Показания и противопоказания при ожирении

С проблемами лишнего веса сталкиваются люди разного возраста, пола и социального положения. При отсутствии оздоровительных мероприятий это состояние чревато еще большим увеличением жировых накоплений и развитием серьезных осложнений. Ожирение – это патология, для которой характерен стремительный набор веса, когда в организме происходит увеличение веса на 20% и даже больше от нормы.

Чем опасно ожирение

Научные исследования показали, что у людей, имеющих ожирение, увеличивается риск развития серьезных патологий:

онкологии;
сахарного диабета;
гипертонии;
патологий сердца;
происходят негативные изменения во внутренних органах;
нарушается психоэмоциональное состояние.

Очень часто у пациентов наблюдается ожирение печени, важного органа очищения крови от вредных токсинов. Оттого, насколько правильно функционирует большая железа и иные органы, зависят многие процессы в организме. Учеными было доказано, что у пациентов с избыточной массой тела на фоне этих патологических изменений увеличивается процент развития негативных последствий.

Причины ожирения

Причинами ожирения становятся следующие факторы:

чрезмерное потребление пищи;
неправильный режим питания;
наследственность;
эндокринные заболевания;
болезни нервной системы;
терапия некоторыми группами препаратов (антидепрессантами и гормонами);
малоподвижный стиль жизни;
беременность, лактация;
менопауза;
дефицит витамина Д.

Избыток лишнего веса несет угрозу не только физическому состоянию здоровья, но и влияет на его психику.

Виды ожирения

Ожирение классифицируется последующими параметрами:

Развитием.
Степенью тяжести.
Внешним видом.

Патология встречается двух видов, принципиально отличающихся между собой:

симптоматическое ожирение;
алиментарно-конституциональное ожирение.

Первая разновидность (симптоматическая) – это признак иного сложного недуга. Вторая (алиментарно-конституциональное жировое поражение) является результатом дисбаланса калорий, которые поступают в организм и расходуются.

Эта проблема часто возникает на фоне неправильно питания и низкой физической активности. Алиментарно-конституциональные типы ожирения имеют следующие подвиды:

гиноидный (ягодично-бедренный и нижний тип);
андроидный (абдоминальный, верхний тип, висцеральный).

Провоцируют симптоматическое ожирение такие патологии:

генетический дефект;
адипозогенитальная дистрофия;
психические заболевания;
синдром Бабинского-Пехкранца-Фрелиха;
эндокринные болезни.

Ожирение у женщин чаще имеет такой тип:

абдоминальный;
гиноидный;
андроидный;
смешанный.

Ожирение у мужчин чаще всего встречается абдоминального типа, реже гиноидного либо смешанного. Ожирение у детей обычно имеет два таких типа:

первичное (плохое питание и отсутствие нагрузок);
вторичное (наследственность).

Степени ожирения

Медики выделяют 4 степени ожирения у человека:

ожирение 1 степени характеризуется изменением индекса массы тела 30,0–34,9;
ожирение 2 степени отличается тем, что индекс увеличивается до отметки 35,0–39,9, у человека масса тела возрастает на 40%;
при ожирении 3 степени показатель превышает 40,0, при этом фактический вес увеличивается на 50–99%;
4 степень: лишний вес возрастает в 2 раза, при таком поражении человек может весить до 300 кг.

Ожирение любой из этих разновидностей сопровождается неприятной симптоматикой и требует серьезного подхода к решению данного вопроса. Из-за так важно правильно диагностировать пациента.

Диагностика

Наличие подобного болезненного состояния нуждается в проведении разных методов исследований. С помощью диагностики выполняют следующие задачи:

выявляют степени ожирения;
определяют провокаторов;
выявляют негативные изменения в работе органов и систем;
определяют наличие осложнений;
выбирают тактику терапии.

