Показания и противопоказания для удален
Большинство из нас испытали в своей жизни зубную боль и понимают почему этот вид боли относится к наиболее мучительным разновидностям болевых ощущений, к тому же наблюдается она чаще прочих и несмотря на множество способов избавления от нее, посещения стоматолога никому не избежать, ведь лишь дантист сможет определить, есть ли существенные показания к удалению зуба, или еще существует возможность его спасти.
Было время, когда стоматологические проблемы решались простым удалением зуба, однако в наше время дантист постарается избежать этой операции, ведь даже несмотря даже на современные методы имплантации, наличие собственных зубов в ротовой полости, намного приемлемее имплантатов.
показания к удалению зуба
Стоматолог постарается сохранить проблемный зуб пациента любым способом, дабы не допустить в дальнейшем нарушения зубного ряда и ухудшения качества пережевывания пищи, что станет причиной заболеваний органов ЖКТ – гастрита, язве, колита. Удаление передних зубов ухудшит внешность пациента, и как следствие, качество его жизни. Однако бывают ситуации, которые не способствуют сохранности больного зуба и от него срочно приходится избавляться, чтобы не допустить еще больших осложнений.
Операция по удалению зуба проводится согласно медицинским показаниям, которые могут быть плановыми и срочными. К первым относят состояния, которые не требуют немедленного вмешательства врача и могут быть перенесены на более поздний срок, а вот последние расцениваются, как требующие немедленного вмешательства дантиста по той простой причине, что патология полости рта, установленная врачом, может угрожать здоровью и даже жизни пациента. Приглашаю читателей статьи на сайт харьковской стоматклиники Snezhana, где пациентам предлагается безболезненное удаление зубов посредством ультразвукового аппарата Pieson. В клинике используются новейшие анестетики, и уверена — многие будут восхищены и приятно удивлены тем, что зубы в этой клинике, можно удалить во время сна, с помощью специализированной станции Neptune. О других новшествах и привилегиях можно прочесть на сайте клиники, использующей высокий уровень сервиса, наряду с доступными ценами на удаление зубов. Не упустите эту уникальную возможность!
причины удаления зуба
К показаниям, требующим немедленного вмешательства хирурга относятся гнойные воспалительные процессы близлежащих тканей, десен и надкостницы — такие как абсцесс, периостит, остеомиелит, флегмона. и прочие. Наличие кисты, гранулемы, осложненные кариесом в последней стадии, проблемные восьмые моляры тоже следует удалять, и в случае диагностирования одонтогенного остеомиелита, который грозит распространением инфекции посредством русла крови.
Такие проблемы, как невралгия тройничного, или лицевого нерва, воспаление синусов, тоже будет веской причиной для удаления кариозного зуба. Проблемные зубы, могущие стать помехой для последующего протезирования, тоже подлежат удалению, как и зубы патологически искривленные, травмирующие слизистую ротовой полости, а также молочные зубы у деток, болезненные и провоцирующие гингивит. Но в любом случае только дантист сможет решить, подлежит конкретный зуб удалению, или консервативный метод лечения спасет проблемный зуб.
каковы возможные последствия
Завершив тщательный осмотр полости рта пациента, дантист может предложить варианты терапевтических процедур и, хотя удаление зуба один из самых недорогих способов решения проблемы, не стоит забывать о желательном протезировании в ближайшее время, которое обойдется недешево. К тому же удаление зуба повлечет за собой ряд проблем, основным из которых будет нарушение зубного ряда и проблемы с пережевыванием пищи – о том, что следует ожидать в дальнейшем, я писала выше — показания к удалению зуба.
К тому же, зубы, потерявшие опору в «лице» рядом стоящего зуба (удаленного), подвержены деформации и разрушению, что приведет к новым тратам по причине нового назначенного лечения. Дантист, прекрасно понимая все проблемы, которые повлечет удаление зуба, принимает радикальное решение лишь после тщательного осмотра и результатов дентального рентгена проблемного и рядом стоящих зубов. К тому же удаление зуба невозможно при наличии противопоказаний, а вернее ситуаций, которые станут препятствие для немедленного удаления зуба.
