Порошок нимесил противопоказания к применению
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Íèìåñèë
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Íèìåñóëèä (4-íèòðî-2-ôåíîêñèìåòàíîñóëüôîíàíèëèä) — ÍÏÂÏ ãðóïïû ìåòàíñóëüôîíàíèëèäîâ, îêàçûâàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, îáåçáîëèâàþùåå è æàðîïîíèæàþùåå äåéñòâèå. Òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò íèìåñóëèäà îáóñëîâëåí òåì, ÷òî îí âëèÿåò íà ìåòàáîëèçì àðàõèäîíîâîé êèñëîòû è ñíèæàåò áèîñèíòåç ïðîñòàãëàíäèíîâ ïóòåì èíãèáèðîâàíèÿ ÖÎÃ. Çà ñ÷åò ñåëåêòèâíîãî äåéñòâèÿ íà ÖÎÃ-2 íå íàðóøàåòñÿ ñèíòåç ïðîñòàãëàíäèíîâ ñ öèòîïðîòåêòîðíûì ýôôåêòîì â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå æåëóäêà, ñíèæàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Êðîìå òîãî, íèìåñóëèä óìåíüøàåò îáðàçîâàíèå ñóïåðîêñèäíûõ àíèîíîâ íåéòðîôèëüíûìè ãðàíóëîöèòàìè è óãíåòàåò îáðàçîâàíèå ñâîáîäíûõ ðàäèêàëîâ, îáðàçóþùèõñÿ ïðè âîñïàëåíèè.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Õîðîøî âñàñûâàåòñÿ ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèåìå, äîñòèãàÿ Cmax â ïëàçìå êðîâè ÷åðåç 2–3 ÷. Äî 97,5% íèìåñóëèäà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè.
Íèìåñóëèä àêòèâíî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ïðè ó÷àñòèè CYP 2C9, èçîôåðìåíòà öèòîõðîìà Ð450. Îñíîâíûì ìåòàáîëèòîì ÿâëÿåòñÿ ïàðàãèäðîêñèïðîèçâîäíîå, òàêæå îáëàäàþùåå ôàðìàêîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. T1/2 — 3,2–6 ÷. Íèìåñóëèä âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ñ ìî÷îé — îêîëî 50% ïðèíÿòîé äîçû. Îêîëî 29% ïðèíÿòîé äîçû âûâîäèòñÿ ñ êàëîì â ìåòàáîëèçîâàííîì âèäå è òîëüêî 1–3% âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà â íåèçìåíåííîì ñîñòîÿíèè. Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèé ïðîôèëü ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà íå ìåíÿåòñÿ. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè íå êóìóëèðóåò â îðãàíèçìå.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íèìåñèë
Îñòðûé áîëåâîé ñèíäðîì. Ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå îñòåîàðòðîçà ñ áîëåâûì ñèíäðîìîì. Ïåðâè÷íàÿ äèñìåíîðåÿ.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Íèìåñèë
Íèìåñèë íàçíà÷àþò ïîñëå òùàòåëüíîé îöåíêè ñîîòíîøåíèÿ ïîëüçà/ðèñê. Ïðèìåíÿþò ìèíèìàëüíóþ ýôôåêòèâíóþ äîçó íà ïðîòÿæåíèè íàèáîëåå êðàòêîãî âðåìåíè äëÿ îñëàáëåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Ìàêñèìàëüíàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ Íèìåñèëîì — 15 ñóò.
Âçðîñëûå è ëèöà ïîæèëîãî âîçðàñòà: 1 ïàêåòèê ïî 100 ìã 2 ðàçà â ñóòêè (ñóòî÷íàÿ äîçà — 200 ìã). Äåòè â âîçðàñòå ñòàðøå 12 ëåò: êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ.
Ïàöèåíòû ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê: äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ëåãêîé èëè óìåðåííîé ñòåïåíüþ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (êëèðåíñ êðåàòèíèíà — 30–80 ìë/ìèí) êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ.
