Положение о психоневрологическом интернате и противопоказания

Инструкция

О медицинских показаниях и противопоказаниях  к приему в дома-интернаты

Утверждено Министерством здравоохранения СССР от 5 сентября 1978 г. № 06-14/12 по согласованию с Госкомтруда СССР от 7 сентября 1978 г. N 2495-МК

I. «Дом-интернат», «Пансионат ветеранов труда»

Приему в «Дом-интернат», «Пансионат ветеранов труда» подлежат престарелые и инвалиды, нуждающиеся по состоянию здоровья в бытовом обслуживании, уходе и медицинской помощи при отсутствии у них показаний к стационарному лечению в учреждениях здравоохранения.

Противопоказанием к направлению в учреждения данного типа являются психические заболевания, за исключением неврозов, неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях, легкой степени дебильности, судорожных синдромов различной этиологии с редкими (не более 1 раза в 2-3 месяца) припадками, без слабоумия и выраженных изменений личности.

II. «Психоневрологический интернат»

В психоневрологический интернат принимаются лица с умственной отсталостью в степени выраженной дебильности, имбецильности и идиотии, а также лица, страдающие затяжными формами психических заболеваний, состояние которых характеризуется отсутствием острой психотической симптоматики, наличием слабоумия или грубых проявлений психического дефекта:

а) шизофрения с выраженным дефектом личности вне обострения психотической симптоматики;

б) различные формы эпилепсии с явлениями слабоумия и редкими (не более 5 раз в месяц) судорожными припадками и эквивалентами;

в) последствия черепно — мозговых травм с явлениями слабоумия;

г) последствия инфекционных и других органических заболеваний головного мозга (энцефалиты, туберкулезные менингиты, менингоэнцефалиты, сифилис мозга и др.) с явлениями слабоумия;

д) последствия хронического алкоголизма с явлениями выраженного органического слабоумия;

е) сосудистые и сенильные заболевания с явлениями слабоумия без выраженного психомоторного беспокойства и длительных или рецидивирующих состояний измененного сознания.

Противопоказанием к направлению в психоневрологический интернат являются острые и подострые стадии психических заболеваний и состояния обострения хронического психического заболевания; психические заболевания, характеризующиеся выраженной психотической симптоматикой, грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих (половые извращения, гиперсексуальность, садистические наклонности, склонность к агрессии, побегам, поджогам, дромомания, отказы от пищи, суицидальные тенденции и т.д.):

а) любые приступообразные или прогредиентно текущие психические заболевания со склонностью к частым обострениям или рецидивам болезни с частыми декомпенсациями, нуждающиеся в специальном стационарном лечении;

б) эпилепсия и судорожный синдром другой этиологии с частыми (более 5 раз в месяц) припадками, склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;

в) хронический алкоголизм, наркомании, а также другие психические заболевания, осложненные хроническим алкоголизмом или любыми видами наркоманий;

г) выраженные депрессивные и маниакальные состояния различного генеза, затяжные реактивные состояния;

д) выраженные психопатоподобные синдромы, а также психопатии аффективные, эксплозивные, параноидные, паранойяльные, истерические.

III. «Детский дом-интернат»

В детский дом — интернат для детей с аномалиями физического развития принимаются дети с сохранным интеллектом и с нарушениями опорно — двигательного аппарата, не передвигающиеся без посторонней помощи, не обслуживающие себя в силу тяжести двигательных нарушений, требующие индивидуального ухода, со следующими заболеваниями:

— церебральными параличами различной этиологии;

— последствиями полиомиелита в восстановительном и резидуальном периоде;

— различными врожденными и приобретенными деформациями опорно — двигательного аппарата;

— артрогриппозом, хондродистрофией, наследственными дегенеративными и нервно — мышечными заболеваниями.

Противопоказанием к приему в дом — интернат для детей с аномалиями физического развития являются психические заболевания, олигофрения всех степеней, частые эпилептиформные припадки; психопатоподобные расстройства поведения, некомпенсированная гидроцефалия.

В детский дом — интернат для детей с аномалиями умственного развития принимаются дети со следующими заболеваниями и состояниями:

— олигофрения в степени имбецильности, идиотии;

— эпилепсия (в том числе симптоматическая) с редкими (не чаще 5 раз в месяц) припадками при наличии слабоумия;

— шизофрения с выраженным дефектом без продуктивной симптоматики;

— слабоумие после перенесенных органических поражений головного мозга;

— умственная отсталость всех степеней, включая дебильность при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение во вспомогательных классах соответствующих специализированных школ — интернатов (не передвигающиеся без посторонней помощи, не обслуживающие себя в силу тяжести двигательных нарушений, требующие индивидуального ухода);

— слепота (слабовидение) или глухота (слабослышание) с умственной отсталостью всех степеней, включая дебильность при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение в специализированных школах — интернатах.

