Постановка очистительной клизмы детям показания противопоказания

Детей часто мучают запоры. Чаще всего родители пытаются избавить ребенка от запора при помощи свечей и детских клизм. Молодые мамы часто не знают, как правильно поставить их ребенку, какая должна быть температура воды и что можно добавлять в промывную воду.

Врачи не рекомендуют часто использовать свечи или детские клизмы от запора, поскольку эти процедуры привлекают ненужное внимание ребенка к деятельности кишечника, что затрудняет решение проблемы. Клизма – экстренная мера по удалению застоявшихся каловых масс. Она не избавляет от самой причины запора. Необходимо лечение, без него запоры будут повторяться снова и снова.

Клизмой называют введение в прямую кишку разных жидкостей с терапевтической или диагностической целью.

Показания и противопоказания для очистительной клизмы

Ее применяют для разжижения и эвакуации содержимого нижнего отдела толстого кишечника. Ее назначают:

• При запорах.
• Для выведения токсичных веществ при отравлении или кишечных инфекциях.
• Перед операциями.
• Перед рентгенологическим исследованием кишечника.
• Перед использованием лекарственных клизм.

Противопоказания:

• Острые воспаления слизистой оболочки толстой кишки.
• Острый аппендицит.
• Желудочно-кишечные кровотечения.

Какая должна быть температура воды?

Для очистительной клизмы нужна вода комнатной температуры (22-25 °С). Если ввести в кишечник теплую воду, она всосется слизистой кишечника и не выполнит своей задачи. Если нужно стимулировать сокращения кишечника, используют прохладную воду (12-20 °С), для расслабления мускулатуры берут воду температурой 37-42 °С.

Что можно добавить в воду?

Чтобы усилить очистительный эффект процедуры, на стакан воды можно добавить чайную ложку растительного масла, глицерина или половину чайной ложки соды. Доктор Евгений Комаровский рекомендует проводить клизму детским мылом. Кусочек мыла растворяют в воде. Клизмы с мылом противопоказаны грудничкам, так как слишком раздражают стенки кишечника.

Чем делать?

Клизму в детской больнице делают при помощи кружки Эсмарха. Это резиновый резервуар, внешне похожий на грелку, объемом 1–2 литра, с отверстием, к которому присоединяют резиновую трубку с резиновым наконечником. На конце трубки находится кран, при помощи которого регулируют напор воды. Кружку Эсмарха продают в любой аптеке.

В домашних условиях для постановки детской клизмы используют груши. Они бывают резиновые и силиконовые. Детские груши для клизмы продаются в любой аптеке. Они бывают разными: № 2 (50 мл), № 3 (75 мл), № 4 (100 мл), № 5 (150 мл), № 6 (250 мл).

Детскую клизму для новорожденных ставят самыми маленькими резиновыми грушами с мягкими резиновыми наконечниками.

Объем воды, необходимой для разных клизм, представлен в таблице.

Как уложить ребенка?

На кушетку стелют клеенку, сверху кладут полотенце.

Ребенка нужно уложить на левый бок, согнуть ноги в коленях и поджать их к животу. В таком положении введение наконечника клизмы будет наиболее безболезненным.

Грудничка укладывают на спину, приподнимают ножки и слегка разводят их в стороны. Край клеенки должен свешиваться вниз в таз.

Как сделать детскую клизму при помощи кружки Эсмарха?

Кружку Эсмарха заполняют водой, затем открывают кран и заполняют водой трубку, выпуская воздух. После того, как вода начнет выливаться из крана, его нужно закрыть, кружку подвесить выше уровня кровати.

Пальцами раздвигают ягодицы ребенка, вращательными движениями вводят осторожно в прямую кишку наконечник, смазанный вазелином. Первоначально вводят наконечник по направлению к пупку, затем параллельно копчику. Открывают кран, поднимают клизму на высоту до 60 см. Чем ниже висит кружка, тем медленнее будет поступать жидкость и тем меньше беспокойства ребенку принесет процедура.

Если жидкость не поступает, наконечник несколько выдвигают назад. Мышцы прямой кишки расслабляются и сокращаются волнообразно, поэтому можно подождать расслабления кишки. Если жидкость так и не вливается, нужно увеличить напор, приподняв кружку выше.

