Показания и противопоказания к применению композитных материалов

К основным показаниям к использованию светоотверждаемых композитных материалов для реставрации зубов относятся необходимость коррекции эстетических параметров зуба или наличие дефекта твердых тканей зуба.

Под реставрацией (restauratio — восстановление) в данном случае понимают восстановление эстетических и функциональных параметров зуба композитным материалом непосредственно в полости рта. Отличие реставрации зубов от пломбирования заключается в элементах художественной работы, которую выполняет стоматолог. Показания к проведению реставрации.

К основным показаниям к использованию светоотверждаемых композитных материалов для реставрации зубов относятся необходимость коррекции эстетических параметров зуба или наличие дефекта твердых тканей зуба.

Под реставрацией (restauratio — восстановление) в данном случае понимают восстановление эстетических и функциональных параметров зуба композитным материалом непосредственно в полости рта. Отличие реставрации зубов от пломбирования заключается в элементах художественной работы, которую выполняет стоматолог. Показания к проведению реставрации.

1. Коррекция эстетических параметров зуба:
• цвета;
• размеров и формы;
• положения зуба в зубном ряду.

2. Лечение кариозных и некариозных поражений, последствий травм с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба:
• восстановление формы зуба при частичном отколе или отломе коронки вследствие травмы;
• пломбирование полостей I — VI классов по Блеку;
• изготовление искусственного зуба на основе корня зуба;
• изготовление адгезивного мостовидного протеза быстрой фиксации при дефектах зубных рядов малой протяженности.

Рассмотрим предложенные варианты более подробно.

Коррекция эстетических параметров зуба. Коррекция эстетических параметров — это улучшение внешнего вида зубов, не связанное, как правило, с наличием кариеса или иного дефекта твердых тканей зуба некариозного или травматического происхождения.

Коррекция цвета зуба (зубов). Необходимость в коррекции цвета живых зубов обусловлена изменением цвета эмали вследствие гипоплазии, флюороза, формирования «тетра-циклиновых зубов». Нередко пациента не устраивает слишком темный природный оттенок его зубов. Для получения желаемого результата можно применять такие методики, как отбеливание и микроабразию. При неэффективности отбеливания следует изготовить виниры.
Для коррекции цвета девитального зуба рекомендуются метод внутрикоронкового отбеливания, резекция дентина, изготовление винира. Альтернативный метод коррекции цвета зубов — протезирование.

Коррекция размеров и формы зуба. Метод коррекции размеров и формы зуба композитными материалами привлекателен тем, что проводится в одно посещение и пациент сразу «получает» желанную красивую улыбку. Правда, иногда маленький промежуток между зубами (диастема) придает улыбке определенную пикантность и неповторимость. Альтернативные методы коррекции — изготовление вкладки или коронки.

Коррекция положения зуба в зубном ряду. «Перемещать» с помощью композита можно только отдельные зубы. Заниматься переустройством зубных рядов с помощью композита, по нашему мнению, нельзя: при подобном изменении формы коронковых частей зубов композитом положение корней не изменяется, что приводит к неравномерному распределению нагрузки и служит предпосылкой к развитию заболеваний пародонта. Корректировать положение отдельных зубов в ряду можно только в том случае, когда ортодонтическое лечение невозможно по каким-либо соображениям.

Лечение кариеса и некариозных поражений с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба. Восстановление зубов при частичных отколах коронки вследствие травмы. Эта методика особенно актуальна, так как нередко при травме происходит откол коронки зуба или ее части, а изготовление одиночной искусственной коронки, как правило, делает ее заметной. С помощью композитных материалов можно восстанавливать форму зуба как при небольших сколах, так и при отломе коронковой части.

Альтернативные методы восстановления — изготовление виниров, вкладок, коронок.

Пломбирование полостей I — VI классов предусматривает восстановление цветовой гаммы, присущей естественному зубу, природной прозрачности и формы.

Альтернативные методы — пломбирование амальгамой, стеклоиономерными цементами и компомерами, изготовление металлических и керамических вкладок либо коронок — при обширных разрушениях.

Изготовление искусственных зубов на основе корня естественного зуба. Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций. При этом необходимо зафиксировать в канале анкерный штифт.

Изготовление адгезивного мостовидного протеза при единичном отсутствии зуба. Основой для таких протезов являются стекловолокно или кламмерная проволока, зафиксированная в соседних зубах.

Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций (как правило, с депульпированием опорных зубов).

Показания к применению композитных материалов
К основным показаниям к использованию светоотверждаемых композитных материалов для реставрации зубов относятся необходимость коррекции эстетических параметров зуба или наличие дефекта твердых тканей зуба.

Реставрация композитными материалами представляет собой довольно актуальный метод в стоматологии. Сегодня он пользуется популярностью. В данном обзоре мы рассмотрим, как осуществляется реставрация зубов композитным материалом, фото результатов, преимущества, стоимость и эффект от данной процедуры.

