Противопоказания и показания металлических коронок

Цельнолитые коронки изготавливаются из медицинских сплавов и металлов в зуботехнических лабораториях при помощи технологии литья. Они предназначены для избавления от явных дефектов зубного ряда. Эти приспособления применяются в стоматологии с целью восстановления естественной формы зубов, а также как опорные и фиксирующие элементы для протезов.
Установка и изготовление цельнолитых коронок

Цельнолитые зубные коронки могут быть установлены пациенту при наличии следующих показаний:

Повреждения коронковых частей зубов.
Наличие неосознанных сокращений жевательной мускулатуры.
Аномальные размеры, локализация и форма зубов.
Патологический прикус.
Патологии окклюзии.
Необходимость размещения опорных и фиксирующих кламмеров на зубах.
Бруксизм.
Аномальная истираемость зубов.

Важно! При наличии кариозных патологий и других причин разрушения зубных тканей коронки устанавливаются только в тех клинических ситуациях, когда невозможно устранить дефекты с использованием пломбирования или установки вкладки.

Стоимость на установки зависит от конкретной стоматологической клиники и используемых при изготовлении конструкций материалов. В конечную цену включаются затраты на панорамный рентгеновский снимок, установку временного протеза, непосредственно на изготовление цельнометаллического изделия и его установку.

Статья носит информационный характер.
Это устаревший метод протезирования, который не применяется в сети клиник «Зуб.ру». В нашей сети используются только современные материалы и технологии.
Рекомендуем вам ознакомиться с информацией о более современных и безопасных аналогах — например, циркониевых коронках.

Из каких сплавов бывают

В перечень материалов, которые подходят для изготовления таких конструкций, входят:

сплав хрома и кобальта
сплав хрома и никеля
сплавы с высоким содержанием титана
сплавы с содержанием драгоценных металлов (благородные сплавы)

Интересный факт! Титан устойчив к воздействию агрессивных факторов, не темнеет и не провоцирует развитие аллергических реакций, поэтому часто включается в состав сплавов для изготовления зубных литых протезов. А сплавы с включением золота в состав отличаются пластичностью, благодаря чему обеспечивают точность прилегания к десне.

Цельнолитые коронки также подразделяются на такие разновидности:

металлические с напылением
металлические без напыления
металлические с керамической облицовкой
комбинированные мостовидные протезы

Конструкции без напыления обычно изготовлены из полированного металла, отличаются низкой стоимостью, но зачастую не устраивают пациентов из-за неэстетичного внешнего вида. Металлические конструкции с напылением “под золото” выглядят более привлекательно. Однако напыление может негативно влиять на слизистую выстилку полости рта.

Цельнолитые коронки с облицовкой покрываются керамическим материалом и выглядят наиболее эстетично. Для долговечности необходимо соблюдать рекомендованные правила ухода. Комбинированный протез изготавливается из нескольких протезов из металлокерамики (которые охватывают область улыбки) и из цельнолитых коронок.

Противопоказания

У цельнолитых коронок много противопоказаний — например, воспалительные заболевания полости рта или чувствительность к используемым сплавам.

Плюсы и минусы

В перечень преимуществ цельнолитых конструкций следует включить:

Высокая точность прилегания внутренней поверхности литой коронки к культе зуба. Это важно для предотвращения попадания между коронкой и зубом слюны, патогенов, остатков пищи.
Возможность учета индивидуальных особенностей строения зубов пациента при изготовлении коронок.
Возможность напыления для улучшения эстетических свойств коронки.
Превосходная износостойкость и прочность готового изделия, благодаря чему цельнолитые конструкции считаются очень надежными и могут прослужить довольно долго — срок их использования может превысить 10 лет при условии соблюдения рекомендаций врача.
Возможность восстановления естественного строения жевательной поверхности зубов, что обеспечивает и возвращение их полноценной жевательной функции.
Воссоздание приемлемых межзубных контактов.
Отсутствие необходимости в глубоком препарировании. При установке литых коронок требуется обточка зубов на 0,8 миллиметра.
Инертность к тканям организма, отсутствие негативного влияния на них.
Доступная стоимость изготовления и установки цельнолитых конструкций.

