; № 23, ст. 3322; № 28, ст. 4741; № 29, ст. 4812; № 43, ст. 6038; № 47, ст. 6659; 2017, № 1, ст. 187; № 7, ст. 1093; № 17, ст. 2581; № 22, ст. 3149; № 28, ст. 4167), приказываю:
1. Утвердить перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 декабря 2014 г. № 998н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 января 2015 г., регистрационный № 35747);
приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июля 2015 г. № 491н «О внесении изменений в перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 декабря 2014 г. № 998н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 августа 2015 г., регистрационный № 38496);
пункт 3 приложения к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18 июля 2016 г. № 374н «О внесении изменений в некоторые приказы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по вопросам обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2016 г., регистрационный № 43202);
пункт 3 приложения к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 декабря 2017 г. № 845н «О внесении изменений в некоторые приказы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по вопросам обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 декабря 2017 г., регистрационный № 49523).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2018 г.
Регистрационный № 50276
Приложение
к приказу Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
28 декабря 2017 г. № 888н
Перечень
показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами
——————————
1 Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 4, ст. 453; 2010, № 47, ст. 6186; 2013, № 12, ст. 1319; 2014, № 38, ст. 5096; 2017, № 49, ст. 7451).
——————————
Примечания:
1. При наличии медицинских показаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (далее — TCP), предусмотренных графой 4 настоящего перечня, в индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программе реабилитации или абилитации ребенка-инвалида (далее — ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида соответственно) указывается одно наименование TCP, наиболее полно компенсирующие имеющиеся у инвалида (ребенка-инвалида) стойкие ограничения жизнедеятельности, за исключением видов TCP, предусмотренных номерами 6-06, 6-07, 6-08, 6-09, 6-11, 8, 11-01, 12-01, 13-01, 15-01, 16-01, 17-01, 21-01, 22-01, 23.1-01.
2. TCP подбирается инвалиду (ребенку-инвалиду) индивидуально исходя из степени выраженности имеющихся у него стойких нарушений соответствующих функций организма, но не ниже степеней выраженности нарушений функций, предусмотренных графой 4 настоящего перечня, с учетом условий использования TCP в целях компенсации или устранения имеющихся у инвалида (ребенка-инвалида) стойких ограничений жизнедеятельности.
3. Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов TCP, предусмотренные графой 5 настоящего перечня, являются основанием для подбора, иного показанного инвалиду (ребенку-инвалиду) TCP.
4. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в ходунках (номер вида TCP 6-10) указываются антропометрические данные инвалида (ребенка-инвалида) — рост, вес.
5. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в креслах-колясках указываются антропометрические данные инвалида (ребенка-инвалида) — рост, вес (номера видов TCP 7-01, 7-02, 7-03, 7-04, 7-05), а также ширина сидения, глубина сидения, высота сидения, высота подножки, высота подлокотника (номера видов TCP 7-01, 7-02, 7-03, 7-04).
6. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в креслах-колясках (номера видов TCP 7-01, 7-02, 7-03, 7-04) указываются виды спинки (с регулируемым углом наклона, откидная, жесткая); виды сиденья (с регулируемым углом наклона, жесткое); виды подлокотников (регулируемые по высоте); подножки (регулирующаяся по высоте, с регулируемой опорой стопы) и приспособлений (подголовник, боковые опоры для головы, боковые опоры для тела, поясничный валик, валик или ремень для сохранения зазора между ногами, держатели для ног, ремень для пятки, нагрудный ремень, поясной ремень).
Для кресла-коляски с электроприводом (номер вида TCP 7-04) дополнительно может быть указан электрический способ регулировки угла наклона спинки, сидения, подножки.
7. При наличии одновременно медицинских показаний и относительных медицинских противопоказаний для обеспечения инвалида (ребенка-инвалида) креслом-коляской с электроприводом (номер вида TCP 7-04) указываются альтернативные виды управления: головой, подбородком, пальцем руки, культей руки, ногой, иные альтернативные виды управления коляской с электроприводом.
8. В случае невозможности самостоятельного управления инвалидом (ребенком-инвалидом) креслом-коляской с ручным приводом прогулочной рекомендации о нуждаемости в кресле-коляске активного типа (номер вида TCP 7-03) в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида не вносятся.
