Показания и противопоказания при бронхиальной астме физиотерапия
При лечении бронхиальной астмы многим пациентам рекомендуется пройти курс физиотерапии, смысл которой заключается в использовании специальных методик с определенными лекарственными препаратами.
Это прекрасный способ поддержать хорошее самочувствие, снизить риск приступа, провести профилактические мероприятия по облегчению состояния больного.
Особенности
Данный метод лечения подбирают индивидуально для каждого пациента. Способ воздействия и лекарственные препараты корректирует только лечащий врач. Все нюансы лечения физиотерапией зависят от количества приступов, самочувствия больного, формы тяжести заболевания.
Физиотерапия может носить лечебную цель, но может быть использована при профилактике. Безусловно одно, это важное мероприятие при комплексном лечении бронхиальной астмы. Выделяют несколько методов лечения:
- водолечение;
- светолечение;
- тепловое лечение;
- электролечение;
- использование механических воздействий.
Также физиолечение предусматривает отдых пациента с астмой в специализированных санаториях, лечение в которых направлено на проблемы с дыхательной системой. Довольно часто при лечении астмы объединяют сразу несколько методов, совмещая введение лекарственных средств в организм с использованием электрического тока, магнитного воздействия и электромагнитных полей.
Также может быть применено инфракрасное или ультрафиолетовое излучение. Возможны водные процедуры с использованием минеральных вод и грязи, озоном, солью, паром. Может назначаться неспецифическое лечение с воздействием тока и магнитного поля на определенные органы.
Важно! Только врач подбирает необходимый метод лечения с учетом состояния больного.
Физиолечение
Физиопроцедуры входят в обязательную программу лечения бронхиальной астмы. С их помощью можно нормализовать работу нервной системы, снизить проявления спазмов бронхов, способствовать разжижению и выделению мокроты, сделать организм более устойчивым разного рода аллергенам.
Больному бронхиальной астмой рекомендованы следующие процедуры:
- Ультразвуковые ингаляции с использованием эуфиллина, папаверина, атропина или алупента. Курс составляет 10 ингаляций. Необходимо проводить процедуры каждый день.
- Также пациенту показан ультрафонофорез с применением эуфиллина. Длится сеанс 10 минут. Проводят лечение каждый день. Курс составляет 12 дней.
- Через носовой проход больному вводят кальций с помощью электрофореза. Лечение проводят каждый день. Курс составляет 3-5 раз.
- В течение 20 минут может быть назначен электрофарез с использованием адреналина или эуфиллина.
- Используя УФО проводят облучение курсом в 12 воздействий.
- С помощью ультразвукового воздействия больному могут вводить антибактериальные препараты. Процедуру проводят раз в сутки на протяжении 15 дней.
- Больному бронхиальной астмой показаны ингаляции аэрозольные таких муколитиков, как хемотрипсин или трипсин. Это воздействие проводят при большом количестве слизи в бронхах.
- С использованием аппарата Полимаг-01 проводят низкоинтенсивную магнитотерапию курсом в 12 воздействий. Одна процедура занимает 20 минут. Делать данные манипуляции необходимо каждый день.
- Охватывая область корней легких, врач проводит лечение с использованием индуктотермии.
- Возможно назначение гипокситерапии с лечебным курсом в 15 дней.
- Отоларинголог проводит больному лазерное излучение или ультразвуковое, воздействуя аппаратом на все лор-органы.
- Чтобы в будущем у больного не возникло острого приступа удушья, проводят тепловлажные ингаляции с использованием растворов хлорида и гидрокарбоната натрия. К ним также добавляют новокаин и соли кальция. Эти препараты обладают отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.
- В виде ингаляций врач может использовать лекарственные травы: шалфей, багульник, термопсис.
- Для улучшения дыхания применяют ингаляции с ароматическими маслами: персиковым, облепиховым, маслом эвкалипта, а также с витаминами А и Е.
