Полипы шейки матки противопоказания

У этого термина существуют и другие значения, см. Полип.

Поли́п ше́йки ма́тки, или цервика́льный поли́п, — обыкновенный доброкачественный полип (или опухоль), возникающий на поверхности канала шейки матки.[3]

Внутренний слой матки – эндометрий – пронизан железами, выделяющими белково-углеводный секрет, необходимый для прикрепления и начального развития эмбриона. Доброкачественные опухоли желез эндометрия называются железистыми полипами. Это одна из видов аденомы у женщин. Полипы растут вдаваясь в полость матки, имеют продолговатую форму с основанием наподобие ножки.

Причина появления полипов неизвестна, хотя их часто связывают с воспалением шейки матки.[4] Могут появиться и в результате повышенного уровня эстрогена или закупорки кровеносных сосудов шейки матки.[5]

Как правило, рост данных полипов протекает бессимптомно.[6] Изредка могут стать причиной нерегулярного менструального кровотечения, сильной боли, ненормально обильного менструального кровотечения (меноррагия), вагинального кровотечения в период постменопаузы, кровотечения после полового акта, а также обильных выделений белого цвета из влагалища («бели»).[5][7][8][9]

Полипы шейки матки могут быть обнаружены во время гинекологического осмотра, выглядят как красные или фиолетовые наросты.[5] Диагноз подтверждается биопсией шейки матки.[5]

Лечение полипов в матке производится в два этапа. Первый представляет собой удаление слизистых образований операбельным путем, а второй – это реабилитационный период после выхода из больницы.

Полипы удаляются при помощи хирургических щипцов[10] или хирургической петли.[5] Оставшееся основание полипа удаляется лазером или прижиганием.[5] Если полип инфицирован, назначают антибиотики.[11]
Прогноз в целом благоприятный. Большинство полипов шейки матки (99 %) останутся доброкачественными, лишь 1 % проявит неопластическое изменение, способное привести к злокачественному перерождению.[12] Повторный рост полипов маловероятен.[5]

Полипы шейки матки наиболее часто встречаются у рожавших женщин и у женщин в предклимактерический период.[6] Изредка можно обнаружить у женщин в предменструальный период, ещё реже — в постклимактерический период.[13]

Полипы шейки матки являются пальцевидными опухолями, обычно менее 1 см в диаметре.[5][7] Они, как правило, ярко-красного цвета, с пористой структурой.[6] Если полипы на ножке, то благодаря удлинённому стеблю возможно их выпадение во влагалище, из-за чего при осмотре могут быть ошибочно приняты за полипы тела матки или за подслизистую фиброму.[7]

Диагностика полипа[править | править код]

Кольпоскопия (безболезненный осмотр в кольпоскоп — специальный микроскоп для исследования шейки матки и влагалища). Кольпоскопия позволяет уточнить структуру и локализацию полипа.
Гистероскопия — визуальный осмотр полости матки посредством гистероскопа (оптиковолоконного устройства). Чаще всего во время гистероскопии выполняют гистерорезектоскопию — удаление полипа с коагуляцией ложа полипа.
Биопсия (забор кусочка ткани) с последующим гистологическим исследованием (исследованием структуры ткани).
Гистологическое (микроскопическое) исследование фрагмента (кусочка) ткани или всего оперативного (удаленного) материала.
Аспирация содержимого полости матки с последующим цитологическим исследованием (исследованием структуры клеток).
Фракционное (раздельное) диагностическое выскабливание слизистой оболочки шеечного канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Примечания[править | править код]