Противопоказаниями к направлению в детский дом — интернат для детей с аномалиями умственного развития являются:

— шизофрения с наличием продуктивной симптоматики, без выраженного дефекта личности;

— эпилепсия с частыми (более 5 раз в месяц) припадками, склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;

— психопатоподобная симптоматика в рамках любой нозологической принадлежности;

— психические заболевания, сопровождающиеся грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих;

— любые психические заболевания, при которых возможно обучение ребенка в общеобразовательной школе или специализированных учреждениях просвещения.

Общими противопоказаниями к приему в дома — интернаты являются:

— туберкулез в активной стадии процесса;

— заразные заболевания кожи и волос;

— острые инфекционные заболевания;

— злокачественно протекающие опухолевые заболевания и рецидивы злокачественного процесса;

— венерические заболевания;

— лица, у которых при поступлении в дом — интернат обнаружена повышенная температура или сыпь неясной этиологии, подлежат направлению в другие учреждения здравоохранения.

Утверждаю:

                                                                                              ГБУ «Галишевский ПНИ»

                                                                                              ______________Л.И.Сычева

ПОЛОЖЕНИЕ

о психоневрологическом интернате

1. Общие положения

1. Государственное бюджетное учреждение «Галишевский психоневрологический интернат» является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного проживания престарелых и инвалидов, страдающих психическими хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном уходе, бытовом и медико – социальном обслуживании, реабилитационных услугах.
2. Психоневрологический интернат осуществляет свою деятельность согласно Устава учреждения под руководством Главного управления социальной защиты населения Курганской области.

3.Для лучшей организации ухода, медицинского обеспечения и осуществления мероприятий по социально-трудовой реабилитации, проживающие в психоневрологическом интернате, лица размещаются по отделениям и комнатам в соответствии с режимами содержания (постельным и  свободным), состоянием здоровья, возрастом и личного  желания проживающих.

4.Контроль за качеством медицинского обслуживания проживающих престарелых и инвалидов, соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, оказание специализированной медицинской помощи осуществляют органы здравоохранения в установленном порядке.

5. Психоневрологический интернат финансируется из областного бюджета, пользуется правами юридического лица, имеет печать и штамп с наименованием психоневрологического интерната, а также штатное расписание, утвержденное директором в установленном порядке.
6. Психоневрологический интернат осуществляет свою деятельность на основе Конституции Российской Федерации, федеральных законов, указов и распоряжений Президента Российской Федерации, постановлений и распоряжений Правительства Российской Федерации, законов Курганской области, постановлений и распоряжений Губернатора Курганской области и Администрации Курганской области, приказов и распоряжений Главного управления социальной защиты населения Курганской области, иных нормативных правовых актов, а также настоящего Положения и устава психоневрологического интерната.

1. Задачи и функции психоневрологического интерната

7. Основными задачами психоневрологического интерната являются:

— организация ухода (надзора) за проживающими лицами, оказание им медицинской помощи, проведение лечебно-оздоровительных, профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

— материально-бытовое обеспечение престарелых и инвалидов, создание для них благоприятных условий жизни, приближенных к домашним условиям, проведение культурно-массовой работы;

— осуществление мероприятий, направленных на социально-трудовую реабилитацию инвалидов с целью компенсации утраченных ими способностей к бытовой, социальной и профессиональной деятельности.

8. В соответствии с основными задачами психоневрологический интернат осуществляет:

— прием престарелых и инвалидов, активное содействие их социально-трудовой адаптации в новой обстановке;

— бытовое обслуживание престарелых и инвалидов, предоставление им согласно утвержденным нормам благоустроенного жилья с мебелью и инвентарем, постельных принадлежностей, одежды и обуви;

— организацию рационального, в том числе и диетического, питания с учетом их возраста и состояния здоровья;

— уход (надзор) за престарелыми и инвалидами в соответствии с режимом содержания;

— диспансеризацию проживающих, лечение, организацию консультативной медицинской помощи специалистов, а также госпитализацию нуждающихся больных в лечебно-профилактические учреждения системы здравоохранения;

— содействие в проведении медико-социальной экспертизы;

— проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

— организацию согласно медицинским рекомендациям активирующей терапии для проживающих, проведение комплекса реабилитационных мероприятий по восстановлению их личностного и социального статуса;

— мероприятия по повышению качества обслуживания, содержания и ухода, внедрению в практику передовых форм работы и методов обслуживания психически больных;

— совершенствование организации труда персонала и повышение его квалификации, внедрение средств малой механизации.

