Показания противопоказания изготовления фарфоровых коронок
Технологии современной стоматологии уже давно позволяют оказывать населению услуги достойного качества. Эстетичность улыбки ценится очень высоко. Именно поэтому люди стремятся, применяя протезирование, решить сразу несколько проблем. Речь идет о восстановлении утраченных функций жевательного аппарата и об улучшении внешнего вида зубного ряда. Фарфоровая коронка по праву считается не простым протезом, а произведением искусства. О ней и пойдет речь в нашей статье.
Что это такое?
Фарфоровая коронка – конструкция, изготовленная по специальной технологии. Эти протезы считаются новшеством в отечественной стоматологии. Выполняют их из специального фарфора. Материал не содержит даже малейших примесей металлов. Изделие максимально точно воссоздает утраченный зуб. Конструкция обладает хорошей светопроницаемостью. Чаще всего коронки выглядят привлекательнее, чем «родные» зубы.
Срок службы
Конструкция имеет средний срок службы, который колеблется в пределах 10-15 лет. Применение новейших технологий в изготовлении коронок позволяет сделать их не только красивыми, но и прочными. Однако на долговечность изделия могут повлиять привычки пациента, например, если человек очень любит твердую пищу или сильно сжимает зубы. Это может привести к появлению преждевременных дефектов на конструкции в виде трещин. Поэтому пользователь должен соблюдать все рекомендации врача, если у него установлена коронка (фарфоровая) на зуб. Также желательно отказаться от употребления слишком твердой пищи (сухариков, орехов) или ограничить ее употребление. В таком случае конструкции прослужат своему хозяину намного дольше указанного срока.
Фарфоровые коронки: показания и противопоказания
Любая ортодонтическая конструкция имеет свои особенности. В соответствии с этим специалист в индивидуальном порядке высказывает свое мнение пациенту. На консультации речь идет о показаниях и противопоказаниях к установке протеза из керамики. Об этом и поговорим в данном подразделе.
Вот перечень факторов, которые дают повод врачу рекомендовать пациенту рассматриваемую конструкцию:
1. Покрытие фронтальных зубов. Материал позволяет максимально точно воспроизвести природный цвет эмали. Даже с близкого расстояния невозможно будет отличить, в каком месте установлена фарфоровая коронка.
2. При наличии у пациента аллергии на любые металлы.
3. Покрытие спереди одного или нескольких рядом стоящих зубов.
4. Раньше фарфоровая коронка не ставилась на боковые участки челюстной дуги, но сегодня используют специальный каркас из диоксида циркония. Это позволяет устанавливать ее без ограничений по месту расположения.
Теперь поговорим о факторах, которые не позволят пациенту установить эти конструкции:
1. Большие дефекты прикуса.
2. Недостаточность твердости костной ткани зуба.
3. Хроническая форма пародонтоза.
Методы
Фарфоровые и металлокерамические коронки схожи в технологии изготовления. Специалисты различают несколько методов выполнения конструкций. Первый – когда коронка изготавливается послойно. А второй вариант – прессованная керамика. Отличие метода просматривается в названии. Фарфоровая масса прессуется и обжигается. Важно различать, каким именно методом будет изготавливаться коронка. Например, прессованная конструкция считается более прочной.
Также есть несколько способов установки конструкции. Если у пациента пришеечная часть зуба не нарушена, это дает возможность установить коронку, не загоняя ее под край десны. А вот в случае, когда этот участок разрушен, специалист изготавливает конструкцию, которая покрывает весь зуб. Ее края загоняют под десну.
Фарфоровые коронки: этапы изготовления
Процесс создания конструкции считается сложной работой. Сразу стоит отметить, что кустарным способом это невозможно сделать качественно. Поэтому обращаться нужно только к специалистам. Они знают все нюансы создания этого стоматологического шедевра. Вы будете уверены, что соблюдены все условия технологии изготовления.
Создание фарфоровых конструкций заключается в нескольких этапах:
1. Препарирование зуба.
2. Снятие слепка.
3. Получение модели.
4. Образование колпачка из платиновой фольги.
5. Моделирование коронки.
6. Предварительный и окончательный обжиг фарфора.
7. Установка коронки на культе зуба.
Далее мы рассмотрим каждый этап изготовления коронок.
