Показания и противопоказания при постановке клизм

Блажен, кто вставши по утру

Имеет стул без принужденья,

Тому и пища по нутру,

И все доступны наслажденья.

А.С. Пушкин.

КЛИЗМЫ.

КЛИЗМЫ – введение в нижний отдел кишечника жидкости, лекарственных веществ с лечебной и диагностической целью.

ЛЕЧЕБНЫЕ КЛИЗМЫ

ИХ ЦЕЛИ:

1. Механическое опорожнение толстых кишок;

2. Послабление;

3. Лекарственное воздействие на них;

4. Введение в организм через кишечник воды, лекарственных и питат.веществ;

5. Промывание толстых кишок;

Диагностические клизмы

Их цели:

1. Определить емкость толстых кишок;

2. Определить топографическое соотношение полости живота;

3. Введение контрастного вещества для рентгенологического исследования;

Способы введения жидкости в толстую кишку

1. Гидравлический: с помощью кружки Эсмарха, помещённой выше уровня тела.

2. Нагнетательный: а) грушевидный баллон; б) шприц Жане.

Не должно быть чрезмерного растяжения кишечника ( избыток вводимой жидкости). Кол-во вводимой жидкости не должно превышать 2л.

Классификация клизм.

По количеству вводимой жидкости:

Макроклизмы: объем от 1л. До 10л

Очистительная

Сифорнная

Микроклизмы: объем от 50мл. до 200мл.

Гипертоническая

Масляная

Лекарственная

Виды клизм	Лечебные Очистительные Лекарственные	Диагностические
· Очистительные макроклизмы · Очистительные микроклизмы (послабляющие) · Микроклизма с лекарственными препаратами	Очистительная и сифонная Гипертоническая и масляная Лекарственная	Сифонная и контрастная
Цели	Очищение кишечника, дезинтоксикация, противовоспалительная, противосудорожная, гипотермическая.	Диагностика кишечной непроходимости, заполнение кишечника, R — контрастным препаратом (подготовка к ирригоскопии)

Действие жидкости на кишечник:

Термическое действие-раздражение кишечника зависит от разницы между температурой тела и температурой вводимой жидкости.

Холодная вода 12 – 20 градусов резко усиливает перистальтику. Быстрее выводится. Может вызывать спазм. Усиливает имеющиеся спазмы.

Т ёплая вода. 25-35 градусов. Усиливает перистальтику,т.к. растягивает кишечник.

Горячая вода. 37-42 градуса. Усиливает пиристальтику т.к. растягивает кишечник. Уменьшает спазм. Разжижает калл и обмывает слизь.

Механическое действие – растяжение кишечника. Она зависит от: количества введенной жидкости; силы давления, с которой она вводится; быстроты ее введения.

В результате этих причин могут быть ОСЛОЖНЕНИЯ: увеличение внутрибрюшного давления; увеличение внутрикишечного давления. Эти осложнения могут вызвать расстройство кровообращения кишечника.

Положение пациента(под пациента подкладываем клеенку):

1.на спине с маленькой подушкой или без нее

2.на левом боку пациента продвигаем к краю кровати, кушетки, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу для расслабления брюшного пресса.

3.Коленно-локтевое наилучшее положение, т.к. понижает внутрибрюшное давление, введение жидкости облегчается.

Показания и противопоказания к постановке различных видов клизм.

Виды клизм	Показания	Противопоказания
Очистительная.	· Задержка стула более 48 ч. · Подготовка пациента к родам; · К эндоскопическим исследованиям толстого киш.; · Рентгенологическим исследованиям желудка, кишечника, почек, органов малого таза; · Оперативным вмешательствам на кишечник; · Отравления; · Перед постановкой лекарств.клизм.	· Острые воспалительные заболевания в области заднего прохода; · Острый аппендицит, перитонит; · Кровоточащий геморрой; · Кровотечения ЖКТ; · Опухоли прямой кишки; · Выпадение прямой кишки; · Трещины заднего прохода; · Первые 3 дня после операции на ЖКТ; · Наличие массивных отеков (заболевания почек, ССС)
Сифонная	· Кишечная непроходимость; · Отравления (свыше 6 ч); · Неэффективность очистит.клизмы	· Смотрите очистительную клизму.
Гипертоническая	· Атонический запор. · Неэффективность очистительной клизмы; · Общий отек; · Первые дни после операции на ЖКТ.	· Смотрите очистительную клизму кроме 8 и 9 пункта
Масляная	· Спастический запор; · Воспалительные заболевания толстого кишечника; · Первые дни после операции на ЖКТ	· Смотрите очистительную клизму кроме 8 и 9 пункта
Лекарственные микроклизмы	· Заболевания нижних отделов толстого кишечника; · По назначению врача.	Определяет врач.
Капельные лекарственные и питательные	· Определяет врач	Смотрите очистительную клизму.