↑ Disease Ontology release 2019-08-22 — 2019-08-22 — 2019.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ Boon, Mathilde E.; Albert J. H. Suurmeijer. The Pap Smear (неопр.). — Taylor & Francis, 1996. — С. 87. — ISBN 3718658577.
↑ Cervical Polyps (PDF). Doncaster and Bassetlaw Hospitals (NHS). Дата обращения 21 октября 2007.
↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Smith, Melanie N. Cervical polyps. MEDLINE (10 мая 2006). Дата обращения 5 ноября 2007. Архивировано 10 июля 2012 года.
↑ 1 2 3 Zuber, Thomas J.; E. J. Mayeaux. Atlas of Primary Care Procedures (неопр.). — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2004. — С. 254—256. — ISBN 0781739055.
↑ 1 2 3 Bates, Jane. Practical Gynaecological Ultrasound (неопр.). — Cambridge University Press, 1997. — С. 77. — ISBN 1900151510.
↑ Papadakis, Maxine A.; Stephen J. McPhee, Roni F. Zeiger. Current Consult Medicine 2006 (неопр.). — McGraw-Hill Education, 2005. — С. 60. — ISBN 0071458921.
↑ Bosze, Peter; David M. Luesley. Eagc Course Book on Colposcopy (неопр.). — Informa Health Care (англ.)русск., 2004. — С. 66. — ISBN 9630073560.
↑ Moore, Anne How Should I Treat Postcoital Bleeding in a Premenopausal Patient?. Medscape.com (20 сентября 2001). Дата обращения 21 октября 2007. Архивировано 26 октября 2012 года.
↑ Panayotidis C., Alhuwalia A. Cervical Polypectomy During Pregnancy: Is There Any Management Advances On The Last Decades? (недоступная ссылка). The Internet Journal of Gynecology and Obstetrics (2005). Дата обращения 3 августа 2011. Архивировано 17 марта 2006 года.
↑ Tillman, Elizabeth Short Instructor Materials (PDF). Centers for Disease Control and Prevention. Дата обращения 21 октября 2007.
↑ Bosze, Peter; David M. Luesley. Eagc Course Book on Colposcopy (неопр.). — Informa Health Care (англ.)русск., 2004. — С. 66. — ISBN 9630073560.

Источник

Чаще всего полипы начинают развиваться при воспалении репродуктивных органов, но при этом решающую роль играет наличие нарушений гормонального фона. Поэтому если выявлено гормональное нарушение, значит, увеличивается и риск возникновения полипов шейки матки. А это означает, что нужно быть еще более внимательными к своему здоровью и регулярно посещать гинеколога с профилактической целью.

ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Полипы шейки матки – это достаточно коварные новообразования, которые могут привести к серьезным заболеваниям и вызвать осложнения. Если Вы отмечали определенный дискомфорт при половых актах или у Вас были случаи маточных кровотечений, не откладывайте визит к доктору. Лечение полипов шейки матки на ранней стадии делает дальнейшую терапию и профилактику значительно проще.

Полипы матки можно выявить и при помощи осмотра на зеркалах. Это новообразования, которые имеют мягкую консистенцию и розовый цвет. Врачи в случае их обнаружения проводят дополнительно кольпоскопию и гистероскопию для того, чтобы уточнить диагноз. Также может быть назначен рентген матки. Но в целом, в большинстве случаев это заболевание можно выявить и без дополнительного исследования.

Возникновение жалоб и обоснованные признаки патологического процесса зачастую зависят от заболеваний, которые затрагивают половые органы. Полипы довольно часто развиваются в комплексе с эрозией (псевдоэрозией), хроническим эндоцервицитом, нарушением функции яичников, миомой, эндометриозом.

В полипах шейки матки могут возникать вторичные изменения, к которым могут относиться воспалительные процессы, демонстрирующие очаговый или диффузный характер.

Воспалительные процессы в шейке матки чаще всего связывают с травмой и параллельным инфицированием. В полипах эндоцервита часто возникает плоскоклеточная метаплазия, происхождение которой также может быть обусловлено непрямой метаплазией цилиндрического эпителия резервных клеток. Плоскоклеточная метаплазия возникает и развивается как результат воспалительного процесса.
К вторичным трансформациям можно отнести расстройства кровообращения (без воспалительных реакций), сопровождающиеся застойными явлениями в сосудах и отеком стромы. В период протекания беременности в клетках стромы полипа есть риск возникновения изменений в сосудах.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИПОВ ШЕЙКИ МАТКИ

Как основной метод лечения заболевания применяется полипэктомия. Это специальная технология, которая дает возможность удалять полипы без нежелательных последствий. Если будут обнаружены рецидивирующие полипы, их удаляют при помощи выскабливания шейки матки. Чаще всего подобную процедуру проводят после удаления полипов на четвертый или пятый день. Благодаря этому можно избежать распространения инфекции в матку. Также в зависимости от результатов удаления, пациентам назначается гормональная терапия. Стоит отметить, что чем ранее было выявлено заболевания и проведено лечение, тем больше вероятность полностью излечиться и сохранить свое здоровье.

Полипы удаляются методом откручивания с последующей коагуляцией основы ножки. При располагающейся ножке вблизи наружного зева ее иссекают клиновидно, на раневую поверхность накладывается кетгутовый шов, после чего осуществляется выскабливание всей слизистой оболочки цервикального канала.

В нашей клинике здоровью женского организма уделяется особенное внимание и именно по этой причине каждая пациентка может быть уверена в исключительном профессионализме врачей и качестве обслуживания. Полипы шейки матки – явление довольно распространенное, и мы с готовностью придем на помощь, оказав всю необходимую помощь.