почему нельзя удалять зуб
Нежелательна операция по удалению зуба в случае простуды, или другого инфекционного заболевания, наличия воспалительных процессов в организме, обострение болезней сосудов и сердца, болезни ЦНС и онкологическая опухоль в анамнезе, пониженная свертываемость крови. С особым вниманием относятся к удалению зубов у будущих мамочек, по понятным причинам, все же удаление зуба, это стресс и немалый.
Однако, если означенная операция находится в приоритете, дантист обязан использовать нужные препараты в соответствии с состоянием пациента и подбор метода удаления зуба. В этом случае операция будет проведена в условиях стационара, где пациент получит нужную помощь, если потребуется — показания к удалению зуба.
обезболивание при удалении зуба
В наше время все мало-мальски болезненные стоматологические процедуры проводятся под обезболиванием, поэтому следует отбросить устаревшие стереотипы относительно страха перед дантистами и посещать стоматологию регулярно, а особенно в случае нужды. К тому же, операция по удалению зуба проводится под анестезией, а в редких случаях и под общим наркозом (удаление нескольких зубов одновременно) — пациент ощутит лишь легкую болезненность от укола иглы.
Боль появится спустя какое-то время после операции, однако и здесь выход найден – принятие одной таблетки обезболивающего. За дантистом остается право решить, какую анестезию использовать в отношении определенного пациента, с учетом сложности операции. Пациент же обязан сообщить об имеющихся хронических заболеваниях в анамнезе, перенесенных операциях, склонности к аллергии, что поможет избежать негатива при использовании анестетиков.
уход после удаления зуба
Оптимального заживления лунки после операции и отсутствия осложнений можно ожидать лишь при условии соблюдения некоторых правил. Прием пищи запрещен на протяжении трех часов после удаления зуба, тревожить ранку языком, или пальцами ни в коем случае нельзя, в течение суток горячие напитки и пищу употреблять не желательно, лучше обойтись теплыми.
Пережевывать пищу желательно зубами с другой стороны полости рта, да и зубы чистить лучше лишь на следующий день после операции, полоскания лишь после беседы с дантистом. Желателен контрольный врачебный осмотр спустя сутки после операции. В наше время появилась возможность имплантирования зуба сразу после его удаления, однако этот вопрос решается с врачом — показания к удалению зуба.
Полезные знания для всех
Причины удаления зубов
Чаще всего показанием к удалению зуба является кариес, в результате которого отмечается тотальное разрушение тканей.
Оперативное вмешательство также рекомендуется в следующих ситуациях:
- при наличии у пациента тяжелой формы воспаления десен;
- в случае надлома зуба и отсутствии возможности его реставрации;
- при нарушении расположения зубов в ротовой полости;
- во время подготовки к ортодонтическим процедурам.
Во время пережевывания пищи, отсутствие даже одного зуба может стать причиной серьёзных проблем.
Чтобы предотвратить подобную ситуацию, врачи в качестве компромиссного варианта используют установку имплантата.
Важно помнить, что удаление зуба является следствием того, что нарушается расположение находящихся по соседству с ним зубов. Спустя некоторое время подобная дисгармония проявляется в виде ухудшения общего состояния зубов.
Современная медицина руководствуется принципом щадящего лечения, – этапы удаления зуба включают лигаментотомию, люксацию и ротацию – позволяющего при хирургическом вмешательстве минимизировать травматичность тканей и органов.
Однако естественное желание сохранить зубы не является поводом к тому, чтобы пренебрегать своевременным лечением различных воспалительных процессов.
Опасность легкомысленного отношения к своему здоровью заключается в том, что очаг инфекционного процесса при отсутствии своевременной и эффективной терапии, может распространиться по всему организму, и привести к нарушению работы здоровых органов.
Положение больного и врача во время процедуры
Правильное расположение пациента обеспечивает оптимальные условия для удаления зуба и является отличной профилактикой большинства стоматологических ошибок и осложнений.
