Показания и противопоказания к использованию имплантатов

Из всех современных методов восстановления зубов, имплантацию можно смело назвать наиболее прогрессивным на данный момент времени. Более того, эта методика демонстрирует потрясающую надёжность и эффективность, о чём свидетельствуют статистические данные в международном масштабе. Вместе с тем, следует помнить, что у данной процедуры есть не только показания, существуют также и противопоказания к имплантации зубов, соответственно, следует перед её началом всё тщательно продумать и взвесить все за и против.

Показания

Проводить установку зубных имплантантов без определённых показаний нельзя, об этом всегда предупреждают специалисты. К числу таковых относятся:

1. Дефект одиночного характера в зубном ряду, при существовании которого врач должен сделать всё возможное, чтобы здоровые зубы по соседству не испытали негативного воздействия.
2. Отсутствие нескольких зубов в ряду, идущих подряд. Эта ситуация буквально вынуждает стоматолога использовать для решения проблемы один из вариантов применения имплантантов.
3. Отсутствие в ряд конечных зубов. В таком случае, более простые и доступные варианты протезирования практически исключены, поскольку найти опору для протезов не представляется возможным, для имплантов такой проблемы нет.
4. Отсутствие у пациента всех зубов. Не самый очевидный случай, но он является единственно возможным для тех, кто не готов постоянно доставать из своего рта съёмные конструкции.
5. Отторжение протезов организмом. В этой ситуации иной альтернативы просто нет и для восстановления зубов придётся прибегнуть к имплантантам.

Помимо сказанного выше, следует ещё отметить тот факт, что при выполнении этой операции нет необходимости в удалении нервов.

Противопоказания

Имплантация по своей природе относится к числу операций, которые нельзя выполнять только исходя из желаний пациента, необходимо учитывать и показания, и противопоказания к имплантации. Противопоказания могут быть разными, например, к числу абсолютных относятся:

• сердечные заболевания;
• сахарный диабет и прочие нарушения в функционировании эндокринной системы;
• заболевания центральной и периферической нервной системы;
• опухоли;
• низкие показатели свёртываемости крови;
• почечная недостаточность;
• алкоголизм и наркомания;
• возраст менее 22-х лет;
• психические заболевания;
• аллергическая реакция на применяемые материалы и компоненты;
• иммунные патологии.

В описанных выше ситуациях имплантация становится невозможной, однако, есть моменты, когда противопоказания могут быть относительными. Они не исключают саму возможность установки имплантантов, но операции должна предшествовать определённая подготовка, например, пересмотр системы питания, лечение болезней, психологическая подготовка. В число относительных противопоказаний входят:

• сильный стресс;
• эндокринные заболевания;
• некачественное питание;
• венерические болезни;
• присутствие в организме других имплантов.

Возможны ещё ситуации, когда имплантации препятствуют местные противопоказания, то есть, определённые болезни ротовой полости, которые следует сначала вылечить, прежде чем, приступать к этой процедуре. Сюда можно отнести следующее:

• челюстные дефекты;
• зубной скрежет;
• неправильный прикус;
• высокий уровень стираемости зубов;
• малый объём костной ткани;
• недостаточно качественная гигиена рта.

Наконец, существует также группа общих противопоказаний, которые могут либо полностью исключить саму возможность установки имплантантов, либо сделать её осуществимой при соблюдении некоторых условий:

• непереносимость наркоза;
• болезни тех органов, что могут оказаться под воздействием имплантации;
• использование некоторых видов лекарств, например, антидепрессантов;
• нервные расстройства;
• истощённость организма;
• стрессы;
• низкий уровень гигиены рта.

Возможные осложнения

Технически имплантация не относится к числу хирургических операций, несущих опасность и угрозу пациенту, но при установке имплантантов могут возникать различные осложнения, в частности:

• появление болей, что является вполне естественной реакцией человеческого организма на появление внутри него инородного элемента, проходят болезненные ощущения обычно довольно быстро, всего за несколько дней;
• отёчность, проходящая также весьма быстро, особенно, если использовать для облегчения заживления холод;
• кровотечения, длящиеся не более 3-х дней при нормальных условиях;
• рост температуры в течение нескольких дней;
• расхождение швов, хоть это и бывает крайне редко, свидетельствующее, о механических проблемах или о начале воспаления;
• процесс воспаления тканей, расположенных вокруг импланта, вследствие проникновения инфекции.

Все эти проблемы обычно возникают из-за естественной реакции организма и длятся по времени не дольше 3-4 дней, если же за этот период наблюдаются ухудшения, то необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью.

Современные методы имплантации позволяют снизить риски при проведении хирургических операций. В частности, имплантация «все на 4» или «все на 6», а также другие протоколы с немедленной нагрузкой, когда протез ставится сразу, проводятся только после тщательной подготовки, предварительно сделанной компьютерной томографии и 3D-планирования лечения.

Как узнать, есть ли противопоказания?

Ни одна такая процедура не может начинаться, если врач не провёл тщательное обследование пациента, не осмотрел его и не изучил данные его медицинской карты. Проведения этого обследования предполагает, что в его процессе будет выполнен сбор всей информации о состоянии организма, в частности, ротовой полости.

Важно знать: Обязательно нужно выполнить рентгенографию и собрать ряд анализов для выяснения наличия возможных противопоказаний.

Сколько стоит имплантация?