Обследование пациентов с проявлениями ожирения состоят из таких процедур:

сбор информации о питании, образе жизни, наследственной предрасположенности, длительности патологических нарушений;
лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, молекулярно-генетические исследования гормонов, общий анализ урины и проба по Зимницкому);
инструментальная диагностика (МРТ, КТ, УЗИ, денситометрия, импедансометрия).

Это основные способы диагностики. Постепенно спектр мероприятий расширяется, поскольку появляются новые методики исследований.

В обследовании пациента и последующей терапии могут задействовать таких специалистов:

кардиолога;
эндокринолога;
врача по функциональной диагностике;
диетолога;
терапевта.

Они определят, как лечить ожирение правильно и назначат индивидуальную терапевтическую схему процедур.

Лечение ожирения

Ожирение – серьезная патология, требующая комплексного подхода. Больному, имеющему любую степень поражения, назначается диета при ожирении и физическая активность.

Сочетание таких требований обусловлено снижением метаболизма при слишком калорийном питании при сохранении энергии. Уменьшение числа потребляемых калорий происходит благодаря ограничению потребления углеводов с жирами при преобладании клетчатки и белков. Часто назначается стол №8 с общей калорийностью продуктов не более 1800 ккал ежесуточно.

Физические нагрузки

Когда у больного лишний вес, обязательно требуется повысить физическую активность. Оздоровительный комплекс упражнений подбирает реабилитолог либо врач-кинезиолог, которые предложат такие движения, которые действуют исключительно на проблемную зону, не перегружая и так функционирующее в экстремальном режиме сердце.

Полезными станут при этом состоянии:

медленная ходьба с последующим нарастанием темпа;
плавание;
танцы;
акваэробика;
езда на велосипеде;
использование хула-хуп.

Все действия необходимо выполнять (в зависимости от состояния) по возможности активнее и быстрее. Если здоровье не позволяет сразу использовать интенсивные тренировки, то физкультурой можно заниматься сидя, выполнять упражнения с руками, ногами, утяжелителями.

Самомассаж

Одним из способов борьбы с лишними килограммами является самомассаж либо профессиональная процедура. Самим выполнять данную программу можно лишь после еды (спустя 3-4 часа). Необходимо задействовать нежное растирание проблемной зоны по часовой стрелке:

мягкое касание;
сильное нажатие;
пощипывания.

Затем требуется принять душ и повторить массаж посредством струи воды. Закончить процедуру необходимо разогревающим кремом. Если ожирение первой и второй степени убирают посредством спортивных нагрузок и диеты, то более запущенную форму излечить таким способом невозможно. При подобном состоянии требуется медикаментозная терапия, а иногда даже хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Терапевтическое лечение ожирения включает использование нескольких направлений:

прием лекарственных средств, задачей которых является регулирование уровня гормонов;
употребление препаратов, действие которых направлено конкретно на ожирение.

Медикаментозную терапию этой патологии в РК разрешено проводить посредством таких лекарств:

Сибутрамин. Его действие направлено на подавление обратного захвата норадреналина и серотонина в головном мозге.
Орлистат. Блокирует в ЖКТ расщепление жирных кислот.
Целлюлоза. Предназначена для вывода не расщепленных жиров. Используется в комплексе с иными медикаментами.
Лираглутид. Этот препарат активирует в организме специфические рецепторы. Благодаря этому снижается аппетит, человек меньше потребляет продуктов.

Хирургическое вмешательство

Когда у пациента тяжелые проявления болезни и медикаментозная терапия не дает положительного результата, прибегают к хирургическому вмешательству. Показано такое мероприятие, когда ИМТ свыше 40 кг/м2 либо более 35 кг/м2 при тяжелых болезнях, на которые влияет вес (сахарный диабет, гипертензия, сердечная либо дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, недержание мочи).

Необходимость такого мероприятия решает консилиумом специалистов:

кардиолога;
эндокринолога;
диетолога;
терапевта;
психиатра;
анестезиолога.

