Показания и противопоказания к узи глаза

УЗИ глаза – диагностический метод исследования, который применяется в офтальмологии для выявления обширного количества заболеваний глаза.

Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно и максимально информативно по сравнению с другими методами диагностики, в некоторых случаях УЗИ глаза является основным способом для того, чтобы обнаружить патологию и поставить диагноз.

Показания

Показания к проведению ультразвуковой диагностики глаза:

• диагностика внутриглазных новообразований, а также контроль за их динамикой;
• травмы глаза, кроме открытых ранений и ожогов;
• обнаружение инородного тела, определение его локализации, подвижности и других критериев;
• гиперметропия, миопия, пресбиопия, резкое понижение зрения;
• глаукома;
• катаракта;
• отслойка сетчатки или угроза отслойки;
• нарушения и патологические процессы в глазодвигательных мышцах;
• патология зрительного нерва;
• врожденные патологии;
• деструкция стекловидного тела;
• экзофтальм;
• определение размеров хрусталика и роговицы;
• выявление кровяных сгустков, определение их локализации, подвижности объема;
• контроль за состоянием глаз при сахарном диабете, болезнях почек и других хронических патологиях, оказывающих негативное влияние на зрительные органы;
• контроль при планировании хирургических операций, а также послеоперационный контроль.

Противопоказания

Основоположник ультразвукового метода исследования глаз Ф.Е. Фридман утверждал, что этот способ не имеет абсолютно никаких противопоказаний. УЗИ глаза можно проводить и беременным женщинам, а также женщинам, кормящим грудью. Нет противопоказаний для использования диагностического метода у пациентов с онкологическими и гематологическими патологиями.

Однако использовать ультразвуковое исследование запрещается при открытых ранениях глаз и ожогах – это единственные противопоказания к применению УЗИ органов зрения.

Подготовка к исследованию

Перед проведением ультразвукового исследования глаз не требуется подготовки, в отличие от других диагностических методов. УЗИ зрительных органов не требует соблюдения специальной диеты, приема лекарственных средств или сдачи дополнительных анализов.

Единственной подготовкой перед УЗИ для женщин является снятие макияжа, но лучше всего изначально приходить на процедуру, не красив глаза и лицо декоративной косметикой.

Методика проведения

УЗИ глаза включает несколько различных методик, каждая из которых имеет свое назначение. Способы УЗИ органов зрения:

1. А-метод или одномерная эхография – данная методика применяется для определения размеров глаза (такие сведения необходимы перед хирургическим вмешательством), его структуры, а также элементов. Пациенту в глаз закапывают анестетическое средство для обезболивания и обездвиживания яблока глаза. Врач передвигает датчик не по веку, а непосредственно по глазному яблоку. Результат исследования выводится в виде графика с параметрами глазного яблока.
2. В-метод или двухмерная эхография – методика используется с целью изучить характеристики внутреннего строения органа зрения и получить его двухмерную картину. На мониторе врач видит отображение большого количества светлых точек различной яркости. Этот метод предполагает проведение УЗИ через верхнее веко, процедура занимает не более 15 минут.
3. Комбинация А и В методик – это исследование включает в себя преимущества обоих методов, это позволяет сделать диагностику максимально точной.
4. Ультразвуковая биомикроскопия – это исследование основано на цифровой обработке эхосигналов, благодаря чему картинка на экране монитора отображается в высоком качестве. Программное обеспечение, которые используется при данном методе УЗИ позволяет проводить интерактивный и апостериорный анализ отображаемых сведений.
5. Трехмерная эхография – данный ультразвуковой метод диагностики глаза позволяет отображать объемное изображение структуры органов зрения и сосудистой системы глаза.
6. Энергетическая допплерография – метод проводится для определения состояния сосудов глаза посредством анализа скоростных и амплитудных значений кровообращения.
7. Импульсно-волновая допплерография – такой метод диагностического исследования предназначен для анализа шумов, это позволяет определить точную скорость и направление кровотока в сосудах, расположенных в органе зрения.
8. Ультразвуковое дуплексное исследование – методика позволяет в одно применение определить размеры и структуру глазного яблока, а также оценить состояние сосудов, расположенных в глазу, другими словами, этот метод включает в себя преимущества остальных способ УЗИ зрительного органа.

Как проводится УЗИ глаза

Выполнение УЗИ глаза с помощью А-методики начинается с проведения поверхностной анестезии – пациент садится в кресло слева от доктора, затем врач закапывает в глаз анестетик, анестетический препарат играет не только роль обезволивающего, он также обеспечивает неподвижность глаза, который будут исследовать. Далее на поверхность глазного яблока помещают стерильный датчик, веки пациента остаются открытыми.

