Показания и противопоказания к применению гормональных контрацептивов
Женские гормональные контрацептивы – одни из самых эффективных противозачаточных средств, которые не только помогают предотвратить нежелательную беременность, но и являются профилактикой многих гинекологических заболеваний. Недостаток в том, что кроме отсутствия защиты от половых инфекций эти препараты требуют полного соблюдения инструкции по применению. Дальше мы разберемся, как правильно принимать гормональные контрацептивы в течение длительного времени, чтобы не навредить здоровью.
Гормональные противозачаточные средства продаются в виде таблеток, которые содержат прогестины и эстрогены – вещества, затормаживающие функционирование яичников и овуляцию. Также эти гормоны делают слизь шейки матки более вязкой, что препятствует прохождению и дальнейшему закреплению оплодотворенной яйцеклетки на шейке матки.
Особенности использования гормональных контрацептивов
У некоторых женщин наблюдается индивидуальная непереносимость отдельных компонентов гормональных противозачаточных средств, поэтому конкретный препарат назначается только после консультации гинеколога.
Упаковка противозачаточных таблеток рассчитана на один менструальный цикл женщины. Прием гормональных контрацептивов должен проводиться регулярно, только в этом случае средства надежно защищают от нежелательной беременности.
Обычно в одной пачке содержится 21 таблетка. Женщина с первого дня менструального цикла должна принимать по одной таблетке в день. После этого сделать семидневный перерыв. На восьмой день, даже если критические дни еще не закончились, следует начать прием следующей пачки таблеток.
Также врачи рекомендуют пить препараты этой группы в одно и то же время.
Через каждые шесть месяцев прием гормональных контрацептивов прекращают на 30 дней. В противном случае есть риск, что репродуктивная функция женщины будет нарушена и потребуется лечение.
Противопоказания к применению гормональных средств контрацепции
Гормональные контрацептивы могут спровоцировать «сгущение» крови и закупорку сосудов. Это одна из веских причин, почему противозачаточные таблетки должен назначать профильный врач, а не женщина подбирать сама.
Противопоказания:
- курящие женщины старше 35 лет;
- больные гипертонией и сахарным диабетом;
- высокое содержание в крови липидов и варикозное расширение вен.
Если гормональные средства не подходят из-за противопоказаний, тогда в качестве альтернативной защиты от нежелательной беременности женщина или мужчина может использовать барьерные контрацептивы, принцип действия которых совсем иной, чем у гормональных, а противопоказания этих двух групп методов редко накладываются друг на друга.
Побочные эффекты гормональных контрацептивов
Во время приема гормональных противозачаточных средств многие женщины сталкиваются со следующими проблемами:
- нарушение менструального цикла – обычно проблема исчезает спустя 2-3 месяца, поэтому прекращать пить назначенные врачом гормональные таблетки не рекомендуется;
- обильные выделения – может наблюдаться на протяжении первых 2-х месяцев приема препарата, если зуд и неприятные ощущения отсутствуют, причин для беспокойства нет, проблема решится сама собой;
- пигментные пятна – в отдельных местах кожа может посветлеть, потемнеть или покрыться пигментными пятнами, в таких ситуациях прием контрацептива прекращают и обращаются к гинекологу;
- общее ухудшение самочувствия – проявляется в виде головной боли, тошноты, рвоты, слабости, обычно возникает при неправильном подборе препарата, следует прекратить использование и записаться на прием к врачу;
- изменение веса – гормоны способны вызвать в женском организме нарушение обмена веществ, что приводит к стремительному набору массы, эту проблему решают после консультации с эндокринологом.
При правильном подходе эффективность гормональных контрацептивов составляет 99%. Нужно лишь правильно подобрать средство и не забывать вовремя принимать таблетки.
С уважением, Елена Минакова – практикующий акушер-гинеколог.
Оценка автору
Загрузка…
Оральные контрацептивы (О.К.), исходя из названия, призваны защищать от беременности. В реальности это превращается в профанацию, потому что значительный процент женщин принимает их с другой целью — для достижения лечебного эффекта. «Лечат» ими много чего, начиная с угревой сыпи и заканчивая поликистозом. Особо одарённые индивидуумы принимают их для облегчения ПМС. В реальности механизм действия О.К. как ни крути это вмешательство в ваш и без того зыбкий гормональный фон, способное привести к трагичным последствиям.
Понятно что выяснять причины отклонений в основе которых лежит гормональный сбой, среднестатистическому врачу вовсе не хочется, для этого придётся искать все свои шпаргалки и напрягать голову, выискивая в ней следы институтской программы. Зачем все это если придумана восхитительная противозачаточная таблетка, которая замаскирует все проблемы на годик — другой, а там глядишь, она сама собой рассосётся или пациент пропадет куда-нибудь, и вопросы отпадут сами собой. Потому и принимать противозачаточные врачи не случайно рекомендуют длительное время.