9. Одновременное внесение рекомендаций в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида о нуждаемости в кресле-коляске с электроприводом (номер вида TCP 7-04) и кресле-коляске с ручным приводом (комнатной и/или прогулочной) (номера видов TCP 7-01, 7-02) не допускается.
10. При определении нуждаемости инвалида в отдельных наименованиях протезов нижних конечностей (номера наименований TCP с 8-07-05 по 8-07-10, 8-07-12) оценка потенциально достижимого уровня двигательной активности проводится следующим образом:
1 уровень — возможность передвижения в ограниченном пространстве: инвалид передвигается на короткие расстояния в пределах квартиры или дома с помощью дополнительных средств опоры (ходунки, костыли и т.д.) или с помощью посторонних лиц; надевание и управление протезом затруднено;
2 уровень — ограниченные возможности передвижения во внешнем мире: инвалид передвигается с помощью протеза по ровной поверхности, без дополнительных средств опоры; продолжительность и дальность ходьбы умеренно ограничены; инвалид может самостоятельно надевать протез; управление протезом среднее;
3 уровень — неограниченные возможности передвижения во внешнем мире: инвалид может передвигаться на протезе с различной скоростью, без затруднений преодолевая любые препятствия; инвалид в состоянии выполнять значительные физические нагрузки, связанные с нахождением на ногах, для выполнения бытовых или производственных задач; продолжительность и дальность ходьбы в сравнении со здоровыми людьми, ограничена незначительно;
4 уровень — неограниченные возможности передвижения во внешнем мире с повышенными требованиями к протезированию: инвалид уверенно передвигается с помощью протеза; продолжительность и дальность ходьбы не ограничены; отличное управление протезом; вследствие активной эксплуатации протеза и повышенных функциональных потребностей, повышены требования к конструкции протеза (повышенная надежность узлов и их динамическая активность, надежное крепление протеза и увеличенные амортизационные функции).
11. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в уропрезервативах (номера наименований TCP 21-01-18, 21-01-19) при наличии медицинских показаний допускается внесение дополнительных рекомендаций о нуждаемости в абсорбирующем белье, подгузниках (номер вида TCP 22-01), не более 1 изделия в сутки.
12. Для детей весом свыше 30 кг рекомендуются подгузники для взрослых (номера наименований TCP с 22-01-04 по 22-01-13) с учетом объем талии/бедер.
13. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида с поражением спинного мозга рекомендаций о нуждаемости в TCP, предусмотренных номерами 21-01, 22-01, учитывается характер нарушения функций тазовых органов, в том числе наличие сочетанных нарушений функции нижних мочевыводящих путей, включая смешанное недержание мочи, с учетом заключения медицинской организации допускается одновременное внесение рекомендаций о нуждаемости в уропрезервативах (номера наименований TCP 21-01-18, 21-01-19), катетерах (номера наименований TCP 21-01-20, 21-01-21), анальных тампонах (номер наименования TCP 21-01-27) (при стойкой задержке стула не более 1 анального тампона в сутки), в абсорбирующем белье, подгузниках (номер вида TCP 22-01) (не более 1 изделия в сутки).
14. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в кресле-стуле с санитарным оснащением указываются антропометрические данные инвалида (ребенка-инвалида) — рост, вес, а также ширина сидения, глубина сидения, высота сидения.
15. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о нуждаемости в брайлевском дисплее для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с нарушениями одновременно функций слуха и зрения (номер наименования TCP 23.1-01-01) одновременно в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида вносятся рекомендации о нуждаемости в программном обеспечении экранного доступа для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с нарушениями функций одновременно слуха и зрения (номер наименования TCP 23.1-01-02).
При отсутствии сформированных (формирующихся) навыков владения шрифтом Брайля, в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида вносятся рекомендации о нуждаемости в программном обеспечении экранного доступа для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с нарушениями функций одновременно слуха и зрения (номер наименования TCP 23г-01-02), так как данное программное обеспечение может быть использовано для озвучивания визуальной информации.
Обзор документа
Утвержден новый перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (ТСР).
Так, изменена структура приложения. Детализированным наименованиям ТСР, предназначенным для компенсации стойких нарушений одних и тех же функций организма, в том числе однотипным ТСР с различными комбинациями опций, присваивается дополнительная расширенная номенклатура. Например: 6-01-01 «Трость опорная, регулируемая по высоте без устройства противоскольжения», 6-01-02 «Трость опорная, регулируемая по высоте, с устройством противоскольжения» и так далее.