Традиционно больной находится в сидячем положении. При этом во время удаления верхнего зуба его голова должна находиться на уровне плеч врача. А пациента, которому проводят манипуляции на нижних зубах, стоматолог опускает к уровню своих локтевых суставов.
Варианты положения больного при удалении
Показания к удалению молочных зубов
Большинство стоматологов настоятельно рекомендуют молочные зубы, в которых отсутствуют воспалительные процессы или патологические изменения, сохранять до того момента, пока они не выпадут естественным путем.
Удаление временных зубов производится в следующих случаях:
- когда молочные зубы являются основным источником сепсиса;
- присутствие очагов воспаления молочных зубов, которые могут стать причиной заболевания зачатков постоянных зубов.
Однако часто отмечаются такие состояния, вследствие которых удалять временные зубы категорически запрещается.
Отсутствие зачатка постоянного зуба является препятствием к удалению молочного, так как именно ему предстоит в ближайшее время осуществлять пережевывание пищи.
Совершенно неоправданным считается удаление временных зубов в слишком юном возрасте, так как впоследствии это может послужить причиной развития дистопии постоянных зубов или к другому анатомическому дисбалансу.
Ликвидация постоянных зубов
Закономерное желание сберечь поражённые зубы (в полуразрушенном виде с признаками патологических изменений) может привести к появлению опасных соматических болезней.
Heпpaвильный pocт зубa мудpocти зaчacтую cтaнoвитcя бecкoмпpoмиccнoй пpичинoй к eгo удaлeнию
В большинстве случаев, решение об удалении зуба стоматолог принимает на основании результатов обследования и изучения состояния ротовой полости пациента.
Категорическим показанием к хирургическому вмешательству считается наличие у пациента гнойного воспалительного процесса в периапикальных тканях, который невозможно устранить при помощи консервативной терапии.
Наиболее распространенными являются такие показания к удалению зуба мудрости, как неправильное положение, скученность зубов, воспаление капюшона или перикоронит.
Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта таких как, пародонтоз и пародонтит, – патологическая подвижность лунки и атрофия лунки.
Наряду с показаниями, существует перечень определенных состояний организма пациента, при которых осуществлять и воплощать методы радикальной терапии не рекомендуется.
Большинство противопоказаний к удалению постоянных зубов относительны, но есть исключения.
Вне правил оказываются те обстоятельства, при которых оперативное вмешательство производится на основании жизненно важных показаний.
Основные противопоказания к удалению постоянных зубов разделяются на общие и местные.
Осложнения после операции
Иногда присутствует боль в десне. Легкое повышение температуры и слабость , естественная реакция организма. Небольшое кровотечение тоже приемлемо. Припухлость мягких тканей в месте экстракции не должна пугать, кровяной сгусток в месте раны , нормальный признак.
Есть симптомы, которые должны насторожить. Кровотечение не останавливается через три и более часов. Температура повысилась до 38 градусов, держится два-три дня, появилась боль. Существенный отек, усиливающаяся боль при надавливании на лунку языком. При изменениях посещение доктора обязательно.
Неприятный вкус во рту и налет сероватого цвета в сочетании с высокой температурой , признак альвеолита. Если увеличились лимфоузлы, трудно открывается рот, то это может быть признаком развития гематомы. При ухудшении состояния больное место должен осмотреть врач, поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение.
Ни в коем случае человек не должен заниматься самолечением. Для установления диагноза необходимо обратиться к врачу. Следовать его инструкциям, а не надеяться на интуицию, жизненный опыт.
Советы знакомых бывают ошибочны. Следовать рекомендациям знахарей , опасно для здоровья. Возникшее недоверие к врачу или полное расхождение с ним во мнениях — повод обратиться к иному специалисту, но не повод для отказа в помощи.
Общие противопоказания к хирургическому вмешательству
Не рекомендуется удалять зуб, если у пациента наблюдается сложная форма сопутствующего инфекционного заболевания.
Большинство респираторно-вирусных инфекций, грипп, ангина, гепатит А рассматриваются специалистами в качестве условий, не допускающих возможность удаления зуба.