Физиопроцедуры
Чтобы восстановить проходимость в бронхах, уменьшить скопление слизи, предотвратить появление острого приступа у больного, врач назначает курсами различные виды физиотерапевтического лечения.
- Воздействие на дыхательные органы магнитными импульсами с использованием аппаратов АМИТ-01 или АМТ2 АГС.
- Чтобы облегчить течение астмы врач рекомендует пройти курсовое лечение диадинамотерапией, при которой на больного воздействуют двухполупериодным током.
- С применением лазеротерапии проводят воздействие на позвонки с 3 по 10, по уровню 3 части грудины и в области расположения надпочечников.
- Больному может быть показана ДМВ-терапия, которую делают 10 раз.
- Аэроионотерапия.
- Амплипульстерапия стимулирует мышцы диафрагмы.
- Используя ДМВ-терапию проводят воздействия на корни легких, для эффективного дыхания и облегчения приступа.
- Возможно воздействие ультрафиолетовым облучением на грудную клетку.
- С использованием игольчатых валиков больному показан массаж воротниковой зоны.
- Также проводят курс массажа руками воротниковой зоны, используя методы поглаживания или интенсивного растирания.
- Хорошие результаты дает криотерапия, эффективность которой заключается в воздействии низкими температурами на больного.
Главная задача физиотерапии – это не допустить в будущем острых приступов и значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой. В комплексе с другими методами лечения физиопроцедуры дают мощный, положительный результат, улучшая качество жизни больного.
Физиотерапия при бронхиальной астме считается вспомогательным методом терапии патологии, который применяется как для купирования астматических приступов, так и между ними.
Содержание
Предупреждение развития астмы
Физиотерапии принадлежит основополагающая роль в профилактике развития заболевания в предастматическом статусе – при обструктивном бронхите, крапивнице, поллинозе. Пациентам назначаются лечебная гимнастика, занятия в бассейне, водные процедуры, закаливание.
Благотворно воздействует на органы дыхания ежедневная аэроионотерапия с отрицательными зарядами продолжительностью до 15 минут. Рекомендовано курсовое лечение по 20 процедур. Пациентам в предастматическом состоянии показано ежедневное ультрафиолетовое облучение грудной клетки на протяжении 10 дней дважды в год.
к содержанию ↑
Физиотерапия острой фазы астмы
Назначение физиотерапии больным бронхиальной астмой, как и лекарственная ступенчатая терапия, находится в прямой зависимости от фазы и стадии недуга. Во время приступов широко применяются препараты в форме аэрозолей. В современной медицине появились технологии, позволяющие использовать аэрозоли, дополняя медикаментозное лечение ультразвуковым излучением. Подобная комбинированная методика отличается высокой эффективностью и гораздо реже вызывает побочные эффекты.
В качестве основы для ингаляций рекомендованы такие препараты, как эуфиллин, атропин, сальбутамол, при тяжелом течении можно подключить гормон – гидрокортизон. Возможно назначение лекарственной основы растительного происхождения – сока чеснока, алоэ, прополиса (при условии отсутствия аллергии на эти компоненты).
к содержанию ↑
Физиотерапия в межприступный период
После устранения острого статуса с целью эвакуации слизи из бронхиального дерева назначаются теплые влажные ингаляции. Для проведения процедуры требуется физиологический раствор с кальцием и новокаином. Помимо лекарственных препаратов, используются травяные отвары, оказывающие отхаркивающий эффект, снимающие воспаление и восстанавливающие питание поврежденных клеток слизистой. Назначают ингаляции на основе трав шалфея, термопсиса и багульника.
Для улучшения трофики и восстановления слизистой бронхов рекомендовано применение аэрозолей с ароматическими маслами (облепиховым, персиковым, эвкалиптовым), на основе масляных растворов витаминов A и E.
Чтобы восстановить бронхиальную проходимость и обеспечить полноценный дренаж дыхательных путей, назначается электрофорез с лекарственными средствами, расширяющими просвет бронхов, на область грудной клетки между лопатками.