Однотипные наименования ТСР объединяются в виды ТСР. Например: 6-01 «Трость опорная», 6-02 «Трость тактильная» и так далее.
При этом из перечня наименований ТСР (изделий), сгруппированных по своей идентичности, при наличии одинаковых медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний можно выбрать только одно наименование ТСР, использование которого позволит оптимально компенсировать имеющиеся у инвалида (ребенка-инвалида) стойкие нарушения функций организма.
ТСР, совместное использование которых необходимо для компенсации тех или иных нарушений функций, возможно комбинировать в зависимости от потребностей конкретного инвалида (ребенка-инвалида).
Медицинские показания и противопоказания для обеспечения всеми видами ТСР уточнены, актуализированы и определены в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма без указания конкретной патологии в соответствии с Законом о соцзащите инвалидов.
Предусмотрен ряд новых ТСР, таких как «Ходунки с дополнительной фиксацией положения тела, в том числе для больных ДЦП», «Слуховые аппараты цифровые внутриушные», «Брайлевский дисплей для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с нарушениями функций одновременно слуха и зрения», «Программное обеспечение экранного доступа для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с нарушениями функций одновременно слуха и зрения».
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация разделов дана в соответствии с официальным текстом документа.
Реабилитация пациентов с туберкулезом начинается с самого начала лечения пациента, т.к. режим и особая диета (стол N 11), будучи методами патогенетического лечения, направлены на восстановление здоровья пациента. С этой точки зрения, к реабилитационным мероприятиям относят также все другие медикаментозные и немедикаментозные компоненты патогенетического лечения, основной задачей которого является восстановление специфической и неспецифической реактивности организма пациента. Если пациенту оказывается психологическая и/или социальная поддержка для формирования приверженности к лечению, то и эти мероприятия можно отнести к разряду реабилитационных.
— Рекомендуется санаторный этап для пациентов с туберкулезом на фазе продолжения основного курса при отсутствии противопоказаний [155].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)
Комментарии: В приложении 23 «Правила организации деятельности санатория для лечения туберкулеза всех форм» приказа МЗ РФ N 932-н от 15.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» <1>, реабилитация заявлена как одна из основных функций фтизиатрического санатория: «10…. Функциями Санатория являются:
———————————
<1> Приказ Минздрава России N 932-н от 15.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», приложение N 23 «Правила организации деятельности санатория для лечения туберкулеза всех форм».
— восстановление функциональных возможностей и трудоспособности пациентов с туберкулезом;
— проведение профилактических и реабилитационных мероприятий лицам, излеченным от туберкулеза, или лицам, получившим специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь…»
Если реабилитационные мероприятия в процессе основного лечения туберкулеза оказались неэффективными, то пациент признается инвалидом. Наибольший пик инвалидности по причине туберкулеза отмечался в 2006 году, когда инвалидность составила 68,2 на 100 тысяч населения; к 2016 году показатель снизился более чем в два раза — 30,9.
Получение инвалидности не следует рассматриваться как этап, на котором можно прекратить реабилитацию пациента с туберкулезом. Каждый пациент, страдающий туберкулезом, которому была присвоена группа инвалидности, согласно статье 9 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 N 181-ФЗ должен иметь план реабилитации: «реабилитация инвалидов — система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности… Основные направления реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя: медицинскую реабилитацию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение…». Невыполнение этого плана, часто включающего хирургическую операцию, является грубым нарушением индивидуальной программы реабилитации.
«Статья 11. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида. Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от индивидуальной программы реабилитации или абилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение….».
