Показания противопоказания к фарфоровым коронками

Современная стоматология, благодаря появлению новых технологий и методик, может оказывать пациентам услуги высокого качества.

При этом, среди огромного списка предоставляемых услуг, всегда на первом месте стоят восстановление утраченной функциональности жевательного аппарата, и улучшение внешнего вида зубов.

Пациентам могут предлагаться различные варианты решения этих проблем, но большая их часть останавливает свой выбор на фарфоровых коронках.

Характеристики

Для производства используется только фарфор, полученный прессованным литьем с последующим его обжигом.

В стоматологии этот материал впервые был использован в конце 18 века во Франции. Сейчас фарфоровые конструкции являются самыми востребованными в протезировании.

Коронки обладают достаточным коэффициентом прочности и надежности (лишь немного уступая металлокерамике и металлу), имеют высокий эстетический показатель, очень точно повторяют цвет и анатомические особенности зубов, гипоаллергенны и биосовместимы с тканями полости рта.

Высокие характеристики обусловлены сложным процессом их изготовления, при котором используется современное точное оборудование.

Оптимальной зоной расположения коронок из фарфора является фронтальная группа зубов. Но многие пациенты соглашаются устанавливать данные изделия на боковую группу.

Стоматологи не рекомендуют восстанавливать те зубы, которые при жевании испытывают наибольшую нагрузку – на моляры.

Свою рекомендацию они аргументируют недостаточной прочностью материала, который при постоянной сильной нагрузке может прийти в негодность.

Показания к применению

Любое ортопедическое изделие имеет свои определенные показания к установке. Учитывая их, специалист подбирает тот вид конструкции, который по своим характеристикам больше остальных подходит для отдельно взятого пациента.

Размещение во рту фарфоровых коронок показано в следующих случаях:

1. Для покрытия передней группы зубов. Материал делает возможным изготовление изделия, очень точно приближенного к природному оттенку эмали. Даже вблизи отличить настоящий зуб от искусственного очень трудно.
2. Аллергии на металлы и их сплавы. В этом случае фарфоровая коронка является единственно возможным вариантом протезирования, поскольку материал является гипоаллергенным.
3. При высокой чувствительности к полимерным материалам. Биоинертность фарфора, его совместимость с тканями полости рта позволяет его использовать для людей, имеющих подобное состояние.
4. Для реконструкции боковой группы зубов. Сегодня такое использование коронок стало возможным благодаря изменению технологии производства фарфоровой массы, благодаря чему в материале повысился коэффициент прочности.
5. При полном разрушении коронковой части или одновременной реконструкции нескольких соседних единиц.

Установка также показана при таких диагнозах:

• разрушение режущего края;
• не кариозное поражение эмали;
• клиновидный дефект;
• гипоплазия эмали;
• аномалия формы и цвета зуба.

Противопоказания

Не рекомендуется ставить фарфор, если при осмотре полости рта врачом обнаружатся следующие состояния:

• тяжелая аномалия окклюзии;
• мягкость костной зубной ткани;
• пародонтоз в хронической прогрессирующей форме;
• острые воспалительные патологии;
• отсутствие большого числа зубов.

Все, названые ограничения, являются абсолютными и связываются с тем, что фарфор, обладая достаточной твердостью, практически не стирается.

Обычно это приводит к функциональной перегруженности пародонта зубов-опор или ухудшает течение имеющихся патологии.

Относительными ограничениями являются:

• сильная стираемость эмали;
• бруксизм (парафункция жевательной группы мышц);
• аномалия окклюзии, связанная с глубоким перекрыванием резцов;
• «живая» пульпарная ткань у нижнечелюстных резцов.

Виды

По тому, как коронки будут крепиться к базису, они подразделяются на классы:

1. Диаторические.
2. Крампонные.

Первая группа конструкций представляет собой полые внутри изделия, закрепляющиеся на базисе стоматологическим цементом. Нередко из-за этого их еще называют дырчатыми. Обычно применяются для восстановления боковых зубов.

Ко второй группе относятся коронки, имеющие крампон – элемент, фиксирующий искусственную единицу, изготовляемый из металлической проволоки.

Чаще всего материалом для проволоки служит палладий или серебро, поскольку коэффициент терморасширения этих металлов приближен к свойствам фарфора при его обжиге. Крампоновые коронки обычно размещаются во фронтальной зоне полости рта.

Преимущества и недостатки

Основным достоинством фарфоровых изделий считается их максимальная идентичность с естественными единицами.

Причем, эстетика остается неизменной в течение всего срока ношения. Немаловажным бонусом для пациентов являются и другие характеристики материала:

• гипоаллергенность;
• не подвергаются окрашиванию даже при долгом ношении;
• биологическая инертность (совместимость);
• достаточная твердость.

Фарфор не является идеальным материалом. У него имеются некоторые недостатки:

• хрупкость из-за небольшой толщины стенок;
• высокая абразивность, влияющая негативно на соседние зубы;
• величина стачивания зубных стенок выше, чем, к примеру, у золотых коронок;
• отсутствует идеально прилегание к десне;
• ухудшается артикуляция из-за ослабления крепления;
• высокая цена в сравнении с изделиями из других материалов.

Этапы изготовления

Создание фарфоровых конструкций является очень сложным и кропотливым процессом, требующего от ортодонта и техника знаний, профессионализма и опыта. Весь процесс изготовления условно разделяется на два этапа — клинический и лабораторный.

Клинические этапы

На данном этапе в условиях клиники специалист подготавливает полость рта к протезированию.

После того, как будут проведены санация и профессиональная стоматологическая чистка, врач приступает к препарированию стенок того зуба, на который предполагается надевание коронки.