Источник

В МКБ 10 код N84.1 присвоен полипу шейки матки. Это заболевание женских репродуктивных органов, которое занимает 3-5% в структуре гинекологической патологии. Несмотря на внедрение в клиническую практику эндоскопических методов лечения, частота рецидивов заболевания колеблется от 25,9% до 78%. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациенток, страдающих полипом шейки матки:

Европейский уровень комфорта в палатах;
Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
Использование инновационных методов лечения;
Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов.

Полипы матки – это экзофитное локальное железистое образование, которое исходит из базального слоя эндометрия или эндоцервикса, имеет сосудистую ножку. Симптомами полипов матки наиболее часто являются маточные кровотечения. Если выявлен полип на шейке матки, надо ли удалять новообразование? Да, потому что вследствие хронической кровопотери у пациенток развивается анемия. Малокровие приводит к временной нетрудоспособности женщин, бесплодию. Средний возраст пациенток, страдающих полипами матки, составляет 45 лет.

Отдельные виды полипов матки (полипы шейки матки с атипией и аденоматозные полипы эндометрия) относятся к предраковым патологическим процессам. По этой причине ответ на вопрос: «Надо ли удалять полип на шейке матки?» однозначен – да. Когда у женщины есть полип шейки матки, опасно ли это? Сами по себе полипы цервикального канала опасности не представляют. Без лечения большой полип шейки матки будет постоянной причиной межменструальных кровотечений, очагом инфекций, передающихся половым путем, мешать беременности и родам. Для лечения полипа шейки матки гомеопатия, средства народной медицины применяются достаточно широко, но они не гарантируют эффекта и могут применяться только под наблюдением гинеколога. Стандартным методом лечения заболевания, который применяют в Юсуповской больнице, является удаление полипа с последующей гормональной терапией.

Возможные причины

Пусковой механизм образования наростов до конца не изучен. Наиболее часто патологию диагностируют у пациенток с нарушениями гормонального фона, хроническими инфекциями или воспалениями половых органов.

Предположительно, к появлению полипов могут приводить:

сахарный диабет;
дефицит прогестерона;
воспалительные процессы внутри маточной оболочки;
патологии эндокринной системы;
избыточная масса тела;
генетическая предрасположенность;
наличие нескольких самопроизвольных или искусственных абортов;
избыток эстрогена, который приводит к разрастанию эндометрия;
травмы органов малого таза, полученные вследствие родов или медицинских манипуляций.

Во многих случаях болезнь обнаруживается случайным образом в ходе профилактического гинекологического обследования, что подтверждает необходимость в регулярном их проведении.

Последствия

Как правило, если признаки аденоматозного полипа не наблюдаются, а также если отсутствуют симптомы воспалительного процесс, серьезные последствия возникают редко.

Однако, необходимо иметь в виду, что полипозные образования могут быть фоновыми патологиями, которые свидетельствуют о наличии в организме женщины других недугов.

Наиболее серьезными последствиями полипоза считаются:

малигнизация, при которой удаляется весь детородный орган;
проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка;
анемия, которая провоцируется сильными кровотечениями;
ущемление полипа стенками цервикального канала, что требует срочного хирургического вмешательства;
ухудшение гормонального фона.

Группа риска

Учитывая возможные причины заболевания, а также факторы риска, способствующие появлению наростов как в шейке матки, так и в других ее областях, была определена группа пациенток, у которых вероятность развития патологии наиболее высока.

К ним относятся женщины в возрасте старше 20 лет, у которых было две и более беременности, курящие и злоупотребляющие алкогольными напитками, у которых имеются:

отклонения овариально-менструального цикла;
избыточный вес;
наследственные или приобретенные заболевания печени и желчного пузыря;
нарушения метаболизма, в особенности углеводного обмена.

Возможные осложнения

Любые хирургические вмешательства, направленные на восстановление или сохранение здоровья женщины, чреваты осложнениями. Специфическим осложнением операции по удалению полипов является рецидив патологии. К прочим последствиям операции относятся:

спаечные процессы и рубцевание тканей (если была повреждена большая площадь цервикального канала, организм может отреагировать на это формированием соединительной ткани, которая замещает эпителий);
инфицирование ран (организм становится восприимчив к болезнетворным микроорганизмам);
развитие раковой опухоли (клетки могут переродиться, если полип был удален не полностью);
повреждение цервикального канала медицинскими инструментами;
внутреннее кровотечение на фоне спазма маточной шейки.

Осложнения в виде спаек и рубцов могут привести к дальнейшему бесплодию и непроходимости шейки матки.