Препарирование
Для обеспечения прочности конструкции ее стенки должны составлять не менее 1-1,5 мм. В связи с этим зуб обтачивают больше, чем, например, при установке протеза, выполненного из металла. После обработки культя принимает цилиндрическую или конусообразную форму. То, каким способом решат препарировать зуб, будет зависеть от локализации участка поражения.
Подготовительный этап
Для того чтобы фарфоровая коронка максимально гармонично вписалась в зубной ряд, специалист делает комбинированный слепок.
На препарированную культю накладывается медное кольцо, заполненное специальной массой. Не удаляя его из полости рта, делают оттиск всего зубного ряда. Затем отливают гипсовую модель. Из нее слепок культи можно вынимать и заново вставлять. Это поможет в дальнейшем сделать качественную коронку из фарфора.
Изготовление коронки
Специалист подготавливает платиновый колпачок. Для этого он обтягивает слепок культи специальной фольгой. Расположить ее необходимо так, чтобы не было ни одной складочки, и она плотно обтянула культю. Обрезают лишние края. Платиновый колпачок размещают в слепке. Теперь в задачу специалиста входит подобрать правильный цвет фарфоровой массы. Это очень важный момент, отвечающий за схожесть конструкции с «родным» зубом. Специалист наносит массу на колпачок, формируя коронку.
Смоделировав заготовку, колпачок удаляют. Затем накладывают еще один слой специального состава. Это позволит компенсировать потерю массы при обжиге.
Установка
Когда конструкция уже окончательно готова, прошла через несколько процедур обжига и шлифовки, осуществляется примерка. Если результат удовлетворяет специалиста и пациента, значит, пришло время ее установки. Здесь важно правильно подобрать цвет фосфат-цемента. Делают это, учитывая оттенок соседних зубов.
Плюсы и минусы
Перед принятием любого решения важно изучить все положительные и отрицательные факторы. Методы изготовления фарфоровых коронок позволяют сделать конструкции невероятно эстетичными. Также они получаются прочными и долговечными.
Гипоаллергенность материала является хорошим бонусом, для многих пациентов это немаловажный и весомый плюс. К тому же коронки не окрашиваются со временем, как, например, пластмассовые протезы.
К отрицательным сторонам фарфоровых коронок можно отнести хрупкость, которая характерна для керамики. Также существует риск повреждения эмалевого слоя соседних зубов. Еще одним минусом можно считать недостаточное прилегание конструкции к десне. Необходимо учесть, что все вышеуказанные недостатки можно назвать условными. Хороший специалист способен выполнить работу без изъяна.
Рекомендации по уходу
Качественное изготовление фарфоровой коронки и ее правильная установка обеспечивают пациенту прекрасную улыбку. Однако после этого на его плечи ложится задача сберечь результат работы специалиста. Несмотря на то что срок службы конструкции составляет в среднем 15 лет, она считается несколько хрупким изделием. Поэтому относиться к фарфоровым коронкам необходимо бережно. Даже маленькая трещина способна значительно сократить срок службы конструкции.
Мы уже говорили о том, что необходимо аккуратно употреблять в пищу твердые продукты. Также специалисты рекомендуют уделять должное внимание гигиене полости рта. Конечно же, протез не подвержен кариозному поражению. Но зубной налет способен проникнуть под край десны, и микробы поразят опорную культю. Для избежания этого необходимо тщательно чистить зубы после еды, применять специальные противовоспалительные средства для полости рта.
И пластмассовые, и фарфоровые коронки, и любые другие конструкции требуют такого же тщательного ухода, как и «родные» зубы. Относитесь к изделиям бережно, и, возможно, срок их службы значительно вырастет. Специалисты настоятельно рекомендуют посещение стоматолога два раза в год с целью профилактического осмотра.
Цена вопроса
Все уже привыкли, что качественная услуга не может стоить дешево. Так же обстоит дело и с фарфоровыми коронками. Стоимость одной единицы начинается от 13000 рублей. Практически во всех клиниках дополнительно приходиться платить, например, за консультацию и изготовление временной пластмассовой коронки. Конструкция на основе диоксида циркония обойдется пациенту в 16000 рублей. И это минимальная сумма. Несмотря на то что данные изделия доступны далеко не всем слоям населения, они пользуются большой популярностью. Многие пациенты предпочитают заплатить один раз и получить прекрасный результат на долгие годы.
