Показания и противопоказания к эстетическим операциям на лице
Для определения показаний к косметическим операциям, прежде всего, необходимо наличие самого косметического дефекта и желание пациента избавиться от него. Это чрезвычайно важное сочетание. Как свидетельствуют высказывания опытных хирургов-пластиков, мастерство врача определяется в значительной мере его умением правильно оценить деформацию и ожидаемый результат планирующейся операции, а также степень подготовленности к ней пациента.
Хирургам следует строго подходить к отбору пациентов для хирургического лечения. Особенно это касается деформаций носа. Чем меньше выражена деформация, тем с большей осторожностью следует подходить к положительному решению в пользу хирургического лечения в каждом конкретном случае.
Противопоказания к косметическим операциям на лице подразделяются на местные и общие. К местным противопоказаниям относятся острые воспалительные заболевания носа, век, полости рта, кожи и других систем органов. К общим противопоказаниям относятся заболеваний центральной нервной системы, гипертоническая болезнь, а также ее осложнения, заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем, инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (гепатит, бронхо-эктатическая болезнь, туберкулез, бронхиальная астма), а также болезни органов кроветворения.
Кроме того, чрезвычайно важным является выявление непереносимости лекарственных препаратов, использующихся при проведении операции и в послеоперационном периоде.
Для объективной оценки состояния здоровья пациента необходимо его комплексное обследование: клинические биохимические анализы крови, анализ мочи, ЭКГ, консультации необходимых специалистов (терапевт, оториноларинголог, стоматолог, при операциях в области век — окулист). Желание пациента провести косметическую операцию способствует его мобилизации и прохождению необходимой диспансеризации, которая, увы, зачастую выполняется формально.
Особенное внимание необходимо обращать на возраст пациента с учетом вида предполагаемой операции. Так, коррекцию ушных раковин можно производить детям, достигшим 6-летнего возраста, т. к. к этому времени в основном завершается формирование ушной раковины.
Косметическую ринопластику можно выполнять лицам, достигшим 17-18-летнего возраста. Что же касается коррекции седловидной деформации носа или устранение искривления с нарушением дыхания, то для этих операций практически не существует возрастного «потолка». Но, как правило, после 25-30 лет кожа носа человека подвергается физиологической перестройке, становится грубой, что снижает ее сократительную способность, необходимую при операции уменьшения коса. Именно поэтому многие хирурги считают, что с особой осторожностью следует проводить отбор пациентов для косметической ринопластики после достижения ими 30 лет. Кроме того, в этом возрасте к хирургу-косметологу обращается довольно много пациенток-женщин, имеющих определенный психологический настрой на операцию, не имея для этого достаточных локальных показаний. Некоторые из них считают деформацию носа причиной своих жизненных неурядиц, устранить которые вряд ли удастся, несмотря на успех ринопластики.
Оперативные вмешательства гериатрического профиля, т. е. удаление избытков кожи различных отделов лица и шеи, производятся при наличии местных показаний. Как показывают наблюдения, избытки кожи появляются после 35-40 лет.
Некоторую особенность представляют операции в области нижних век по поводу жировых грыж. Их выраженные выбухания, отечность независимо от количества принятой жидкости при условии хорошего здоровья приносят много пережиганий молодым субъектам, преимущественно женского пола. Удаление жировых грыж возможно и целесообразно после 16-17 лет.
Коррекция лица по поводу послеожоговых рубцовых изменений производится практически в любом возрасте, поскольку она направлена на устранение стягивающих контракту, препятствующих обеспечению нормальных условий для формирования и развития лица. Что же касается сглаживания кожи, дермабразии, то такая операция требует особой моральной подготовки, как правило, выполняется лицам, достигшим 16-18 лет и более.
Во всех случаях, независимо от вида и выраженности имеющейся патологии, необходимо особенное внимание уделять оценке психического статуса больного. Если он неадекватно оценивает свою внешность, если его эстетические потребности неконкретны, то оперативное вмешательство косметического характера должно быть отложено. Во всяком случае до тех пор, пока не установятся нормальные отношения, взаимопонимание между врачом-хирургом и пациентом. В сомнительных случаях необходимо прибегнуть к консультации психоневролога.
