Показания и противопоказания к для несъемный

Виды несъемных протезов

воск протез несъемный моделирование

1. Когда большая часть зуба разрушена, но оставшаяся часть крепко сидит в десне и не разрушается, пациенту может быть предложено микропротезирование — восстановление разрушенной части зуба. В этом случае восстановленный зуб ничем не будет отличаться от здоровых зубов пациента — ни по цвету, ни по функциям. Частичное протезирование части зуба выполняют при помощи современных материалов, стойких к истиранию. Микропротезами могут быть вкладка, протез — накладка на зуб, или винир — накладка на переднюю часть зуба. Микропротезирование является наиболее передовым и эффективным методом восстановления частично разрушенных собственных зубов, современная конкуренция обычному пломбированию.

2. Культевая вкладка — это тот же микропротез, но крепящийся к штифтам в канале разрушенного зуба в тех случаях, когда зуб разрушен почти полностью и сохранены лишь корни. Штифт вкручивают в естественный канал корня зуба, а вкладки могут быть выполнены из различных материалов: стекловолокна, металлокерамики, циркониевой керамики, особопрочной пластмассы.

3. Имплантанты. Эта отрасль ортопедической стоматологии возникла сравнительно недавно, но в последнее время завоёвывает всё большую популярность. Имплантат, вживлённый в мягкие и твёрдые ткани челюсти, позволяет полностью заменить отсутствующий зуб, причём нагрузка при жевании человека будет распределяться на кость челюсти, предотвращая её постепенную регрессию.

4. Одиночные коронки — несъемный протез, полноценно восстанавливающий форму, функцию и внешний вид поврежденного зуба. Могут изготавливаться из различных материалов и используются для восстановления повреждений и недостатков отдельных зубов.

5. Мостовидные протезы представляют собой конструкцию из нескольких жестко соединенных между собой коронок. Опора осуществляется на два латеральных зуба, специально обточенных, чтобы можно было установить протез. Медиальная часть конструкции восполняет дефект зубного ряда, но не более одного-двух зубов.

Показания и противопоказания к несъемным протезам

К показаниям относятся:

Ш Патологическая стираемость зубов. Она является показанием к протезированию винирами или коронками.

Ш Значительное разрушение коронкой части зуба. Например, у человека запущенная форма кариеса . Терапевт уже не в состоянии восстановить сильно разрушенную коронку, т.к. хотя бы одна из стенок коронки зуба разрушена и ее «строительство» обычными пломбами весьма затруднительно. В этом случае обычно прибегают к микропротезированию вкладками или установке коронок.

Ш Полное разрушение коронки зуба. Наличие лишь корня зуба является показанием к протезированию штифтами.

Ш Полное отсутствие зуба (адентия). Этот дефект является наиболее распространенным показанием к протезированию. Метод протезирования будет зависеть от особенностей дефекта. Так, включенный дефект («дырка» между сохранившимися зубами) можно лечить несъемными протезами самых разных конструкций, а также использовать методы имплантации искусственного зуба.

Ш Множественные дефекты зубного ряда. Выбор конструкции ( мост, коронка , корневой имплантат и т.д.) будет зависеть от множества факторов и потому определяться стоматологом-ортопедом совместно с пациентом.

Но существуют относительные противопоказания к протезированию зубов. Их можно разделить на временные, местные, общие и некоторые другие. Противопоказания к несъемному протезированию являются самыми жесткими. Попробуем разобраться в них.

К временным противопоказаниям относятся:

Ш беременность;

Ш острые заболевания всего организма или полости рта;

Ш стадии реабилитации или выздоровления после серьезных заболеваний;

Ш наркотическая зависимость;

Ш состояние после лучевой терапии и некоторые другие.

К местным противопоказаниям относятся:

Ш Недостаточная гигиена полости рта;

Ш Заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит)

Ш Острые воспалительные заболевания полости рта и некоторые другие

К общим противопоказаниям относятся:

Ш Любые противопоказания к местному обезболиванию (например, аллергия на новокаин).