Если ребенок жалуется на боль, уменьшают напор воды, опустив кружку.

Закончив введение жидкости, соедините ягодицы ребенка, попросите его не испражняться. Для размягчения каловых масс вода должна находиться в кишке 5–10 минут. Затем ребенка отправляют в туалет либо дают горшок.

Использованный наконечник детской клизмы нужно промыть теплой водой с мылом и прокипятить.

Как сделать клизму при помощи груши?

Грушу полностью заполняют водой, чтобы удалить из нее воздух. Конец груши смазывают вазелином, мылом или кремом. Осторожно грушу вводят в задний проход на глубину 3–5 см. Чтобы жидкость поступала в кишечник, нужно медленно сжать грушу. Чем медленнее вода поступает, тем безболезненнее процедура и тем дольше вода задержится в кишечнике.

Если вода не выходит из груши, ее несколько выдвигают назад и ждут расслабления кишки.

Закончив введение жидкости, слегка сдавливают ягодицы, чтобы жидкость задержалась в кишечнике хотя бы несколько минут для достаточного размягчения каловых масс.

Если через 15 минут вода не вышла или вышла без каловых масс, процедуру повторяют.

Клизма «Микролакс»

Очень удобными в использовании являются микроклизмы «Микролакс». Их выпускают двух видов – для взрослых и детей старше 3-х лет, для детей с 0 лет. Отличаются они только длиной наконечника.

Приставка «микро» в названии указывает на то, что вводить нужно очень маленький объем жидкости – всего 5 мл. Удобство заключается в том, что для введения препарата не нужна подготовка. Не нужно кипятить грушу или наконечник, не нужна резиновая трубка, не нужно регулировать силу нажатия на грушу или высоту поднятия клизмы. Тюбик препарата занимает мало места, его можно взять с собой на отдых. Препарата мало, поэтому он вводится быстро, не доставляя неудобств.

Для использования микроклизмы нужно отломить кончик, выдавить каплю препарата и распределить ее по всему наконечнику в качестве смазки, а затем ввести наконечник в анальное отверстие. Наконечник вводится:

• на всю длину детям старше 3-х лет;
• на половину длины (на нем есть соответствующая метка) детям младше 3-х лет;
• если же используется специальная детская клизма «Микролакс» 0 лет, то наконечник нужно вводить на всю длину.

Взрослым и детям всех возрастов вводится весь препарат (5 мл). Препарат начнет действовать уже через 5–15 минут.

Микроклизма «Микролакс» слабит за счет активных веществ: цитрата натрия, лаурилсульфоацетата натрия и сорбитола. Они разбивают каловые массы на отдельные мелкие частички, способствуя их размягчению, а также увеличивают количество воды в кишечнике. В результате каловые массы становятся жидкими и легко эвакуируются наружу.

Сифонные клизмы

Они назначаются для промывания кишечника при:

• отравлениях продуктами метаболизма (например, вследствие почечной недостаточности);
• кишечной непроходимости – механической и динамической;
• диагностики кишечной непроходимости (отсутствие каловых масс или пузырьков воздуха в промывных водах свидетельствует о непроходимости);
• неэффективности обычных очистительных клизм.

Для постановки клизмы берут большую воронку и широкую резиновую трубку. Промывание кишечника этим способом похоже на промывание желудка. Используют кипяченую воду, слабый раствор перманганата калия, 2-процентный раствор гидрокарбоната натрия (соды). Воронку держат чуть выше таза ребенка, заполняют жидкостью, поднимают вверх – жидкость поступает в кишечник. Когда вся жидкость из воронки поступит в кишечник, ее опускают ниже, жидкость начинает выливаться обратно в воронку вместе с каловыми массами. Содержимое выливают, процедуру повторяют, пока поступающая из кишечника вода не станет чистой.

Лекарственные

Это еще один вид лечебных клизм, их цель – введение лекарственного вещества. Их объем обычно не более 50 мл.

За 30–40 минут до проведения процедуры обязательно освобождают кишечник при помощи очистительной клизмы. Лекарственную клизму ставят на ночь, лекарство должно всосаться в стенку кишечника.