Различные заболевания крови, такие как лейкоз, лейкемия, а также слабая способность крови к свертыванию делают проведение любых хирургических процедур в ротовой полости невозможными.
Удаление зуба не рекомендуется производить в следующих случаях:
- первый и второй триместр беременности;
- менструальный цикл;
- дисбаланс эндокринной системы;
- сахарный диабет;
- стадия острого течения заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт Миокарда, аритмия, гипертонический криз);
- заболевание центральной нервной системы с нарушением кровообращения мозга, инфекционное заболевание твердой оболочки головного мозга;
- наличие онкологических процессов головного мозга, разные виды психозов, инсульт, склонность к эпилептическим состояниям, закрытая черепно-мозговая травма;
- патологические изменения печени, почек, легких в стадии обострения.
Необходимо отметить, что присутствие у пациента болезней соматического характера, препятствующих радикальной терапии, не являются категорическим противопоказанием.
Когда острая форма течения болезни проходит, врач, проведя осмотр больного, может разрешить удалить постоянный зуб.
Местные противопоказания к удалению
При осмотре ротовой полости стоматолог может обнаружить у пациента ряд условий и состояний, делающих недопустимой процедуру удаления зуба.
При стоматите, удаления зуба осуществляется только после устранения заболевания
Такими противопоказаниями являются:
- стоматит;
- язвенный гингивит;
- поражение слизистой оболочки полости рта вирусом герпеса.
Вышеперечисленные противопоказания носят временный характер, и после их устранения процедуру удаления зуба можно будет проводить.
Профилактические меры
Практически все стоматологи дают несколько действенных советов по предупреждению этого заболевания.
Уход за полостью рта. Обычная чистка зубов два раза в день поможет снизить риск развития кариеса, что в свою очередь предупредит наступление воспаления периодонта.
Главное условие — это использование качественной лечебной зубной пасты. Это как раз именно тот случай, когда экономия на таких средствах не рекомендована. Поскольку именно качественная зубная паста может эффективно предупредить многие заболевания зубочелюстной системы.
Обязательное условие — это использование качественной зубной щетки. Такое своеобразное оружие против многих заболеваний поможет подобрать стоматолог, учитывая структуру десен и состояние, в котором находятся зубы. Помимо этого, зубную щетку необходимо менять каждые три месяца, а со старой щеткой немедленно расставаться.
Рацион человека с малых лет должен состоять только из здоровых продуктов питания, а вот употребление сладостей необходимо ограничивать, особенно это касается шоколада и леденцов.
Негативные последствия
Даже в случае, когда все показания и противопоказания к удалению зуба учтены, могут возникнуть некоторые негативные последствия.
Само собой, после удаления зуба болит десна, но есть и более серьезные осложнения.
Как и любая хирургическая процедура, удаление зуба – серьезный травматический процесс и большой стресс для организма.
Поэтому особое внимание уделяется уходу за областью хирургического вмешательства в послеоперационный период.
Именно отсутствие эффективной восстановительной терапии может стать главным поводом для развития у пациента серьезных осложнений.
Осложнения после процедуры удаления, а иногда во время неё, во многом могут быть обусловлены состоянием иммунной системы и организма в целом.
Среди возможных и нежелательных последствий чаще всего наблюдаются обмороки, вызванные эмоциональным перенапряжением человека в ожидании предстоящей операции.
В особо тяжелых случаях у пациента может возникнуть шок или сердечно-сосудистая недостаточность.
Кроме этого отмечаются локальные осложнения, которые носят местный характер, и в большинстве случаев легко устраняются под контролем врача.
У некоторых людей после удаления зуба, в ямке образовывается сгусток свернувшейся крови. Состояние это носит физиологический характер, так как является естественным условием регенерации травмированного участка.
Такой синдром главным образом отмечается вследствие серьезного оперативного вмешательства.
Достаточно часто при долгом отсутствии зубов возникает атрофия костной ткани – уменьшение объема кости. В будущем может возникнуть необходимость костной пластики.