Ш Некоторые состояния или заболевания, являющиеся основанием для отказа от хирургического вмешательства (например, изменение свертываемости крови).

Ш Некоторые заболевания в стадии обострения (выраженные заболевания сердечно — сосудистой системы, органов дыхания, тяжелый сахарный диабет, онкология и т.д.).

Ш Прием некоторых лекарств (например, противосвертывающие препараты).

Ш Психические заболевания.

Ш Острый стресс (не только нервно-психический стресс).

Ш Выраженное истощение (кахексия).

Ш Недостаточная привычка к общей гигиене собственного тела.

Источник

В современной стоматологии существует множество вариантов восстановления зубного ряда у пациента. При частичной адентии рекомендуются несъемные протезы, которые разными способами фиксируются на челюсти. Применение качественных материалов позволяет больному не беспокоиться о боли и специальной диете, не ограничивает в выборе любимых продуктов.

Отличительные характеристики несъемных зубных протезов

чем отличаются зубные протезы

При потере зуба на верхней или нижней челюсти образуется свободное пространство, влияющее на деформацию всего ряда. Чтобы не спровоцировать дальнейшее разрушение соседних корней, необходимо как можно быстрее установить зубные протезы. Несъемные конструкции отличаются надежной фиксацией и не снимаются для ежедневного ухода. Они всегда остаются в ротовой полости больного, а ремонт или замена выполняется только дантистом.

протезист фото

При установлении съемных мостов или коронок давление при жевании равномерно распределяется на всю челюсть. Отличительная особенность несъемных протезов – при укусе или жевательных движениях основной упор невольно делается только на опорные зубы. Поэтому наиболее природный способ протезирования – установление имплантатов, полностью имитирующих «родной» моляр.

Показания к применению

Протезирование зубов несъемными протезами показано при потере одной или нескольких единиц. Современные технологии позволяют стоматологам создать точную копию разрушенного при кариесе или травме резца, укрепить жевательные «шестерки». В последнее время все чаще услуга требуется в следующих ситуациях:

выравнивание зубного ряда с помощью несъемных виниров и люминиров;
установка имплантатов для фиксации моста или искусственной челюсти;
вживление вкладки при разрушении зуба и сохранении здорового корня.

Современные технологии объединили эстетическую сторону вопроса и восстановление жевательной функции.

Плюсы и минусы

При разных вариантах протезирования многие пациенты выбирают несъемные протезы, имеющие множество плюсов:

не смещаются при укусе и жевании;
выглядят максимально естественно;
больной быстро адаптируется к протезам и инородному телу во рту;
не трет язык и укрепляет десны от проседания;
простота ежедневного ухода и чистки.

Основной минус – установка несъемных зубных протезов требует предварительной обточки опорных единиц. Стоматологу приходится снимать здоровую эмаль, чтобы зафиксировать коронки и уменьшить риск развития кариеса, проседания десны.

Какие бывают виды несъемных зубных протезов

Перед выбором конструкции стоматолог оценивает состояние соседних зубов, необходимость укрепления десен и другие важные моменты. В зависимости от ситуации и количества разрушенных единиц, рекомендуются следующие виды несъемных протезов:

коронки на сохранившуюся часть зуба;
специальные вкладки для восстановления и укрепления стенок;
виниры и люминиры при незначительных дефектах, сколах, темных пятнах;
мосты при замене 1–3 единиц;
имплантация на металлический штифт (несъёмные зубные протезы на имплантах).

Материалы для производства протезов зависят от места фиксации, необходимости распределения жевательной нагрузки.

Коронки

Современные несъемные коронки помогают восстановить зуб при частичном разрушении. Технология чаще применяется при кариесе, если моляр случайно раскололся и сохранился корень. Такой колпачок покрывает остов, защищая пульпу и каналы от попадания кусочков пищи.