Дорогие мои, если врач рекомендует начать принимать оральные контрацептивы при жалобах на проблемы где в основе лежит явный сбой в работе гормональной системы, разворачивайтесь и уходите, к другому специалисту, ибо это потерянный для медицины человек и вылечить он вас не в состоянии. Если же этот врач вас уговорил, то не обольщайтесь временным косметическим эффектом. Лицо может стать чище, а фигура постройнеть, но неминуем синдром отмены О.К.. И продолжение будет очень неприятным.
Будьте внимательны, оральные контрацептивы лечат симптомы заболевания, но не болезнь, а лишь загоняют её глубже.
Есть мнение, что О.К. устраняют нерегулярные, слишком интенсивные или болезненные менструации. А почему и нет? Они устраняют любые менструации на всё время приёма, поддерживая в организме состояние искусственной беременности. Возникающее кровотечение не является менструацией, это лишь менструально-подобная реакция организма. Мучаем организм, пытаясь обмануть природу. Радоваться этому может только недальновидный человек, адекватный будет рыдать. Включаем голову и думаем. Выключаются яичники, подавляется выработка гормонов гипоталамуса, ФСГ и ЛГ гипофиза, изменяется толщина эндометрия и состав цервикальной слизи. Организм отвыкает сам вырабатывать женские гормоны, и после отмены О.К. ему бывает сложно вновь вспомнить «как это было» до них. «Правило выжившего» сработало, и тут, появились случаи чудесных залётов сразу после отмены О.К.
Кто-то скажет, что оральные контрацептивы безвредны.
Однако думается, что вмешиваться в тонкие настройки человеческого организма без вреда для последнего, человечество пока не научилось. Природу матушку не обмануть. Противозачаточные таблетки четвертого поколения, несмотря на мизерное, в сравнении с предыдущими, содержание стероидных соединений, оказались куда опаснее. Если все так радужно, то с какого перепуга за океаном, запретили препараты в содержании которых есть дроспиренон?
Можно ли О.К. подобрать женщине любого возраста и состояния здоровья?
Нет. Для гормональной контрацепции существует значительное количество противопоказаний: абсолютных – когда гормоны нельзя ни при каких условиях, и относительных, если есть состояния требующие лечения и консультации профильного специалиста. Так же, гормональная контрацепция не подходит женщинам старше 35, страдающим ожирением и курящим. Последствия приема О.К. у них могут быть фатальны.
Не забываем для чего вообще созданы О.К.
Далее садитесь по ближе и внимательно. — Биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин общий и прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ)
— Липидный спектр крови (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП)
— Гемостазиограмма/коагулограмма (фибриноген, протромбиновый индекс, АЧТВ, уровень агрегации тромбоцитов, продукты деградации фибрина)
— Определение гормонального статуса.
— УЗИ органов малого таза 2 раза за цикл — после менструации и перед следующей менструацией.
— Консультация маммолога, УЗИ молочных желез и осмотр.
Вот этот квест должен пройтись перед назначением О.К.
О постоянном и беспрерывном приёме О.К.
Включаем фантазию и представляем, что вы беременны на протяжении нескольких лет. Не думаю, что ваше здоровье будет только крепчать. К сожалению, в отличие от беременности естественной, после которой организм отлично восстанавливается, прием О.К. в постоянном режиме – это погибель для вашей печени, желчного, яичников и эндометрия. С годами, у вас увеличивается риск развития рака почек, печени, мочевого пузыря, груди. Поэтому, требуйте оптимальной схемы приема от вашего врача. Обычно, это не более 3 месяцев без перерыва. Беременность это естественная перезагрузка организма, к процессам протекающим под О.К. не имеет никакого отношения.
Даже если вас ничего не беспокоит, желательно сдать анализы и показаться врачу следует через 6-8 недель после начала приема О.К. Потом как минимум раз в год проходить обследование.
О.К. для своего любимого, не самый лучший вариант разбавить красками реальность, тем более его не заботит ваше здоровье.
О.К. вместо того что бы найти причину гормонального сбоя ещё более безумная вещь.
Берегите своё здоровье!
P.S (Из отзывов тех, кто столкнулся)
«Последствия О.К. действительно недооценивают, я уже только в реанимации узнала, что на каком-то генно-мутационном уровне у меня была предрасположенность к тромбозу, ну а прием «Джесс» увеличил все шансы, мне тогда их врач просто как метод контрацепции посоветовала, а я и не знала, что нужно прежде все анализы сдать для приема любых О.К. Также в больнице потом сказали, что большинство тромбозов в допенсионном возрасте от приема О.К.»