Чтобы повысить общую сопротивляемость организма инфекции, укрепить иммунитет и снизить аллергический фон, широко применяется ультрафиолетовое облучение. Делать процедуру следует вдоль позвоночника и ребер.
В межприступном периоде задача физиотерапии заключается в предотвращении обострения патологического состояния и лечении хронических сопутствующих заболеваний. При хроническом бронхите можно проводить электрофорез с кальцием и фонофорез с гидрокортизоном на область грудной клетки. В этот период показаны электросон (электроанальгезия) и водолечение.
Для лечения астмы активно применяются магнитотерапия и назначение низкочастотного ультразвука. Магнитотерапия оказывает положительный эффект на органы дыхания, устраняет бронхиальную обструкцию и укрепляет иммунный статус организма. Низкочастотный ультразвук – один из наиболее популярных методов, использующийся для улучшения проходимости бронхов.
Особого внимания заслуживает терапия в специальных соляных шахтах. Не утрачивает свою высокую эффективность и массаж – как классический, так и сегментарный. Широко применяется иглоукалывание. Рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой. Специально разработанная дыхательная гимнастика выполняется по особой методике – в нее входит комплекс упражнений с задержкой дыхания, что способствует предупреждению астматических приступов.
Климатотерапия представляет собой самостоятельный раздел лечения органов дыхания. Традиционными курортными зонами для больных астмой являются санаторно-профилактические учреждения Крыма, Кисловодска, санатории Горного Алтая. Показанием к терапии в санаторных учреждениях считается астма вне периода обострения. Перед направлением больные должны пройти комплексное обследование.
Физиотерапия имеет важное значение при лечении и профилактике атопической бронхиальной астмы. У больных, длительно страдающих пыльцевой бронхиальной астмой, часто развивается ригидность (напряженность) грудной клетки и шейной части позвоночника. Плечи (да и весь плечевой пояс) также вовлекаются в процесс. Имеет место также скованность, малая подвижность ребер, реберных суставов и межреберных мышц. Следовательно, задача врача заключается в том, чтобы придать всем этим частям тела большую подвижность. Это достигается специальным курсом физических упражнений, массажем (в том числе подводным) и целой системой комплексов специальных физиотерапевтических манипуляций.
Дыхательная гимнастика
Прежде всего необходимо как можно более оптимально обеспечить введение кислорода в организм и выведение углекислого газа. Для этого достаточно больному утром и на ночь постоять 10—15 мин перед открытым окном и глубоко, спокойно подышать свежим воздухом — провентилировать как следует свои легкие. После приобретения соответствующего опыта такие дыхательные упражнения следует производить во все времена года (исключение-—сильные морозы).
Один из способов заключается в том, что вдох делается медленно и глубоко, до конца. Одновременно с вдохом плечи поднимаются вверх до предела. Выдох делается быстро, вместе с выдохом также резко опускаются и плечи. Второе упражнение заключается в следующем. Делается глубокий вдох. Руки в это время медленно поднимаются вверх и ладони сжимаются над головой. Несколько раз (3—5) сжимаются и разжимаются сомкнутые кисти рук над головой перед выдохом. Выдох должен быть в 2 раза дольше во времени, чем вдох.
Но такому больному необходима не только дыхательная (специальная), но и лечебная гимнастика при астме. Прогулки, упражнения для рук и ног, позвоночника, всего тела весьма полезны. В эти упражнения включаются позиции расслабления. Одно из них: лечь на одеяло, расстеленное на полу, и полностью расслабиться. Второй способ расслабиться — это лечь на спину на пол, а пятки расположить на стене. Колени сгибают каждые 2—3 мин н снова ставят пятки на стену.
Водные процедуры
Во внеприступный период больным пыльцевой бронхиальной астмой рекомендуются водные процедуры.
Одна из наипростейших водных процедур — растирание тела утром во время умывания специальной мягкой губкой или мягким махровым полотенцем. Все, что для этого нужно, — это таз с водой комнатной температуры и полотенце (или губка). Полотенце смачивают водой и растирают им тело вначале легко, а затем энергично.
Для начинающих обтирание лучше проводить сначала теплой водой, постепенно снижая температуру воды до комнатной, а затем еще ниже. Это укрепляет кожу, способствует развитию в ней дополнительных сосудов, улучшает питание кожи, а также укрепляет нервную систему. Такое обтирание способствует закаливанию организма.
Горячая ванна для ног и кистей рук
Смысл заключается в том, что больной аллергией, чувствуя приближение приступа, опускает ноги в таз с горячей (или теплой) водой. Если есть возможность — то одновременно (в другой таз) он опускает и руки. Иногда более целесообразно с разной температурой воды (для ног — выше, для рук — на 2—3° ниже). В результате расширения сосудов большая масса крови с аллергенами устремляется в конечности. Конечно, эта мера носит не основной лечебный характер, но позволяет больному выиграть время и принять необходимое антиаллергическое средство.
Горячее сухое тепло
Больного укладывают в постель, ноги и руки обкладывают бутылками с горячей водой, обернутыми тонкими полотенцами или любой другой тканью. Механизм действия, как в предыдущем случае (ванны для стоп и кистей).
Все указанные манипуляции нетрудно проделать в домашних условиях. Каждый больной привыкает к двум-трем манипуляциям и может быстро сам приготовить все для того, чтобы проделать эти простые и полезные процедуры.
Физическая перегрузка
Весьма важно при бронхиальной астме исключить любые психические, нервные, да и физические перегрузки.
Что касается физического перенапряжения, способного вызвать приступ (ибо существует и физическая аллергия), то, как только больной чувствует, что дальнейшее физическое напряжение может способствовать возникновению приступа, надо немедленно прекратить физическую нагрузку и просто лечь на ровную плоскость, желательно даже без подушки. Позвоночник приобретает, таким образом, оптимально выгодное для него положение, все мышцы расслабляются, тело отдыхает в полном покое.
Такое состояние полного покоя необходимо сочетать с глубокими вдохами и выдохами, ритмичными, но не частыми. Лучше всего при этом использовать брюшной тип дыхания, активно включая в процесс диафрагму. Для этого надо медленно и до упора поднимать верхнюю стенку живота (лежа на спине), а затем ровно и постепенно опускать ее вниз: примерно 4 секунды для вдоха и 8 секунд для выдоха (в среднем).
Также Вам помогут следующие статьи на данную тему:
- Гимнастика Стрельниковой при бронхиальной астме
- Метод Бутейко: дыхательная гимнастика
- Лечение бронхиальной астмы народными средствами
- Методы лечения бронхиальной астмы
- Причины развития бронхиальной астмы
– общие
противопоказания для проведения ЛФК;
– дыхательная и
сердечная недостаточность с декомпенсацией
функций этих систем;
– астматический
статус.
Средства, формы, методы лфк при бронхиальной астме
Физические
упражнения
Исходные положения
– лежа на спине с приподнятым головным
концом кровати, сидя на стуле (подобрать
удобную для больного ребенка позу с
целью максимально возможного расслабления
мышц), что способствует лучшей экскурсии
грудной клетки, облегчает выдох.
В первые дни в
занятия вводят упражнения для мелких
и средних мышечных групп и суставов
дистальных отделов конечностей в
сочетании с дыхательными упражнениями.
По мере улучшения состояния в занятия
включают активные движения конечностями
(средние и крупные мышечные группы и
суставы), туловищем в сочетании с
дыхательными упражнениями и паузами
для пассивного отдыха и расслаблением
мышц. Занятия дополняют ходьбой в
пределах палаты, затем отделения. Во
время ходьбы ребенок выполняет упражнения
с предметами.
Любое упражнение
выполняют на выдохе (например, наклоны
туловища, сгибание и разгибание), после
нескольких повторений движения следует
сделать паузу для отдыха или предложить
упражнения, направленные на расслабление
мышечных групп.
Больным бронхиальной
астмой противопоказаны упражнения,
связанные с натуживанием и задержкой
дыхания более 5–7 с.
Соотношение
дыхательных и общеразвивающих упражнений
должно быть равным 1:1, дыхательные
упражнения не должны занимать более
40–50% общего времени занятия. В
подготовительном периоде обязательно
строгое распределение нагрузки по
частям процедуры лечебной гимнастики.
После восстановления
основных показателей функции внешнего
дыхания в занятия включают общеразвивающие
упражнения, способствующие тренировке
экстракардиальных факторов кровообращения,
повышению силы мышц спины, ног и рук.
После одного–двух общеразвивающих
упражнений должны следовать упражнения
на расслабление мышц.
В период ремиссии
включают также упражнения с небольшими
отягощениями, дозированным сопротивлением,
со снарядами и на снарядах в сочетании
с дыхательными упражнениями.
При наличии такой
клинико–этиологической формы бронхиальной
астмы, как астма физического усилия
(напряжения), противопоказаны все формы
физической культуры, сопряженные с
воздействием холодного воздуха на
воздухоносные пути.
Массаж
Как неспецифический
раздражитель массаж грудной клетки
может использоваться по методикам
местного и рефлекторного воздействия
и включать в себя различные приемы,
такие как перкуссия, вибрация, постуральный
дренаж.
Во время приступа
целесообразно провести массаж грудной
клетки, включая межреберные промежутки,
массаж мышц живота и воротниковой зоны.
На ранних этапах
развития бронхоспазма или как
вспомогательное средство купирования
приступа очень эффективны приемы
точечного массажа. В межприступном
периоде массаж биологически активных
точек проводят 1 раз в день с превентивной
целью.
Кроме того, в
межприступный период используют
сегментарный массаж и самомассаж.
Естественные
факторы природы
Галотерапия
(спелеотерапия) является одним из
наиболее популярных методов альтернативной
медицины при бронхиальной астме.
Галотерапия – метод лечения, основанный
на применении искусственного микроклимата,
близкого по параметрам к условиям
подземных пещер или соляных копей.
Основными действующими факторами
воздушной среды соляных копей, пещер
или галокамер являются высокодисперсный
аэрозоль хлорида натрия, а также
отрицательные аэроионы.
Очень важным
фактором является присутствие в соляных
пещерах больших концентраций углекислого
газа. В атмосфере содержатся очень
низкие концентрации углекислого газа
(0,03%), концентрация же его в соляной
пещере в 5 или 10 раз выше, однако не
является критической. В то же время
более высокое содержание углекислого
газа оказывает воздействие на вегетативную
нервную систему и стимулирует более
глубокое и интенсивное дыхание, что
дает эффект дыхательной тренировки.
Современная
галокамера представляет собой специально
оборудованное помещение, на стены
которого нанесено специальное солевое
покрытие. Оно является буферной емкостью
по отношению к атмосферной влаге,
способствует поддержанию асептических
и гипоаллергенных условий среды. В
лечебном помещении галокамеры создается
и поддерживается лечебная аэродисперсная
среда, насыщенная сухим аэрозолем
хлорида натрия с преобладающей
респирабельной фракцией частиц в
определенных диапазонах концентрации,
в результате чего реализуются такие
лечебные эффекты, как противоотечный,
бактерицидный, муколитический,
гипосенсибилизирующий, седативный.
Галоаэрозоль, состоящий из отрицательно
заряженных частиц сухого хлорида натрия,
проникает в глубокие периферические
отделы респираторного тракта и оказывает
мукорегулирующее действие. При проведении
повторных процедур галоаэрозоль
действует как физиологический стимулятор
защитных реакций дыхательных путей.
Положительное действие при бронхиальной
обструкции наблюдается независимо от
ее характера, но наиболее отчетливо
проявляется при высокой степени.
Эффективность действия галоаэрозольной
терапии на бронхиальную проходимость
обусловлена влиянием на воспалительный
компонент, изменением реологических
свойств мокроты, приводящим к повышению
скорости мукоцилиарного клиренса.