Коронки бывают нескольких видов:

Керамические на основе гипоаллергенного циркония. Керамика укладывается путем напыления и создает эффект натуральной эмали. Отличаются высокой ценой, но служат длительное время без потери красивого вида.
Металлические. Изготавливаются из надежного металла, закрывают дефекты жевательных зубов. Они заметно выделяются цветом, но помогают человеку сохранить способность употреблять твердую пищу.
Металлокерамические протезы. Сочетают в себе надежность металлической основы и красивую эстетику керамического слоя. Подходят для восстановления передних единиц.
Адгезивные протезы. Устанавливаются редко как вариант для временного сохранения красоты улыбки. На специальную основу дантист наращивает искусственный зуб с помощью фотополимеров. Но пациенту нельзя кусать твердые продукты, кушать сухарики и орехи.

Иногда для уменьшения стоимости протезирования стоматологи используют несколько видов коронок при лечении одного пациента.

Мостовидные протезы

При потере 2–3 соседних зубов часто применяются несъемные мостовидные протезы. Они напоминают несколько коронок, которые соединены на одной основе. Существует два вида подобных конструкций:

с опорой на натуральные зубы, предварительно обточенные и запломбированные при кариесе;
с опорой на вживленные имплантаты.

В первом случае стоматолог использует специальный клей. Состав надежно скрепляет натуральный дентин и искусственный полимер, использованный для мостовидных несъемных зубных протезов.

Вкладки

Такой вид протезирования применяется, если в зубе образовалась большая кариозная полость. Врачи стараются сохранить каналы и корень, поэтому укрепляют его с помощью небольшой вкладки. Такие несъемные зубные протезы изготавливаются из разных материалов:

фарфоровые;
металлокерамические;
цельнокерамические;
металлические.

Фарфоровые и керамические вкладки практически незаметны, могут использоваться при реставрации передних единиц.

Импланты

Это несъемные зубные протезы нового поколения, которые рекомендуются при полном отсутствии зубов. Они отличаются долговечностью, надежностью и не требуют специального ухода. Они состоят из нескольких частей:

штифт из титана, циркония или кобальта, который вживляется в челюсть и заменяет разрушенный корень;
формирователь десны;
абатмент для укрепления коронки или мостовидного протеза.

Единственный недостаток такого имплантата – высокая стоимость качественных штифтов.

видео по теме:

Виниры и люминиры

Виниры – тончайшие пластины, закрывающие дефекты зубов. Специальные облицовочные полимеры для таких несъемных протезов идеально воссоздают искусственную эмаль, выдерживают высокие температуры. С их помощью легко закрыть диастему, сколы или желтизну.

Такие несъемные протезы не используются при полном отсутствии зубов, несут эстетическую функцию. Установка проходит в несколько этапов:

стоматолог снимает верхний слой натуральной эмали;
пролечивается кариес и пародонтоз;
на специальный клей закрепляются тончайшие пластины виниров.

Люминиры более безопасны и не требуют шлифовки натурального зуба.

Видео о винирах

Адгезивный протез

Протезирование рекомендуется только при необходимости заменить один потерянный зуб. При этом не требуется вживление штифта: основа в виде коронки закрепляется между 2 здоровыми молярами с помощью клея. Стоматолог наращивает на нее полимер, формируя красивую единицу всего за 1–2 посещения без анестезии. Недостатком является ненадежность и хрупкость протеза.

Как ухаживать за несъемными протезами

Уход за несъемными зубными протезами зависит от вида полимера, который врач использовал для изготовления конструкции. Стоматологи предупреждают, что при недостаточной гигиене под коронкой или мостом будет скапливаться пищевой налет. Он сможет стать причиной неприятного запаха, развития гингивита или пародонтоза.

Гигиена

Конструкцию следует тщательно чистить 2 раза в день, ополаскивать рот после перекуса. Чтобы облицовочные полимеры для несъемных протезов не потеряли внешний вид, необходимо:

отказаться от жевательной резинки;
уменьшить употребление кофе и чая, которые могут окрасить зубы;
использовать пасты без абразивных частиц;
отказаться от сухариков, семечек, орехов.