Ñîäåðæèìîå ïîðöèîííûõ ïàêåòèêîâ âûñûïàþò â ñòàêàí, ðàñòâîðÿþò âîäîé è ïðèíèìàþò âíóòðü ïîñëå åäû.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íèìåñèë
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê íèìåñóëèäó èëè ê ëþáîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà. Ãèïåðåðãè÷åñêèå ðåàêöèè â àíàìíåçå (áðîíõîñïàçì, ðèíèò, êðàïèâíèöà) â ñâÿçè ñ ïðèìåíåíèåì àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû èëè äðóãèõ ÍÏÂÏ. Ãåïàòîòîêñè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà íèìåñóëèä â àíàìíåçå. Ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè â ôàçå îáîñòðåíèÿ, ðåöèäèâèðóþùèå ïåïòè÷åñêèå ÿçâû èëè æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, öåðåáðîâàñêóëÿðíûå êðîâîòå÷åíèÿ èëè äðóãèå ñîñòîÿíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ êðîâîòå÷åíèåì. Çíà÷èòåëüíîå íàðóøåíèå ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè. Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü òÿæåëîé ñòåïåíè. Òÿæåëàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Äåòÿì â âîçðàñòå ìëàäøå 12 ëåò.  III òðèìåñòð áåðåìåííîñòè è ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Ïîâûøåííàÿ òåìïåðàòóðà òåëà è ãðèïïîïîäîáíûå ñèìïòîìû, ïîäîçðåíèå íà îñòðóþ õèðóðãè÷åñêóþ ïàòîëîãèþ. Íå ïðèìåíÿòü îäíîâðåìåííî ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé ãåïàòîòîêñè÷åñêèõ ðåàêöèé. Àëêîãîëèçì è íàðêîòè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Íèìåñèë
×àñòîòà ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ êëàññèôèöèðóåòñÿ òàêèì îáðàçîì: î÷åíü ÷àñòî (≤1/10); ÷àñòî (1/100 è ≤1/10); èíîãäà (1/1000 è ≤1/100); ðåäêî (1/10 000 è ≤1/1000); î÷åíü ðåäêî (≤1/10 000), â òîì ÷èñëå ÷àñòíûå ñëó÷àè.
- Ðåäêî Àíåìèÿ, ýîçèíîôèëèÿ.
- Î÷åíü ðåäêî Òðîìáîöèòîïåíèÿ, ïàíöèòîïåíèÿ, ïóðïóðà.
Ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû:
- Ðåäêî Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü
- Î÷åíü ðåäêî Àíàôèëàêñèÿ
Íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ è ìåòàáîëèçìà:
- Ðåäêî Ãèïåðêàëèåìèÿ
Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ:
- Ðåäêî Îùóùåíèå ñòðàõà, íåðâîçíîñòü, êîøìàðíûå ñíîâèäåíèÿ
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû:
- Èíîãäà Ãîëîâîêðóæåíèå
- Î÷åíü ðåäêî Ãîëîâíàÿ áîëü, ñîíëèâîñòü, ýíöåôàëîïàòèÿ (ñèíäðîì Ðåéå)
Ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ:
- Ðåäêî Íå÷åòêîñòü çðåíèÿ
- Î÷åíü ðåäêî Íàðóøåíèå çðåíèÿ
Ñî ñòîðîíû îðãàíà ñëóõà è ðàâíîâåñèÿ:
- Î÷åíü ðåäêîÃîëîâîêðóæåíèå
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû:
- Èíîãäà Ãèïåðòåíçèÿ
- Ðåäêî Òàõèêàðäèÿ, ãåìîððàãèè, ëàáèëüíîñòü ÀÄ, ïðèëèâû
Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû:
- Èíîãäà Îäûøêà
- Î÷åíü ðåäêî ÁÀ, áðîíõîñïàçì
Ñî ñòîðîíû ÆÊÒ:
- ×àñòî Äèàðåÿ, òîøíîòà, ðâîòà
- ÈíîãäàÇàïîð, ìåòåîðèçì, ãàñòðèò