Улучшение дренажной функции и уменьшение
воспаления дыхательных путей могут
опосредованно способствовать снижению
гиперреактивности бронхов и оказывать
влияние на бронхообструктивный компонент.
Спелеотерапия –
метод, который позволяет создавать на
короткий промежуток времени «идеальные»
условия окружающей среды, что очень
важно для ребенка, страдающего бронхиальной
астмой.
Одним из
патогенетически обоснованных методов
физиотерапии, часто применяемых при
бронхиальной астме, являются аэрозольтерапия
и ее разновидность – небулайзерная
терапия. Для ингаляций применяют
лекарственные препараты.
Кроме того, в
лечебно-реабилитационный комплекс при
бронхиальной астме достаточно часто
включают аэроионотерапию, электрофорез,
импульсные токи, низкочастотную
магнитотерапию (в том числе на область
проекции надпочечников), лазерное
излучение, высокочастотную терапию на
область проекции корней легких,
теплолечение.
В общем комплексе
реабилитационных мероприятий рекомендовано
курортное лечение, климато-, бальнео-,
пелоидотерапия. При назначении курортного
лечения учитывается тяжесть клинического
течения заболевания, сезон года и
климатогеографические особенности
курорта. На горных климатических курортах
показано лечение больных бронхиальной
астмой независимо от клинико-этиологической
формы, с сопутствующими аллергическими
заболеваниями, с явлениями выраженной
реактивности бронхов, с нервно-психическими
и эндокринными патогенетическими
сдвигами. Надо учитывать, что высокогорная
гипоксия активирует функцию надпочечников
как у здоровых людей, так и у больных
бронхиальной астмой. На приморские
курорты целесообразно направление
больных с бронхиальной астмой, осложненной
эмфиземой легких, и при наличии нестойкой
ремиссии воспалительного процесса в
бронхолегочном аппарате. При этом не
рекомендуется вывозить детей на
Черноморское побережье Кавказа. Лучшим
выбором считается Кисловодск, далее –
южный берег Крыма. Лечение в местных
специализированных санаториях и
отделениях, где микроклиматические
условия мало отличаются от места
постоянного жительства больных,
проводится лицам с нестойкой ремиссией,
при выраженной легочной недостаточности
и реконвалесцентам. Кроме того, в местные
оздоровительные базы (санатории, дома
отдыха, профилактории), расположенные
в благоприятных микроклиматических
зонах (сухая местность со смешанным
лиственным лесом, подальше от сосновых
массивов, так как замечено, что в ряде
случаев резкий сосновый запах может
поддерживать астматическое состояние),
показано направление лиц, угрожаемых
по бронхиальной астме, или с явлениями
предболезни. В некоторых лечебных
учреждениях внедрены так называемые
безаллергенные палаты, в которых
формируется воздушная среда со сниженным
содержанием аллергенов с помощью
воздухоочищающих аппаратов, позволяющих
элиминировать пыль, пыльцу растений,
клещи, грибы, вирусы, бактерии, различные
газообразные вещества, такие, как окись
азота, окись серы, табачный дым.
Закаливание
Поскольку часто
бронхиальная астма носит
инфекционно-аллергический характер,
важно повышение общего иммунитета, что
достигается закаливанием. Для закаливания
детей, страдающих бронхиальной астмой,
рекомендует ежедневные ножные ванны
по следующей схеме: перед сном погружают
в таз с чуть теплой водой (37–38°С) только
ступни. Первый день вся процедура
занимает только 1 минуту. Ноги из воды
вынимают и насухо вытирают. На другой
день ножные ванны проводят уже две
минуты и так каждый день прибавляют по
одной минуте. Через 10 дней температуру
воды в тазу снижают до комнатной –
18-20°С. Еще через 10 дней в таз уже можно
наливать воду прямо из водопроводного
крана. В последующие дни ножную ванну
проделывают в течение 10 минут.