Для лечения ожирения посредством операции могут задействовать установку:

внутрижелудочного баллона для уменьшения объема желудка;
регулируемого кольца на этот орган, чтобы сузить часть его просвета.

Может назначаться вертикальная гастропластика и желудочное шунтирование. Эти методики обеспечивают сужение прохода желудка и снижение всасывания жиров, а также полезных веществ. Крайне редко показано при ожирении билиопанкреатическое и тонкокишечное шунтирование. Это связано с риском осложнений. Выбор тактики воздействия определяется с учетом степени ожирения, а также сопутствующих заболеваний, пищевого поведения. Каждая из вышеупомянутых хирургических операций обладает своими противопоказаниями.

Лечение с Ламифарэн

Сегодня большое распространение в борьбе с лишним весом получил препарат Ламифарэн. Лекарство прошло все испытания, оно одобрено Минздравом РК. Этот пищевой продукт изготавливают из морских бурых водорослей, в которых присутствует огромное количество полезных веществ:

микро- и макроэлементы;
полисахариды;
витамины.

Все эти элементы способствуют насыщению организма, а также нормализации обменных процессов, из-за которых появляются патологические нарушения в работе органов и систем.

Лечение ожирения таким препаратом может проводиться вместе с комплексом иных лекарств, а также для профилактики. Ламифарэн обеспечивает нормализацию углеводного и жирового баланса, запускает положительные процессы на клеточном уровне при любой стадии развития ожирения.

Абсорбируя токсические соединения, нормализуя обмен веществ, продукт улучшает состав крови, восстанавливает полезную микрофлору, очищает сосуды, дренируя кишечник. Человек начинает терять жировую клетчатку и наращивать мышечную массу.

Использование Ламифарэна в комплексе с иными препаратами позволяет снизить их дозировку, улучшает качество жизни. Это универсальный продукт, незаменимый для восстановительной медицины.

Заключение

Появление разнообразных проблем со здоровьем связано с нежеланием человека вести правильный стиль жизни. Только когда беда на пороге – больной начинает искать пути решения проблемы. Если вы не знаете, как сбросить лишний вес – обращайтесь к грамотному специалисту!

Источник

Ожирение

Ожирение проявляется повышенным отложением жировой ткани в организме. Чаще всего заболевание возникает при избыточном питании высококалорийной пищей, содержащей жиры и углеводы. Это первичное ожирение, алиментарное, особенно усугубляющееся малой физической активностью.

Ожирение, которое проявляется при заболеваниях желе з внутренней секреции и ЦНС, называется вторичным.

Ожирение служит фактором риска для возникновения атеросклероза, диабета, гипертонической болезни.

При первичном ожирении различают четыре степени: I степень — масса тела на 15–29 % выше нормального, II степень — на 30–49 %, III степень — на 50–100 %, IV степень — более 100 %. Для вычисления нормальной массы пользуются чаще всего весоростовым показателем Кетле (рост минус 100 соответствует нормальной массе). При этом принимают во внимание, что в возрасте свыше 30 лет масса тела может быть больше у мужчин на 2,5–6 кг, у женщин — на 2,5–5 кг, особенно с учетом объема грудной клетки (узкая, широкая, нормальная). Ожирению сопутствуют различные выраженные изменения сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся дистрофией миокарда, поражением сосудов, сердца, мозга и нижних конечностей; высокое стояние диафрагмы и уменьшение ее подвижности приводит к уменьшению дыхательной емкости легких; увеличивается секреция желудочного сока; повышенная масса перегружает опорно-двигательный аппарат и в сочетании с измененным обменом веществ способствует возникновению артроза; снижается физическая работоспособность.

При правильном комплексном лечении, включающем физические упражнения и рациональную диету, все проявления ожирения исчезают, особенно при первичной, алиментарной, форме.

Задачи ЛФК:

• стимулировать обмен веществ, повышая окислительно-восстановительные процессы и энергозатраты;

• способствовать улучшению нарушенного функционального состояния сердечно-сосудистой системы и дыхания;

• снизить массу тела больного в сочетании с диетотерапией; повысить физическую работоспособность;

• способствовать нормализации жирового и углевидного обмена.