9. Учреждение финансируется за счет средств областного бюджета, имеет годовую смету расходов, согласованную в установленном порядке.

В этих целях администрация психоневрологического интерната организует:

— обеспечение интерната продуктами питания, медикаментами, материалами, оборудованием, мягким и жестким инвентарем,

— рациональное и экономное расходование средств областного бюджета, выделяемых на содержание психоневрологического интерната, и сохранность товарно-материальных ценностей;

— соблюдение правил и норм охраны труда, техники безопасности, противопожарной безопасности;

— реконструкцию, а также своевременный капитальный и текущий ремонт зданий, сооружений, коммуникаций;

— рациональное использование основных фондов и бесперебойную работу всех вспомогательных служб;

— благоустройство и озеленение территории психоневрологического интерната;

— своевременное списание имущества, пришедшего в негодность, в соответствии с действующей инструкцией;

— ведение бухгалтерского, оперативного и статистического учета, составление отчетности по утвержденным формам и представление ее в установленные сроки соответствующим органам.

10. Порядок ведения личных дел и учета лиц, проживающих в психоневрологических интернатах, определяется настоящим Положением.

На каждого поступающего в психоневрологический интернат заводятся:

— личное дело, в котором хранится путевка Главного управления социальной защиты населения Курганской области, личное заявление гражданина (если гражданин является дееспособным) с просьбой о направлении на стационарное обслуживание, договор о плате за стационарное обслуживание, пенсионное удостоверение, справка бюро медико-социальной экспертизы, медицинская карта, амбулаторная карта;

— история болезни установленного образца, к которой приобщаются все медицинские документы со времени нахождения престарелого или инвалида в психоневрологическом интернате.

11. Администрация психоневрологического интерната выполняет обязанности опекунов и попечителей в отношении лиц, проживающих в психоневрологическом интернате и нуждающихся в опеке и попечительстве.

III. Условия приема, содержания и выписки

из психоневрологического интерната

12. В психоневрологический интернат на государственное социальное стационарное обслуживание принимаются лица, страдающие хроническими психическими заболеваниями, нуждающиеся по состоянию здоровья в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи, не имеющие установленных медицинских противопоказаний к проживанию в психоневрологическом интернате.

В психоневрологический интернат принимаются граждане (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет) и инвалиды I и II групп старше 18 лет.

13. Прием в психоневрологический интернат производится по путевке Главного управления социальной защиты населения Курганской области, которая выдается на основании сформированного личного дела органами социальной защиты населения по месту жительства.

В обязательный перечень документов, необходимых для помещения лиц, страдающих психическими заболеваниями, в психоневрологический интернат, входят:

— личное заявление оформляющегося в психоневрологический интернат (для лиц, не лишенных дееспособности);

— решение органов опеки и попечительства о необходимости направления гражданина в психоневрологический интернат (для лиц, лишенных дееспособности);

— выписка из общероссийского паспорта (с указанием серии, номера, даты выдачи, даты рождения, места рождения, места жительства);

— договор о стационарном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов, на основании которого взимается плата за стационарное обслуживание (для лиц, лишенных дееспособности, — за подписью официально назначенного опекуна);

— акт материально-бытового положения по установленной форме;

— медицинская карта, в которой должны быть заключения врачей: терапевта, хирурга, онколога, фтизиатра, дерматовенеролога, окулиста, отоларинголога, гинеколога;

— результат флюорографического обследования (флюорограмма прилагается);

— результат анализа крови на реакцию Вассермана;

— результаты анализов крови на гепатит «В» и «С»;

— результаты анализов на дифтерию и кишечную группу — перед поступлением в интернат (после получения путевки на руки);

— результаты анализа кала на гельминты — перед поступлением в интернат (после получения путевки на руки);

— справка центра государственного санитарно-эпидемического надзора об эпидобстановке по месту проживания оформляющегося в интернат — после получения путевки;

— заключение консультационно-экспертной комиссии врачей-психиатров о наличии психического заболевания (с указанием развернутого диагноза), необходимости решения вопроса о состоянии дееспособности и возможности проживания оформляющегося в психоневрологическом интернате;

— копия решения суда о лишении дееспособности (для лиц, лишенных дееспособности, вследствие наличия у них психического заболевания);

— мужчинам, не достигшим 60-летнего возраста, и женщинам, не достигшим 55-летнего возраста, необходимо иметь копию справки бюро медико-социальной экспертизы о наличии I или II групп инвалидности;

— справка об отсутствии задолженности за коммунальные услуги.