Отзывы специалистов и пациентов
Если обратить внимание на отзывы специалистов о рассматриваемых конструкциях, то можно заметить, что они только положительные. При этом врачи отмечают, что хороший результат достигается при условии соблюдения технологии подготовки зуба и производства коронок. Поэтому к выбору клиники пациент должен подойти ответственно. Посетитель стоматологического кабинета имеет право ознакомиться с лицензиями и дипломами, которыми владеет специалист.
Отзывы пациентов также сходятся на том, что если бюджет не ограничивает человека, и он стремится создать эстетичную улыбку, нужно отдать предпочтение фарфору. Тем более что боковые зубы теперь также можно восстанавливать безметалловой керамикой. Отрицательные отзывы в основном относятся к стоимости коронок.
Современная стоматология, благодаря появлению новых технологий и методик, может оказывать пациентам услуги высокого качества.
При этом, среди огромного списка предоставляемых услуг, всегда на первом месте стоят восстановление утраченной функциональности жевательного аппарата, и улучшение внешнего вида зубов.
Пациентам могут предлагаться различные варианты решения этих проблем, но большая их часть останавливает свой выбор на фарфоровых коронках.
Характеристики
Это особый вид ортопедической конструкции, которая изготавливается из прессованной керамической массы без добавления в нее металлических примесей.
Для производства используется только фарфор, полученный прессованным литьем с последующим его обжигом.
В стоматологии этот материал впервые был использован в конце 18 века во Франции. Сейчас фарфоровые конструкции являются самыми востребованными в протезировании.
Коронки обладают достаточным коэффициентом прочности и надежности (лишь немного уступая металлокерамике и металлу), имеют высокий эстетический показатель, очень точно повторяют цвет и анатомические особенности зубов, гипоаллергенны и биосовместимы с тканями полости рта.
Высокие характеристики обусловлены сложным процессом их изготовления, при котором используется современное точное оборудование.
Оптимальной зоной расположения коронок из фарфора является фронтальная группа зубов. Но многие пациенты соглашаются устанавливать данные изделия на боковую группу.
Стоматологи не рекомендуют восстанавливать те зубы, которые при жевании испытывают наибольшую нагрузку – на моляры.
Свою рекомендацию они аргументируют недостаточной прочностью материала, который при постоянной сильной нагрузке может прийти в негодность.
Показания к применению
Любое ортопедическое изделие имеет свои определенные показания к установке. Учитывая их, специалист подбирает тот вид конструкции, который по своим характеристикам больше остальных подходит для отдельно взятого пациента.
Размещение во рту фарфоровых коронок показано в следующих случаях:
- Для покрытия передней группы зубов. Материал делает возможным изготовление изделия, очень точно приближенного к природному оттенку эмали. Даже вблизи отличить настоящий зуб от искусственного очень трудно.
- Аллергии на металлы и их сплавы. В этом случае фарфоровая коронка является единственно возможным вариантом протезирования, поскольку материал является гипоаллергенным.
- При высокой чувствительности к полимерным материалам. Биоинертность фарфора, его совместимость с тканями полости рта позволяет его использовать для людей, имеющих подобное состояние.
- Для реконструкции боковой группы зубов. Сегодня такое использование коронок стало возможным благодаря изменению технологии производства фарфоровой массы, благодаря чему в материале повысился коэффициент прочности.
- При полном разрушении коронковой части или одновременной реконструкции нескольких соседних единиц.
Установка также показана при таких диагнозах:
- разрушение режущего края;
- не кариозное поражение эмали;
- клиновидный дефект;
- гипоплазия эмали;
- аномалия формы и цвета зуба.
Противопоказания
Не рекомендуется ставить фарфор, если при осмотре полости рта врачом обнаружатся следующие состояния:
- тяжелая аномалия окклюзии;
- мягкость костной зубной ткани;
- пародонтоз в хронической прогрессирующей форме;
- острые воспалительные патологии;
- отсутствие большого числа зубов.
Все, названые ограничения, являются абсолютными и связываются с тем, что фарфор, обладая достаточной твердостью, практически не стирается.
Обычно это приводит к функциональной перегруженности пародонта зубов-опор или ухудшает течение имеющихся патологии.
Относительными ограничениями являются:
- сильная стираемость эмали;
- бруксизм (парафункция жевательной группы мышц);
- аномалия окклюзии, связанная с глубоким перекрыванием резцов;
- «живая» пульпарная ткань у нижнечелюстных резцов.