Для полоскания можно использовать гигиенические растворы с добавлением отваров трав.

Специальные средства

Все виды несъемных зубных протезов необходимо аккуратно очищать без нажима, чтобы не испортить крепление. Для ежедневной гигиены можно использовать специальные ирригаторы – компактные устройства, которые под давлением вымывают частички пищи из промежутков. В них можно заливать обычную воду или антисептический раствор. В качестве дополнения к основной чистке рекомендуется применение зубной нити или миниатюрной щеточки.

Срок службы

Качественный протез имеет определенный срок годности, который в среднем составляет 5–7 лет. Увеличить время ношения конструкции помогает регулярный уход с помощью современных антисептиков и специальных паст. Стоматологи рекомендуют 2 раза в год обращаться за консультацией и профилактикой, чтобы удалить налет, отложения камня и укрепить коронки.

Стоимость изделий

Существуют разные виды несъемных протезов и цены отличаются в зависимости от материала, объема работы зубного техника:

Металлокерамические коронки – от 5000 рублей.
Коронка из диоксида циркония – 17000 рублей.
Виниры – от 12000 рублей.
Люминиры – от 20000 рублей.
Вкладка на один зуб – 4000 рублей.
Импланты на штифте – от 30000 рублей (цена зависит от фирмы-производителя стержней и достигает 90000 рублей).

Наиболее дорогостоящим вариантом считается несъемный мостовидный протез на вживленных имплантах. Его стоимость достигает 200000–250000 рублей.

Заключение

Несъемные протезы – перспективное направление в протезировании. Современные материалы увеличивают крепость эмали, позволяя носить искусственные зубы более 10 лет без замены. А большой выбор вариантов помогает стоматологам решать проблему любой сложности всего за несколько посещений клиники.

С этим так же читают:

Уход за зубными протезами — надо ли снимать на ночь, как хранить, как чистить, гигиена и дезинфекция…

Лечение зубов в клинике ХэйХэ, Китай

Как сохранить зубы ребенка здоровыми?

Квадротти — зубные протезы нового поколения: показания к установке, цены и фото конструкции

Протезирование зубов металлокерамическими коронками. Фото до и после

Как использовать ирригатор: достоинства, назначения, особенности применения

Протезирования зубов при отсутствии зубов верхней челюсти: при полном и частичном отсутствии

Частичное протезирование зубов: несъемные, съемные, условно-съемные. Фото, рекомендации по выбору

Источник

Показания и противопоказания к фиксации съемных протезов

Съемное протезирование является одним из вариантов устранения частичной или полной адентии.

Ортопедические конструкции такого типа получили широкое распространение, из-за своей возможности восстанавливать акт жевания одновременно обеспечивая высокий эстетический показатель.

Но в некоторых ситуациях они противопоказаны к установке.

Запреты общего характера

Непосредственно перед протезированием происходит осмотр пациента, на котором оценивается не только состояние полости рта, но и выясняются наличие хронических заболеваний, являющихся препятствием к установке ортопедической конструкции.

Частичный съемный пластиночный протез противопоказания

Ситуации, исключающие возможность съемного протезирования:

острый период патологических процессов с местом локализации в органах дыхания, носовых ходах, придаточных пазухах (простуда, тонзиллит, гайморит);
невозможность применения местных анестетиков;
онкологические новообразования;
скачкообразное повышение или понижение артериального давления;
общее истощение организма на фоне иммунодефицита;
нарушение психоэмоционального состояния и болезни неврологического характера;
патологии кроветворной системы, при которых происходит нарушение свертываемости крови;
запущенная форма сахарного диабета и туберкулеза;
если аллергеном для пациента является металл или другие компоненты, применяющиеся при изготовлении ортопедического изделия;
период проведения лучевой терапии.

Местные ограничения

Иногда возникают ситуации, когда съёмную конструкцию отказывается устанавливать стоматолог в силу следующих причин:

Отсутствие надлежащего ухода за полостью рта. Это объясняется тем, что после установки съемной конструкции необходимо выполнять ряд гигиенических мероприятий, так как в противном случае изделие может приходить в негодность.
Такая ситуация вызывает необходимость проведения бесплатного гарантийного обслуживания, но проблема такого характера приводит к отказу повторного протезирования потому что она произошла по вине пациента.
Невыполнение врачебных указаний. На предварительном этапе ортопедом назначается комплекс мероприятий по санации полости рта (устраняются кариозные полости, пломбируются корневые каналы и удаляется зубной камень).
Если пациент отказывается выполнять эти процедуры, то доктор вправе отказаться от последующего изготовления и установки съемной конструкции.
Острые проявления стоматологических заболеваний. Наличие гнойничковых процессов, язв и эрозий при стоматите и гингивите вызывает необходимость проведения комплексной терапии, после чего разрешается протезирование.

Болезни костной ткани челюстного ряда. Любой вид несъемной конструкции не разрешается устанавливать при диагностике следующих патологий ― остеопороз, остеомиелит, гранулёма или кистозное уплотнение.

Значение психоэмоционального состояния

Противопоказания к протезированию частичными съемными пластиночными протезами

Бывают ситуации, когда стоматолог советует отложить установку ортопедического изделия из-за повышенной нервозности пациента. Это происходит, когда больной испытывает страх перед возникновением дискомфортных ощущений, которые возникают в ходе совершении ряда манипуляций по установке съемной конструкции.

В этом случае неадекватное поведение больного проявляется следующим образом:

пациент начинает вмешиваться в ход лечебного процесса (дает рекомендации стоматологу);
указывает на необходимость применения анестетиков даже в тех случаях, когда процедура является безболезненной;
требует ускорить изготовление конструкции.

Гораздо серьёзней дело обстоит, если человек страдает от проявлений дентофобии (одонтофобия или стоматофобия). Это неконтролируемое чувство страха связанное с посещением стоматолога, или манипуляциями, которые он выполняет с помощью бормашины.

В отличие от обыкновенного страха у пациента появляться неконтролируемая истерика, иногда с потерей сознания. Кроме этого, в отдельных случаях имеет место скачкообразного повышения давления и температурного показателя тела.

Такое развитие ситуации требует деликатного подхода. Человеку рекомендуется проходить аутотренинги, учиться контролировать свое психическое поведение.

Необходимо знать что, важным моментом перед совершением любых стоматологических процедур, является беседа врача с пациентом в диалоговом режиме. Доктор должен объяснить насколько безопасным будет совершение той или иной манипуляции, одновременно выслушивая опасения, возникающие у пациента.

Возможные осложнения

Если в процессе изготовления и установки ортопедического изделия не нарушалась технология, и в полном объеме была совершена подготовка ротовой полости, то возможность развития осложнений сводится к минимуму.
Как проявляются осложнения после съемного протезирования.