Независимо от наименования и сроков приёма оральной контрацепции, у любой женщины могут возникать побочные эффекты от противозачаточных таблеток, имеющие как временный характер, так и требующие незамедлительной отмены курса лечения. При возникновении тех или иных побочных реакций, женщина должна иметь представление о мерах, которые следует принять для минимизации негативного влияния гормонов на внутреннюю среду. Основные побочные действия противозачаточных препаратов, а также рекомендации по отмене и замене таблетированных контрацептивов, будут рассмотрены ниже.
Временные осложнения оральных контрацептивов
Учитывая характер влияния данной группы препаратов на женский организм, нередко встречаются побочные явления от приема ОК, несущие временный характер. Такие симптомы характеризуют процесс адаптации женского организма к поступлению гормонов извне. По мере прохождения курса терапии таблетированными средствами контрацепции, организм женщины привыкает к новым условиям и перестаёт остро реагировать на данное обстоятельство.
Кровянистые выделения из половых путей
На фоне приема данной группы медикаментов, нередко появляются межменструальные кровянистые выделения из половых путей. Причиной этому является адаптация организма к поступлению гормональных соединений извне. Не менее чем у 40% женщин, которые начали принимать таблетированные оральные контрацептивы, продолжительность адаптации составляет от 1,5 до 3-х месяцев. В некоторых ситуациях, адаптационный период может растянуться до полугода.
Боль в эпигастрии, рвота и тошнота
Данный симптомокомплекс относится к побочным действиям гормонов эстрогенов на организм женщины. У большинства женщин, диспепсические расстройства самопроизвольно исчезают после окончания приёма первой упаковки таблетированного контрацептива. Если у женщины ежедневно болит живот при приеме гормональных противозачаточных таблеток, то ей могут назначить препарат с меньшим содержанием эстрогена.
Уплотнение и болезненность молочных желез
Данный симптом проявляется в течение 4-6 месяцев с начала приёма гормональных противозачаточных средств. Как правило, это побочное явление исчезает самостоятельно без вмешательства извне. Если подобные осложнения после приема таблетированных гормональных препаратов не исчезают самостоятельно, то женщинам назначают использование геля Прожестожель, который следует наносить на поверхность груди в соответствии с инструкцией.
Психоэмоциональная лабильность
Входящий в состав комбинированных оральных контрацептивов гестагенный компонент, оказывает влияние на метаболизм аминокислоты триптофан, в результате чего женщина сталкивается с такими симптомами, как раздражительность, депрессия, плаксивость, апатия. Особенно ярко данные симптомы проявляются у женщины с тонкой нервной конституцией.
В 70% случаев, признаки психоэмоциональной нестабильности исчезают самостоятельно в течение 3-х месяцев. В редких случаях, для поддержания эмоционального состояния назначается курс лечения витаминами группы В.
Боль в скелетных мышцах
Последствия приёма гормональных противозачаточных таблеток для женщин могут быть достаточно непредсказуемыми. Содержащиеся в комбинированных средствах контрацепции эстрогены, увеличивают содержание кальция в плазме крови, что приводит к возникновению мышечной боли, а также болевых ощущений в области суставов.
Выпадение волос
Еще одним, не менее распространенным побочным действием приема оральных контрацептивов является незначительное выпадение волос, обусловленное гормональной перестройкой. Если у женщины в течение первых 3-х месяцев с момента начала курса гормональной терапии волосы выпадают в незначительном объеме, то ситуация не требует какого-либо вмешательства, а данный процесс восстанавливается самостоятельно после завершения адаптации. При значительном выпадении волос по всей зоне их роста, женщине рекомендовано обратиться к лечащему врачу с целью замены препарата.
Увеличение массы тела
Такой побочный эффект после приема контрацептивов в таблетированной форме, может возникать по причине гормональной перестройки, сопровождающейся эндокринными нарушениями, усилением аппетита, а также задержкой лишней межтканевой жидкости в организме.
Побочные эффекты требующие смены противозачаточных
Нередко возникают побочные действия гормональных контрацептивов, требующие незамедлительной замены наименования таблетированного средства или коррекции дозировки активных компонентов. К таким побочным эффектам можно отнести:
- Мажущие или обильные кровянистые выделения из половых путей, беспокоящие женщину в течение более чем 3-х месяцев с момента начала приема препарата.
- Рецидивирующее течение молочницы.
- Частые эпизоды головной боли, негативно влияющие на качество жизни и работоспособность.
- Выраженные периферические отеки.
- Обильное выпадение волос.
- Сухость слизистой оболочки влагалища и снижение либидо до минимума.
Когда необходима срочная отмена противозачаточных таблеток?
Несмотря на спорный вред гормональных таблетированных контрацептивов, у некоторых женщин могут развиваться те состояния, которые требуют незамедлительной отмены приема противозачаточного средства. К таким состояниям относят:
- Тяжелые приступы головной боли, обморочное состояние.