ВИДЫ КЛИЗМ

Вид клизмы	Показания постановки	Глубина введения наконечника, см.	Раствор, вода	Объем жидкости	Температура жидкости	Эффект действия
Очистительная	· Задержка стула более 48 ч. · Подготовка пациента к родам; · К эндоскопическим исследованиям толстого киш.; · Рентгенологическим исследованиям желудка, кишечника, почек, органов малого таза; · Оперативным вмешательствам на кишечник; · Отравления; Перед постановкой лекарств.клизм.	8-10	Вода, атония кишечник, спастическое состояние кишечника	1-1,5 л	20-28 14-16 37-40	Опорожнительный, через 5-10 минут
Сиффонная	· Кишечная непроходимость; · Отравления (свыше 6 ч); Неэффективность очистит.клизмы	30-40	Вода	8-10л	30-17	Диагностический (дезинтаксикационный) до чистых промывных вод кишечника.
Гипертоническая	· Атонический запор. · Неэффективность очистительной клизмы; · Общий отек; Первые дни после операции на ЖКТ.	10-15	Солевые раствор: 10% раствор хлорида натрия, 20-30% раствор магния сульфата	50-100мл	37-38	Опорожнительный (послабляющий), через 20-30 мин
Масляная	· Спастический запор; · Воспалительные заболевания толстого кишечника; Первые дни после операции на ЖКТ	10-15	Вазелиновое масло, глицерин, растительные масла: подсолнечное, облепиховое, шиповниковое.	100-200мл	37-38	Послабляющее, через 6-10 ч.( на ночь)
лекарственная	Определяет врач	10-15	Двойная пероральная доза водного раствора	50-100мл.	38-42	Лечебный: гипотермический, противовоспалительный, противосудорожный.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Цель:освобождение от нижних отделов кишечника от каловых масс.

Показания: запор, отравление, подготовка к операции, родам, абортам, исследованиям, к постановке лекарственной или капельной клизмы.

Оснащение: кружка Эсмарха (одноразовая), стерильный наконечник в упаковке, вазелин, шпатель, марлевые салфетки, туалет. бумага, таз, судно (если процедура выпол. В постели), перчатки, клеёнка, пелёнка, штатив, ёмкость с дезинфектантом, фартук, ширма, термометр.