- Î÷åíü ðåäêî Áîëü â æèâîòå, äèñïåïñèÿ, ñòîìàòèò, îêðàøèâàíèå êàëà â ÷åðíûé öâåò (ìåëåíà), æåëóäî÷íî-êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå, ÿçâà, ïåðôîðèðóþùàÿ ÿçâà æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè
Ñî ñòîðîíû ïå÷åíè è æåë÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìû:
- Î÷åíü ðåäêî Ãåïàòèò, ôóëüìèíàíòíûé ãåïàòèò (â òîì ÷èñëå ñëó÷àè ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì), æåëòóõà, õîëåñòàç
Ñî ñòîðîíû êîæè è ïðèäàòêîâ:
- Èíîãäà Çóä, êîæíàÿ ñûïü, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü
- Ðåäêî Ýðèòåìà, äåðìàòèò
- Î÷åíü ðåäêî Êðàïèâíèöà, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, îòåê ëèöà, ïîëèôîðìíàÿ ýðèòåìà, ñèíäðîì Ñòèâåíñà — Äæîíñîíà, òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç
Ñî ñòîðîíû ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé:
- Ðåäêî Äèçóðèÿ, ãåìàòóðèÿ, çàäåðæêà ìî÷åèñïóñêàíèÿ.
- Î÷åíü ðåäêî Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, îëèãóðèÿ, èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò
Îáùèå íàðóøåíèÿ:
- Èíîãäà Îòåêè
- Ðåäêî Ñëàáîñòü, àñòåíèÿ
- Î÷åíü ðåäêî Ãèïîòåðìèÿ
Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé:
- ×àñòî Ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íèìåñèë
Ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé ìîæåò áûòü ñíèæåí, åñëè íèìåñóëèä, ïî âîçìîæíîñòè, ïðèìåíÿòü â òå÷åíèå ìèíèìàëüíîãî ïðîìåæóòêà âðåìåíè. Ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü ïðè îòñóòñòâèè ïîëîæèòåëüíîãî êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ äíåé. Ïðè ïîâûøåíèè òåìïåðàòóðû òåëà è ïîÿâëåíèè ãðèïïîïîäîáíûõ ñèìïòîìîâ ó áîëüíûõ, ïðèìåíÿþùèõ íèìåñóëèä, ïðèåì ïðåïàðàòà ñëåäóåò îòìåíèòü. Ïðè ïðèìåíåíèè íèìåñóëèäà áûëè ñîîáùåíèÿ î âîçíèêíîâåíèè ñåðüåçíûõ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé ñî ñòîðîíû ïå÷åíè (î÷åíü ðåäêî ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì), ïîýòîìó ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè íèìåñóëèäà íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè ñ ïåðèîäè÷íîñòüþ 1 ðàç â 2 íåä. Åñëè ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ íèìåñóëèä, íàáëþäàþòñÿ èçìåíåíèÿ ïîêàçàòåëåé ôóíêöèè ïå÷åíè (ïîâûøåíèå ÀëÀÒ, ÀñÀÒ, ÙÔ), ïîÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè (àíîðåêñèÿ, òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â æèâîòå, òåìíàÿ îêðàñêà ìî÷è), ïðåïàðàò îòìåíÿþò è â äàëüíåéøåì íå íàçíà÷àþò. Áûëè ñîîáùåíèÿ î ïîðàæåíèè ïå÷åíè (áîëüøèíñòâî êîòîðûõ èìåëî îáðàòèìûé õàðàêòåð) ïîñëå êðàòêîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íèìåñóëèäîì ñëåäóåò èçáåãàòü åãî ñî÷åòàííîãî ïðèìåíåíèÿ ñ ïðåïàðàòàìè, îáëàäàþùèìè ãåïàòîòîêñè÷åñêèì ýôôåêòîì, à òàêæå çëîóïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëåì, ïîñêîëüêó ýòè âåùåñòâà ìîãóò ïîâûñèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé ñî ñòîðîíû ïå÷åíè. Ïðè ëå÷åíèè íèìåñóëèäîì ñëåäóåò âîçäåðæèâàòüñÿ îò ïðèìåíåíèÿ äðóãèõ àíàëüãåòèêîâ.