Важно! Устранение всех этих противопоказаний путем проведения соответствующего диагнозу лечения, создает благоприятные условия для протезирования с использованием фарфоровых конструкций.
Виды
По тому, как коронки будут крепиться к базису, они подразделяются на классы:
- Диаторические.
- Крампонные.
Первая группа конструкций представляет собой полые внутри изделия, закрепляющиеся на базисе стоматологическим цементом. Нередко из-за этого их еще называют дырчатыми. Обычно применяются для восстановления боковых зубов.
Ко второй группе относятся коронки, имеющие крампон – элемент, фиксирующий искусственную единицу, изготовляемый из металлической проволоки.
Чаще всего материалом для проволоки служит палладий или серебро, поскольку коэффициент терморасширения этих металлов приближен к свойствам фарфора при его обжиге. Крампоновые коронки обычно размещаются во фронтальной зоне полости рта.
Преимущества и недостатки
Основным достоинством фарфоровых изделий считается их максимальная идентичность с естественными единицами.
Причем, эстетика остается неизменной в течение всего срока ношения. Немаловажным бонусом для пациентов являются и другие характеристики материала:
- гипоаллергенность;
- не подвергаются окрашиванию даже при долгом ношении;
- биологическая инертность (совместимость);
- достаточная твердость.
Фарфор не является идеальным материалом. У него имеются некоторые недостатки:
- хрупкость из-за небольшой толщины стенок;
- высокая абразивность, влияющая негативно на соседние зубы;
- величина стачивания зубных стенок выше, чем, к примеру, у золотых коронок;
- отсутствует идеально прилегание к десне;
- ухудшается артикуляция из-за ослабления крепления;
- высокая цена в сравнении с изделиями из других материалов.
Важно! Недостатки можно считать условными, поскольку при строгом соблюдении методики изготовления, закрепления и последующей эксплуатации, они никак не проявляются.
Этапы изготовления
Создание фарфоровых конструкций является очень сложным и кропотливым процессом, требующего от ортодонта и техника знаний, профессионализма и опыта. Весь процесс изготовления условно разделяется на два этапа — клинический и лабораторный.
Клинические этапы
На данном этапе в условиях клиники специалист подготавливает полость рта к протезированию.
После того, как будут проведены санация и профессиональная стоматологическая чистка, врач приступает к препарированию стенок того зуба, на который предполагается надевание коронки.
Учитывая то, что величина ее стенок должна составлять 1—1,5 мм, с них снимается слой толщиной до 1 мм.
Важно! Чтобы обеспечить плотное прилегание коронки, величина сошлифовки больше, чем во время подготовки к фиксированию системы из другого материала.
Культя после препарирования принимает форму конуса или цилиндра, но каким именно методом будет обтачиваться зуб, специалист решает, исходя из области расположения протезируемой единицы.
Чтобы протез максимально гармонировал среди всех зубов, врачом делается два слепка — всей челюсти и области протезирования. Для этого на препарированную единицу надевается кольцо из меди, заполненное слепочным материалом. Не извлекая его изо рта, делается оттиск ряда.
На основании естественного оттенка собственных зубов пациента, подбирается цвет будущей ортопедической конструкции.
Далее оттиски направляются в зуботехническую лабораторию, где по ним будет изготавливаться коронка.
Лабораторные этапы
Дальнейшее создание коронки проходит в следующей последовательности:
- Отливается макет челюсти по предоставленным слепкам.
- Изготовление колпачка из платиновой фольги. Для этого техник ею плотно обтягивает оттиск культи, так, чтобы не было складок. После он подрезает лишний материал по краям и размещает готовый колпачок на слепке.
- Подбор правильного оттенка фарфоровой массы согласно шкале расцветок, на которой все оттенки промаркированы от 1 до 9. Здесь важно очень точно подобрать цвет, чтобы искусственные единицы не отличались от анатомических элементов зубного ряда.
- Нанесение фарфора на колпачок
- Формирование коронки: удаляется колпачок и из керамической массы моделируется коронка
- Обжиг. Данный этап предполагает проведение двух видов обжига. Проводится термообработка внутренней части (для предотвращения растрескивания конструкции изнутри), вакуумный обжиг (проводится для получения предварительной формы изделия).