Открыть полный текст документа
Ñòàöèîíàðíîå îòäåëåíèå
Ðåàáèëèòàöèîííûå óñëóãè ïðåäîñòàâëÿþòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììîé ðåàáèëèòàöèè èíâàëèäàì îò 18 ëåò, ãðàæäàíàì ïîæèëîãî âîçðàñòà (æåíùèíàì ñ 55 ëåò, ìóæ÷èíàì ñ 60 ëåò) ñ çàáîëåâàíèÿìè ñëåäóþùèõ íîçîëîãè÷åñêèõ ôîðì:
- çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû:
- èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà: ñòåíîêàðäèÿ I — III ôóíêöèîíàëüíîãî êëàññà;
- èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà: ïîñòèíôàðêòíûé êàðäèîñêëåðîç íå ðàíåå 6 ìåñÿöåâ ïîñëå îñòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà;
- âðîæäåííûå è ïðèîáðåòåííûå ïîðîêè ñåðäöà;
- ðåâìàòèçì â íåàêòèâíóþ ôàçó èëè ñ ìèíèìàëüíîé ñòåïåíüþ àêòèâíîñòè;
- ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü I — III ñòàäèè;
- ñîñòîÿíèå ïîñëå îïåðàöèé íà ñåðäöå è ñîñóäàõ (ïîñëå îïåðàöèè àîðòîêîðîíàðíîãî øóíòèðîâàíèÿ, ïðîòåçèðîâàíèÿ êëàïàíîâ è äð.) íå ðàíåå 1 ãîäà ïîñëå ïðîâåäåííîãî îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ;
- îáëèòåðèðóþùèå çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé;
- ðåâìàòîèäíûé àðòðèò íå áîëåå II ñòåïåíè àêòèâíîñòè, íàðóøåíèå ôóíêöèè ñóñòàâîâ I — III ñòåïåíè;
- ïîäàãðè÷åñêèé àðòðèò íå áîëåå II ñòåïåíè àêòèâíîñòè, íàðóøåíèå ôóíêöèè ñóñòàâîâ I — III ñòåïåíè;
- îñòåîàðòðîç, íàðóøåíèå ôóíêöèè ñóñòàâîâ I — III ñòåïåíè;
- áîëåçíü Áåõòåðåâà;
- áðîíõèàëüíàÿ àñòìà;
- õðîíè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ áîëåçíü ëåãêèõ;
- îñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà — íå ðàíåå 6 ìåñÿöåâ ïîñëå îñòðîãî íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ;
- ïîñëåäñòâèÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì áåç âûðàæåííîãî ïñèõîîðãàíè÷åñêîãî ñèíäðîìà;
- ïîñëåäñòâèÿ íåéðîèíôåêöèé: ýíöåôàëèòû, ëåïòîìåíèíãèòû, àðàõíîèäèòû;
- çàáîëåâàíèÿ âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû: ñèíäðîì âåãåòàòèâíîé äèñòîíèè, íàðóøåíèÿ ñíà è áîäðñòâîâàíèÿ, äèýíöåôàëüíûé ñèíäðîì;
- çàáîëåâàíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû: ïîëèíåâðîïàòèè, îñòåîõîíäðîçû ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè îñëîæíåíèÿìè;
- ðàññåÿííûé ñêëåðîç;
- íàñëåäñòâåííûå äåãåíåðàòèâíûå çàáîëåâàíèÿ;
- ïîñëåäñòâèÿ òðàâì, ïåðåëîìîâ, âûâèõîâ (ïîñòèììîáèëèçàöèîííûå êîíòðàêòóðû ñóñòàâîâ êîíå÷íîñòåé).
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê ïðåäîñòàâëåíèþ ðåàáèëèòàöèîííûõ óñëóã ÿâëÿþòñÿ:
- îãðàíè÷åíèÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè: ñïîñîáíîñòè ê ñàìîîáñëóæèâàíèþ III ñòåïåíè â ñî÷åòàíèè ñî ñïîñîáíîñòüþ ê ñàìîñòîÿòåëüíîìó ïåðåäâèæåíèþ III ñòåïåíè, ñïîñîáíîñòè ê îðèåíòàöèè III ñòåïåíè (èíâàëèä 1 ãðóïïû ïî çðåíèþ), ñïîñîáíîñòè ê îáùåíèþ III ñòåïåíè (ãëóõîíåìîòà), ñïîñîáíîñòè êîíòðîëèðîâàòü ñâîå ïîâåäåíèå II — III ñòåïåíè;
- îñòðî ïðîòåêàþùèå è õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ;
- ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, òðåáóþùèå ëå÷åíèÿ â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà;
- çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ äî äîñòèæåíèÿ êëèíè÷åñêîãî èçëå÷åíèÿ;
- ãíîéíûå çàáîëåâàíèÿ, òðîôè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, òðåáóþùèå ïåðåâÿçîê è õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ;
- èíôåêöèîííûå, ïàðàçèòàðíûå è âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â îñòðîì è êîíòàãèîçíîì ïåðèîäå, ÑÏÈÄ;
- ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà è ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ;
- òóáåðêóëåç â àêòèâíîé ñòàäèè;
- ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà;
- ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà ïðè íàçíà÷åíèè èíñóëèíîòåðàïèè;
- ñàõàðíûé äèàáåò â ñòàäèè äåêîìïåíñàöèè;
- õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì, òîêñèêîìàíèÿ, íàðêîìàíèÿ;
- áåðåìåííîñòü;
- êàõåêñèÿ ëþáîãî ïðîèñõîæäåíèÿ;
- çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ ñ äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ III ñòàäèè;
- çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ II — III ñòàäèè;
- çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, îñëîæíåííûå òÿæåëîé ôîðìîé ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè;
- çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû:
- ñòîéêàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ñ ïîñòîÿííî âûñîêèìè öèôðàìè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (âûøå: ñèñòîëè÷åñêîå — 180 è äèàñòîëè÷åñêîå — 120) íà ôîíå ãèïîòåíçèâíîé òåðàïèè;
- íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ, ñòåíîêàðäèÿ IV ôóíêöèîíàëüíîãî êëàññà;
- òÿæåëîå íàðóøåíèå ðèòìà (÷àñòûå ïàðîêñèçìû òàõèàðèòìèé, òàõèñèñòîëè÷åñêàÿ ïîñòîÿííàÿ ôîðìà ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè, æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ áîëåå âòîðîãî êëàññà ïî Ëàóíó);
- íàðóøåíèÿ ïðîâîäèìîñòè (àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ áëîêàäà II — III ñòåïåíè);
- íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ IIá — III ñòàäèè;
- àíåâðèçìû ñåðäöà è ñîñóäîâ;
(ïï. 23 ââåäåí Ïðèêàçîì ìèíèñòåðñòâà ñîöèàëüíî-äåìîãðàôè÷åñêîé è ñåìåéíîé ïîëèòèêè Ñàìàðñêîé îáëàñòè îò 06.11.2015 N 612)
(ïï. 24 ââåäåí Ïðèêàçîì ìèíèñòåðñòâà ñîöèàëüíî-äåìîãðàôè÷åñêîé è ñåìåéíîé ïîëèòèêè Ñàìàðñêîé îáëàñòè îò 06.11.2015 N 612)
Ïîëóñòàöèîíàðíîå îòäåëåíèå
Ðåàáèëèòàöèîííûå óñëóãè ïðåäîñòàâëÿþòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ èíäèâèäóàëüíîé ïðîãðàììîé ðåàáèëèòàöèè èíâàëèäàì îò 18 ëåò è ãðàæäàíàì ïîæèëîãî âîçðàñòà (æåíùèíàì ñ 55 ëåò, ìóæ÷èíàì ñ 60 ëåò) ñ çàáîëåâàíèÿìè ñëåäóþùèõ íîçîëîãè÷åñêèõ ôîðì:
- çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû:
- èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà: ñòåíîêàðäèÿ I — III ôóíêöèîíàëüíîãî êëàññà;
- èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà: ïîñòèíôàðêòíûé êàðäèîñêëåðîç íå ðàíåå 4 ìåñÿöåâ ïîñëå îñòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà;
- âðîæäåííûå è ïðèîáðåòåííûå ïîðîêè ñåðäöà;
- ðåâìàòèçì â íåàêòèâíóþ ôàçó èëè ñ ìèíèìàëüíîé ñòåïåíüþ àêòèâíîñòè;
- ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü I — III ñòàäèè;
- ñîñòîÿíèå ïîñëå îïåðàöèé íà ñåðäöå è ñîñóäàõ (ïîñëå îïåðàöèè àîðòîêîðîíàðíîãî øóíòèðîâàíèÿ, ïðîòåçèðîâàíèÿ êëàïàíîâ è äð.) íå ðàíåå 1 ãîäà ïîñëå ïðîâåäåííîãî îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ;
- îáëèòåðèðóþùèå çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé;
- ðåâìàòîèäíûé àðòðèò íå áîëåå II ñòåïåíè àêòèâíîñòè, íàðóøåíèå ôóíêöèè ñóñòàâîâ I — III ñòåïåíè;
- ïîäàãðè÷åñêèé àðòðèò íå áîëåå II ñòåïåíè àêòèâíîñòè, íàðóøåíèå ôóíêöèè ñóñòàâîâ I — III ñòåïåíè;
- îñòåîàðòðîç, íàðóøåíèå ôóíêöèè ñóñòàâîâ I — III ñòåïåíè;
- áðîíõèàëüíàÿ àñòìà;
- õðîíè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ áîëåçíü ëåãêèõ;
- ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà — íå ðàíåå 4-õ ìåñÿöåâ ïîñëå îñòðûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ;
- ïîñëåäñòâèÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì;
- ïîñëåäñòâèÿ íåéðîèíôåêöèé: ýíöåôàëèòû, ëåïòîìåíèíãèòû, àðàõíîèäèòû;
- ðàññåÿííûé ñêëåðîç;
- çàáîëåâàíèÿ âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû: ñèíäðîì âåãåòàòèâíîé äèñòîíèè, íàðóøåíèÿ ñíà è áîäðñòâîâàíèÿ, äèýíöåôàëüíûé ñèíäðîì;
- íàñëåäñòâåííûå äåãåíåðàòèâíûå çàáîëåâàíèÿ;
- çàáîëåâàíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû: ïîëèíåâðîïàòèè, îñòåîõîíäðîçû ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè îñëîæíåíèÿìè;
- ïîñëåäñòâèÿ òðàâì, ïåðåëîìîâ, âûâèõîâ (ïîñòèììîáèëèçàöèîííûå êîíòðàêòóðû ñóñòàâîâ êîíå÷íîñòåé);
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê ïðåäîñòàâëåíèþ ðåàáèëèòàöèîííûõ óñëóã ÿâëÿþòñÿ:
- îãðàíè÷åíèÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè: ñïîñîáíîñòè ê ñàìîîáñëóæèâàíèþ III ñòåïåíè, ñïîñîáíîñòè ê ñàìîñòîÿòåëüíîìó ïåðåäâèæåíèþ III ñòåïåíè, ñïîñîáíîñòè ê îðèåíòàöèè III ñòåïåíè (èíâàëèä 1 ãðóïïû ïî çðåíèþ), ñïîñîáíîñòè ê îáùåíèþ III ñòåïåíè (ãëóõîíåìîòà), ñïîñîáíîñòè êîíòðîëèðîâàòü ñâîå ïîâåäåíèå II — III ñòåïåíè;
- îñòðî ïðîòåêàþùèå è õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ;
- ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, òðåáóþùèå ëå÷åíèÿ â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà;
- çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ äî äîñòèæåíèÿ êëèíè÷åñêîãî èçëå÷åíèÿ;
- ãíîéíûå çàáîëåâàíèÿ, òðîôè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, òðåáóþùèå ïåðåâÿçîê è õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ;
- èíôåêöèîííûå, ïàðàçèòàðíûå è âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â îñòðîì è êîíòàãèîçíîì ïåðèîäå, ÑÏÈÄ;
- ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà è ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ;
- òóáåðêóëåç â àêòèâíîé ñòàäèè;
- ñàõàðíûé äèàáåò â ñòàäèè äåêîìïåíñàöèè;
- õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì, òîêñèêîìàíèÿ, íàðêîìàíèÿ;
- áåðåìåííîñòü;
- êàõåêñèÿ ëþáîãî ïðîèñõîæäåíèÿ;
- çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ ñ äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ III ñòàäèè;
- çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ II — III ñòàäèè;
- çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, îñëîæíåííûå òÿæåëîé ôîðìîé ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè;
- çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû:
- ñòîéêàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ñ ïîñòîÿííî âûñîêèìè öèôðàìè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (âûøå: ñèñòîëè÷åñêîå — 180 è äèàñòîëè÷åñêîå — 120) íà ôîíå ãèïîòåíçèâíîé òåðàïèè;
- íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ, ñòåíîêàðäèÿ IV ôóíêöèîíàëüíîãî êëàññà;
- òÿæåëîå íàðóøåíèå ðèòìà (÷àñòûå ïàðîêñèçìû òàõèàðèòìèé, òàõèñèñòîëè÷åñêàÿ ïîñòîÿííàÿ ôîðìà ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè, æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ áîëåå âòîðîãî êëàññà ïî Ëàóíó);
- íàðóøåíèÿ ïðîâîäèìîñòè (àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ áëîêàäà II — III ñòåïåíè);
- íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ IIá — III ñòàäèè;
- àíåâðèçìû ñåðäöà è ñîñóäîâ;