Íèìåñóëèä ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àòü áîëüíûì ñ íàðóøåíèÿìè ñî ñòîðîíû ÆÊÒ (ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå â àíàìíåçå, ÿçâåííûé êîëèò èëè áîëåçíü Êðîíà). Íà ëþáîé ñòàäèè ëå÷åíèÿ íèìåñóëèä ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü æåëóäî÷íî-êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå, ïîÿâëåíèå ïåïòè÷åñêîé ÿçâû èëè ïåðôîðàöèþ ïîëîãî îðãàíà íåçàâèñèìî îò òîãî, îòìå÷àëèñü ëè â àíàìíåçå çàáîëåâàíèÿ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà.  ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ òàêèõ îñëîæíåíèé ëå÷åíèå íèìåñóëèäîì íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü.
Ïàöèåíòàì ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê èëè ñåðäöà Íèìåñèë ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ, ïîñêîëüêó îí ìîæåò âûçâàòü èëè óñèëèòü ýòè íàðóøåíèÿ.  òàêîì ñëó÷àå òåðàïèþ Íèìåñèëîì ñëåäóåò ïðåêðàòèòü. Ïðåïàðàò ìîæåò âûçâàòü çàäåðæêó æèäêîñòè â îðãàíèçìå, ïîýòîìó ó ïàöèåíòîâ ñ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) è ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ åãî ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñîáîé îñòîðîæíîñòüþ.
Ïðåïàðàò ìîæåò âûçûâàòü ñîíëèâîñòü èëè ãîëîâîêðóæåíèå. Ëèöà ïîæèëîãî âîçðàñòà áîëåå ñêëîííû ê âîçíèêíîâåíèþ ïîáî÷íûõ äåéñòâèé ïðè ïðèìåíåíèè ÍÏÂÏ, òàêèõ êàê æåëóäî÷íî-êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå èëè ïåðôîðàöèÿ, íàðóøåíèå ôóíêöèé ñåðäöà, ïå÷åíè èëè ïî÷åê, ïîýòîìó ýòè ïàöèåíòû íóæäàþòñÿ â ïðîâåäåíèè ïîñòîÿííîãî ìåäèöèíñêîãî êîíòðîëÿ. Íèìåñóëèä ìîæåò íàðóøàòü ôóíêöèè òðîìáîöèòîâ, ïîýòîìó åãî ñëåäóåò íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðè ãåìîððàãè÷åñêèõ äèàòåçàõ.
Íèìåñèë íåëüçÿ ïðèìåíÿòü êàê çàìåíèòåëü àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû äëÿ ïðîâåäåíèÿ êàðäèîâàñêóëÿðíîé ïðîôèëàêòèêè. Íèìåñóëèä ìîæåò ìàñêèðîâàòü ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, ñâÿçàííîå ñ áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèåé.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü íèìåñóëèä æåíùèíàì, ïëàíèðóþùèì áåðåìåííîñòü. Ïàöèåíòêàì, ó êîòîðûõ áåðåìåííîñòü ïðîòåêàåò ñ îñëîæíåíèÿìè èëè æåíùèíàì, êîòîðûå ïðîõîäÿò îáñëåäîâàíèå ïî ïîâîäó áåñïëîäèÿ, íå ñëåäóåò ïðèíèìàòü íèìåñóëèä. Âî âðåìÿ êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ïðèìåíÿòü íèìåñóëèä íå ðåêîìåíäóåòñÿ.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòó ñ òî÷íûìè ìåõàíèçìàìè. Èññëåäîâàíèÿ âëèÿíèÿ íèìåñóëèäà íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòó ñ ìåõàíèçìàìè íå ïðîâîäèëèñü. Åñëè ïðè ïðèìåíåíèè íèìåñóëèäà âîçíèêàåò ãîëîâîêðóæåíèå èëè ñîíëèâîñòü, ñëåäóåò îòêàçàòüñÿ îò ïîäîáíûõ âèäîâ äåÿòåëüíîñòè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Íèìåñèë
