Показания и противопоказания к проведению реабилитации

Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями это одна из самых актуальных задач современной медицины, т.к. Данная патология занимает первое место среди других причин смертности населения. Из этой статьи вы можете узнать основные принципы и этапы при реабилитации сердечно-сосудистых заболеваниях.

1. Введение.

Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями это одна из самых актуальных задач современной медицины, т.к. Данная патология занимает первое место среди других причин смертности населения. Не секрет, что любое заболевание системы кровообращения ведет к нарушению функции органов и систем, нарушается кислородо-транспортная система, сердечная мышца и головной мозг, как самые чувствительные и чувствительные к дефициту кислорода органы начинают на это реагировать. На начальном этапе это проявляется снижением физической активности и работоспособности человека.

2. Принцип действия программы реабилитации.

Лечебное и профилактическое действие лечебной гимнастики или лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях обусловлено ускорением лимфо- и кровотока, увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК), ускорением метаболизма в тканях, улучшением микроциркуляции, нормализации артериального давления, улучшением когнитивных функций, ускорением регенерации поврежденных тканей и как следствие-нормализации функционального и психоэмоционального статуса человека (сон, настроение и т.д.).

3. Этапы реабилитации.

Прежде чем перейти к этапам ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях, уже имеющихся у пациента, необходимо отметить важность профилактики данной патологи и в этом контексте следует понимать важность проведения гигиенической лечебной гимнастики дома (утренняя гимнастика) и в условиях трудовой деятельности (физкультурные пятиминутки).

• 1 этап — Проведение ЛФК в остром периоде. Как правило, занятия проходят исключительно в щадящих режимах (лежа, сидя) с постепенным расширением режима и нагрузки. Решение об уровне нагрузок принимает врач-реабилитолог совместно в лечащим врачом (терапевтом, кардиологом, неврологом).
• 2 этап — Проведение ЛФК в период выздоровления. В данный период на усмотрение врача- реабилитолога режим расширяется и занятия проводятся в положениях сидя и стоя, разрешается нефорсированная ходьба по горизонтальной поверхности. Далее при благоприятном течении периода выздоровления пациентам дается дробная ходьба по ступеням преимущественно сверху вниз,а затем оценив степень кардионагрузки и снизу вверх. Подключаются занятия в бассейне или на тренажерах и т.д.
• 3 этап — Поддерживающий. Главной задачей в этом периоде является стабилизация и укрепление полученных навыков у пациента, выработанных за предыдущие этапы реабилитации. Увеличение его работоспособности и выносливости, толерантности к нагрузкам и как следствие-максимальный «возврат» к прежнему физическому,психоэмоциональному и социальному статусу.

4. Противопоказания.

Противопоказания, так же как и назначение лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях определяет врач-реабилитолог! И во многом зависит это от тяжести течения основного заболевания и наличия осложнений.

Но есть и абсолютные противопоказания к проведению ЛФК с данной категорией пациентов, а именно, запрещены:

• упражнения с задержкой дыхания
• длительные или резкие наклоны головы
• прыжки
• отсутствие дробной нагрузки
• занятия в душных, непроветриваемых помещениях
• слишком ранние или поздние часы занятий
• подача чрезмерной кардионагрузки (степпер, тредмил на подъем) и т.д.

5. Показания для проведения лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях.

• Артериальная гипотензия (гипотония)
• Вертебробазилярная недостаточность(ВБН)
• Преходящие нарушение мозгового кровообращения(ПНМК) и состояния после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК)
• Ишемическая болезнь сердца(ИБС)
• Стенокардия напряжения
• Перенесенный инфаркт миокарда(ИМ)
• Миокардиты, перикардиты
• Сердечные аритмии
• Сердечная недостаточность(СН)
• Ревматизм
• Врожденные и приобретенные пороки сердца
• Атеросклероз

6. Заключение.

Конечно нужно понимать, что реабилитационные мероприятия, в том числе ЛФК, при сердечно-сосудистых заболеваниях являются не единственным методом лечения пациентов, а требуют всестороннего анализа и подключения основных и вспомогательных методов лечения таких как хирургических, микрохирургических, физиотерапии, массажа, фармакотерапии и т. д. Только в совокупности с современными методами лечения проведение лечебной физкультуры может быть эффективной и привести к желаемому результату.