- Внезапные приступы одышки, учащенное сердцебиение, сдавливающая боль в грудной клетке.
- Тяжелые депрессивные расстройства, выраженная психоэмоциональная лабильность.
- Интенсивный кожный зуд, а также появление специфической кожной сыпи, напоминающей крапивницу.
- Стойкое повышение показателей артериального давления.
- Снижение остроты зрения.
Кроме того, прием данной группы лекарственных препаратов необходимо прекратить за 3 месяца до начала попыток забеременеть, и за 6 недель до серьёзного оперативного вмешательства. При диагностированных серьезных нарушениях функционального состояния печени, приём гормональных средств может быть отложен на неопределенный срок.
Абсолютные противопоказания к оральным контрацептивам
Не всегда поступление гормонов извне может быть уместно для организма. Существуют такие противопоказания для приема противозачаточных гормональных таблеток, которые не рекомендовано игнорировать в целях личной безопасности:
- Высокий риск развития артериального и венозного тромбоза, а также ранее перенесенный инфаркт миокарда.
- Курение, особенно в возрасте, старше 35 лет.
- Сахарный диабет, который сопровождается сосудистыми осложнениями.
- Тяжёлые функциональные нарушения в работе печени и почек.
- Тяжелое течение панкреатита.
- Ранее диагностированная гормонозависимая опухоль или подозрение на ее образование.
- Беременность под вопросом.
- Индивидуальная непереносимость одного из компонентов таблетированного средства.
- Мигрень с локальными неврологическими проявлениями.
- Приступы стенокардии.
В случае игнорирования одного из противопоказаний, у женщины могут возникать побочные эффекты контрацептивов.
Правила выбора ок и меры предосторожности
От того, насколько было правильно подобрано таблетированное средство контрацепции, напрямую зависит степень эффективности, а также уровень риска появления каких-либо осложнений. При выборе данной группы медикаментов, рекомендовано обращать внимание на такие критерии:
- Степень выраженности предменструального синдрома.
- Возраст женщины.
- Ранее диагностированные заболевания репродуктивной системы, в том числе миомы и кисты.
- Наличие в анамнезе инфекционно-воспалительного процесса в органах репродуктивной системы.
- Наличие и количество беременностей, а также абортов в гинекологическом анамнезе.
- Интенсивность менструальных выделений.
Кроме того, для того чтобы минимизировать риск возникновения побочных реакций, во время подбора медикамента, пациентке необходимо сдать лабораторный анализ на онкоцитологию, выполнить ультразвуковое исследование молочных желез и органов тазовой области, а также выполнить общий клинический и биохимический анализ крови.
При отсутствии жалоб и каких-либо серьезных изменений в результатах исследования, пациенткам назначают низкодозированные таблетированные контрацептивы. Во всех других случаях, препараты подбираются индивидуально лечащим врачом гинекологом. Для того чтобы избежать передозировки оральными контрацептивами, категорически запрещено самостоятельно подбирать дозировки и кратность приема медикаментов.
Альтернативные методы контрацепции
При невозможности использования различных методов предохранения по тем или иным причинам, для защиты от незапланированного зачатия, женщинам могут быть предложены такие альтернативные методы защиты:
- Внутриматочная спираль “Мирена”, устанавливаемая на срок до 5 лет.
- Мужские презервативы.
- Вагинальные колпачки и диафрагмы.
- Спермицидные контрацептивы в форме вагинальных суппозиториев, кремов и гелей.
- Комбинированные методы защиты (контрацептивная губка).
Для каждого из перечисленных методов имеются отдельные противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться перед началом использования одного из противозачаточных средств.
Мнение врачей и отзывы
Перед тем как начать использование таблетированных методов защиты от наступления незапланированной беременности, рекомендовано оценить соотношение пользы и потенциального вреда, который может быть нанесен регулярным поступлением гормонов в организм женщины извне. Современные наименования противозачаточных таблеток отличаются повышенным уровнем безопасности, поэтому в 70% случаев, побочные эффекты на фоне их приема бывают связаны с нарушением схемы дозирования и кратности приема медикаментов. Для того чтобы избежать негативного влияния на организм, рекомендовано обратиться к лечащему врачу гинекологу с целью подбора необходимого противозачаточного средства.
Уже спустя 3 недели после начала приема КОК я столкнулась с ежедневной головной болью и периодическими отеками в области ног. Эти симптомы не покинули меня спустя 3 месяца после начала курса лечения, поэтому совместно с лечащим врачом было принято решение отказаться от использования таблетированных противозачаточных средств.
Светлана, 29 лет.
Очень часто слышала негативные отзывы от знакомых женщин по поводу противозачаточных таблеток, но испытав на себе, я не ощутила каких-либо изменений в общем состоянии. На данном жизненном этапе, этот метод контрацепции подходит мне больше всего.
Наталья, 27 лет.