В список минусов применения литых конструкций можно отнести:

необходимость стачивания поверхности зубов
высокий уровень теплопроводности конструкций (если пульпа опорного зуба расположена близко, пациент может чувствовать дискомфорт)
избыточная стираемость зубов на противоположной челюсти при постоянном контакте
возможность аллергической реакции на компоненты сплава: хром, никель, бериллий

Внешний вид цельнолитых конструкций также можно отнести к разряду недостатков: из-за оттенка, не соответствующего естественному цвету эмали, такой зубозаменитель устанавливают чаще на жевательные зубы. Однако, этот недостаток можно обойти при использовании литых протезов с керамической облицовкой.

Отличия от металлокерамики и штампованных коронок

Металлические могут изготавливаться способом литья или же при помощи штамповки. Штамповка предполагает получение готовой конструкции из специальных гильз, обработанных особым образом и покрытых напылением. При необходимости изготовления моста штампованные микропротезы соединяются между собой способом пайки. Сейчас эта технология является несколько устаревшей, но до сих пор применяется в некоторых медицинских учреждениях.
Литые отличаются от штампованных более совершенным методом изготовления, который позволяет добиться оптимального прилегания конструкции к зубу, предотвращая избыточное давление на десну. При изготовлении путем литья используется заранее подготовленный слепок, а при штамповке нужная форма конструкции достигается при помощи выдавливания. Литые коронки обеспечивают более качественное пережевывание пищи, также при их установке минимизируется вероятность воспаления пародонта.
Срок службы литых изделий существенно превышает таковой для штампованных конструкций. Это объясняется тем, что материал для штамповки более мягкий и тонкий, поэтому он более подвержен деформации и истиранию.
Преимуществом литых металлических коронок перед металлокерамическими конструкциями является доступная цена. Цельнолитые изделия являются довольно бюджетным вариантом, поэтому именно их чаще всего выбирают различные категории пациентов.

Таким образом, цельнолитые коронки являются приоритетными при необходимости корректирования ряда стоматологических проблем.

Этапы установки

При необходимости установки цельнолитых коронок соблюдаются следующие этапы:

Подготовка: санация полости рта пациента, коррекция пульпита и кариеса при необходимости, осуществление пломбирования корневых каналов
Обтачивание поверхности опорного зуба
Получение оттиска зуба и всего зубного ряда при помощи силиконовых масс
Подготовка слепков (восковых коронок) и их передача в зуботехническую лабораторию для возможности изготовления формы для литья конструкции
Отливка изделия
Примерка
Фиксация конструкции в полости рта пациента. Если нет необходимости в доработке, пациент не испытывает дискомфорта при смыкании зубозаменителей с зубами-антагонистами, то конструкция фиксируется при помощи постоянного цемента

Обратите внимание! Пока производится изготовление постоянных заменителей зубов, пациенту могут быть назначены временные изделия, необходимые для ускорения адаптации десен к протезным конструкциям.

При выборе литых микропротезов с облицовкой процесс изготовления конструкции включает также и нанесение на основу из металла керамического материала, а также глазуровку конструкции.

Факт! Цельнолитые конструкции чаще всего применяются при протезировании нижних вторых и третьих моляров, верхних третьих коренных зубов, верхних вторых моляров.

Что может быть основой для установки цельнолитой коронки?