Номер по порядку	Вид осложнения	Краткое описание	Метод устранения проблемы
1	Натертости	Больной ощущает присутствие инородного тела в ротовой полости, из-за чего увеличивается отделения слюнной жидкости. Во время приема пищи появляется чувство болезненности.	Дискомфортные ощущения могут наблюдаться на протяжении 2 недель (во время привыкания). Если по истечению этого срока негативная симптоматика не проходит, необходимо обратиться к стоматологу для корректировки съемной конструкции.
2	Протезная разновидность стоматита	Гиперемия слизистого покрова рта сопровождается появлением мелких язвочек и эрозий. Нарушение трофических процессов становится причиной образования пролежней.	После обращения к доктору будет назначена терапия с применением антисептиков для полоскания полости рта. При необходимости назначаются антибиотики и препараты, ускоряющие регенерацию тканей десны.
3	Развитие кариозных полостей или пульпита	Неправильная гигиена, или попадание частиц пищи под коронковую часть опорной единицы становится причиной развития кариеса или пульпита. Такая ситуация вызывает приступообразные боли, сопровождающиеся кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта.	Если кариес или пульпит перешел в запущенную форму, то возникает необходимость снятия коронки на опорном зубе, с последующим лечением.
4	Аллергия	Несмотря на использование гипоаллергенных материалов, иногда отмечаются случаи, когда организм пациента реагируют на них появлением следующей симптоматики: высыпания по типу крапивницы; слизистые приобретают ярко-красный цвет; на белковой части глаза усиливается капиллярной узор; наличие сухости во рту и жжение языка объясняется воспалением слюнных желез.	После снятия протеза необходимо срочно обратиться в стоматологическую клинику. Повторное установление ортопедического изделия предполагает применение других материалов.
5	Гальванический синдром	Присутствие в ортопедической конструкции металла вызывает появление гальванических токов. В этом случае слюна становится электролитом. Больной испытывает дискомфорт при приеме пищи, у него появляется вкус металла и горечи во рту. На фоне общего недомогания появляются головные боли, и возникают трудность при засыпании.	Устранить проблему возможно только путем перепротезирования с применением других разновидностей сплавов.
6	Ослабление фиксации	Пациент отмечает смещение конструкции в ротовой полости. Она перестает плотно прилегать к мягким тканям десны, что приводит к самостоятельному выпадению во время принятия пищи или при разговоре.	В большинстве случаев помогает использование стоматологического клея типа Корега.

Альтернативные методы

Вживление дентальных имплантатов (как альтернативный метод) позволяет установить съемные протезы. В этом случае искусственные единицы будут служить опорой для ортопедической конструкции.

Также при полной адентии существует возможность, восстановить целостность зубного ряда, вживляя по 14 имплантов на каждый челюстной ряд.

Важно отметить, что данная технология, несмотря на высокую степень надежности, является дорогостоящей процедурой, и применяется в редких случаях.

Рассмотрим два способа, являющихся достойной альтернативой съемному протезированию.

Съемные протезы на имплантах

Мосты на имплантах

All-on-4 и All-on-6 это методики позволяющие фиксировать несъемный протез на 4 или 6 имплантах. Особой популярностью пользуется методика All-on-6. В этом случае 6 искусственных корней позволяют равномерно распределить нагрузку на челюстной ряд.

Съемная конструкция на имплантах

Для проведения данной методики достаточно вживления 2 или 3 титановых стержней. На них устанавливаются шаровидные абатменты, либо применяется балочная конструкция.

Преимуществом этого изделия является быстрое привыкание (отсутствует тошнота и ощущение чужеродного тела во рту) и комфортное ношение.

Перед съемными конструкциями искусственные корни из титана имеют следующие преимущества:

происходит идеальная фиксация протеза; быстрая адаптация;
длительный срок эксплуатации при соблюдении надлежащего ухода;
равномерное распределение нагрузки в процессе акта жевания;
высокие эстетические показатели.

Относительным недостатком является:

имеются противопоказания при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет), а также болезни, при которых нарушается свертываемость крови;
процедуру невозможно выполнить при дефиците костной ткани, из-за чего возникает необходимость проведения остеопластики;
долгое приживление имплантов (от 4 до 6 месяцев);
не исключается возможность отторжения;
высокая стоимость процедуры.

В видео стоматолог более подробно расскажет об альтернативе съемному протезу.

Отзывы

Большинство людей, которые столкнулись с установкой съемных ортопедических изделий, отмечают, что неудобства практически исчезают через 10 дней непрерывного ношения. Кроме этого они имеют невысокую стоимость, из-за чего их установку могут выполнить лица с ограниченным материальным достатком (люди пенсионного возраста).

Свои мнения и отзывы можно оставить в этом месте данной статьи.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.