Крайне важно соблюдать все рекомендации врача – прежде всего в области гигиены и профилактического ухода за зоной удаленного зуба. Таким образом, вероятность появления «сухой лунки» существенно снижается.
Категорию риска составляют женщины, применяющие оральные контрацептивы, заядлые курильщики, а также люди, чей возраст превышает 35 лет.
Характерным симптомом «сухой лунки» является спонтанно возникшая боль тупого характера на 4-й день после удаления зуба, которая отдаёт в область уха.
Уход за раневой поверхностью
После извлечения зуба врач должен удостовериться в его целостности или наличии всех фрагментов коронки и корня. Затем специалист специальной кюретажной ложкой очищает лунку от костных осколков, грануляций и сглаживает костные края челюсти. Если во время процедуры произошёл разрыв мягких тканей, то хирург зашивает десну.
Ушивание раны после удаления
Для безболезненного и качественного заживления постоперацинной раны необходимо заполнение ее кровяным сгустком. Это предупреждает проникновение в лунку бактериальной инфекции и развитие альвеолита. Поэтому после хирургических манипуляций врач проверяет заполнение лунки кровью.
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Удаление зубов – самая распространенная хирургическая операция в стоматологии. Несмотря на значительное продвижение в консервативном лечении зубов, их удаление занимает 90% всех операций, проводимых в условиях стоматологической поликлиники. Оставаясь источником хронической инфекции, больной зуб может себя никак не проявлять. Но при снижении иммунитета зубные болезни обостряются, и тогда может потребоваться их удаление.
Показания к экстракции
Показания к удалению зубов бывают неотложными (срочными) и плановыми:
| Неотложные показания | Плановые показания |
|---|---|
|
|
Противопоказания к удалению зуба
Абсолютных противопоказаний к экстракции зубов не существует. То есть нет таких состояний, при которых зуб удалять ни в коем случае нельзя, иначе это неминуемо приведет к ухудшению здоровья пациента. Но при некоторых заболеваниях, эту процедуру лучше отложить.
К относительным противопоказаниям относятся любые острые состояния, которые требуют неотложной терапевтической помощи:
- сосудистые расстройства в виде стенокардии, инсульта, инфаркта;
- нарушение ритма сердца;
- хроническая сердечная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- острые заболевания почек, печени, крови;
- тяжелая анемия;
- ОРВИ, грипп, пневмония.
Помимо этого, вырывать зубы нельзя на 1 и 2 триместре беременности.
Этапы операции и послеоперационный уход
Во время первого посещения пациента стоматолог проводит осмотр зуба и определяет, шатается ли он, есть ли воспаление. При необходимости делается рентген. Если будет выявлено показание к неотложной экстракции, стоматолог проведет операцию в тот же день. При наличии планового показания – назначит дату удаления.
Взрослый или маленький пациент должен быть предупрежден о необходимости удаления зуба, о примерной длительности операции, о возможных осложнениях. Доктор должен рассказать об ощущениях, который будет испытывать пациент. Перед операцией слишком эмоциональным людям могут предложить применение седативных средств.
При экстракции используется местное обезболивание лидокаином, тримекаином или ультракаином, поэтому болевых ощущений не возникает. Пациент может почувствовать лишь легкий дискомфорт и услышать характерный хруст.
Удаление зуба состоит из четырех этапов:
- Наложение инструмента – щипцов.
- Смыкание щипцов.
- Вывихивание зуба.
- Извлечение удаленного зуба из лунки.
Сложные зубы, к примеру, зубы мудрости с неровными корнями, удаляются иначе. В ходе экстракции может потребоваться разрезание десны, распиливание моляра на несколько частей для поочередного извлечения, наложение швов.
По окончании операции врач накладывает на лунку марлевый тампон, который необходимо удерживать во рту в течение 7 минут. На месте вырванного зуба должен сформироваться кровяной сгусток. Он необходим, чтобы в лунку не попадала слюна, микроорганизмы из ротовой полости.