Есть несколько вариантов, а именно:

Обтачивание зуба и надевание на него готовой коронки. Этот вариант используется, если не проводилась депульпация зуба. Перед установкой конструкции стачиваются поверхностные зубные ткани (на 3-4 мм со всех сторон). Такое уменьшение необходимо для того, чтобы можно было использовать ту толщину протеза, которая обеспечит выдерживание давления во время процесса жевания.
Установка культевых вкладок. Очень популярная методика. Устанавливаемая конструкция включает штифт и протез. При подготовке врач удаляет часть зуба и создает в зубной ткани углубление на одну треть глубины. В это углубление специалист устанавливает вкладку, изготовленную по модели, которая отлита из специальной пластмассы. Вкладку фиксируют с помощью цемента. Эта методика позволяет восстанавливать зубы, которые были разрушены на 70%. Материалы для изготовления вкладки — металлические сплавы, металлокерамика.
Установка микропротеза на штифт при уже удаленном зубе. При этом производится прокол слизистой, после которого врач делает углубление в кости и проводит установку штифта. На штифт надевают переходник (абатмент). На этот переходник устанавливают литую коронку.

Особенности ухода за ротовой полостью после установки литых коронок

Установка цельнолитых конструкций не требует специфического ухода за ротовой полостью. Важно регулярно чистить зубы, наблюдать за деснами. В случае гингивита или пародонтоза иногда производится расцементирование литых изделий. При условиях правильного изготовления, корректной установки и соблюдении гигиены ротовой полости цельнометаллические коронки могут прослужить до 15-20 лет.

Надежность, безопасность, долговечность и функциональность позволяют широко использовать эти изделия в стоматологической практике. Несомненным достоинством этих микропротезов является и их приемлемая стоимость, что в ряде случаев является приоритетным критерием для пациентов. Конечно, цены в разных медицинских учреждениях могут отличаться, но все же они везде остаются достаточно доступными.

Установка цельнолитых коронок позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов с некоторыми стоматологическими проблемами.

Источник

Стоматологические изделия под названием штампованные коронки, можно смело называть пережитком прошлого. Эти металлические конструкции можно заметить у людей среднего и преклонного возраста, так как представителям молодёжи выпала возможность пользоваться современными и совершенными способами коррекции тех или иных изъянов в ротовой полости. Самой распространенной основой для изготовления штампованных стоматологических коронок является металл. Начальной целью, которая руководила процессом создания металлических конструкция, являлось восстановление поврежденной структуры зубов и возврат их утраченной функции.

Установка штампованных коронок

В свое время, простота и экономичность изготовления этих изделий, сделала зубные коронки единственным способом восстановления зубного ряда. Конструкция этих стоматологических единиц выполнена в форме металлического колпачка, который без труда фиксируется на поверхности поврежденного зуба. Существуют два основных вида изготовления коронок, один из которых предполагает использование специального напыления, а второй нет. Если металлическое изделие было изготовлено по технологии напыления, то с этой целью используются такие инертные металлы, как золото и серебро.

Наиболее востребованными являются штампованные с золотым напылением, так как некоторыми пациентами эти изделия воспринимаются не только в качестве ортопедической конструкции, но и в качестве украшения.

Учитывая современный прогресс в стоматологической практике, такие примитивные изделия начали стремительно терять свою актуальность. Быстрый отказ людей от использования штампованных коронок обусловлен их неэстетичным внешним видом. Большинство пациентов предпочитают использовать современные зубные протезы, которые не отличаются по своему внешнему виду от других зубов в полости рта. Несмотря на это, остается малый процент людей, которые осознанно выбирают такой вид зубного протезирования.

Из каких материалов изготавливаются

Стандартной основой для изготовления коронок является металл, который впоследствии покрывается или не покрывается напылением. В качестве материала для напыления используются такие инертные металлы, как серебро и золото. В советское время пациенты предпочитали устанавливать штампованные протезы, выполненные без использования напыления. Такие изделия имели низкую стоимость, повышенную прочность и простоту установки. В качестве последствий установки металлических конструкция выступал неудовлетворительный эстетичный вид, а также возникновение состояния под названием гальванизм. По мере развития прогресса в стоматологической и ортопедической практике, зубные коронки начали изготавливать из пластиковой основы, а также керамики. Вид таких изделий максимально приближен к естественным зубам человека.