Ультразвуковое исследование В-методов выполняют через закрытое веко, поэтому в данном режиме не проводят анестезию, на кожу века наносят специальный гель. УЗИ глаза В-методом занимает около 20 минут, после исследования гель стирают обычной салфеткой.

Что показывает УЗИ

Оценка результатов ультразвукового исследования происходит посредством сравнения полученных сведений в процессе диагностики и нормами, при этом доктор выделяет параметры измерений, позволяющие исключить патологические процессы в зрительном органе.

Показатели нормы:

• хрусталик прозрачный, он невидим, но задняя капсула хрусталика просматривается;
• стекловидное тело прозрачное;
• длина оси глаза варьируется от 22,4 миллиметров до 27,3 миллиметров;
• при эмметропии преломляющая сила глаза варьируется от 52,6 до 64,21 D;
• ширина структуры гипоэхогенной зрительного нерва варьируется от 2 до 2,5 миллиметров;
• толщина внутренних оболочек – 0,7-1 миллиметр;
• объем стекловидного тела составляет приблизительно 4 миллилитра;
• передне-задняя ось в норме составляет около 16,5 миллиметров.

Ультразвуковое исследование глаза позволяет врачу – офтальмологу получить обширные сведения не только о размерах глаза и положении его структур, оно также дает информацию о наличии инородных тел, отслоении сетчатки, вывихе и подвывихе хрусталика, новообразованиях в глазе и на орбите.

УЗИ определяет переднее-задний размер, что необходимо для оценки динамики близорукости или при подборе искусственного хрусталика при назначении пациенту операции по удалению катаракты.

УЗИ (офтальмоэхография)— это ультразвуковое исследование структур глазного аппарата.

Назначается процедура для получения подробной информации для установления четкого диагноза.

Позволяет выявить офтальмологические патологии в начале их развития.

Данный метод диагностики позволяет обнаружить большой спектр офтальмологических заболеваний. Исследование безопасное и безболезненное. Высокоинформативная методика позволяет получить изображение орбиты на мониторе компьютера. Изображение получают в результате отражения ультразвуковых волн высокой частоты от тканей зрительного органа.

Показания

Офтальмоэхография проводится, когда первичного осмотра недостаточно. Проведение процедуры показано при следующих проблемах:

• отслоение ретины;
• травмирование органов зрения;
• помутнение хрусталика;
• близорукость или гиперметропия;
• врожденная глаукома;
• внутриорбитальные или внутриглазные новообразования;
• аномалии глазниц и яблок;
• внутриглазные кровоизлияния;
• передняя ишемическая нейрооптикопатия.

Проведение ультразвукового исследования показано для диагностики и контроля эффективности терапии сосудистых патологий, контроля состояния после хирургического вмешательства на органах зрения.

Противопоказания

Офтальмоэхография не проводится пациентам с ожогами глазного яблока и век. К противопоказаниям также относят:

• отек век;
• открытые травмы;
• ранения окологлазничной области;
• внутриглазное кровотечение.

Что покажет анализ УЗИ глаза

Ультразвуковое исследование органов зрения позволяет диагностировать множество заболеваний. Данная диагностическая процедура помогает выявить нарушения рефракции, заболевания оптического нерва, дистрофии, злокачественные и доброкачественные новообразования и опухоли.

Офтальмоэхография позволяет контролировать течение болезни и определить прогресс от назначенного лечения.

Подготовка к УЗИ глаза

Ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки. Перед процедурой понадобится удалить косметику, снять контактные линзы.

Если исследование проводятся маленькому ребенку, нужно показать ему, как оно выполняется. Это поможет психологически настроить малыша не бояться диагностики.

Если имеются аллергические реакции на анестезирующие капли — сообщить специалисту. Обычно анестетики используются при сканировании в режиме А.

Как проходит УЗИ глаза

Можно исследовать весь глаз всего за несколько передвижений зонда. Глаз делят на 4 динамических квадранта и еще один через статический срез через макулу и оптический диск, также известный как продольная макула.

Квадранты обозначаются T12, T3, T6 и T9. Они соответствуют циферблату, наложенному на глаз.

Ультразвуковое исследование проводится через веки пациента, приложенного к векам после применения анестезирующих капель.

Перед процедурой на поверхность верхнего века наносится специальный гель. Он обеспечивает контакт датчика с тканями органа зрения. При диагностике офтальмолог слегка надавливает на глазное яблоко и просит пациента совершать движения в направлении квадранта, подлежащего оценке.

Это обеспечивает оптимальное положение глазных яблок и делает все структуры доступными к детальному осмотру.