При поступлении в стационарное учреждение социального обслуживания гражданин должен при себе иметь амбулаторную карту и полис об обязательном медицинском страховании.

Инвалиды и участники Великой Отечественной войны и члены семей погибших военнослужащих, а также умерших инвалидов и участников Великой Отечественной войны принимаются в психоневрологический интернат в первоочередном порядке.

14. Пенсионерам, проживающим в психоневрологическом интернате, пенсия выплачивается в соответствии с действующим законодательством.
15. Граждане, проживающие в психоневрологическом интернате, с разрешения администрации имеют право пользоваться личными предметами одежды и обуви, постельными принадлежностями, а также предметами культурно – бытового назначения: радиоприёмниками, телевизорами, холодильниками, музыкальными инструментами.
16. Паспорта граждан, принятых в интернат, по их заявлениям или заявлениям законных представителей могут находится на хранении у администрации интерната на период проживания граждан в интернате. Администрация в лице социального работника обязана обеспечить хранение паспортов граждан в установленном порядке. Паспорт престарелого или инвалида с отметкой о прописке, в психоневрологическом интернате, трудовая книжка (если таковая имеется) и иные документы хранятся в специальном несгораемом шкафу.
17. Лицам, не разбирающимся в денежных знаках, средства перечисляются на личные депозитные счета. Денежные средства проживающих, хранящиеся на депозитном счете, используются на личные нужды опекаемых в соответствии с решением опекунского Совета, которое оформляется протоколом. Приобретение товаров подтверждается чеками, накладными. Выдача товаров оформляется актом.
18. При выявлении заболеваний у престарелых и инвалидов, требующих стационарной медицинской помощи, они направляются для лечения в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения.
19. Временное выбытие опекаемых из психоневрологического интерната по личным мотивам разрешается по заявлению на отпуск к родственникам с согласия директора на срок не более 1 месяца.

Разрешение о временном выбытии может быть дано с учетом заключения врача о возможности выезда в сопровождении родственников и при наличии письменного обязательства принимающих их родственников или других лиц об обеспечении ухода за опекаемым.

Расходы, связанные с поездкой к родственникам или другим лицам, за счет бюджетных средств не возмещаются.

20. Выписка престарелого или инвалида из психоневрологического интерната производится с разрешения Главного управления социальной защиты населения Курганской области при наличии жилплощади, средств к существованию и возможности самообслуживания или при наличии родственников, которые могут его содержать и обеспечить необходимый уход за ним, в случае установления при очередном переосвидетельствовании инвалида I или II группы III группы инвалидности.
21. При выписке из психоневрологического интерната престарелому или инвалиду (кроме принятых на временное проживание сроком от 2 до 6 месяцев) выдается закрепленная за ним одежда, белье и обувь по сезону, личные вещи и ценности, хранившиеся в учреждении, а также справка с указанием времени пребывания в интернате.

1. Руководство психоневрологическим интернатом

22. Руководитель психоневрологического интерната назначается и освобождается от должности распоряжением Администрации Курганской области.
23. Директор организует всю работу интерната и несет полную ответственность за его состояние и деятельность.

Общественные организации и коллектив психоневрологического интерната принимают широкое участие в подготовке и обсуждении хозяйственной деятельности, в разработке и осуществлении мероприятий по обеспечению выполнения плана работы по развитию и совершенствованию форм и методов обслуживания проживающих в интернате, улучшению условий труда и быта его работников.

24. Директор без доверенности действует от имени психоневрологического интерната, представляет его во всех учреждениях и организациях, распоряжается в установленном законодательством порядке имуществом и средствами интерната, заключает договоры, выдает доверенности, в том числе с правом передоверия, открывает в банках расчетные и другие счета интерната.

В пределах своей компетенции директор издает приказы по психоневрологическому интернату, в соответствии с трудовым законодательством принимает и увольняет работников, применяет меры поощрения и налагает взыскания на работников психоневрологического интерната и лиц, проживающих в нем.

25. Директор психоневрологического интерната по согласованию с советом трудового коллектива производит в установленном порядке премирование работников за достижение лучших результатов в работе.
26. Администрация психоневрологического интерната организует бытовое и культурное обслуживание проживающих в интернате.
27. Проверка работы и ревизия финансово-хозяйственной деятельности психоневрологического интерната производится Главным управлением социальной защиты населения Курганской области и другими организациями в установленном порядке.