Ни в коем случае нельзя извлекать тампон раньше положенного времени и полоскать рот в течение нескольких дней после экстракции. Первое действие чревато длительным кровотечением и попаданием в рану инфекции, второе – повреждением защитного сгустка.
В первые два дня после процедуры нельзя принимать слишком горячую, твердую и раздражающую пищу. После еды, вместо полоскания рта, можно делать антисептические ванночки (удерживание раствора во рту). Следует соблюдать осторожность во время чистки зубов, чтобы не повредить послеоперационную рану.
Сроки заживления раны
Рана покрывается эпителием в течение двух-трех недель. Если был удален зуб с одним корнем, то заживление десны займет 16–18 дней. Если же у зуба было много корней, то десна после его удаления заживет за 19–23 дня.
На 14-й день после удаления в лунке образуется рыхлая мягкая ткань, которая замещает кровяной сгусток. Затем по краям лунок появляются костяные балочки, к концу 45-го дня лунка полностью заполняется мелкопетлистой губчатой костной тканью. К началу четвертого месяца образуется крупнопетлистая костная ткань. К шестому месяцу на рентгеновском снимке будет видна полноценная костная ткань. У молодых людей заживление происходит быстрее, чем у пожилых.
Возможные осложнения
После удаления зуба могут развиться самые разные осложнения – от кровотечения до воспаления лунки и развития остеомиелита – воспаления костных тканей челюсти. Чаще всего в последствиях виноват сам пациент, так как игнорирует правила послеоперационного ухода за полостью рта.
Кровотечение
Такое осложнение, как кровотечение, возникает в 0,25–0,5% случаев. Луночковые кровотечения делятся на 3 степени:
- 1 степень – длительность кровотечения свыше 20 минут;
- 2 степень – длительность кровотечения свыше 40 минут;
- 3 степень – кровотечение на протяжении 1 часа и более.
Классификация луночковых кровотечений:
| Первичное | Появляется сразу после извлечения удаленного зуба |
| Вторичное | Появляется через несколько часов или суток |
| Ятрогенное | Появляется вследствие хирургического вмешательства |
| Идиопатическое | Возникает спонтанно из-за болезни крови или сосудов, при разрушении опухолей |
| Вызванное местными причинами | При повреждении сосудов костей и мягких тканей, окружающих лунку, а также при наличии сосудистой опухоли (внутрикостной) |
| Вызванное общими причинами | Если нарушен механизм свертывания крови: гемофилия, ДВС-синдром |
При кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу. Он окажет пациенту первую помощь и при необходимости произведет зашивание сосуда или ранки. После этого доктор назначит больному местные и общие гемостатические средства: хлорид кальция, дицинон, гемостатическую губку.
Альвеолит
Альвеолит – это воспалительный процесс в лунке, образовавшейся на месте удаленного зуба. Данное осложнение частое в стоматологии, оно бывает в 24–35% случаев удаления зубов. Нередко патология проявляется у детей, у которых формируется постоянный прикус.
Альвеолит чаще развивается на нижней челюсти, чем на верхней. По сезонности: чаще в марте-апреле, реже – в декабре.
Основная причина альвеолита – пренебрежение правилами гигиены, из-за которого лунка на месте удаленного зуба подвергается инфицированию.
Типичные проявления:
- боль – постоянная или ноющая, усиливающаяся во время еды;
- при присоединении гнойной инфекции плохо пахнет изо рта, из раны начинает выделяться гной;
- слабость, недомогание, головная боль;
- может повыситься температура тела.
При несвоевременном обращении к врачу альвеолит может перейти из острой формы в хроническую. Лечение болезни заключается в частом промывании полости рта раствором антисептика и заполнении лунки антибактериальной пастой, которую назначит врач. В комплексном лечении используются антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства.
Современная стоматология значительно продвинулась вперед. На сегодняшний день в клиниках Москвы и других крупных городов используются самые передовые технологии по лечению и удалению зубов. Поэтому не стоит бояться стоматологических процедур. Следует почаще обращаться к стоматологу, чтобы получать качественную и своевременную помощь.