Показания к установке

Как и любая медицинская манипуляция, установка таких протезов должна выполняться в соответствии с показаниями. Этот вид зубного протезирования может быть рекомендован в таких случаях:

В качестве защиты для опорных зубов у пациентов, которым планируют устанавливать мостовые протезы
При наличии повреждений в коронковой части зуба для восстановления его как функциональной единицы
В детской стоматологической практике с целью защиты молочных зубов от стремительного разрушения
Для защиты здорового зуба от внешних негативных факторов при планируемой установке бюгельного протеза

В советском прошлом люди устанавливали протезы с золотым напылением не только с лечебной целью. Данные изделия расценивались как показатель социального и финансового благополучия.

Этапы установки и препарирование

На лабораторном этапе процесс изготовления штампованных металлических коронок, включает ряд таких последовательных манипуляций:

Модель изготавливается из гипса по предварительно снятому слепку
Далее, врач стоматолог формирует модель десны путем послойного нанесения специального расплавленного воска
Предпоследним этапом является подбор необходимой гильзы и придание необходимой формы
Завершающим этапом является изготовление металлической коронки при помощи ее штамповки. Готовое изделие отправляют врачу-стоматологу для последующей его установки

На клиническом этапе, процесс установки зубных коронок, включает такие этапы:

Подготовка поврежденного зуба к установке (обтачивание)
Подбор цвета микропротеза в зависимости от индивидуальных особенностей эмали пациента
С поврежденного зуба, на который будет устанавливаться штампованный металлический протез, снимается слепок
Готовый слепок отправляют зубному технику для изготовления коронки
Готовую коронку примеряют на обточенный зуб, и производит корректировку в зависимости от возникших нюансов
После того как металлический протез будет соответствовать запрашиваемым параметрам, его надежно закрепляют поверх обточенного зуба

Как уже было упомянуто выше, обязательным условием правильной установки штампованной металлической коронки, является предварительное препарирование зуба, на который будет установлено изделие, и его депульпирование (удаление нерва). Сам процесс препарирования подразумевает под собой избирательное снятие тонкого слоя тканей зуба. Эта методика включает следующие этапы:

Первичная обработка зуба осуществляется с использованием так называемых алмазных кругов, которые снимают не более 0,5мм зубной ткани. Толщина снимаемого слоя напрямую зависит от наличия или отсутствия напыления, а также материала, из которого был изготовлен протез
На втором этапе препарирования медицинский специалист осуществляет проверку пространства, находящегося между протезируемым зубом и его антагонистом. С этой целью используется восковая полоска, которую пациенту предлагают прикусить. Готовый восковой отпечаток оценивается стоматологом
На третьем (предпоследнем) этапе препарирования, производится обработка проксимальных поверхностей зуба. Для реализации этой цели используют специальные диски, изготовленные из алмазного материала
На завершающем этапе стоматологом выполняется препарирование небной и щечной поверхности, что придает зубной культе форму цилиндра

Существует также перечень нюансов, которые необходимо учитывать при установке и изготовлении данного вида зубных протезов. К таким нюансам относят:

Установленный протез должен полностью компенсировать функциональность поврежденного зуба, а также максимально восстанавливать его жевательную функцию
Готовая коронка должна плотно обхватывать шейку поврежденного зуба. Если изделие будет слишком широким, то со временем будет формироваться раздражение мягких тканей с последующей атрофией десны
Внедрение в бороздку не должно осуществляться на глубину более 0,3 мм. Если эта цифра будет увеличена, то у пациента сформируется острый краевой пародонтит
Штампованное металлическое изделие должно в полной мере повторять анатомическую форму и структуру поврежденного зуба. Изделие должно содержать экваторы и все имеющиеся бугры

Если перечисленные условия были соблюдены при изготовлении и установке протеза, то его эксплуатация будет максимально комфортной, без риска возникновения осложнений.

