Показания и противопоказания к выполнению мрт
МРТ заслуженно включена в группу наиболее информативных и безопасных диагностических методик. Однако противопоказания к МРТ всё же имеются и связаны с применением в процессе исследования электромагнитного излучения.
Ограничения к томографии должны быть учтены специалистами при назначении процедуры и пациентом — в подготовительный этап.
Кратко об МРТ методике и показаниях
Принцип МРТ состоит в ядерно-магнитном резонансе, который стал активно применяться после 70-го года.
Диагностическая процедура завоевала популярность благодаря современному оборудованию — томографам, помогающим выявить мелкие патологии органов и тканей на начальном этапе их развития.
МРТ
Если на заре использования МРТ её применяли для выявления патологических процессов в головном мозге, то в настоящее время МРТ назначается в целях исследования большого количества органов, особенно с использованием контрастного препарата.
Вероятные показания для МРТ-диагностики:
| Тип процедуры | Показания |
|---|---|
| МРТ головного мозга | — новообразования — инсульт — подозрение на присутствие аневризмы — аномалии в строении — травмы головы — глазные и ушные заболевания |
| МРТ гипофиза | — мигрени — сбои в менструальном цикле — нарушения в работе эндокринной системы |
| МРТ пазух носа | — аллергический ринит — частые головные боли — болевой синдром в зубе, скулах — хронические воспаления верхних дыхательных систем — подозрение на онкологию |
| МРТ грудной области и средостения | — тромбы в зоне сердца — пороки — онкопоиск — эмфизема — воспаление лёгких |
| МРТ брюшной полости | — подозрение на развитие онкологии — врождённые особенности строения органов — травмы области — подозрение на наличие инородных предметов (за исключением металлических) — выявление характера и стадии развивающейся патологии |
| МРТ надпочечников | — повышенное или пониженное артериальное давление — активный рост волос на теле и лице женщины — мышечная слабость — резкие колебания в весе (неясной природы) — увеличение грудных желез у мужчины |
| МРТ органов малого таза | — травмы органов — бесплодие — врождённые изменения в мочеполовой системе — выраженная боль в локальной области — влагалищные кровотечения неясной этиологии у женщины — послеоперационный контроль |
| МРТ позвоночника | — травмы позвоночного столба — хронические патологии позвоночника — подозрение на развитие онкологии — грыжи межпозвоночных дисков |
Почему могут появиться ограничения к проведению МРТ-диагностики
В процессе МРТ-исследования больной оказывается под воздействием мощного электромагнитного поля. Молекулы водорода в тканях человеческого тела под влиянием соответствующих волн изменяют свою направленность.
Ограничения при МРТ
В некоторых случаях описанный процесс может оказаться опасным для здоровья пациента, даже несмотря на отсутствие лучевой нагрузки.
Перед тем как назначить больному МРТ, доктор проводит опрос пациента для того, чтобы определить перечень вероятных ограничений.
Человеку стоит быть откровенным с врачом, поскольку количество противопоказаний в случае с магнитной-томографией большое. Вся совокупность ограничений разделяется на две группы.
Совокупность абсолютных противопоказаний к МРТ-диагностике
Абсолютные противопоказания к проведению МРТ являются поводом для поиска альтернативного вида диагностики. Подробно о каждом из ограничений — ниже.
Предметы из металла
Специалист запретит больному проходить обследование, если на его теле обнаружены следующие металлические предметы:
- части одежды (кнопки, пуговицы и пр.);
- украшения (брошь, серьги и др.), которые имеют в своём составе металл;
- предметы по уходу за волосами (заколки, шпильки);
- пирсинг;
- слуховой аппарат;
- канцелярия;
- очки.
Имплантаты и электронные аппараты
МРТ-диагностику нельзя делать лицам, имеющим в своём теле имплантаты и электронные устройства медицинского назначения:
- кардиостимулятор;
- медицинские клипсы;
- металлические спирали в сосудах;
- сердечный клапан;
- зубные протезы и брекеты;
- помпы;
- кохлеарные имплантаты;
- суставные протезы;
- стимуляторы нервов;
- хирургические материалы (штифты, винты и пр.).
Виды брекетов
Металлические предметы, импланты и приборы приведут к получению искажённого изображения. Имеется вероятность нанесения вреда здоровью пациента.
Мощное электромагнитное излучение способно сдвинуть имплантаты или затормозить работу электронного устройства.
Пули и осколки
В числе прочих предметов из металла в организме могут оказаться пули и осколки. При подобных обстоятельствах МРТ-диагностика также противопоказана больному.