Перед планирующейся операцией пациента следует информировать о ее характере, клинических проявлениях послеоперационного периода и времени нетрудоспособности.
B. Виссарионов и др. «Показания и противопоказания к косметическим операциям на лице»
Раздел Косметическая хирургия лица
Дополнительная информация из раздела
- Пластическая операция на шее
- Удаление доброкачественных образований и коррекция рубцов на лице
- Вся информация по этому вопросу
Казалось бы, вопрос о показаниях к восстановительным операциям на лице не должен вызвать особых возражений и споров. Все дефекты и деформации лица подлежат устранению, особенно если при этом имеются и функциональные нарушения. В ряде случаев приходится считаться также с желанием самих больных. Однако, как показывают клинические наблюдения, часто возникают причины, которые значительно ограничивают показания к таким операциям.
При восстановительных операциях на лице, как и при других несрочных операциях, в первую очередь следует учесть общее состояние здоровья больного. Нельзя оперировать при повышенной температуре, общем недомогании и плохом самочувствии больного. Противопоказаниями к операции служат также наличие активного туберкулезного процесса в легких или других органах, проявления недолеченного сифилиса, актиномикоза, волчанки, всевозможных кожных заболеваний на лице и др.
Субфебрильная температура при хроническом легочном процессе или при процессах в костях также требует большой осторожности от врача, так как любое хирургическое вмешательство может вызвать обострение процесса. Особенно это относится к операциям при устранении дефектов, требующих многократных вмешательств.
Вопрос о показаниях к восстановительным операциям и сроках операции после волчаночного дефекта на коже лица до последнего времени не был достаточно выяснен. Учитывая нестойкость законченного процесса ввиду отсутствия надежных способов лечения, мы придерживались правила не оперировать раньше чем через 2 года после окончания кожного процесса. В настоящее время при наличии витаминов и антибиотиков, применение которых способствует стойкой ликвидации волчаночного процесса, мы сократили этот срок и оперируем даже через 6 месяцев после ликвидации волчанки, если общее состояние больного хорошее.
Что касается восстановительных операций на лице после сифилитического процесса, то мы считаем возможным прибегать к ним через несколько месяцев после ликвидации клинических симптомов процесса, где бы он ни локализовался. В тех случаях, когда после клинического излечения, которому предшествовало энергичное специфическое лечение, при исследовании крови или спинномозговой жидкости отмечается положительная реакция, мы предлагаем больному еще раз повторить специфическое лечение. Если же реакция опять будет положительной, мы в операции не отказываем. Наш большой опыт показал, что ни разу не наблюдалось ни обострения основного процесса, ни каких-либо неблагоприятных проявлений или осложнений со стороны операционной раны.
Необходимо указать, что огромное большинство операций при устранении обширных дефектов лица многоэтапны. Число операций с последующими коррекциями нередко достигает 10—15. Поэтому необходимо особенно тщательное предварительное обследование больных, нуждающихся в восстановительных операциях.
Пороки сердца, малокровие, резко выраженные заболевания сосудистой системы служат противопоказаниями к проведению многочисленных и обширных операций. В крайнем случае операцию откладывают до излечения или до улучшения общего состояния больного.
Огромное значение в решении вопроса о возможности восстановительной операции на лице имеет состояние психики и нервной системы больных. И. С. Лебединский и С. П. Кудрявцева, специально изучавшие характер и психику больных со всевозможными дефектами лица, отметили, что у 30% из них наблюдались различные нервные и психические расстройства.
Повышенная нервная возбудимость и психические явления объясняются угнетенным состоянием больных, вызванным обезображиванием лица. Такие больные, боясь брезгливого отношения к ним со стороны окружающих, сторонятся других и замыкаются в себе. Больные с неуравновешенной нервной системой и измененной психикой особенно настойчивы и требовательны. Они всегда очень волнуются перед операцией, так как от ее исхода зависит все их будущее (мнение самих больных).