Классификация

Выделяют следующие разновидности полипов шейки матки:

Вид	Характеристика
Железистые	Образуются из слизистой оболочки канала шейки матки. Имеют железистое строение, миндалевидную или округлую форму, мелкозернистую поверхность от светло-розового до синюшно-багрового цвета. Обычно встречают у пациенток репродуктивного возраста. При правильном лечении рецидивы и осложнения не отмечаются
Фиброзные	Встречаются довольно редко, в основном у женщин в возрасте от 40 лет. Состоят из соединительных тканей, что обуславливает их плотное строение, иногда включают единичные железы
Железисто-фиброзные	В подавляющем большинстве случаев развиваются у женщин репродуктивного возраста со стабильным менструальным циклом. В их состав входят различные по длине железы неправильной формы и соединительные ткани. Значительно чаще, нежели иные полипы, сопровождаются нарушениями кровообращения и воспалительными процессами
Аденоматозные	Эта разновидность полипов в чистом виде практически не встречается. Обычно диагностируются наросты с очаговым аденоматозом. Такие новообразования после климакса, при эндокринных и обменных нарушениях могут перерождаться в злокачественные опухоли
Ангиоматозные	Наиболее часто появляются при беременности, на фоне колебаний гормонального фона. Данная группа проявляется как истинными полипами, так и псевдополипами. Наросты не имеют ножки, а прикрепляются к шейке матки своим сосудистым телом. В большинстве случаев они рассасываются самостоятельно по прошествии нескольких недель после родов. Если наросты начинают кровоточить на ранних сроках беременности, их сразу же удаляют, поскольку они могут стать причиной самопроизвольного аборта

Виды образований

Цервикальные полипы могут иметь в своей структуре различные клетки, и, следовательно, классифицироваться следующим образом:

железистые — размер таких новообразований не превышает полутора см, чаще всего они диагностируются у женщин молодого возраста. После лечение железистый полип редко дает осложнения и рецидивы, в онкологию практически никогда не трансформируется;
фиброзные — эти новообразования формируются из соединительнотканных клеток. Диагностируются у женщин после 35 лет, риск перерождения в злокачественное образование повышенный;
железисто-фиброзные — такие полипы могут вырастать до 2,5 см, они состоят из железистых и соединительнотканных клеток;
аденоматозные — имеют в своей структуре различные клетки, включая атипичные. Риск перерождения в злокачественный процесс достаточно высок;
плацентарные — формируются в результате неполного отделения плаценты во время родов или абортов.

ВАЖНО!

Наиболее часто в онкологические заболевания трансформируются аденоматозные и плацентарные новообразования.

Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает анамнез пациентки и уточняет, имелись ли у нее в прошлом кисты, эрозия, а также хронические заболевания различных органов и систем.

Для исключения перерождения полипа в злокачественную опухоль требуется гистологическое исследование образца пораженных клеток

В обязательном порядке проводят ультразвуковое исследование органов малого таза (при необходимости делается фото), а при подтверждении наличия образований дополнительно назначают кольпоскопию, гистероскопию или цервикоскопию.

Для определения вида полипов и их состава выполняется диагностическое выскабливание стенок шейки матки и гистологическое исследование образца пораженных клеток. Это позволяет уточнить, из какого вида тканей состоит опухоль, чтобы исключить либо подтвердить ее склонность к злокачественному перерождению.

Противопоказания

Удаление полипа цервикального канала могут отменить или перенести до момента, пока состояние больного не нормализуется. Противопоказанием к операции выступает:

воспаления в области органов малого таза и мочеполовой системы;
период вынашивания и кормления ребенка;
менструация (операцию проводят в промежутке с 4 до 8 дня цикла);
злокачественные опухоли;
кровотечения в полости матки (спровоцированные патологическими процессами или климаксом).

ВНИМАНИЕ! Любое хроническое заболевание (в острой форме) может стать причиной для отмены операции. Окончательное решение в таком случае принимает лечащий врач, который проводит подробную диагностику организма пациентки.

Лечение полипов шейки матки

В зависимости от гормонального статуса пациентки, ее возраста, вида новообразования и места его прикрепления, гинеколог подбирает наиболее эффективную в каждом конкретном случае тактику лечения.

Тактика лечения определяется индивидуально врачом

Гормональная терапия

Наросты, которые начинают расти на фоне нарушений менструального цикла, лечатся при помощи гормональной терапии. Женщина в течение установленного гинекологом периода принимает оральные контрацептивы, таблетированные или инъекционные гормональные средства.

Также такие препараты назначают и пациенткам, которым была проведена полипэктомия или кюретаж для нормализации их гормонального фона.