Эти элементы способны повлиять на качество результативных снимков. Под действием магнитного поля названные элементы сместятся, значит — причинят пациенту сильную боль или вовсе приведут к летальному исходу обследуемого.
Прежде чем проходить МРТ-обследование больному предстоит снять с себя металлические предметы (украшения, очки, предметы одежды).
Если изъять объект не представляется возможным, как в случае с пулей или осколком, необходимо искать альтернативный метод диагностики.
Вероятность аллергической реакции
К абсолютным ограничениям МРТ относят аллергию на контраст, который применяется в целях детализации снимка. Базовый компонент средства — гадолиний. Он и выступает аллергеном.
Риск развития нежелательной реакции мал, однако, во избежание совершения ошибки пациент проходит аллергическую пробу на препарат.
Если побочных реакций не последовало, человек направляется на диагностику. В противном случае доктор прописывает адекватную альтернативу.
Люди с почечной недостаточностью или подозрением на развитие болезни входят в число пациентов, которым проводить МРТ с контрастом нельзя.
Группа относительных противопоказаний к МРТ
Относительные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии:
- клаустрофобия (возможно использование аппаратуры открытого типа);
- присутствие неферромагнитных имплантов внутреннего уха и прочих элементов, имеющих медицинское назначение;
- наличие татуировок, содержащих металлический пигмент (не исключена диагностика в случае локализации нательного рисунка вне зоны исследования);
- психические расстройства пациента;
- первый триместр беременности и лактация;
- травмы, сопровождающиеся тяжёлым состоянием человека;
- лишний вес больного.
Подробнее стоит остановиться на четвёрке последних ограничений.
Психические расстройства
Сама процедура не представляет опасности для лиц с психическими расстройствами, однако, нервозность, агрессивное поведение, панические атаки, алкогольное и наркотическое опьянение — поводы для отказа в диагностике.
Результатом проведённой МРТ в таком случае может стать ухудшение психоэмоционального поведения больного, некачественные изображения. Если процедуру отменить нельзя, пациенту предлагают принять седативные препараты.
Беременность и период кормления грудью
Сегодня прямых доказательств неблагоприятного влияния МРТ-диагностики на развивающийся плод нет. Поэтому женщина, ожидающая ребёнка, с теоретической точки зрения, может быть обследована в любой период беременности, кроме 1 триместра.
Дела обстоят иначе, если магнитная томография проводится с использованием контрастного препарата. Компоненты средства способны отрицательно повлиять на ребёнка и вызвать развитие тяжёлых патологических процессов в организме малыша после его рождения.
Эта же причина становится поводом для отказа в МРТ-диагностике женщине, кормящей грудью. Возобновить лактацию можно по истечении пары суток после процедуры.
Травма и тяжёлое состояние пациента
Определённые травмы, например, открытые переломы, ограничивают назначение МРТ. В процессе диагностики больному предстоит длительный период сохранять неподвижность — болевой синдром и дискомфорт не дадут пациенту сохранять спокойствие.
Результатом такого исследования может стать не только некачественный снимок, но и ухудшение состояния больного.
Если отказаться от процедуры не представляется возможным, допустимо применение МР-томографа открытого типа для облегчения дискомфорта обследуемого человека.
Открытый тип (С-образный)
Когда боль интенсивная и не даёт больному находиться в одном положении, стоит задуматься о замене МРТ альтернативным видом диагностики.
Ожирение
Поставить диагноз методом МРТ человеку с весом более 120 кг непросто: стол оборудования не рассчитан на такую массу, да и пациент не сможет влезть в магнитный тоннель.
Дополнительным поводом к отказу тучному человеку в МРТ-диагностике становится невысокая информативность методики в случае с людьми с диагнозом «ожирение».
Выходом при подобных обстоятельствах может стать проведение исследования в томографе открытого типа. В некоторых медицинских центрах имеется специализированное оборудование, рассчитанное на лиц с избыточной массой тела.
Магнитно-резонансная томография — метод диагностики, который характеризуется наличием обширного списка ограничений.
Однако важно подчеркнуть, что все противопоказания объективны и оправданы в целях сохранения здоровья обследуемого человека.
Перед прохождением диагностики важно оставаться откровенным со специалистом и чётко следовать рекомендациям врача в момент подготовки к МРТ-диагностике и в процессе сканирования.
Видео
- Показания
- Противопоказания
Эффективность лечения во многом определяется своевременностью и полнотой диагностики основного заболевания и сопутствующей патологии. Зачастую симптомы заболевания могут быть малоинформативны. Иногда симптоматика до определенного времени и вовсе может отсутствовать. Ряд диагностических методов может не дать врачу нужной для постановки диагноза информации. Чтобы избежать задержек с выявлением имеющихся проблем, необходимо использовать высокоинформативные методы диагностики. МР томография позволяет выявить даже незначительные изменения в структуре и функционировании органов и систем организма.
Обычно МРТ проводится при наличии показаний и по направлению врача, в котором указана область обследования, предположительный диагноз, цель обследования. Если направления на обследование нет, то можно проконсультироваться с врачом функциональной диагностики в клинике. Следует помнить о том, что выполнение МР томографии с контрастным усилением проводится только по назначению врача, а без применения контраста некоторые патологические изменения не будут видны на снимках.
Показания к МРТ
Условно все тело человека делится на области. Каждая из областей имеет определенные показания для обследования. Также выделяют показания для проведения диагностики отдельных органов, нескольких смежных областей или всего тела человека.
Получить у врача направление на МРТ головного мозга можно в следующих случаях:
- новообразования головного мозга, костей свода черепа, мозговых оболочек;
- аномалии развития головного мозга;
- подозрение на наличие аневризмы;
- инсульт;
- различные травмы головы, особенно в тех случаях, когда есть подозрение на формирование внутричерепной гематомы;
- различные заболевания глаз и внутреннего уха;
- обнаружение изменений в головном мозге у пациентов с деменцией и рассеянным склерозом;
- контроль за стойкостью ремиссии в онкологии.
МРТ гипофиза показано в следующих случаях:
- нарушение обмена веществ, которое приводит к быстрому увеличению веса тела (ожирению);
- нарушение менструального цикла у женщин;
- нарушение работы других эндокринных желез организма, для которых гипофиз является координирующим органом (акромегалия, синдром Иценко-Кушинга и проч);
- нарушение зрения и глазодвигательные нарушения неясного происхождения;
- головные боли.
МР томография глазных орбит применяется при:
- наличии инородного тела внутри глазного яблока или в ретробульбарном пространстве;
- подозрении на наличие новообразований в области орбиты;
- различных дегенеративных заболеваниях, такие, например, как атрофия зрительного нерва;
- кровоизлиянии в глаз;
- воспалительных процессах, затрагивающих структуры глазного яблока, глазодвигательные мышцы, зрительный нерв, слезные железы, жировую клетчатку глазницы;
- изменениях в глазнице, которые могут быть последствием травмы;
- патологии сетчатки глаза (дистрофия, подозрение на отслойку сетчатки или тромбоз питающих ее сосудов);
- нарушении или потере зрения, причины которого неизвестны;
- появлении ряда симптомов со стороны глаз, причины которых не ясны, например, экзофтальм (пучеглазие), боль в глазах и проч.
МРТ пазух носа будет показано в следующих случаях:
- частые головные боли, причина которых не установлена;
- зубная боль или боли в области скулы, когда стоматологи не находят патологии зубов и десен;
- хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей с частыми рецидивами и осложнениями на уши;
- заложенность ушей, причину которой невозможно выявить другими способами;
- подозрение на ликворный свищ (небольшое отверстие, по которому с полостью носа соединяется полостью черепа и по которому постоянно вытекает ликвор);
- аллергический ринит, грибковый синусит;
- подозрение на наличие опухоли в пазухах носа;
- определение стадии и распространенности злокачественного новообразования;
- дифференциальная диагностика кровоизлияния в носовую пазуху (гемосинусит) и гнойного синусита.
МРТ грудной полости и средостения выполняется в следующих случаях:
- онкопоиск: подозрение на наличие злокачественной опухоли, определение ее локализации, стадии развития процесса, наличия метастазов;
- подтверждение наличия опухоли в грудной клетке, заподозрить которую позволили другие методы исследования, дифференциальная диагностика опухоли, туберкулеза, воспаления и прочих патологических процессов;
- оценка состояния сердечной мышцы после перенесенного миокарда (область поражения, состояние рубца и проч.);
- пороки сердца;
- тромбы в полостях сердца;
- патология грудного отдела аорты (расслоение стенки, сужение, аневризма);
- экссудативный перикардит;
- изучение функции сердца, уточнение его размеров при различных заболеваниях (кардиомиопатия, пороки сердца, стенокардия);
- эмфизема, воспаление легких.
Показания для обследования брюшной полости и забрюшинного пространства:
- наличие врожденных особенностей строения внутренних органов от незначительных аномалий до грубых пороков;
- травмы внутренних органов, подозрение на наличие инородных тел за исключение металлических;
- формирование спаек, рубцов, инфильтратов, абсцессов после проведения хирургической операции на органах брюшной полости;
- онкопоиск – выявление опухоли или ее метастазов в толще органов или мягких тканей брюшной полости;
- определение характера патологического процесса в том или ином органе (цирроз печени или жировой гепатоз, портальная гипертензия, панкреатит, механическая желтуха и проч).
Причинами для назначения МРТ надпочечников будут:
- понижение или повышение артериального давления;
- огрубление голоса у женщин, избыточный рост волос на лице и теле;
- увеличение размеров грудных желез у мужчин;
- резкое увеличение массы тела без видимых на то причин;
- снижение силы мышц, слабость в мышцах.
Показания к МРТ органов малого таза, общие для мужчин и женщин:
- сложности в диагностике заболевания по данным проведенных ранее исследований (УЗИ, рентген, колоноскопия и др.);
- наличие противоречий между характером и тяжестью клинической картины заболевания и данными применяемых методов обследования;
- онкологические заболевания, оценка характера новообразования (доброкачественное, злокачественное), его размеров, прорастания сосудов, вовлечения в процесс рядом расположенных органов;
- травмы костей, мягких тканей и органов малого таза;
- наличие хронических болей в области малого таза и крестца;
- бесплодие, причины которого не ясны;
- врожденные особенности развития органов мочеполовой системы;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- подозрение на заболевания прямой кишки, мочевого пузыря;
- послеоперационный контроль состояния органов малого таза.
Показаниями для МРТ органов малого таза у женщин являются:
- подозрение на наличие острой хирургической патологии половой системы, такие как разрыв кисты или апоплексия яичника;
- эндометриоз, распространенный спаечный процесс в органах малого таза;
- влагалищные кровотечения, причины которых неизвестны;
- контроль положения плода в третьем триместре беременности.
МРТ позвоночника назначают в следующих случаях:
- травмы позвоночника, как острые, так и застарелые;
- наличие хронических болей в позвоночнике, причина которых не ясна;
- аномалии развития позвоночника;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- туберкулезный спондилит (воспаление позвонков);
- опухоли позвоночника и окружающих его мягких тканей, метастазы опухолей в позвоночник из других органов;
- мальформации (сосудистые аномалии), нарушение кровообращения в спинном мозге;
- остеомиелит;
- подготовка к операции на позвоночнике или спинном мозге;
- контроль за состоянием позвоночника и спинного мозга после проведенного лечения в период ремиссии.
Противопоказания к МРТ
Магнитно-резонансная томография является информативным и безопасным методом обследования тела человека, но только в том случае, если были учтены все возможные противопоказания и ограничения для проведения процедуры, которые могут быть у пациента.
Противопоказания для проведения МР томографии делятся на абсолютные и относительные.
К числу абсолютных противопоказаний относятся:
- наличие в организме пациента металлических инородных тел, которые располагаются в той области, которая подлежит обследованию или в непосредственной близости от нее (так, например, бреккеты будут противопоказанием к МРТ головы, так как создадут помехи и сделают снимки неинформативными);
- наличие у пациента имплантированных электронных устройств, таких как кардиостимулятор;
- кровоостанавливающие клипсы в полости черепа пациента;
- вес тела пациента, превышающий конструктивные возможности аппарата;
- обхват талии пациента, превышающий диаметр капсулы аппарата (более 70 см в диаметре);
- наличие ферромагнитных имплантатов внутреннего уха.
Относительные противопоказания для проведения МРТ:
- первый триместр беременности;
- клаустрофобия;
- наличие неферромагнитных имплантатов внутреннего уха, нервных стимуляторов, искусственных клапанов сердца и проч.;
- эпилепсия;
- неадекватное состояние пациента (алкогольное или наркотическое опьянение, психическое расстройство);
- невозможность сохранять неподвижность в течение длительного времени из-за сильных болей, гиперкинезов (непроизвольных подергиваний тела) или по другим причинам;
- тяжелое состояние пациента, когда есть необходимость в кардиомониторе или аппарате искусственной вентиляции легких;
- наличие татуировок на коже в области проведения обследования, так как есть вероятность, что в краску для тату были добавлены частицы металлов.
Отдельно выделяют противопоказания для введения контрастных препаратов на основе редкоземельного металла гадолиния:
- непереносимость препаратов на основе гадолиния;
- беременность и лактация;
- острая или хроническая почечная недостаточность.
В том случае, если пациенту ранее проводили операции с вживлением в организм металлических инородных тел (штифтов, пластин, протезов суставов и проч.), то на консультацию необходимо взять с собой паспорта или сопроводительные инструкции к этим изделиям. Обычно в сопроводительных документах указано, возможно ли проведения МРТ при наличии изделия в организме пациента.