Ó ïàöèåíòîâ, ïðèìåíÿþùèõ âàðôàðèí èëè äðóãèå íåïðÿìûå àíòèêîàãóëÿíòû, èëè àöåòèëñàëèöèëîâóþ êèñëîòó, èìååòñÿ ïîâûøåííûé ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ êðîâîòå÷åíèé ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Íèìåñèëà, ïîýòîìó òàêàÿ êîìáèíàöèÿ íå ðåêîìåíäóåòñÿ, à ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ íàðóøåíèÿ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè îíà ïðîòèâîïîêàçàíà. Åñëè æå òàêîé êîìáèíàöèè íåâîçìîæíî èçáåæàòü, íåîáõîäèì ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü ñîñòîÿíèÿ ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè. Ó çäîðîâûõ ëèö íèìåñóëèä âðåìåííî ñíèæàåò äèóðåòè÷åñêîå äåéñòâèå ôóðîñåìèäà è âûâåäåíèå íàòðèÿ è â ìåíüøåé ñòåïåíè — êàëèÿ, ïîýòîìó ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè íèìåñóëèäà è ôóðîñåìèäà ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ïî÷åê èëè ñåðäöà ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñîáóþ îñòîðîæíîñòü. Èìåþòñÿ äàííûå î òîì, ÷òî ÍÏÂÏ ñíèæàþò êëèðåíñ ëèòèÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ óðîâíÿ ëèòèÿ â ïëàçìå êðîâè è ïîâûøåíèþ åãî òîêñè÷íîñòè. Åñëè Íèìåñèë íàçíà÷àþò ïàöèåíòó, ïîëó÷àþùåìó ïðåïàðàòû ëèòèÿ, òðåáóåòñÿ ïðîâåäåíèå ÷àñòîãî êîíòðîëÿ óðîâíÿ ëèòèÿ â ïëàçìå êðîâè.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ ãëèáåíêëàìèäîì, òåîôèëëèíîì, âàðôàðèíîì, äèãîêñèíîì, öèìåòèäèíîì è àíòàöèäíûìè ïðåïàðàòàìè êëèíè÷åñêè çíà÷èìûõ âçàèìîäåéñòâèé íå îòìå÷åíî. Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü, åñëè íèìåñóëèä íàçíà÷àåòñÿ ìåíüøå ÷åì çà 24 ÷ äî èëè ïîñëå ïðèåìà ìåòîòðåêñàòà, ïîñêîëüêó âîçìîæíî ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïîñëåäíåãî â ïëàçìå êðîâè è óñèëåíèå åãî òîêñè÷íîñòè. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ öèêëîñïîðèíîì âîçìîæíî ïîâûøåíèå íåôðîòîêñè÷íîñòè ïîñëåäíåãî.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Íèìåñèë, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ñèìïòîìû: àïàòèÿ, ñîíëèâîñòü, òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè. Ýòè ñèìïòîìû, êàê ïðàâèëî, îáðàòèìû. Âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ, Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), ÎÏÍ, óãíåòåíèÿ äûõàíèÿ, êîìû. Îäíàêî òàêèå ÿâëåíèÿ îòìå÷àþò ðåäêî.