Плюсы и минусы

Как любое медицинское изделие, штампованные коронки обладают рядом преимуществ и недостатков, которые необходимо учитывать перед выбором этой методики протезирования. Приняв решение установить одно или несколько таких стоматологических изделий, пациент может смело рассчитывать на такие преимущества:

Коронки изготавливаются за короткий промежуток времени и имеют простую конструкцию
Стоимость изделий позволяет отнести штампованный вариант коронок к бюджетным вариантам протезирования разрушенных зубов. Цена таких изделий на порядок ниже протезов из металлокерамики и пластмассы
По сравнению с фарфоровыми изделиями, штампованные предполагают сохранение большего объёма естественных тканей зуба

Наряду с немногочисленными преимуществами, выделяют целый перечень недостатков, которые не с лучшей стороны характеризуют этот вариант протезирования. К основным минусам штампованных коронок относят:

Существенно возрастает риск возникновения вторичного кариеса, так как даже профессиональная установка изделия не гарантирует его герметичность
У пациентов с металлическими коронками нередко развивается гальванизм, или генерирование электрических импульсов в ротовой полости. Такое состояние возникает в результате химической реакции
Даже современное зуботехническое оборудование не способно придать штампованным коронкам физиологическую структуру зуба. В большинстве случаев, у таких зубов отсутствуют фиссуры и не ярко выражены бугорки
Низкий уровень эстетичности, который не компенсируется даже напылением из дорогих металлов
Быстрое изнашивание по причине ее изготовления из мягкого металла

Несмотря на то, что в ходе медицинской консультации стоматолог может рассказать человеку обо всех преимуществах и недостатках этого способа протезирования, окончательное решение принимает всегда сам пациент.

Уход за коронками данного типа

После того как пациенту была установлена одна или несколько металлических штампованных зубных коронок, ему рекомендовано продолжать ухаживать за ротовой полостью в обычном режиме. Существует несколько ключевых советов, которые помогут держать ротовую полость в надлежащем состоянии и продлить срок эксплуатации установленных протезов. К таким рекомендациям относят:

С целью удаления остатков пищи из межзубных пространств рекомендовано использовать гигиеническую зубную нить, которую можно приобрести в аптечном отделении или в специализированном магазине
Ежедневно в утреннее и вечернее время необходимо осуществлять очищение ротовой полости при помощи зубной щётки и зубной пасты. Для того чтобы не травмировать зубную эмаль и ткань десен, рекомендовано выбирать зубные щетки со средним уровнем жесткости. Регулярность замены щётки составляет один раз в три месяца
Для того чтобы избежать интенсивного размножения кариозной микрофлоры, после каждого приема пищи или выкуривания сигареты рекомендовано ополаскивать ротовую полость кипяченой водой или специальной жидкостью

Через 3 месяца с момента установки зубного протеза, рекомендовано посетить врача стоматолога с целью ревизии протеза. Регулярное посещение стоматолога позволит избежать такого грозного осложнения, как вторичный кариес, который формируется при нарушении герметизации зубопротеза.

Срок службы

Учитывая толщину материала, из которого производят штампованные зубные коронки, срок эксплуатации таких изделий не превышает 3 года. За этот период штампованные протезы изнашиваются буквально до дыр, поэтому большинство стоматологов рекомендуют своим пациентам ежегодную замену старых на новые.
Если не придерживаться этого правила, то между зубом и зубопротезом формируется щель, в которую забиваются фрагменты пищи, размножается кариозная микрофлора и возникает вторичный кариес.

Если все нюансы изготовления, установки и эксплуатации штампованных коронок были соблюдены в полной мере, то человек может в течение долгих лет успешно пользоваться теми преимуществами, которые даёт ему этот вид протезирования.

Источник