Замечено также, что состояние нервной системы больного не всегда соответствует размерам дефекта и обезображивания лица. Больные по-разному относятся как к самой операции, так и к ее результатам. Мы неоднократно отмечали, что больные с обширными дефектами лица были очень довольны, если дефект устранялся хотя бы частично. В то же время больные с незначительными деформациями носа, губы и т. д. нередко оставались неудовлетворенными даже при полном успехе произведенной операции.
Настойчивое желание больного подвергнуться операции нередко сопровождается необъяснимым страхом перед ней. Мы наблюдали больных, которые в день операции убегали из стационара и прятались в саду или на чердаке. Один из больных с незначительным рубцовым изменением на лице накануне операции из страха пытался кончить жизнь самоубийством.
Еще в 1884 г. С. М. Янович-Чайнский наблюдал внезапную смерть больного, вызванную страхом перед операцией (сообщение Ю. Ю. Джанелидзе на заседании хирургического общества).
Со страхом больного иногда можно с успехом бороться не только спокойным убеждением его в безопасности операции, но и тем, что даем больному возможность самому убедиться в этом. Значительную помощь может также оказать внимательное отношение к больному со стороны обслуживающего персонала и задушевная, успокаивающая беседа с ним перед операцией. Большим доверием у больных, подлежащих операции, пользуются такие же, как и он, больные, но уже перенесшие удачно закончившуюся операцию.
Учитывая это, мы часто помещаем больного, которому предстоит операция, на койку рядом с лицом, который уже успешно подвергся такой операции. Приходится только удивляться, с какой быстротой меняется, настроение больного, который накануне недоверчиво относился к врачу. Он начинает верить каждому его слову, готов перенести любую операцию, у него появляется интерес к жизни.
Если больному предстоит несколько операций, то врач обязан начать с той, которая даст несомненный успех. Например, если наряду с обширными повреждениями у больного имеются небольшие некрасивые рубцы, то раньше надо удалить последние. Хороший результат поможет врачу завоевать доверие больного.
Необходимо помнить, что доверие больного к лечащему врачу легко может быть подорвано, если врач будет давать ему обещания, которые почему-либо не удается выполнить. Никогда не следует заверять больного, что все операции пройдут очень хорошо, что лицо станет таким, как раньше, и т. д. Лучше обрадовать больного успешным результатом операции, превзошедшим его ожидания, чем огорчить его и ухудшить состояние невыполнением обещанного.
Особенная осторожность требуется от врача, когда к нему обращается больной с просьбой произвести косметическую операцию. В большинстве случаев такие требования вызываются патологической фиксацией внимания больного на кажущемся ему недостатке. Это относится преимущественно к форме носа. Больному, например, кажется, что, уменьшив ширину кончика носа или увеличив ее, нос станет красивее. В этих случаях врач должен считаться не столько с желанием больного, сколько с медицинскими показаниями к операции.
Наблюдения показывают, что больные совершенно по-разному реагируют на имеющиеся у них деформации.
Иозеф (Joseph) делит таких больных на четыре группы:
- 1. Больные с пониженным эстетическим чувством, которые, несмотря на имеющиеся у них значительные обезображивания, относятся к ним равнодушно и совершенно не тяготятся дефектом лица. Такие больные не предъявляют особых требований к хирургу и остаются довольными даже при незначительном улучшении вида лица после операции.
- 2. Больные с нормальным эстетическим чувством. Они сознательно относятся к своему обезображиванию, требования их всегда разумны и обоснованы. Они не падают духом при какой-нибудь неудачно прошедшей операции, всегда признательны врачу за полученную помощь. Эту группу больных составляет подавляющее большинство.
- 3. Больные с ненормально развитым эстетическим чувством. Они резко угнетены своим недостатком, необщительны, угрожают самоубийством, становятся чрезвычайно агрессивными, если им отказывают в операции. Беспокойство их иногда не соответствует значительности деформации. Часто они не удовлетворяются полученными результатами. Таким больным иногда лучше отказать в операции и постараться убедить их в ее нецелесообразности.
- 4. Больные с извращенным эстетическим чувством, которые требуют изменения естественной формы того или иного органа на лице только потому, что он им кажется неправильным или потому, что он не нравится какому-либо другому человеку. Таким больным почти всегда следует отказывать в операции и, если нужно, направлять их к психиатру для консультации.