Они бывают трех видов:

1. Клизмы местного действия, или микроклизмы. Их ставят для оказания местного действия на стенки прямой кишки при ее заболеваниях. Например, вводят раствор преднизолона при хроническом воспалении толстого отдела кишечника, настой ромашки — при воспалении прямой кишки.
2. Клизмы общего действия. Многие лекарственные вещества при введении через рот или внутривенно почти полностью разрушаются в печени. При ректальном введении лекарственного вещества оно сразу попадает в общий кровоток, минуя печень. Поэтому некоторые лекарства, разрушаемые печенью, вводят ректально.
3. Капельные клизмы. Применяют при большой потере крови или жидкости; в качестве искусственного питания через прямую кишку. Например, после рвоты у ребенка возникает сильное обезвоживание, кровь становится вязкой и внутривенное введение препаратов затруднено. В этом случае назначают капельную клизму физраствора. Ее особенностью является длительность процедуры – ее оставляют на всю ночь.

Другие виды клизм

1. Масляные. При спастических запорах врач может назначить масляную клизму. Используют любое растительное масло. Его подогревают до температуры 37 °С. Масляные клизмы расслабляют стенки кишечника, что приводит к усилению перистальтики. После введения ребенок должен полежать 30 минут. Ставят масляные клизмы вечером, поскольку послабляющий эффект наступит только через 12 часов.

2. Гипертонические клизмы. Их используют при:

• атонических запорах, чтобы стимулировать опорожнение кишечника;
• при отеках мозговых оболочек, поскольку гипертонический раствор «вытягивает» воду из тканей организма в просвет кишечника.

3. Солевые клизмы делают 10-процентным раствором хлорида натрия или 30-процентным раствором сульфата магния.

4. Крахмальные клизмы. Назначают при колитах как обволакивающее средство либо как основу для лекарственной клизмы, если нужно ввести вещество, сильно раздражающее слизистую кишечника. Приготовление: 5 г крахмала разводят в 100 мл воды, затем добавляют понемногу 100 г кипятка. Вводят крахмальный раствор, нагретый до температуры 40 °С.

5. Питательные клизмы. Назначают в качестве дополнительного способа поступления питательных веществ в организм — раствора глюкозы, аминокислот.

Без назначения врача можно применить только очистительную клизму водой (комнатной температуры). Все остальные варианты клизм должен назначать специалист после постановки диагноза. Неправильно назначенная клизма может навредить здоровью как взрослого, так и ребенка.

Перед тем, как сделать клизму ребенку в домашних условиях, необходимо ознакомиться с правилами постановки, а также с показаниями к процедуре. Клизмой называют введение жидкости в прямую кишку для диагностики или лечения. Выполняют ее детям в возрасте до 3-х лет по предписанию врача.

Когда нужно сделать клизму ребенку: разновидности процедуры

 Чтобы правильно сделать клизму ребенку, выберите ее тип:

1. Очистительная. Делается для очистки толстой кишки от каловых масс.
2. Сифонная. Делается для промывания толстой кишки.
3. Лечебная. Выполняется для введения ректально лекарственных веществ.

Показания к постановке клизмы ребенку:

1. запоры,
2. острые отравления,
3. инфекционные заболевания тонкой или толстой кишки, детальнее о которых читайте здесь.

ВНИМАНИЕ! Запором называется состояние, при котором актов дефекации у ребенка меньше 2 за неделю.

У детей старше 5 лет клизмы показаны при таких патологиях:

• долихоколон, долихосигма, болезнь Гиршпрунга,
• недостаточное количество жидкости в рационе,
• дисбактериоз кишечника,
• хронические болезни кишечника (колиты).

Процедуры назначаются для очистки кишки ребенка от каловых масс перед диагностическими манипуляциями, оперативными вмешательствами, при аппендиците.

Противопоказания к постановке клизмы

Случаи, когда нельзя сделать клизму:

1. острые воспалительные процессы прямой кишки и ануса,
2. анальные трещины,
3. желудочно-кишечное кровотечение,
4. онкологические заболевания прямой кишки,
5. выпадение прямой кишки.

Как сделать клизму грудничку

Чтобы сделать клизму грудному ребенку, необходимо взять спринцовку. Идеальный вариант , спринцовка одноразовая. Спринцовки бывают с резиновыми мягкими наконечниками объемом от 30 до 360 мл.