• Настоящее Положение разработано в целях реализации ФЗ от 24.11. 2005 г. №181-ФЗ «Ðž социальной защите инвалидов в Российской Федерации»; ФЗ от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации». Предоставление услуг реабилитации регулируется национальными стандартами Российской Федерации: ГОСТ Р 52143-2013 «Социальное обслуживание населения. Термины и определения»; ГОСТ Р 53874-2010 Реабилитация инвалидов.
• Настоящее Положение регулирует порядок приема детей-инвалидов на курс реабилитации в Государственное бюджетное учреждение города Москвы Центр реабилитации инвалидов «Бескудниковский» (далее – Центр) и порядок их снятия с курса реабилитации.

2. Порядок приема детей-инвалидов на курс реабилитации

• Порядок зачисления
  • Курс реабилитации в стационарной и нестационарной форме предоставляется на бюджетной основе в виде Услуги «Комплексная реабилитация лиц с ограничениями жизнедеятельности в стационарной и нестационарной форме» (далее – Услуга) детям–инвалидам.
  • Предоставление Услуги лицам, принятым на курс реабилитации, осуществляется на базе Центра.
  • Курс реабилитации предоставляется структурными подразделениями Центра.
  • Продолжительность курса 28 календарных дней.
  • На курс реабилитации принимаются дети-инвалиды в возрасте от 3 до 7 лет.
  • С целью достижения максимального эффекта реабилитации в течение календарного года возможно повторное проведение курса реабилитации при наличии показаний. Решение о количестве курсов в году принимает Комиссия по приему на курс в ГБУ ЦРИ «Бескудниковский» (далее — Комиссия).
  • Приоритет при зачислении на курс реабилитации имеют лица, впервые обратившиеся и нуждающиеся в безотлагательном зачислении на курс реабилитации.
  • Противопоказания к зачислению на курс реабилитации:

— Все заболевания в остром периоде

-Соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара

— Инфекционные и паразитарные заболевания

— Злокачественные новообразования

— Амилоидоз внутренних органов

— Туберкулез

-Судорожные припадки, их эквиваленты, умственная отсталость, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации

— Заболевания, требующие постоянного индивидуального ухода

— Слепота

— Острый и подострый период черепно–мозговых травм

— Грубые органические поражения ЦНС, вегетативное состояние

— Гормонозависимая бронхиальная астма

-Гематологические заболевания, склонность к кровотечениям различного происхождения

• Основанием для отказа в предоставлении услуги «комплексная реабилитация лиц с ограничениями жизнедеятельности в стационарной и нестационарной форме» является:

— предоставление заявителями неполного пакета документов;

— отсутствие постоянной регистрации в г. Москве;

— наличие противопоказаний для оказания реабилитационных услуг.

Решение об отказе в зачислении на курс принимает Комиссия.

• Зачисление на курс реабилитации в Центр производится по письменному заявлению законного представителя ребенка и распоряжению директора Центра, издаваемого на основании решения Комиссии.
• Для прохождения курса реабилитации в Центре необходимо предоставить следующие документы:

1.Направление ТЦСО.

2.Справка об инвалидности.

3.Свидетельство о рождении.

4.Паспорт родителя (законного представителя).

5.Индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА).

6.Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.

7.Страховой медицинский полис.

8.Медицинское заключение, заполненное и заверенное медицинской организацией

9.Заключение врача-специалиста с рекомендациями по реабилитации, согласно установленному диагнозу.

10.Справка о профилактических прививках (при их полном или частичном отсутствии – копия официально оформленного отказа, заверенная в медицинском учреждении). Реакция Манту за последний год (в случае отсутствия – заключение фтизиатра).

11.Справка об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями за последние 3 недели (справка действительна 3 дня).

12.Результаты анализов кала на энтеробиоз и яйца гельминтов.

2.1.12 При зачислении на курс реабилитации в Центр законный

представитель ребенка знакомится с настоящим Положением и Правилами поведения, установленными в Центре под роспись.

2.1.13 Снятие с курса реабилитации производится распоряжением директора:

— по личному заявлению законного представителя ребенка

— при выявлении медицинских противопоказаний

— в случае нарушений Правил поведения установленных в Центре

3. Перечень реабилитационных пакетов.

Курс реабилитации предоставляется в зависимости от индивидуальной нуждаемости, в виде следующих «реабилитационных пакетов»:

1 При наличии показаний количество физиотерапевтических мероприятий может быть увеличено до 50.