Часто приходится встречаться с требованиями изменить форму носа, губ или век тогда, когда форма их вполне соответствует общему типу лица. Например, плоскую спинку носа у лиц монгольского типа не следует повышать введением хряща. У лиц восточного типа, имеющих обычно несколько удлиненный нос, не нужно укорачивать его настолько, чтобы изменилась типичная форма лица. Нецелесообразность таких операций хирург должен разъяснить больному.
Наконец, последнее, на чем необходимо остановиться, это показания к операциям у детей.
Следует различать операции, преследующие восстановление функции, и операции с целью восстановления формы. Первые операции должны быть произведены возможно раньше, так как каждое длительное нарушение функций какого-нибудь органа может повлечь за собой неправильное развитие его или вызвать какие-либо стойкие осложнения
Например, врожденная расщелина губы, не устраненная своевременно, приводит к неправильному развитию верхней челюсти. Отсутствие губ после травмы или заболевания ведет к тому, что зубы принимают неправильное положение, не говоря уже о постоянном слюнотечении. Обширные рубцы шеи, притягивающие подбородок к груди, обусловливают резкую деформацию нижней челюсти. Доброкачественные опухоли мягких тканей своим постоянным давлением могут вызвать деформацию лицевых костей и пр.
Операции для изменения формы какого-нибудь органа лица в большинстве случаев надо отложить до возраста 17—20 лет. Детям до 12—14 лет редко можно провести операцию под местной анестезией, а дача наркоза детям, иногда многократная, всегда связана с известным риском.
При восстановительных операциях больным часто приходится держать в вынужденном положении руку (лоскут с плеча) или голову, что дети переносят плохо и нередко отрывают пришитые лоскуты.
Наконец, следует учитывать, что при восстановительных операциях приходится прибегать к свободной пересадке таких тканей, как хрящ. Через 2—3 года пересаженный под кожу спинки носа ребенка хрящ будет негоден по величине, так как нос будет расти, а величина хряща останется без изменения.
Пластика лица — самый распространенный вид пластических операций в России, который по популярности превосходит липосакцию и увеличение груди. Наиболее востребованными видами пластики являются омолаживающие операции на лице. К ним относятся пластика век (блефаропластика), пластика носа (ринопластика) и подтяжка лица.
Прежде чем решиться на пластику лица, необходимо узнать обо всех доступных процедурах — их особенностях, показаниях и противопоказаниях.
За и против
Необходимость в пластике лица связана с различными дефектами внешности — как врожденными, так и приобретенными в результате возрастных изменений, травм или болезней. Наиболее распространенные показания: возрастные изменения лица, выраженная асимметрия лица, птоз (опущение) верхних и нижних век и мягких тканей лица, провисание кожи, глубокие морщины и складки, следы (рубцы и шрамы) в результате перенесенных кожных заболеваний, двойной подбородок. Как правило, это вопрос эстетики, и по большому счету не существует объективных обязательных показаний к проведению пластических операций.
Что касается противопоказаний, то их список достаточно конкретен: пластику лица не рекомендуется проводить, если имеются воспалительные процессы в зоне коррекции, острые и хронические инфекции, любые хронические заболевания в стадии обострения, онкологические заболевания, нарушение свертываемости крови. Кроме того, пластика лица противопоказана в период беременности и лактации. Препятствием может стать химический пилинг и глубокая шлифовка лица, проведенные незадолго до операции.
Виды пластики лица
Понятие пластики лица объединяет разнообразие процедур и операций, каждая из которых имеет свои особенности проведения, подготовки и реабилитации, а также показания. При этом далеко не всегда необходимо ориентироваться на возраст: различные виды пластики лица имеют свои возрастные ограничения.