Зонд вращается вокруг, так что звуковые волны всегда проходят через центр. Это вращательное движение максимизирует количество сетчатки, визуализируемой во время сканирования.

Поперечный вид 1 — исследование T12:

1. пациент смотрит вверх;
2. зонд помещается на нижней части;
3. начинать сканирование следует с лимба, обнаружив тень зрительного нерва, чтобы сориентироваться и убедиться, что диагностируется задний сегмент;
4. зондом медленно ведут к нижнему своду, пока визуализация квадранта Т12 не будет завершена.

При обследовании квадранта Т6 человек смотрит вниз. Необходимо убедиться, что на компьютер поступает изображение сетчатки/зрительного нерва.

При сканировании медиального/латерального квадрантов пациент смотрит налево. После получения изображения сетчатки и зрительного нерва, осторожно провести зондом по передней части, чтобы завершить оценку этого участка. Для просмотра квадранта Т3 левого глаза, пациент должен все еще смотреть налево, но зонд будет помещен на медиальном лимбе.

Сканирование квадранта Т9 правого глаза — это просто обратное исследование Т3. Взгляд пациента направлен в правую сторону.

В протоколе УЗИ глаза квадранты не указывают.

Виды УЗИ

Существует несколько видов ультразвукового исследования. Каждый из них выполняет определенные задачи и делается с применением собственных технических особенностей:

• В-сканирование использует звуковые волны для получения изображения. Позволяет получить двухмерную картину. Блок ультразвука преобразовывает ядровую энергию в электрическую. Пациент закрывает глаза, зонд с гелем помещается над веком. Ультразвук неинвазивный, осмотр безболезненный. Дилатация не требуется. Занимает около 10 минут.
• Оптическая биометрия. Данный тест измеряет длину органов зрения, чтобы при удалении катаракты можно было рассчитать правильные размеры интраокулярной линзы. Закапывают анестетик. Ультразвуковой зонд помещают в физиологический раствор для получения серии одномерных эхо-сигналов, которые измеряют длину. Дилатация не требуется. Процедура длится около 10 минут.
• Ультразвуковая биомикроскопия. Показывает вид передней части глазного яблока. С помощью данной методики удается осмотреть роговицу, радужку и цилиарное тело.
• ОКТ (оптическая когерентная томография) использует световые волны. Чаще всего тестирование проводится у пациентов с макулярной дегенерацией. Рассматривается центральная зрительная часть сетчатки (макула), измеряются ее слои. Дилатация необходима для этого метода УЗИ для оптимального просмотра макулы. Манипуляция занимает до 15 минут после полного расширения зрачка.
• Одномерный режим. Применяется для получения сведений о глазных тканях, замерах разных параметров и характеристик.
• Трехмерная эхоофтальмография. Позволяет увидеть все особенности строения зрительного анализатора, расположение сосудистой системы.

Расшифровка результатов

Оценка результатов проводится врачом-офтальмологом. Он сравнивает полученные данные с нормой ВОЗ. Таким образом, выделяют определенные параметры, позволяющие исключить офтальмологические болезни.

Норма для здорового органа зрения:

• Хрусталик остается не видимым, но задняя стенка заметна.
• Стекловидное тело в норме прозрачное. УЗИ не видит его. Его объем — 4 мл.
• Длина оси — значимый параметр. Она составляет 22,4–27,3 мм.
• Сила преломления — 52,6–64,21 д.
• Оптический нерв представлен гипоэхогенной структурой. Ее ширина составляет 2–2,5 мм.
• Внутренние оболочки — 0,7–1 мм.
• Передне-задняя ось студнеобразного прозрачного вещества, заполняющего пространство между хрусталиков и сетчаток — около 16,5 мм.

В норме не должно быть плавающих помутнений низкой интенсивности, УЗ-срез ретробульбарной части зрительного нерва не должен быть расширен, он симметричен и визуализируется на всем протяжении.

С помощью ультразвукового сканирования можно выявить заболевания на ранних стадиях развития. Глубинные структуры позволяют составить полную картину здоровья глазных орбит пациента.

При выявлении отклонений от норм назначаются дополнительные анализы, тесты. Затем офтальмолог прописывает лечение, руководствуясь полученной информацией и собственными знаниями.

Какой врач проводит обследование

УЗИ назначается офтальмологом. Также такая процедура может быть прописана терапевтом, невропатологом, нефрологом или кардиологом.

Цена обследования

Стоимость ультразвукового исследования орбит составляет до 2000 рублей. Цена может изменяться в зависимости от вида процедуры.

Видео УЗИ глаза