Основная информация

Композитными материалами называют химические соединения полимеров различной степени вязкости. Их сегодня используют для восстановления зубов в эстетической и терапевтической стоматологии. В их структуре обязательно должна присутствовать органическая матрица, неорганический наполнитель и силан, соединяющий их.

Главное условие, при котором композитная реставрация зубов завершится успешно, это качественная работа специалиста. При простой пломбировке этого не требуется.

Преимущества и недостатки

Давайте рассмотрим их более подробно. Реставрация зубов композитным материалом имеет множество преимуществ:

• Можно добиться отличного эстетического эффекта. Композиты отличаются по оттенкам. Врач сможет подобрать материал, который не будет отличаться от цвета природной эмали пациента.
• Восстановление жевательных функций. Композитная реставрация зубов дает возможность восстановить жевательную поверхность зуба. При этом человек может спокойно есть, не испытывая дискомфорта и болевых ощущений.
• Длительность проведения процедуры. Одного визита к стоматологу будет вполне достаточно для того, чтобы решить проблемы с несколькими зубами путем композитной реставрации.
• Данный метод относится к наиболее щадящему варианту реставрации, сохраняющему здоровые ткани резца.
• Доступная стоимость. Цена процедуры относительно низкая.

Есть у композитной реставрации и свои минусы. К ним относятся:

• Вероятность неправильного определения стоматологом типа композитного материала. В этом случае материал может оказаться слишком твердым или слишком мягким для определенного типа зубов. Кроме того, он может просто не подойти по цвету.
• Композитные изделия менее устойчивы к появлению сколов и пятен, чем керамика.
• Если сравнивать с золотом и фарфором, композит прослужит не так долго.
• Композитные материалы сохраняют свои цветовые характеристики всего 3-4 года.
• Риск образования повторного кариеса значительно выше, чем при использовании керамики.

Показания к применению

Как и любое оперативное вмешательство, композитная реставрация зубов имеет определенные показания к использованию. Врачи рекомендуют делать данную процедуру в следующих случаях:

• Нарушение эстетических характеристик зубов. Это может быть изменение формы или окраса резцов, нефизиологичная локализация в ряду.
• Скол или отлом коронки после травмы.
• Кариес или другие недуги: эрозия зубных тканей, гипоплазия эмали.
• Формирование искусственного резца на основе имеющегося корня.
• Дефект резцов малого размера. В этом случае исправить ситуацию поможет протезирование адгезивной мостовидной конструкцией.

Противопоказания

К сожалению, композитная реставрация подходит не всем. Вмешательство такого рода нельзя проводить при наличии у пациента кардиостимулятора. Проблема в том, что фотополимеризатор способен нарушить частоту импульсов аппарата и привести к остановке сердечной деятельности. Также реставрацию нельзя проводить при некоторых стоматологических особенностях, связанных с невозможностью ограждения кариозной полости от проникновения влаги. К противопоказаниям также относится аллергическая реакция на отдельные элементы композита.

Существуют относительные противопоказания. Процедура в таком случае допускается при их коррекции. К ним относятся:

• Бруксизм.
• Недостаточный гигиенический уход за полостью рта.
• Неправильный прикус.
• Дефект резцов.
• Повышенная стираемость эмали.
• Занятие травмоопасными видами спорта.

Используемые материалы

Какого эффекта позволяет добиться композитная реставрация зубов? Фото пациентов после процедуры позволяют утверждать, что используемые материалы дают возможность полностью восстановить эстетические характеристики резцов. Композитные вещества могут различаться по оттенку, твердости и плотности структуры. Сегодня в стоматологии представлен богатый выбор качественных композитов, имеющий различный состав и свойства, поэтому подобрать идеальный вариант можно без особого труда.

К материалам обычно предъявляют следующие требования:

• Повышенная прочность (особенно важно, если речь идет о реставрации жевательных зубов).
• Высокая рентгеноконтрастность (упрощает диагностику).
• Хорошая адгезия к тканям здоровых зубов.
• Удобство работы с материалом, легкость формирования коронки.
• Длительный срок эксплуатации.
• Низкая вероятность аллергической реакции.
• Соответствие блеска, цвета и структуры природным зубным тканям.
• По физическим свойствам композитные материалы максимально приближены к тканям зуба, что обеспечивает комфорт при жевании.
• Универсальность (с помощью одного и того же материала может осуществляться как композитная реставрация передних зубов, так и другие процедуры).
• Доступность (композиты стоят гораздо дешевле других материалов, применяемых для реставрации зубов).

Критерии выбора

Прежде чем приступать к композитной реставрации зубов, врач должен правильно подобрать материал для проведения процедуры. Для этого необходимо учитывать такие показатели:

• Вид поврежденного зуба и его локализация.
• Оттенок эмали.
• Состояние отдельных слоев зуба.
• Тип использования.

Все композитные материалы делятся на два вида в зависимости от использования:

1. Непрямые. Для их отвердевания используются специальные аппараты. Процедура набора прочности происходит вне ротовой полости. Такие варианты считаются более стойкими. Их используют для маскировки расширенных межзубных пространств, формирования виниров, мостов, вкладок и коронок.
2. Прямые. Отвердевают под воздействием ручного лазера непосредственно в ротовой полости. Такие материалы используют для заполнения небольших межзубных промежутков и полостей при незначительных изменениях длины и формы зубов.