Ëå÷åíèå: ñèìïòîìàòè÷åñêîå; ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò. Äàííûõ î âûâåäåíèè íèìåñóëèäà ñ ïîìîùüþ ãåìîäèàëèçà íåò, íî ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå âûñîêóþ ñòåïåíü ñâÿçûâàíèÿ íèìåñóëèäà ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè (äî 97,5%), ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî äèàëèç îêàæåòñÿ ýôôåêòèâíûì. Ïîêàçàíî ïðîìûâàíèå æåëóäêà, ïðèìåíåíèå àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Íèìåñèë
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Íèìåñèë:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Препарат Нимесил предназначен для снятия сильной боли и жара, обладает противовоспалительными средствами, спектр его клинического воздействия очень широкий. Его можно использовать как при долгом курсе лечения, так и для одноразового купирования резких болей. Препарат не относится к группе антибиотических лекарственных средств, не является антибактериальным средством, при длительном употреблении обычно не вызывает побочных эффектов и легко переносится организмом.
Отзывы медиков о препарате описывают Нимесил как хорошее средство, которое эффективно снимает болезненные симптомы травматического характера и уменьшающие боли в опорно-двигательном аппарате. А также его часто назначают при зубных, головных и менструальных болях. Однако стоит помнить, что препараты, действующим компонентом которых является нимесулид запрещён к применению в нескольких странах из-за его повышенного гепатотоксического действия.
Нимесил: описание
Лекарственное средство выглядит как светло-жёлтый порошок с апельсиновым ароматом.
Цена препарата зависит от размера коробки. В продаже находятся упаковки величиной по девять, пятнадцать или тридцать пакетиков. Цена одного пакетика варьируется от двадцати двух до сорока рублей.
В зависимости от объёма упаковки и региона проживания, цена может выходить за эти рамки.
Препарат отпускается в аптеках без рецепта, не предназначен для лечения без участия врача.
Порошок Нимесил: состав
| Зернистое гранулированное вещество для изготовления суспензии для перорального приёма. | В одном пакетике 2 грамма порошка. |
| Активное действующее вещество: | |
| Нимесулид | 100 миллиграмм |
| Дополнительные компоненты: | |
| Кетомакрогол; лимонная кислота; мальтодекстрин; сахароза; ароматизатор с апельсиновым запахом |
Порошок Нимесил: показания к применению
Этот препарат обезболивающего, антивоспалительного и жаропонижающего действия назначают при очень обширном спектре заболеваний, так как он крайне эффективен в качестве снимающего боль средства.
Нимесил предназначен для симптоматического лечения, уменьшая болевые ощущения и процесс воспаления на период употребления. Препарат назначается при следующих заболеваниях и патологиях:
- Острые боли в спинном и поясничном отделах;
- Болей костей и мышц
- Посттравматические боли (растяжения, вывихи);
- Зубные боли, кариес, пульпит;
- Болезненные ощущения в менструальный период;
- При лечении остеоартроза;
- Тендиниты;
- Бурситы;
- Синдром Альгодисменорея.
Важно помнить, что главная цель приёма препарата — это снижение острой боли и снятие симптомов. Он не играет роли в терапии заболевания, которое привело к болезненным ощущениям и воспалительным процессам.
Нимесил порошок: инструкция по применению
Для понижения риска появления побочных действий, необходимо принимать препарат строго по инструкции, пройдя предварительную консультацию у своего лечащего терапевта. Квалифицированный специалист грамотно определит необходимую дозировку и, при необходимости, скорректирует инструкцию применения.
- Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют в приблизительно ста миллилитрах тёплой кипячёной воды.
- Рекомендуемое время приёма: дважды в день после употребления пищи.
- Готовый раствор нельзя хранить, поэтому употреблять препарат надо сразу же после разведения.
Рекомендации по применению
- Наилучшее действие препарата достигается спустя примерно два-три часа после употребления.
- Препарат хорошо всасывается, полувыводится из организма за четыре-пять часов.
- Максимальный курс лечения не превышает пятнадцати дней.
- Для снижения риска передозировок и побочных эффектов необходимо употреблять препарат в минимальной дозировки в наименее короткий временной период.
Дозировка
- Лекарственное средство противопоказано детям, применяется только для терапии лиц старше двенадцати лет.
- Пациенты в возрасте от 12 до 18 лет употребляют Нимесил в стандартной дозировке.