Процедуры без серьезного хирургического вмешательства
Безоперационная пластика лица нитями
Армирование — безоперационный нитевой лифтинг лица. Выполняется с помощью полидиоксаноновых рассасывающихся нитей, которые имплантируются подкожно и постепенно замещаются собственными коллагеновыми волокнами. В отличие от классической подтяжки, безоперационная пластика нитями омолаживает кожу, не меняя природных особенностей лица. Этот вид коррекции подходит для пациентов, имеющих начальное ослабление кожи без изменения контуров лица и избытков кожи, слабовыраженные носогубные складки, кисетные морщины, складки на лбу. Нитевой лифтинг может проводиться независимо от возраста пациента: процедура, проведенная в молодом возрасте, обладает ярко выраженным профилактическим эффектом, замедляя процессы старения. Лифтинг[1] этого типа занимает от 30 минут до часа, не требует госпитализации и специальной подготовки. Длительность эффекта составляет до двух лет. В послеоперационный период возможно сохранение небольшого отека в течение нескольких дней. Стоимость нитевого лифтинга варьируется в очень широком диапазоне, в зависимости от вида и количества нитей. Обычно ставят минимум десять нитей, каждая из которых стоит от 1400 до 3100 рублей.
Бьютификация
Безоперационный метод подтяжки лица с помощью инъекций, который может сгладить возрастные изменения и улучшить общий внешний вид лица. Это комплекс процедур, подобранных исходя из индивидуальных особенностей человека и направленных на достижение максимального результата в омоложении и моделировании лица. Бьютификация способна усовершенствовать любую зону лица и шеи, цена зависит от количества необходимых препаратов для коррекции. Процедура предполагает предварительное 3D-моделирование лица[2]. Эффект проявляется сразу и длится более года. Процедура не требуют госпитализации, не вызывает болевых ощущений, восстановительный период минимален. Бьютификация позволяет не только скорректировать мимические морщины и восстановить утраченные объемы лица, но и скорректировать форму некоторых его частей.
Контурная пластика
Данная косметологическая манипуляция выполняется различными средствами и способами в зависимости от конкретного клинического случая. Ее проводят при помощи имплантации или инъекций.
Филеры. Контурная пластика филерами или гелями — популярный способ безоперационного омоложения лица. В ходе процедуры под кожу вводятся препараты на основе гиалуроновой кислоты. В результате разглаживаются морщины, носогубные складки, поднимаются уголки рта, возможно изменение объемов и формы губ, скул и подбородка. Популярными препаратами для контурной пластики являются «Сурджидерм», «Ювидерм ультра».
Жир. Липофилинг[3] — метод коррекции лица с помощью инъекций собственного жира, взятого из другой части тела. Липофилинг позволяет улучшить контур лица, разгладить морщины и складки кожи. Длительность операции — от одного до двух часов, эффект длится до нескольких лет. После операции возможны отеки, синяки в зоне забора жировой ткани, снижение чувствительности на отдельных участках, проходящие через семь–десять дней. Липофилинг одной зоны обойдется примерно в 65 000 рублей.
Хирургические процедуры
Блефаропластика
Пластика век (блефаропластика) позволяет избавиться от морщин, складок, припухлостей под глазами, скорректировать нависание верхнего века. Является третьей по популярности в США и второй — в мире. Показания к данному виду хирургического вмешательства в основном связаны с возрастными изменениями. Операция занимает сорок минут и не требует нахождения в стационаре. Длительность эффекта — от семи лет и более. Перед блефаропластикой рекомендуется пройти обследование у врача-офтальмолога, особенно в том случае, если у пациента есть заболевания глаз. В течение двух недель после операции нельзя носить контактные линзы. Отеки и небольшие кровоизлияния проходят за десять дней. Стоимость блефаропластики — от 30 000 до 350 000 рублей в зависимости от сложности операции.
Броулифт
Пластика бровей (броулифт) позволяет «переместить» брови в более высокое положение. Броулифт обычно выполняется в составе пластики лба. Операция заключается в ослаблении мышц и связок, фиксирующих бровь, и перемещении кожи вверх с фиксацией в новом месте. Процедура разглаживает лоб и придает лицу свежее и отдохнувшее выражение с открытым взглядом. Операция длится один час и требует однодневного пребывания в стационаре. Подготовка к операции стандартная и включает плановое лабораторное обследование пациента для выявления возможных противопоказаний. Послеоперационный период может сопровождаться незначительными отеками в области лба и верхних век, длительность эффекта составляет от пяти до 15 лет. Средняя стоимость подтяжки бровей — 100 000 рублей.