Методы реставрации

Как осуществляется композитная реставрация зубов? Выбор метода определяется видом пораженного зуба (фронтальный или жевательный), а также объемом повреждений.

Рассмотрим их более детально:

1. Виниры. Представляют собой тонкие пластинки, предназначенные для покрытия дентальной поверхности. Реставрация такого типа проводится для коррекции визуальных зубных эффектов и защиты от внешних повреждений. Виниры могут использоваться для маскировки расширенных зубных щелей, а также для устранения выраженной желтизны зубной эмали. Изготавливает виниры дантист или зубной техник. Проводится процедура непосредственно в ротовой полости больного. Предварительно врач после местной анестезии снимает часть эмали, чтобы винир не выходил за пределы зубного ряда. После этого контактная поверхность очищается и обезжиривается, а также обрабатывается антисептиком. Композитный материал послойно наносится на поверхность. Каждый слой высушивается при помощи специальной лампы. На заключительном этапе поверхность винира шлифуют и придают ей форму. Таким образом может осуществляться реставрация фронтальных зубов композитным материалом.
2. Вкладка. Это слепок композита, дублирующий поверхность зуба. Данный элемент изготавливается непрямым методом. Устанавливается композитная вкладка в два этапа. Сперва врач обрабатывает пораженный зуб и снимает слепок зубного ряда. Это поможет определить очертания зуба и прикуса. На этом же этапе определяется цвет вкладки. После этого врач устанавливает временный аналог. По форме слепка из композитного материала изготавливают саму вкладку. Ее устанавливают во время повторного визита к стоматологу. Для установки используют специальные клеящие составы. Граница вкладки должна быть тщательно отполирована. Данную методику сегодня выбирают достаточно редко из-за ее низкой эффективности. При этом стоимость процедуры высокая.
3. Пломбы. Они также могут изготавливаться из композитных материалов. Сперва проводится подготовка зубной полости. Испорченный участок резца высверливают и придают ему правильную форму. После этого поверхность зачищают для лучшего сцепления с композитом. Зуб изолируют от контакта с жидкими средами и в течение 15 секунд вытравливают при помощи фосфорной кислоты. Далее наносится связующий компонент, затвердевающий под действием фотополимеризатора. Текучий или эластичный композит нужно наносить послойно. Толщина каждого слоя составляет примерно 2 мм. Это необходимо для того, чтобы он затвердевал нужным образом. При нанесении слоев стоматолог обычно придает зубу физиологическую форму. Перед заключительной полировкой врач проверяет укус. Выступающие элементы пломбы не должны доставлять пациенту дискомфорт при жевании.

Последовательность действий

Рассмотрим более подробно этапы реставрации зубов композитными материалами:

1. Подготовка. Сперва врач должен выполнить профессиональную чистку, удалить налет. Затем осуществляется подбор композитного материала. Он должен иметь структуру и цвет, соответствующие зубам пациента. На этом же этапе обычно проводится местное обезболивание.
2. Основной этап. Стоматолог высверливает поврежденные участки зубов, изолирует их от слюны при помощи ватных тампонов или специальных приспособлений. После этого послойно наносят композитный материал и устанавливают штифты.
3. На заключительном этапе осуществляется полировка и шлифовка поверхности зубов, а также их покрытие фторсодержащим лаком.

Финансовая сторона

Сколько стоит композитная реставрация зубов? Отзывы пациентов подтверждают, что данная процедура является весьма доступной. Цена зависит от объема пораженной области, метода реставрации, а также используемых композитных материалов. В среднем, установка пломбы из композита светового отражения под коронку обойдется в 2 тысячи рублей. Художественная реставрация зуба будет стоить около 4 тысяч рублей. Установка винира оценивается в такую же сумму. Наиболее дорогим методом считается установка композитной вкладки. Она стоит от 7 тысяч рублей. Кроме того, нужно будет также оплатить анестезию, фиксацию штифта, фторирование и различные терапевтические методики, предшествующие использованию композитных материалов.

Отзывы

Насколько эффективна композитная реставрация зубов? Отзывы и фото, сделанные до и после процедуры, позволяют убедиться в эффективности данной методики. Установка виниров может использоваться при потемнении эмали, а также для скрытия различных дефектов.

Для тех, кто занимается травмоопасными видами спорта, реставрация зубов композитными материалами может стать настоящим спасением. Такая процедура позволяет получить ровные и прочные зубы, которые практически неотличимы от собственных. К недостаткам процедуры пациенты относят:

• Ограничения по видам пищи (не все можно жевать такими зубами).
• Болезненность процедуры даже с анестезией.
• Недолговечность.

Заключение

В этой статье мы детально обсудили, как происходит композитная реставрация зубов. Фото и отзывы пациентов, а также рекомендации специалистов говорят в пользу применения данной методики.