- Готовая конструкция подгоняется под параметры естественного зуба с учетом его анатомии, наносятся борозды и извилины.
- Окрашивание красителем.
- Шлифование и полировка.
Когда коронка полностью готова, проводится ее примерка. Врачом проверяется правильность прикуса, качество изделия, его схожесть по цвету с естественными зубами.
Если полученный результат полностью удовлетворил специалиста и пациента, конструкция устанавливается на свое место в зубном ряду.
Установка
Размещение протеза – несложный процесс. Сначала он фиксируется к культе на временный цемент. Если в течение 2—3 недель пациент не предъявляет никаких жалоб, если он не испытывает неприятных ощущений и дискомфорта, проводится закрепление коронки на постоянный цемент.
Здесь от специалиста требуется правильно подобрать цвет цементной массы, чтобы место соединения коронки с базой не выделялось, и полностью соответствовало по оттенку соседним единицам.
Перед закреплением выполняется обработка антисептиком самой коронки и соседних с ней зубов, изолируется от попадания слюны и влаги рабочий участок. После, цемент вкладывается в изделие, которое сразу надевается на культю.
На установку одной коронки в среднем уходит от 30 до 40 мин. Пациент отпускается домой после того, когда врач убедится в хорошем затвердевании цемента.
Срок службы
Основываясь на практические наблюдения, срок службы фарфоровых коронок может колебаться от 10 до 15 лет.
На продолжительность их эксплуатации влияют следующие факторы:
- Хрупкость материала, вследствие чего, появление даже небольшой трещины в изделии, спустя некоторое время, приводит к сильному разрастанию, т.е. вся конструкция приходит в негодность.
- Быстрая стираемость. Особенно часто это наблюдается у пациентов, постоянно стискивающих зубы.
Даже незначительное разрушение протеза позволяет патогенной флоре беспрепятственно проникать под него и разрушать, находящуюся под ней, единицу. В такой ситуации быстро развивается вторичный кариес, для лечения которого конструкцию придется снимать.
Важно! При возникновении ощущения, что конструкция смещается при пережевывании пищи, не стоит самостоятельно пытаться разрешить ситуацию. Правильно исправить проблему сможет только стоматолог-ортопед.
Правила ухода
Всем известно, что правильный ежедневный уход за зубами является основой их здоровья. Но, если установлены ортопедические конструкции, ухаживать за полостью рта следует тщательнее.
Чтобы фарфор прослужил свой срок без ремонта и замены, и не развивались осложнения во время ношения, необходимо выполнять следующие правила:
- Не рекомендуется создавать высокое давление на коронку.
- Исключить или значительно уменьшить употребление твердых и жестких продуктов.
- Одновременно не употреблять горячие и холодные блюда.
- Важно обеспечивать ежедневно качественный уход за всей ротовой полостью. Также чистить дважды в день зубы, прополаскивать рот после каждого перекуса ополаскивателем или простой водой (без газов), межзубные промежутки вычищать флоссом.
- Все используемые средства гигиены должны подбираться стоматологом.
- Не менее раза в год выполнять профессиональную стоматологическую чистку.
- Дважды в год посещать стоматолога для профилактического осмотра.
Важно! Отсутствие надлежащего ухода, игнорирование или недостаточное выполнение рекомендаций специалиста, ухудшат качество изделия и сократят срок службы.
Цена
Качественная стоматологическая услуга обходится дорого. Это относится и к созданию фарфоровых коронок. Стоимость изделия на один зуб начинается от 1,5 тыс. рублей.
К этой цифре следует прибавить оплату за консультацию и последующее изготовление изделия. Также на общую стоимость оказывают влияние:
- статус клиники;
- место ее нахождения;
- ценовая политика;
- квалификация специалистов, проводящих протезирование.
Даже, несмотря на высокую стоимость протезирования фарфоровыми коронками, они имеют высокую востребованность среди тех пациентов, которые могут оплатить данную услугу.
Отзывы
Коронки из фарфора, созданные без добавления металлических сплавов, – новый вид ортопедической конструкции. А применение современного оборудования и передовой технологии изготовления, делает их достаточно прочными.
Последнее время в адрес этих изделий приходит множество положительных отзывов как со стороны специалистов, так и со стороны клиентов.
Рассказать о своем опыте и впечатлении о восстановлении зубов фарфоровыми коронками, вы можете, оставив комментарий к данной статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.