Кантопластика и кантопексия
Эти операции направлены на исправление формы нижнего века. Эктропион, или выворот нижнего века, может возникнуть в результате возрастных изменений связочного аппарата глаза или в результате предыдущей операции на нижних веках. Во время операции по кантопластике производится укорачивание хрящевой пластинки нижнего века. Кантопексия — разновидность операции на связочном аппарате глаза, при которой производится фиксация связки нижнего века к надкостнице периорбитальной зоны, — применяется при снижении тонуса нижнего века. Операция требует нахождения в хирургическом стационаре в течение двух часов, эффект сохраняется пять–десять лет или больше. После операции следует ожидать небольшую отечность или припухлость под глазами. Восстановительный период длится недолго — около пяти дней. Стоимость кантопластики — порядка 45 000 рублей.
Липосакция
Во время липосакции лица происходит удаление излишков жира через точечные проколы кожи. Длительность процедуры — 20 минут. Требуется кратковременное нахождение в стационаре. Эффект процедуры будет зависеть от соблюдения диеты. После операции возможно временное онемение, воспаление, отечность. Стоимость липосакции одной зоны на лице — около 65 000 рублей.
Отопластика
Коррекция может заключаться в уменьшении ушных раковин (средней части и мочки уха) или коррекции лопоухости. Разрезы располагаются за ушной раковиной в складке за ухом между ушной раковиной и головой. Длительность операции — час, требуется пребывание в стационаре в течение четырех часов. Отопластика — единственная пластическая операция, которая может проводиться пациентам в возрасте от шести лет. Обязательным условием достижения хорошего результата после отопластики является постоянное ношение повязки в течение 14 дней. Противопоказания общего характера: острые воспалительные процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы и другие. Стоимость отопластики при коррекции двух ушных раковин — до 100 000 рублей.
Ринопластика
Это хирургическая операция, позволяющая изменить форму носа. Ринопластику не рекомендуется проводить до 18 лет (исключение — операции по устранению последствий травм носа). Противопоказаниями к ринопластике являются воспаления на коже лица, герпес, а также простудные проявления. Перед ринопластикой желательно пройти обследование у лора и стоматолога, а также сделать компьютерную томографию носа и околоносовых пазух. Операцию проводят под общим наркозом. Ее продолжительность, как правило, не превышает одного–полутора часов. После пластики носа пациент находится в стационаре один день. Последующая реабилитация делится на два периода: «до выхода в люди» — около двух недель; окончательное восстановление — от двух до шести месяцев. Ринопластика, в зависимости от сложности проблемы, может стоить от 130 000 до 250 000 рублей.
Подтяжка шеи
Процедура заключается в удалении провисшей кожи и укреплении внутреннего мышечного каркаса, благодаря чему устраняются морщины в области шеи и «второй подбородок». Операция длится от одного до трех часа, восстановительный период — две недели, эффект сохраняется на протяжении пяти–десяти лет. Существует несколько вариантов проведения процедуры, выбор конкретного метода врач осуществляет исходя из индивидуальных особенностей пациента. В зависимости от сложности операции подтяжка шеи будет стоить от 100 000 до 400 000 рублей (в случае, если пластика шеи выполняется в составе пластики лица).
Пластика лба
Выполняется через три сантиметровых разреза, благодаря чему процедура является малотравматичной и малокровной. Во время операции кожа перемещается вверх и фиксируется на новом месте. Эндоскопическая подтяжка лба будет стоить в среднем около 120 000 рублей. Реабилитация после операции длится около десяти дней, длительность процедуры — один час.
Пластика овала лица
Пластическую подтяжку кожи лица могут выполнять различными методами в зависимости от выраженности изменений, конкретных пожеланий пациента и других причин.