- Для терапии пожилых людей необходима корректировка дозы, которую определяет врач-терапевт, основываясь на взаимодействии активного вещества с прочими лекарственными средствами, которые принимает пациент.
- Для людей с нарушением работы почек в лёгкой и умеренной формах, изменять стандартную дозировку не нужно. При более серьёзных отклонениях применение препарата противопоказано.
Передозировка
При передозировке препаратом могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- Сонливость, состояние слабости, апатия;
- Нарушения работы желудка, боли в животе. В редких случаях может возникнуть кровотечение в желудке;
- Тошнота, рвота;
- Резкое повышение давления;
- Обострение у пациентов с почечной недостаточностью;
- Трудности с дыханием;
- Кома;
- Анафилактический шок.
Если терапевтическая доза была небольшой, то эти побочные эффекты обратимы. В прочих случаях лечащий врач назначает лечение, зависящее от проявленной симптоматики.
В том случае, если с начала превышения дозировки и появления её симптомов прошло не более четырёх часов, то нужно прочистить желудок. Для начала нужно вызвать рвотный рефлекс, а затем принять препарат слабительного действия или активированный уголь для вывода токсинов из организма.
Порошок Нимесил: побочные действия
Обычно употребление порошка Нимесил хорошо переносится внутренними органами, однако при нарушении дозировки и в начале курса лечения могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- Нарушения в кровеносной системе: анемия, тромбоцитопения и другие.
- Аллергические реакции разного характера;
- Проблемы в центральной нервной системе: головные боли, проблемы со сном, беспочвенные ощущения тревоги и страха.
- Незначительное ухудшение зрения;
- Затруднённое дыхание, одышка;
- Повышение давления, аритмия;
- Проблемы в пищеварительной системе: желудочные боли, тошнота и рвота, запор или диарея, обострение гастрита, язвенных заболеваний;
- Нарушения в работе системы мочеотделения, почечная недостаточность.
Людям, у которых имеются проблемы со здоровьем, следует осторожно употреблять этот препарат, так как он может спровоцировать обострения заболеваний. Особенно внимательными следует быть людям с заболеваниями печени и почек, так как Нимесил оказывает повышенное действие именно на эти органы.
При обострении старых заболеваний и возникновении отклонений, необходимо прекратить употребление препарата и обратиться к своему лечащему врачу для купирования симптомов.
Нимесил: противопоказания к применению
- Для детей в возрасте до 12 лет;
- Высокая чувствительность к действующему веществу (нимесулиду) или добавочным веществам;
- Аллергические реакции на действующее вещество или компоненты;
- Гепатологические реакции организма на действующий компонент в анамнезе;
- Лечение лекарственными препаратами, которые обладают гепатоксическими действиями;
- При обострениях воспалительных кишечных процессов;
- Период реабилитации после шунтирования сердца;
- Лихорадка, сопутствующая простудным и ОРВИ;
- Язва желудка или 12-пёрстной кишки в стадии обострения;
- Кровотечения при язвах и вызванные другими заболеваниями;
- Плохая свёртываемость крови;
- Тяжёлые стадии недостаточности сердца и почек;
- Повышенное содержание калия в крови;
- Болезни печени в тяжёлых стадиях и печёночная недостаточность;
- Период беременности и лактационный период;
- Алкогольные и наркотические зависимости.
Порошок Нимесил при беременности и в лактационном периоде
Препарат запрещён к употреблению для беременных и кормящих женщин, так как входящее в состав Нимесила действующее вещество — нимесулид может оказать крайне негативное действие на протекание беременности и внутриутробное развитие младенца. Употребление Нимесила во время беременности может привести к раннему закрытию артериального протока, гипертензии в лёгочной артерии, почечной недостаточности, высокому риску возникновения кровотечений, понижения сокращения матки, периферийным отёкам разной степени тяжести и другим нежелательным эффектам.
Также Нимесил крайне не советуют употреблять женщинам, которые только планируют беременность, так как препарат негативно влияет на фертильность и может влиять на процесс зачатия ребёнка.