Показания к назначению лечебной физкультуры: первичное и вторичное ожирение I, II, III, IV степеней.

Применяют утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, упражнения на тренажерах, дозированные прогулки по ровной местности и с восхождениями (терренкур), специальные упражнения в бассейне, плавание в открытых водоемах, бег, туризм, греблю, катание на велосипеде, лыжах, коньках, подвижные и спортивные игры.

Противопоказания к занятиям на тренажерах:

• ожирение любой этиологии IV степени;

• сопутствующие заболевания, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II и III стадии;

• гипертензионные и диэнцефальные кризы;

• обострения калькулезного холецистита;

• повышение АД более 200/120 мм рт. ст.;

• урежение пульса до 60 уд./мин.

Другие формы ЛФК противопоказаны при гипертензионных и диэнцефальных кризах, обострении сопутствующих заболеваний.

В ЛФК общая физическая нагрузка должна быть субмаксимальной и индивидуализированной в соответствии с функциональными возможностями организма больного. Для достижения наибольшего эффекта различные формы лечебной физкультуры должны чередоваться в течение дня. Продолжительность каждой процедуры лечебной гимнастики — от 5 до 45–60 мин. В лечебной гимнастике следует использовать предметы и снаряды — медицинболы (1–4 кг), гантели (1–3 кг), эспандеры и т. д.

Наибольший эффект снижения массы тела и улучшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных первичной формы — I степени вызывают упражнения на тренажерах (велотренажер, гребной велоэргометр, тредмил — беговая дорожка).

Больным со II степенью ожирения в возрасте до 40 лет, имеющим функциональные изменения сердечно-сосудистой системы или признаки миокардиодистрофии при сопутствующей гипертонической болезни не выше I стадии либо артериальной гипертензии, ранее занимавшихся физической культурой или спортом, следует рекомендовать во время занятий на тренажерах физическую нагрузку, вызывающую прирост частоты сердечных сокращений на 75 % от исходной частоты сердечного ритма (в покое), при этом следует 5 мин. нагрузки чередовать с 3-минутными паузами для отдыха. Продолжительность одного занятия — от 30 до 90 мин., за курс — 18–20 процедур.

У больных с ожирением III степени и с сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь в фазе ремиссии, недостаточность кровообращения не выше I стадии), физически не подготовленных, в возрасте до 60 лет во время занятий на тренажерах рекомендуют физическую нагрузку, вызывающую прирост частоты сердечных сокращений на 50 % от исходной частоты сердечного ритма (в покое). При этом следует чередовать 8-минутные нагрузки с 5-минутными паузами для отдыха. Продолжительность занятия — от 20 до 60 мин. На курс — 18–20 процедур.

Занятия на тренажерах целесообразно сочетать с лечебной гимнастикой, специальными физическими упражнениями в бассейне для воздействия на мышцы брюшного пресса и другими формами лечебной физкультуры.

Бег в течение 1–2 мин. следует чередовать с ходьбой и дыхательными упражнениями. Прогулки нужно проводить 2–3 раза в течение дня, начиная с 2–3 км и достигая постепенно 10 км в день (дробно).

Во время прогулок можно чередовать медленную ходьбу с ускоренной (50–100 м), после чего рекомендуются дыхательные упражнения и спокойная ходьба. Постепенно ускоренную ходьбу увеличивают до дистанции 200–500 м.

После тренировок в течение 2–3 месяцев показан бег трусцой, начиная с 25–50 м и постепенно увеличивая до 300–500 м за счет нескольких пробежек в течение дня. Бег разрешается в любое время дня, а также вечером.

Рекомендуется самомассаж как самостоятельное воздействие, а также в процедурах лечебной гимнастики. Самомассаж также увеличивает энергозатраты, что приводит к снижению массы тела.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.