Несмотря на то, что имплантанты зубов имеют большое количество противопоказаний, они имеют большую популярность в современной стоматологии. Поэтому, если у вас есть показания к имплантации зубов, то вам следует ознакомиться с их расценками.
Стоимость зависит от того, какой вид изделия устанавливается и по какой методике. Например, одноэтапная операция будет иметь цену от 35000 руб. и выше. А лазерная, в силу своей специфики будет немного дороже, примерно на 30%.

Мнения экспертов

Александров Владимир Николаевич, хирург-имплантолог

«Должен сделать акцент на том, что в этой сфере наблюдается стойкая тенденция к уменьшению числа противопоказаний с каждым годом. Сегодня абсолютный и безальтернативный запрет является большой редкостью, в подавляющем большинстве ситуаций имплантация является возможной после проведения определённых мероприятий подготовительного характера. Нет и особенных возрастных ограничений, кроме, естественно, детского периода развития человека, просто пациенты с потенциальными противопоказаниями требуют более серьёзного контроля и внимания к себе».

Конарева Светлана Николаевна, главный врач стоматологии

«Сейчас имплантация является наиболее популярной и востребованной операцией среди наших пациентов. При этом, приходится констатировать, что далеко не все из них, увы, придерживаются наших рекомендаций после завершения процедуры, используя жёсткие щётки, не соблюдая диету и задевая швы во время чистки зубов. В результате это приводит к осложнениям и проблемам, которые приходится потом решать, но уже затрачивая время, деньги и нервы».

Отзывы

Евсеева Мария, 56 лет

Прошлой осенью мне поставили три имплантанта, под одним из них было выполнено наращивание костной ткани. С момента установки долго мучалась от довольно сильных болей, пришлось сделать ещё один рентген, но уже у другого специалиста и это позволило обнаружить источник проблемы — при установке нерв нижней челюсти получил повреждение, когда имплант насквозь прошёл через него. В результате, я постоянно ощущаю боль, в том числе и головную, даже несколько раз теряла сознание, плюс наблюдается общее ухудшение состояния здоровья, проблемы с суставами, перепады давления и ряд других осложнений. Доктора утверждают, что в течение двух лет дискомфорт от имплантации является обычным и распространённым делом, но я подозреваю, что мне просто некачественно сделали операцию по имплантации.

Никифоров Геннадий, 48 лет

На протяжении почти 10 лет у меня были коронки на верхних зубах, но после образования кармана пришлось всё снимать и выполнять процедуру удаления одного зуба. Врач предложил провести имплантацию, но из-за проблем с суставами и кровоточивостью дёсен пришлось от этого отказаться и пролечить зуб с установкой мостов. Проходил я с этим год, и боль вернулась с образованием флюса, зубу доктор поставил неутешительный диагноз, говоря о неизбежном удалении нерва.

Теперь стою перед выбором: ставить имплантанты или съёмный протез, учитывая противопоказания, склоняюсь к последнему варианту.

Показания:

• Первичная адентия

• Вторичная частичная адентия

• Вторичная полная адентия

Противопоказания:

• Абсолютные

• Относительные

• Временные

Абсолютными противопоказаниям для имплантации зубов являются:

• заболевания крови и кроветворных органов. Например, нарушение свертываемости крови делает любую операцию невозможной в силу развития серьезных кровотечений;

• заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные). Самым ярким примером являются психические заболевания, при которых пациент может неадекватно воспринять информацию о правилах поведения во время и после лечения;

• злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома), так как хирургическое вмешательство может повлиять на рост и метастазирование опухоли;

• иммунопатологические состояния (хирургические вмешательства обязательно требуют некоторого времени активной и довольно напряженной работы иммунной системы для нормального заживления тканей после операции);

• системные заболевания соединительной ткани. Имплантация весьма требовательна к росту и развитию соединительной ткани вокруг имплантата, поэтому такие заболевания как системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки имплантата невозможным;

• некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.;

• возраст до 18 лет;

• туберкулез и его осложнения;

• сахарный диабет в некомпенсированной форме;

• состояние после облучения (минимум в течение года).

Относительные противопоказания для имплантации зубов:

• неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования);

• отсутствие санации полости рта (наличие кариозных зубов);

• гингивит (воспаление десны инфекционной и неинфекционной природы);

• маргинальный периодонтит (воспаление тканей, окружающих зубы);

• патологические прикусы;

• заболевания височно-нижнечелюстного сустава;

• выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка;

• недостаточное наличие костной ткани или не подходящая структура костной ткани;

• затруднённое открывание рта (менее 3 пальцев);

• неблагоприятное расстояние до верхнечелюстной и носовой пазух;

• беременность;

• отказ от сотрудничества;

• нереалистичные ожидания от лечения;

• отказ от подписания договора на лечение и информированного согласия пациента;

• противопоказания к проведению обезболивания. Например, непереносимость анестезии);

• некоторые виды лечения, которые могут повлиять на заживление и сохранность имплантата после протезирования, на окружающие имплантат ткани (например, применение иммунодепрессантов, антикоагулянтов, антидепрессантов, цитостатиков и некоторых других веществ);

• заболевания ЦНС(психические расстройства);

• дистресс-синдром сильный и продолжительный стресс, вызванный различными причинами);

• алкоголизм, наркомания;

• истощение организма (кахексия);

Временные противопоказания для имплантации зубов:

• возраст до 18 лет;

• беременность;

• острые общесоматические заболевания;

• перенесенные в последнее полугодие острые сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, шунтирование и т.д.).

• состояние после облучения (минимум в течение года);

• наркотическая зависимость.