Пластика при помощи лицевых имплантатов. Имплантаты устанавливают на «невыраженные» участки лицевого скелета — скулы, подбородок, челюсти — для придания объема. Положение разреза зависит от места установления имплантата. Наиболее популярны в современной челюстно-лицевой хирургии силиконовые имплантаты. Длительность операции — от одного до двух часов, требуется нахождение в стационаре. Длительность эффекта от операции зависит от типа используемого материала: в наиболее удачном варианте эффект может быть постоянным. После операции на скулах в течение некоторого времени будет наблюдаться дискомфорт в той области, где проводилась операция, также возможно онемение, трудности при разговоре и жевании, припухлость или отек. Процесс реабилитации длится около недели. Стоимость контурной пластики лица с использованием силиконовых имплантатов рассчитывается индивидуально в каждом случае, так как зависит от работы технолога (изготовителя имплантата) и пластического хирурга.
СМАС-пластика (спейслифтинг). Этот метод основан на воздействии на поверхностную мышечно-апоневротическую систему — совокупность мышц и оболочек, их покрывающих. Смысл пластики в том, что не только подтягивается кожа, но и локально перемещаются места прикрепления мышц, создавая впечатление молодого лица. Операцию можно сочетать с другими видами пластики лица, например с блефаропластикой. Тонус кожи сохраняется без излишнего натяжения, а рубцов практически не видно. Длительность операции — до нескольких часов, реабилитационный период — до двух месяцев. Эффективность процедуры сохранится до десяти лет. Самый современный метод СМАС-лифтинга — спейслифтинг. На сегодняшний день не существует более щадящего и при этом эффективного способа омоложения. Без боли, длительной реабилитации и практически без рисков можно помолодеть на 10–15 лет, и этот результат сохранится навсегда. Суть в том, что хирург не проводит масштабную отслойку тканей, а действует локально, в пределах так называемых скользящих пространств. «Обвисшие» ткани перемещаются и фиксируются в исходном, свойственном молодому лицу положении. Индивидуальность черт при этом полностью сохраняется, человек выглядит абсолютно естественно. Стоимость спейслифтинга составляет от 100 000 до 700 000 рублей.
Круговая подтяжка лица. Ритидэктомия, или подтяжка исключительно кожи лица. Эта операция носит также название круговой подтяжки. Данный вид операции на лице относится к корректирующей процедуре после первичной пластики лица и направлен на удаление избытков кожи или на коррекцию рубцов. Противопоказаниями к операции являются: тяжелые заболевания внутренних органов, инфекционные заболевания, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови. За одну–две недели до операции нужно отказаться от курения, приема гормональных препаратов, средств, влияющих на свертываемость крови, в день операции рекомендуется не есть и не пить. Процедура занимает около двух часов в профессиональном исполнении. Первые сутки после операции пациент находится в стационаре. Окончательно отечность кожи спадает в среднем через месяц. Повторную операцию можно проводить через пять–десять лет. Стоимость операции — 140 000–500 000 рублей.
Эндоскопическая подтяжка лица. Эта процедура также называется 3D-лифтингом — благодаря возможности восстановления утраченных объемов лица. Операция проводится под контролем эндоскопа, через небольшие разрезы на волосистой части головы и во рту. Такая подтяжка не имеет возрастных ограничений, однако потребность в ней возникает не раньше 35–40 лет. Операция проводится под общим наркозом и длится от одного до двух часов. К нормальному образу жизни можно будет вернуться уже через десять дней после операции, а положительный эффект сохранится в течение долгого времени: минимум пять лет. Стоимость операции по подтяжке лица в Москве — 105 000–500 000 рублей.
Уменьшение губ
Уменьшение размера верхней или нижней губы достигается с помощью удаления тонкого слоя ткани. Разрез производится на внутренней поверхности губ или по наружному краю губы. Длительность операции — один–два часа, реабилитация займет около недели, результат операции постоянен. Процедура будет стоить порядка 56 000 рублей.
Скорректировать свою внешность с помощью пластической хирургии — смелое и довольно радикальное решение. Если вы его приняли, следует внимательно отнестись к рекомендациям врача. Помните, что ваша удовлетворенность результатом будет зависеть не только от мастерства хирурга, но и от реалистичности ваших ожиданий.