Возможные проблемы пациента: психологический дискомфорт, связанный с вторжением в суперинтимную зону, страх, связанный с возможным неудержанием данного объема жидкости.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре 1, Собрать информацию о пациенте до встрече с ним. Доброжелательно и уважительно представится. Уточнить, как к нему обращаться, если м/с видит пациента в первые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как её перенёс.	Установление контакта с пациентом
2, объяснить пациенту цель и последовательность процедуры.	Психологическая подготовка к манипуляции.
3, Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
4, Отгородить пациента ширмой, если процедура проводиться в палате	Обеспечение психологического комфорта
5, подготовить оснащение	Обеспечение эффективности процедуры
6, вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, фартук	Обеспечение инфекционной безопасности
7, собрать систему для постановки клизмы: вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха. Закрыть вентиль, налить в кружку 1-1,5 литра воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1метр над уровнем кушетки. V жидкости зависит от возраста пациента ( до 3 мес- 50-60мл; до 12 месяцев 100-150 мл;до 2 лет 200мл; от 2 до 9 лет- до 400мл; от 9 лет 500мл и более)	Обеспечение условий для поступления жидкости в прямую кишку
8, открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Закрыть вентиль.	Вытеснение воздуха из системы и проверка её проходимости
9, смазать наконечник вазелином. Примечание: температура воды зависит от конкретной цели, постановки клизмы; при атонических запорах 16-20 градусов; при спастических 37-38 гр; в остальных случаях 23-25 град.( холодная вода стимулирует перистальтику кишечника; теплая вода уменьшает спазм гладкой мускулатуры и способствует опорожнению кишечника; вода индифферентной темпер. Разжижает каловые массы и вызывает перистальтику	Облегчение введения наконечника в прямую кишку
10, положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку (при неудержании воды она будет стекать в таз, не загрязняя окружающую среду)	Обеспечение гигиеничности процедуры
Выполнение процедуры. 1. Попросить пациента ( или помочь ему) лечь на левый бок, слегка согнуть ноги в коленях и подвести к животу. Примечание: при невозможности уложить пациента на левы бок процедуру разрешается проводить в положении «пациент лежит на спине»	Расположение пациента с учетом анатомических особенностей прямой и сигмовидной кишки. Обеспечение допустимого положения для выполнения данной процедуры.
2. Развести ягодицы пациента 1-2 пальцами левой рукой, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его вращательными движениями вначале по направлению к пупку ( 3-4 см), а затем параллельно копчику на глубину 8- 10 см ( глубина введения наконечника определяется возрастом больного и варьирует от 2-3 см у новорожденных до 12-15 см и взрослых)	Профилактика травмы и обеспечение эффективности процедуры.
3. Приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник.	Предупреждение неприятных ощущений у пациента.
4. Предложить пациенту расслабиться и медленно глубоко дышать животом, поглаживая его против часовой стрелки.	Обеспечение удержания жидкости.
5. Следить за уровнем убывающей жидкости. Если вода не поступает в кишечник, поднять кружку выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник. При неудержимых преждевременных позывах на дефекацию опустить кружку. Эсмарха ниже. Примечание: менять высоту кружки можно неоднократно	Учет возможности того, что отверстие наконечника засорится каловыми массами или упрется в стенку кишки. Снижение скорости введения жидкости и давления ее на стенку кишки.
6. Предложить пациенты глубоко дышать и поглаживать живот против часовой стрелки	Улучшение поступления воды в кишечник за счет изменения внутрибрюшного давления
7. Закрыть вентиль после введения жидкости. Осторожно извлечь наконечник, отсоединить его от системы и положить в емкость с дезинфектантом.	Обеспечение инфекционной безопасности
8. Предложить пациенту лечь на спину и глубоко дышать, чтобы на какое-то время задержать воду в кишечника ( лучше на 5-10 мин)	Обеспечение режима каловых масс и начала перистальтики
9. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до унитаза, при неудержимом позыве дефекацию подложить судна.	Обеспечение физической безопасности. Исключения загрязнения окружающей среды
10. Убедиться, что процедура прошла эффективно ( отделяемое должно содержать фекалий)	Оценка эффективности процедуры
11. Предоставить пациенту возможность подмыться или подмыть его в случае необходимости	Обеспечение физической и физиологической безопасности
12. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение физического и психического комфорта. Определение реакции пациента на процедуру.
4. ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ. 1. Погрузить емкость с дезинфектантом использованный инструментарий, обработать и утилизировать одноразовый с соответствии с методическими рекомендациями. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода

СИФОННАЯ КЛИЗМА

Цель:

Дата добавления: 2017-04-04; просмотров: 6056 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Очистительные клизмы для кишечника как профилактика запоров

Все что мы употребляем в пищу, через какое-то время из желудка попадает в кишечник. Часть питательных веществ всасывается в кровь, часть выходит наружу естественным путем, а ещё часть оседает на стенках кишечника. Как это получается? Внутренняя поверхность кишечника устлана мелкими ворсинками. Между ними могут застревать частички пищи.

Употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, малоподвижный образ жизни, стрессы приводят к замедлению перистальтики кишечника. Со временем на стенках накапливается достаточное количество пищевых отходов. И если в ближайшее время они не выходят естественным путем, то происходит отвердение и образование каловых камней.

В некоторых случаях человек добровольно старается подавить желание сходить в туалет. Часто это происходит в гостях, в дороге, при посещении других общественных мест по некоторым психологическим причинам. Со временем наш кишечник перестаёт во время подавать нужный сигнал.

Положительный эффект от клизмы

Отсюда и начинаются проблемы, которые можно решить при помощи клизмы для очищения кишечника. В особо тяжелых случаях отложения на стенках толстого кишечника составляют несколько килограмм! Одним из методов очищения кишечника в домашних условиях является клизма. Уже через несколько сеансов появятся заметные улучшения, а именно:

нормализуется стул,
улучшится настроение и общее самочувствие,
исчезнет ощущение тяжести в животе,
улучшится обмен веществ.

Показания к клизме

Существует ряд причин по которым очищение кишечника клизмой является необходимым и послужит профилактикой более серьезных заболеваний:

Применение клизмы

Регулярные запоры, при этом смена рациона не приносит облегчения.
Частые вздутия, метеоризм, тяжесть в животе.
Неприятный запах изо рта может свидетельствовать о загрязнении кишечника.
Низкая активность кишечника (в медицине атония).
Частые простуды.
Быстрая утомляемость, головные боли.
Предварительное очищение перед постановкой лечебной клизмы.
Отравление.
Перед некоторыми медицинскими обследованиями требуется очистка кишечника.
Очистительная клизма перед хирургической операцией либо накануне родов.

По типам применения клизмы бывают:

слабительная,
для похудения,
для выведения шлаков и токсинов из организма.

Однако не следует забывать, что положительный результат обеспечен в случае соблюдения техники проведения процедуры. Частое применение клизмы, несоблюдение режима питания в период очищения не только не принесет пользы, а может нанести серьезный ущерб здоровью.

Рекомендуемая частота клизмы для профилактики загрязнения не чаще двух раз в месяц.

Прежде чем приступить к чистке, нужно внимательно изучить как правильно сделать клизму без вреда здоровью. Важно! Во время процедуры не должно быть каких-либо болевых ощущений. При малейшем их появлении процедуру нужно немедленно прекратить.

Клизма для очищения кишечника: подготовка

Перед процедурой достаточно придерживаться простых правил:

за день два воздержаться от жареного, острого, жирного, в рационе должны преобладать овощи, фрукты, кисломолочные продукты,
по возможности воздерживаться от употребления крахмалосодержащих и мучных изделий,
пить воду в объёме 1,5- 2 литра в сутки,
полностью воздержаться от спиртных напитков.

Клизма самостоятельно

Для проведения процедуры в домашних условиях понадобится вазелин, клеёнка, кружка Эсмарха или резиновая груша, в зависимости от объема вливаемого раствора. Груша применяется в основном для постановки клизм грудничку. Кружка Эсмарха представляет собой резервуар объёмом до двух литров со шлангом и краником на конце шланга для регулировки подачи воды. В комплекте с ней идут несколько наконечников. Для лучшего эффекта клизму делают с утра или поздно вечером. Последовательность такова: в ёмкость заливают заранее подготовленный нужный раствор и подвешивают её на высоту человеческого роста. Человек ложится на левый бок, плотно прижав колени к груди. Предварительно смазанный вазелином или кремом наконечник аккуратно вводится в анус на глубину 5-7 сантиметров. После чего открывается краник, и вода заполняет кишечник. Когда вся вода в кружке закончилась, нужно закрутить краник и аккуратно извлечь наконечник. Полежать 7-10 минут, ни в коем случае не расслабляя ягодицы. Затем пойти в туалет и опорожнить кишечник. В случае, если все сделано правильно, почувствуется легкость и пустота в животе. При большом количестве каловых масс жидкость может выливаться обратно во время процедуры. В таком случае следует опорожнить кишечник и повторить процедуру нужное количество раз. Можно при постановке клизмы находиться в коленно-локтевой позе, смысл от этого не изменится. Желательно дать организму полный отдых на два часа.