Учитывая то, что величина ее стенок должна составлять 1—1,5 мм, с них снимается слой толщиной до 1 мм.

Культя после препарирования принимает форму конуса или цилиндра, но каким именно методом будет обтачиваться зуб, специалист решает, исходя из области расположения протезируемой единицы.

Чтобы протез максимально гармонировал среди всех зубов, врачом делается два слепка — всей челюсти и области протезирования. Для этого на препарированную единицу надевается кольцо из меди, заполненное слепочным материалом. Не извлекая его изо рта, делается оттиск ряда.

На основании естественного оттенка собственных зубов пациента, подбирается цвет будущей ортопедической конструкции.

Далее оттиски направляются в зуботехническую лабораторию, где по ним будет изготавливаться коронка.

Лабораторные этапы

Дальнейшее создание коронки проходит в следующей последовательности:

1. Отливается макет челюсти по предоставленным слепкам.
2. Изготовление колпачка из платиновой фольги. Для этого техник ею плотно обтягивает оттиск культи, так, чтобы не было складок. После он подрезает лишний материал по краям и размещает готовый колпачок на слепке.
3. Подбор правильного оттенка фарфоровой массы согласно шкале расцветок, на которой все оттенки промаркированы от 1 до 9. Здесь важно очень точно подобрать цвет, чтобы искусственные единицы не отличались от анатомических элементов зубного ряда.
4. Нанесение фарфора на колпачок
5. Формирование коронки: удаляется колпачок и из керамической массы моделируется коронка
6. Обжиг. Данный этап предполагает проведение двух видов обжига. Проводится термообработка внутренней части (для предотвращения растрескивания конструкции изнутри), вакуумный обжиг (проводится для получения предварительной формы изделия).
7. Готовая конструкция подгоняется под параметры естественного зуба с учетом его анатомии, наносятся борозды и извилины.
8. Окрашивание красителем.
9. Шлифование и полировка.

Когда коронка полностью готова, проводится ее примерка. Врачом проверяется правильность прикуса, качество изделия, его схожесть по цвету с естественными зубами.

Установка

Размещение протеза – несложный процесс. Сначала он фиксируется к культе на временный цемент. Если в течение 2—3 недель пациент не предъявляет никаких жалоб, если он не испытывает неприятных ощущений и дискомфорта, проводится закрепление коронки на постоянный цемент.

Здесь от специалиста требуется правильно подобрать цвет цементной массы, чтобы место соединения коронки с базой не выделялось, и полностью соответствовало по оттенку соседним единицам.

Перед закреплением выполняется обработка антисептиком самой коронки и соседних с ней зубов, изолируется от попадания слюны и влаги рабочий участок. После, цемент вкладывается в изделие, которое сразу надевается на культю.

На установку одной коронки в среднем уходит от 30 до 40 мин. Пациент отпускается домой после того, когда врач убедится в хорошем затвердевании цемента.

Срок службы

Основываясь на практические наблюдения, срок службы фарфоровых коронок может колебаться от 10 до 15 лет.

На продолжительность их эксплуатации влияют следующие факторы:

1. Хрупкость материала, вследствие чего, появление даже небольшой трещины в изделии, спустя некоторое время, приводит к сильному разрастанию, т.е. вся конструкция приходит в негодность.
2. Быстрая стираемость. Особенно часто это наблюдается у пациентов, постоянно стискивающих зубы.

   Даже незначительное разрушение протеза позволяет патогенной флоре беспрепятственно проникать под него и разрушать, находящуюся под ней, единицу. В такой ситуации быстро развивается вторичный кариес, для лечения которого конструкцию придется снимать.

Правила ухода

Всем известно, что правильный ежедневный уход за зубами является основой их здоровья. Но, если установлены ортопедические конструкции, ухаживать за полостью рта следует тщательнее.

Чтобы фарфор прослужил свой срок без ремонта и замены, и не развивались осложнения во время ношения, необходимо выполнять следующие правила:

1. Не рекомендуется создавать высокое давление на коронку.
2. Исключить или значительно уменьшить употребление твердых и жестких продуктов.
3. Одновременно не употреблять горячие и холодные блюда.
4. Важно обеспечивать ежедневно качественный уход за всей ротовой полостью. Также чистить дважды в день зубы, прополаскивать рот после каждого перекуса ополаскивателем или простой водой (без газов), межзубные промежутки вычищать флоссом.
5. Все используемые средства гигиены должны подбираться стоматологом.
6. Не менее раза в год выполнять профессиональную стоматологическую чистку.
7. Дважды в год посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Цена

Качественная стоматологическая услуга обходится дорого. Это относится и к созданию фарфоровых коронок. Стоимость изделия на один зуб начинается от 1,5 тыс. рублей.

К этой цифре следует прибавить оплату за консультацию и последующее изготовление изделия. Также на общую стоимость оказывают влияние:

• статус клиники;
• место ее нахождения;
• ценовая политика;
• квалификация специалистов, проводящих протезирование.

Даже, несмотря на высокую стоимость протезирования фарфоровыми коронками, они имеют высокую востребованность среди тех пациентов, которые могут оплатить данную услугу.

Отзывы

Коронки из фарфора, созданные без добавления металлических сплавов, – новый вид ортопедической конструкции. А применение современного оборудования и передовой технологии изготовления, делает их достаточно прочными.

Последнее время в адрес этих изделий приходит множество положительных отзывов как со стороны специалистов, так и со стороны клиентов.

Рассказать о своем опыте и впечатлении о восстановлении зубов фарфоровыми коронками, вы можете, оставив комментарий к данной статье.

похожие статьи