Хирургическое удаление

В случаях обнаружения нароста на стенке канала шейки матки рекомендовано хирургическое вмешательство – полипэктомия. Ее проводят под контролем гистероскопа, благодаря которому врач видит весь ход операции на мониторе и имеет возможность удалить полип без повреждения близлежащих тканей.

Наиболее эффективным методом терапии является полипэктомия

В случаях повторного появления патологии пациенток направляют на кюретаж полости матки под общей анестезией. Манипуляция производится механическим способом специальными инструментами, что позволяет удалить слой эндометрия со всеми имеющимися опухолями.

Поскольку первопричину развития болезни установить, а, следовательно, и устранить практически невозможно, для исключения последующих рецидивов важно после выскабливания регулярно наблюдаться у гинеколога.

При наличии опухолей, которые переродились в злокачественные новообразования, рекомендуется удаление матки. Если метастазы обнаруживаются в придатках и во влагалище – проводят и их удаление.

Противопоказания к удалению полипов

Проведение хирургического удаления полипов шейки матки противопоказано при наличии следующих заболеваний:

активные воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза (кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз и т. д.);
инфекции, передающиеся половым путем.

В этих случаях вначале лечат основное заболевание, а затем проводится удаление наростов.

Во время беременности оперативное удаление новообразований шейки матки, если они не кровоточат, обычно не проводят

Обнаруженные при беременности полипы также не рекомендуется оперативно удалять, если они не кровоточат и не беспокоят пациентку. Влияния на течение беременности они не оказывают и в большинстве случаев рассасываются без какого-либо вмешательства самостоятельно после родов, когда восстанавливается гормональный фон.

Методы нетрадиционной медицины и самостоятельный подбор терапии болезни не рекомендуются в виду их неэффективности по сравнению с хирургическим и консервативным лечением.

Виды операций по удалению полипов

Существует пять методов удаления полипов, каждый из которых сегодня активно применяется в медицине.

Диатермокоагуляция

Удаления новообразования врач использует электронож. Благодаря точному воздействию тока высокой частоты атипичные ткани иссекаются, а на месте крепления полипа появляется ожог, покрытый коркой. Корочка защищает рану от попадания инфекций и развития кровотечений.

ВНИМАНИЕ! Методика показана преимущественно рожавшим и не планирующим детей женщинам, так как послеоперационный рубец может спровоцировать осложнения во время беременности.

Криодеструкция

Процедура основана на термическом воздействии. Полип замораживают при помощи жидкого азота (температура может достигать -80C). После этого атипичный участок удаляют. Рана затягивается эпителиальной тканью. Процедуру можно назначать женщинам, не имеющим детей, так как после криодеструкции не остается зарубцевавшихся тканей.

Восстановительный период после операции достигает 2 месяцев.

Лазерная полипэктомия

Методика применяется в случаях, когда полип единичен и не успел достигнуть большого размера. Врач контролирует ход операции гистероскопом, а сам полип удаляется лазерным лучом. Хирург регулирует интенсивность воздействия и глубину проникновения лазера, благодаря чему здоровые ткани не подвергаются прижиганию. Отсутствует риск развития кровотечений, так как мелкие сосуды коагулируются в ходе процедуры. Лазерная полипэктомия отличается кратким восстановительным периодом. Менструальный цикл после операции не нарушается.

Ампутация шейки матки

К ампутации прибегают в случае рецидивирующего полипоза или перерождения новообразования в злокачественную форму. Иссечение фрагмента шейки осуществляют одним из перечисленных ранее способов. Доступ к рабочей области организуют с помощью лапароскопа. Хирург удаляет конусовидную часть шейки и слизистую оболочку цервикального канала. После удаления слизистой шеечный канал заново покрывается выстилающей оболочкой.

Операция позволяет избавиться от патологии, сохранив при этом детородную функцию.

Гистероскопическое удаление полипа

Метод основан на применении гистероскопа. Специалист вводит инструмент в цервикальный канал через влагалище и при помощи камеры проводит осмотр полипа. Затем новообразования иссекаются медицинской петлей или резектоскопом. Место крепления полипа к здоровым тканям прижигают, чтобы исключить рецидив.

Гистероскопическое удаление является самым безопасным из перечисленных методов (благодаря использованию оптического прибора).

Профилактика

Мерами профилактики первичного или повторного образования полипов являются:

регулярный профилактический осмотр у гинеколога (не реже одного раза в год);
своевременное выявление и терапия инфекционно-воспалительных процессов органов малого таза;
контроль гормонального фона и его своевременная медикаментозная коррекция.

В течение месяца после операции, во избежание возникновения осложнений, женщине следует уделять особое внимание интимной гигиене, исключить спринцевания, перегрев тела, подъем тяжестей, физические нагрузки и половые контакты.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник