Показания и противопоказания к пластмассовым

Реставрация зубов – необходимая услуга для всех слоев населения, однако не каждый может позволить себе долговечные и красивые керамические коронки. Ортопеды позаботились о том, чтобы любой пациент смог восстановить недостающие единицы, – пластиковые конструкции на несколько лет решают эту проблему. Рассмотрим плюсы и минусы изделий, а также способы их изготовления и стоимость в клиниках.

Зубные протезы из пластмассы: характеристика

Главной особенностью пластмассовых протезов являются короткие сроки изготовления и низкая цена. Их можно установить на передние или жевательные зубы, скрывая сколы и придавая улыбке красоту. Многие считают, что использовать пластмассу для изготовления коронок нецелесообразно из-за длинного списка недостатков, однако для таких конструкций тоже находится применение.

Пластмассовые изделия подразделяются на несколько типов:

по периоду эксплуатации – временные и постоянные;
по методу крепления – несъемные и съемные;
по способу изготовления – прессованные и литые;
по материалу – из пластмассы холодного или горячего отверждения.

Пластиковые зубные коронки достаточно легко изготовить, поэтому в некоторых случаях исправить дефекты ряда можно сразу на приеме у стоматолога. Белый материал отлично имитирует натуральные зубы – протезы смотрятся эстетично.

Прессованные конструкции используются только как временная замена единиц. Как правило, такие изделия травмируют слизистую и имеют низкое качество. Для эксплуатации на протяжении нескольких месяцев или постоянного использования зуботехники создают литые коронки. Эти протезы изготавливаются дольше, однако полностью воспроизводят анатомическую форму зуба и комфортны в носке.

Чаще всего пластмассовые коронки делают съемными. При отсутствии соседних единиц протез крепится к десне, а если рядом есть опорные зубы, фиксация осуществляется замками или крючками. Монтаж на соседние элементы зубного ряда позволяет сделать крепежные детали незаметными. Если отсутствуют 1–2 единицы подряд, используется съемный протез-бабочка (рекомендуем прочитать: как выглядит протез-бабочка?).

Показания к установке изделий из пластика

Модели из пластика позволяют полностью восстановить функциональность зубочелюстного аппарата пациента на время, пока будут изготовлены постоянные протезы. Иногда период лечения составляет до полугода, поэтому пластмассовые изделия – хорошая замена. При должном уходе и аккуратном использовании конструкция из пластика прослужит до 5 лет.

На передние зубы

Пластмассовые протезы будут уместны не во всех случаях. Их целесообразно использовать при наличии показаний:

небольшие дефекты передних зубов (сколы, неправильная форма);
потемнение эмали, которое невозможно исправить применением другого метода реставрации;
восстановление артикуляции при повреждении фронтальных единиц;
шинирование зубов при пародонтозе;
закрытие имплантата или обточенного зуба до монтажа постоянной коронки;
для быстрого восстановления единиц в случае серьезных травм;
временная реставрация одного или даже всех зубов;
восстановление функции жевания и эстетики.

На жевательные зубы

Если передние зубы должны быть красивыми, то жевательные – прочными. Постоянная пластмассовая коронка – не лучшее решение для восстановления моляров, она является лишь промежуточным вариантом.

Пластмассовые конструкции хорошо справляются с задачей поддержания функции жевания, выглядят естественно, но не обладают прочностью. Изделия быстро изнашиваются из-за большой нагрузки, могут треснуть, потерять форму или цвет, поэтому используются пациентом в ожидании протезирования более прочными материалами (рекомендуем прочитать: что делать, если треснул зуб и как его спасти?). Временные коронки ставят в нескольких случаях:

После установки импланта нужно несколько месяцев на его приживление. На этот период конструкцию закрывают, предотвращая попадание пищи и слюны.
Перед установкой коронки зуб обтачивается, после чего с него снимается слепок. Чтобы восстановить эстетичный вид зубного ряда и предотвратить разрушение обработанной единицы, пока будет изготавливаться постоянная коронка, на нее надевают конструкцию из пластмассы.
Пластиковые коронки предлагают для монтажа пациентам с ограниченным бюджетом.
Если человек по каким-либо причинам откладывает лечение, на время для предотвращения смещения зубов ставят пластмассовый зубной протез.

Противопоказания

Для установки искусственных пластмассовых зубов есть ряд противопоказаний:

бруксизм (сильное сжатие челюстей и скрежет зубами);
нарушения прикуса;
воспаление, грибковый стоматит;
вирусные инфекции;
нарушения психики;
занятия экстремальными видами спорта;
пренебрежение пациентом правилами гигиены;
детский возраст;
аллергия на полимеры (проявляется при длительном ношении протезов).

Плюсы и минусы пластмассовых коронок

Останавливая выбор на пластмассовых коронках, нужно взвесить все за и против. Установка таких протезов может быть выходом при сложной финансовой ситуации пациента, поскольку они имеют доступную стоимость.

Однако в изделиях из пластика есть и другие плюсы:

изготовление в рекордно короткий срок;
отсутствие необходимости в применении дорогостоящего оборудования упрощает работу техника;
небольшая масса конструкций позволяет использовать их при наличии ограничений по нагрузке;
современные материалы снижают риск травмирования десен;
достаточно короткий период привыкания;
пластичность пластмассы позволяет придать изделию любую форму;
возможность ремонта при появлении небольших дефектов.

Несмотря на низкую стоимость материалов, применяемых для изготовления, искусственные зубы из пластика выглядят эстетично – в этом можно убедиться, посмотрев на фото к статье. Цвет искусственных зубов похож на натуральную эмаль – специалисты стремятся добиться оттенка, максимально приближенного к естественному. Достижению цели способствует возможность комбинирования нескольких пластмасс при создании одного протеза.

Однако у пластиковых конструкций есть и существенные минусы:

быстрая истираемость;
активное впитывание красящих пигментов из-за пористости материала;
быстрое образование налета и размножение бактерий (требуется тщательная ежедневная гигиена);
изменение цвета (со временем пластик желтеет);
края изделия часто натирают мягкие ткани;
способность вызывать аллергию у некоторых пациентов;
есть риск отделения пластика от крепежных элементов;
небольшой срок эксплуатации.

Во избежание появления царапин на изделии необходимо пользоваться пастами без абразивных частиц. Если на протезе появился налет, с которым пациент не может справиться самостоятельно, нужно обратиться к специалисту, и он его отреставрирует.

Изготовление изделий

Изготовить пластмассовую коронку могут во время приема у стоматолога, но это будет временная конструкция. Врач занимается изготовлением в ситуациях, когда нужно срочно восстановить единицу, а качество является маловажным фактором. Во время подготовки передние зубы депульпируют, а жевательные оставляют «живыми». Участок десны обезболивают, чтобы пациент легче перенес процедуру. Процесс изготовления длится около часа и проходит в несколько этапов:

с помощью специального силикона доктор делает оттиск зуба;
единица обтачивается до получения культи;
в слепок заливается полимерный материал;
оттиск надевается на зуб, а после затвердения массы снимается;
на зубе остается готовая коронка, которая шлифуется прямо в ротовой полости;
конструкция фиксируется цементом.

В лабораторных условиях процедура выполняется более тщательно, поскольку изделие подготавливается для длительной носки – пациенту должно быть удобно. Техник выполняет работу по алгоритму:

создание слепка зубов;
изготовление гипсовых моделей челюстей для точной подгонки изделия;
моделирование с использованием воска и его замена пластмассой;
полировка и шлифовка.

Стоматолог устанавливает искусственные зубы для проверки. Если пациенту некомфортно, модель отправляется на доработку. Когда протез будет готов, его зафиксируют стоматологическим цементом или другими крепежными материалами.

Срок службы и стоимость

При выборе коронок необходимо прислушиваться к советам специалиста, который учтет особенности строения зубного ряда, наличия других протезов, финансовые возможности пациента. Срок использования временных конструкций составляет от 1–2 недель до нескольких месяцев. Постоянные пластмассовые зубные протезы служат до 5 лет при условии тщательного ухода и осмотра у стоматолога каждые полгода.

Конструкции, которые изготавливаются доктором, стоят около 700–1000 рублей. Временное изделие, выполненное в лаборатории, обойдется пациенту в 4000 рублей, а постоянный протез – в 5000–6000. Самыми дорогими являются комбинированные модели, изготовленные с каркасом из металла, – за них придется отдать 6000–7000 рублей и больше. Такие конструкции предпочтительнее для длительного ношения.

По истечении срока эксплуатации протез снимают. В отличие от изделий из более твердых материалов, пластиковый протез не нуждается в распиливании. На коронку воздействуют ультразвуковым прибором, чтобы разрушить цемент, а затем применяют аппарат Коппа. Устройство толчками постепенно снимает конструкцию с зуба, при этом единицу удается сохранить. После удаления частичек фиксирующего материала зуб снова готов к протезированию.

Также изделие могут снять при помощи бормашины – на нем делают надрезы и снимают щипцами. Оба метода удаления конструкции проходят безболезненно для пациента. Обезболивающее применяют в редких случаях.

Источник

Как правило, на пластическую операцию приходят здоровые люди. И наша главная задача — чтобы Вы и покинули нашу клинику здоровыми. Для этого важно понимать, что при ряде состояний пластическая хирургия противопоказана.

Пластические операции объединены рядом общих методов и принципов:

Мобилизация и перемещение тканей
Формирование временных и постоянных полостей
После пластической операции следы в виде рубцов должны быть минимальными и незаметными
И показания к операции, и критерии её успешности исходят главным образом из головы пациента

Из этих особенностей логически вытекают и общие для всей пластической хирургии противопоказания.

1. Злокачественные новообразования

Онкологические заболевания считаются системными, потому что поражают в той или иной степени весь организм. У онкологических больных перемещение тканей в ходе пластической операции может приводить к перемещению потенциально опасных клеток в здоровые участки тела. Кроме того, склонность к тромбообразованию после лечения злокачественных опухолей остаётся на долгие годы и повышает риск любых хирургических вмешательств.

Однажды году в 2013 пациентка, которую я раньше уже оперировал, обратилась ко мне с просьбой сделать ей липофилинг лица — она сильно похудела. Увидев её в коридоре клиники, я очень испугался за неё и настоял, чтобы она шла обследоваться к онкологу — лицо похудело как-то очень нехорошо. Пациентка расстроилась, спорила со мной и протягивала свои нормальные анализы. Мне пришлось потратить много времени на уговоры, даже подключил её взрослую дочь. Администратор клиники была очень зла — глупый доктор «выгоняет» из клиники деньги, которые уже пришли. Пациентка ушла в слезах. Я чувствовал себя очень непопулярным в этот момент. Но я знал, что поступил правильно. Подтверждение пришло через несколько месяцев в виде звонка мамы этой пациентки, которая очень сердечно благодарила меня за то, что вовремя направил дочь на обследование — у неё был выявлен рак пищевода, и было еще не поздно сделать операцию в этой связи.

2. Некомпенсированная гипертоническая болезнь

Как сказано выше, при пластической операции создаётся полость. В её стенках остаются поврежденные кровеносные сосуды, кровотечение из которых в ходе операции остановлено тем или иным способом. Со стороны организма в эти культи сосудов стучится кровь. Если давление крови нормальное, то она так никогда и не достучится. Если же давление повышается, тромбы вылетают, как пробка из шампанского, и кровь устремляется в полость, формируя осложнение — гематому. Гематома натягивает кожу, и без того пострадавшую от операции, что чревато её гибелью (некрозом).

Чтобы этого не случилось, перед операцией следует пройти обследование.
Если на консультации мы советуем Вам проконсультироваться у кардиолога, сделать суточное мониторирование артериального давления (АД), надо сделать.

Пациенты, знающие о своей гипертонии, с адекватно подобранной терапией, находятся вне зоны риска. Важно перед операцией и после операции не прерывать приём препаратов, и всё будет хорошо.

3. Сахарный диабет и курение

При сахарном диабете и при курении страдают сосуды кожи. В повседневной жизни это не очень заметно, но при пластической операции мы отслаиваем (мобилизуем) покровные ткани, их кровоснабжение при этом резко снижается. Если же сосуды при этом скомпрометированы сахарным диабетом или курением, кожа может погибнуть.

Поэтому перед пластической операцией следует подобрать лечение сахарного диабета таким образом, чтобы в течение нескольких месяцев уровень глюкозы крови был нормальным.

Если Вы курите, нужно бросить курить за месяц до операции и не возобновлять курение хотя бы в течение недели после.

В России не принято делать анализ на никотин перед операцией, поэтому я очень прошу пациентов не лгать относительно курения перед операцией. Гибель кожи у курильщиков — это не страшилки, мне приходилось это видеть и лечить. Это очень неприятное осложнение, поверьте.

4. Острые инфекционные заболевания, хронические инфекционные заболевания в стадии обострения и хронические болезни внутренних органов в стадии декомпенсации

Любая операция представляет собой риск, как хирургический, так и анестезиологический — риск наркоза. Если человек страдает тяжёлой болезнью, не следует испытывать судьбу и усугублять её дополнительными испытаниями.

Если у пациента при обследовании выявляются антитела к вирусу гепатита С или В, то следует сделать анализ на наличие вируса в крови. Если будет выявлен и вирус, то нужно пролечиться у инфекциониста до полной элиминации вируса из крови. Потом можно делать пластику.

Однажды коллега направил ко мне женщину на абдоминопластику. Она непрерывно кашляла, и уже через пару минут я велел своей беременной ассистентке выйти из кабинета. У больной оказался туберкулёз со скоплением жидкости в животе — асцитом.

5. Беременность

Многочисленные медикаменты, которые мы применяем при пластической операции, могут негативно повлиять на плод. Поэтому при малейших сомнениях перед операцией лучше сделать тест на беременность.

6. Склонность к келоидозу

Келоидоз — это системное заболевание соединительной ткани, которое проявляется формированием плохого рубца после любых повреждений кожи.

Настоящий келоидный рубец:

Постоянно растёт
Не зависит от степени повреждения кожи и срока заживления раны
Доставляет беспокойство — боли, зуд даже после того, как все сроки созревания рубца, то есть год-полтора уже прошли

При келоидозе пластическая хирургия противопоказана. Однако следует понимать, что очень часто келоидным рубцом называют совершенно другое явление — гипертрофический рубец. Рубец становится гипертрофическим из-за своей локализации, или слишком длительного заживления раны, или других хирургических проблем. Гипертрофический рубец — не только не противопоказание, но и разумная причина обратиться к пластическому хирургу.

7. Психологические показания и психиатрические противопоказания

Пластическая хирургия — это лечение психологических проблем хирургическими методами. Но на первичной консультации очень важно установить, является проблема психологической или психиатрической. Не случайно все учебники по пластической хирургии начинаются с главы о психологической оценке пациента, его мотивации, и правильном информировании.

Ночной кошмар пластического хирурга — это психопатия в варианте дисморфофобии. Это отклонение, когда человек очень не любит, буквально ненавидит какую-то часть своего тела. Естественно, операцией такой пациент будет недоволен — ведь проблема в голове никуда не денется.

После операции, если она, не дай бог, всё-таки состоится, хирургу достанется сомнительная радость долгого общения с неудовлетворенной психопатической личностью, а пациенту — усугубление его страданий.

Ещё одна очень неприятная ситуация — шизофрения, либо не диагностированная до пластической операции, либо дебютирующая после операции. Путь к правильному диагнозу и адекватному лечению в таких ситуациях бывает непростым, и пластика может ещё более его запутать и усложнить. При шизофрении и маниакально-депрессивном психозе пластические операции противопоказаны.

Так, в нашей среде известен случай о бредовой симптоматике у пациентки после подтяжки лица, которая была уверена, что под кожу ей в ходе операции имплантировали подслушивающую аппаратуру. Разумеется, ни один хирург не согласился эту аппаратуру извлекать, что окончательно убедило бедную больную женщину в том, что все сговорились против неё.

Что делать, если у Вас обнаружили противопоказания к пластике?

Во-первых, надо обрадоваться тому, что проблема, о которой Вы, возможно, и не подозревали, или недооценивали её, выявлена ДО операции. Потому что любую проблему нужно решать, пока она маленькая и разрешимая. Решать проблему, когда она стала катастрофой — это неправильно.

Конечно, в каждом случае выявления противопоказаний вопрос о том, можно ли делать операцию, решается индивидуально.

Источник

Для многих пациентов стоматологических клиник основным достоинством протезной конструкции является не столько ее качество и показатели эстетичности, сколько доступная стоимость.

На сегодняшний день самым недорогим материалом для изготовления коронок является пластмасса.

Несмотря на то, что пластик несравним по прочности с металлом и керамикой, протезные конструкции, изготовленные на его основе, далеко не так плохи, как это могло бы показаться на первый взгляд.

Недостатки и достоинства пластмассовых коронок

Недостатки коронок

Основными недостатками коронок из пластмассы являются:

недолговечность (пластиковые протезы могут прослужить около 2 лет, тогда как коронки из керамики и металла – не менее 10 лет);
способность пористой структуры пластика впитывать запахи и красители;
постепенное растрескивание стенок коронки и образование на ее поверхности сколов;
присутствие в пластмассе веществ, способных спровоцировать развитие аллергических реакций;
низкие гигиенические качества (поры в пластмассе – отличное «убежище» для размножения и роста патогенных микроорганизмов);
необходимость в выраженной обточке опорных зубов (сохранять достаточную прочность могут только пластиковые коронки с гораздо более толстыми стенками, чем у протезов из металла или керамики);
высокий риск механического травмирования десенных тканей краями пластиковых коронок.

Достоинства коронок

В свою очередь, к числу достоинств коронок из пластмассы можно отнести:

сравнительную простоту и высокую скорость изготовления, отсутствие необходимости в использовании сложного оборудования;
превосходные эстетические качества, отсутствие неестественного блеска, характерного для коронок из металла;
низкую стоимость (цена на пластмассовые протезы может быть в десятки раз ниже, чем на металлические или керамические протезные конструкции).

Несмотря на огромное количество недостатков пластика, протезы, изготовленные на его основе, активно применяются для ортопедического лечения патологий зубов.

Показания и противопоказания к установке пластмассовых коронок

Показания к применению

1 вариант использования

В ортопедической стоматологии пластмассовые коронки используют в качестве временных протезных конструкций. Временные пластиковые коронки надежно защищают препарированные опорные зубы или устраняют дефекты зубного ряда во время лабораторного этапа протезирования (то есть, в тот период, когда постоянный протез или имплантат изготавливается в зуботехнической лаборатории). Благодаря пластмассовым протезным конструкциям, эстетические и жевательные функции челюстного аппарата не страдают даже в тех случаях, когда процесс лечения затягивается на месяцы и годы. В силу того, что временные протезы из пластика имеют невысокую цену, стоматологам удается значительно снизить общую стоимость медицинских услуг.

2 вариант использования

В отдельных случаях пластиковые коронки используются и в качестве постоянных.

В частности, подобные протезные конструкции применяют для:

восстановления формы, цвета и функций фронтальных зубов;
при патологическом изменении их твердых тканей,
травмах,
депульпации,
аномалиях положения и внешнего вида.

Противопоказания

Противопоказаниями к установке коронок из пластмассы являются:

детский возраст;
аллергия на компоненты, входящие в состав пластмассы;
глубокий прикус;
склонность к бруксизму.

Изготовление и установка пластмассовых коронок

Процесс изготовления

Процедура изготовления коронок из пластика сравнительно проста.

В первую очередь стоматолог обтачивает зуб и делает качественный слепок челюсти пациента.
Именно этот оттиск выполняет роль формы, в которую заливается жидкий пластик, изготовленный из полимеризующей жидкости и специального порошка.
После застывания пластмассы коронку извлекают из слепка, производят ее механическую обработку, шлифовку и полировку.
Готовый протез подгоняют к зубу, а затем фиксируют его с использованием стоматологического цемента.

В процессе изготовления пластмассовых коронок технику не приходится прибегать к использованию сложного оборудования. По этой причине в большинстве случаев отливка протезных конструкций из пластика производится прямо в кабинете стоматолога, без передачи слепков в зуботехническую лабораторию.

Иногда проблему недолговечности коронок из пластмассы пытаются решить, облицовывая пластиком тонкие металлические каркасы.

Такие протезные конструкции могут прослужить пациенту около 5 лет, до того момента, пока не произойдет растрескивание пластмассового слоя или его скол.

Тем не менее, металлопластмассовые коронки менее популярны у клиентов зубной клиники «А.Дент», поскольку значительно уступают по качеству керамическим и металлическим, а их стоимость нельзя назвать такой же доступной, как цену пластмассовых коронок.

Источник