Как поставить клизму

Разновидности составов

Кроме наполнения ёмкости обычной водой, существуют различные варианты с добавками, в зависимости от желаемой цели клизмы. Вот наиболее популярные:

Кофейная клизма. Нужно взять три ложки молотого кофе, добавить 700 миллилитров кипятка и варить на водяной бане 10-15 минут. Затем остудить до температуры 30-35 градусов. Хорошо процедить во избежание попадания гущи внутрь кишечника и приступать к процедуре. Кофейная клизма хорошо помогает избавиться от накопившихся токсинов и других вредных веществ. Стимулирует работу внутренних органов. Хорошо помогает при заболеваниях печени, однако в этом случае лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Содовая клизма. Взять 300 миллилитров кипячёной воды, добавить одну чайную ложку соды и поставить на слабый огонь. Довести до 40 градусов, снять. Оставить настаиваться на несколько часов. Введенную жидкость стараться удерживать подольше. Рекомендуемый курс до 7 дней. Польза такой клизмы немалая: выводятся паразиты из организма, устраняется повышенное газообразование, снижается вес.
Свекольная клизма. Свекольный сок следует развести кипяченой водой в пропорции 1:1. Ввести состав в кишечник, дать впитаться в его стенки до 10 минут. Обладает сильнейшим слабительным средством, поэтому планировать её нужно так, чтобы не было необходимости выходить из дома, на выходной например.
Солевая клизма. Для ее проведения потребуется растворить столовую ложку соли в литре кипяченой воды. Снимает отечность. Восстанавливается щелочной баланс, ускоряется работа кишечника.
Травяные клизмы. Заварить нужную траву, настоять. Вливаемый объём должен быть около литра. Травы могут быть разные: ромашка, чистотел, шалфей, мята, тысячелистник. Используют для восстановления микрофлоры кишечника, отхождения газов, как успокаивающее средство.
С марганцем. При поносе обладает очистительным свойством. Чтобы клизма с марганцовкой не нанесла ожогов, нужно внимательно отнестись к раствору. Сначала делается концентрированный состав, затем разбавляется с водой до слабого розового цвета.

Сифонная клизма для очищения кишечника. Проводить ее возможно только в стационаре под наблюдением врачей. Показанием для сифонной клизмы является непроходимость кишечника, когда слабительные клизмы и другие альтернативные методы не принесли результата. Суть ее заключается в многократном заполнении и опорожнении кишечника до появления чистой воды.

Клизма для грудничка

В семьях с грудничками рано или поздно всплывает тема запора. И молодая мама начинает беспокоиться: а как же правильно делать клизму малышу? В аптеках продаются специальные груши. Объём для месячного ребенка 25 мл, до полугода 25-50 мл, от 6 месяцев до года 120 мл.

Клизма для очищения кишечника грудничку ставится только в крайних мерах во избежание травмирования и раздражения слизистой кишечника.

Противопоказания

Несмотря на свой положительный вклад в здоровье, имеется ряд противопоказаний. Категорически запрещается делать ее, если у человека имеется:

Клизма противопоказания

гипертония,
геморрой в стадии обострения,
хронические заболевания органов пищеварения,
сердечная недостаточность,
повышенная температура в период простудных заболеваний,
не рекомендуется делать женщинам в период менструации.

Возможные побочные эффекты

Помимо помощи организму вред клизмы тоже есть. Клизмы для очищения кишечника от шлаков, для помощи худеющим в меру полезны, но злоупотреблять ими не стоит. При регулярном решении проблемы опорожнения методом клизм кишечник привыкает к этому и перестает работать самостоятельно. Далее слабая перистальтика, обезвоживание организма. Вместе с водой вымываются полезные микроэлементы. Нарушается естественная микрофлора кишечника, для ее восстановления потребуется длительное лечение. Профилактические мероприятия с клизмой хороши раз в полугодие, а если все равно беспокоят запоры, вздутия, тяжесть, то лучше не играть со здоровьем и проконсультироваться с врачом.

Видео

Как правильно сделать первую клизму. Пошаговая видеоинструкция.

Загрузка…

Источник