Если спринцовка не одноразовая, ее необходимо прокипятить предмет в течение 30 минут. Затем набрать нужное количество жидкости и смазать наконечник детским кремом или стерильным растительным маслом.

Примерный объем клизмы для детей:

• до 2 месяцев — 30 мл,
• 2-4 месяца — 60 мл,
• 6-9 месяцев — до 100 мл,
• 9-12 месяцев — до 150 мл,
• Старше года по формуле: 100 + 100(а-1), где а – количество полных лет.

Для новорожденных температура воды должна быть в пределах 30-31 градус. Если она будет холодней, это вызовет спазм кишечника, если вода будет горячее, возможно ее всасывание стенками кишки.

Перед набором жидкости в спринцовку, емкость необходимо сжать, чтобы выпустить воздух. Затем набирается раствор, чтобы сделать процедуру.

Малыша нужно уложить на левую сторону, согнуть ножки в коленях и аккуратно раздвинуть ягодицы. Наконечник спринцовки вводят на 3-5 см. На саму спринцовку необходимо нажимать медленно, вводя жидкость ребенку на вдохе.  После введения жидкости ребенку нужно аккуратно сдвинуть ягодицы на минуту, затем положить малыша на правый бок, на живот, чтобы жидкость распространилась по кишкам.

Клизмы детям старше трех лет

Резервуар для набора жидкости – кружка Эсмарха. Она выглядит как резиновый баллон с емкостью 1,5-2 л и соединяется с наконечником при помощи резиновой трубки.

Для получения слабительного эффекта сделать клизму грудничку или детям постарше можно при помощи препарата Микролакс. Вводить микроклизму нужно по инструкции, засовывая наконечник в анальное отверстие на половину длины. Действующие вещества препарата: натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат, раствор сорбита. Нарголакс и другие аналоги нельзя использовать детям младше 15 лет, по причине отсутствия клинических исследований для возрастной группы.

Очистительные процедуры

Перед проведением очистительной клизмы необходимо подготовить клеенку, на которой будет лежать ребенок. Затем наполнить кружку Эсмарха кипяченой подогретой водой, смазать наконечник вазелином или детским кремом и положить ребенка на левый бок с подогнутыми ногами.

Левой рукой разводят ягодицы, а правой аккуратно вводят наконечник в направлении пупка, а потом параллельно копчику. Наконечник должен продвигаться без препятствий на глубину 5 см.

Если возникают препятствия по пути введения наконечника или жидкости, болезненные ощущения у ребенка, клизму отменяют.

Предварительно из груши или кружки Эсмарха необходимо выпустить воздух до момента появления воды из наконечника. Грушу достают из анального отверстия в сжатом виде. Затем ягодицы ребенка сводят, просят перевернуться или переворачивают его на живот на 10 минут. Затем просят ребенка опорожнить кишечник или сажают на горшок.

Для новорожденных температура воды должна быть в пределах 30-31 градус, в первом полугодии до 27-28 градусов, в возрасте 1 года – 26 градусов, а старше – 20-22 градуса.

Слабительные

С рождения можно использовать препарат Микролакс под контролем врача. При отсутствии препарата, можно сделать масляную или глицериновую клизму. Это стимулирует процесс перистальтики кишечника и облегчит акт дефекации.

Процедура выполнения та же, что и при очистительной клизме. А состав жидкости: 40-180 мл подогретого растительного масла или 5-10 мл очищенного глицерина. Стул ожидается к утру или через 5-7 часов после постановки.

Есть разновидность очистительной клизмы для ребенка, которую можно сделать дома. Используется 105 раствор кухонной соли (гипертонический раствор). Процедура вытягивает воду и очищает кишечник. Для приготовления потребуется 10 грамм соли на 100 мл кипяченой воды.

Сифонные клизмы

Их выполняют для очистки кишечника в случае неэффективности простой очистительной клизмы. Сифонные клизмы детям делают с 5-летнего возраста. Основное показание – кишечная непроходимость, острые пищевые отравления. Клизмы противопоказаны при перитоните и других хирургических патологиях. Они проводятся исключительно в стационаре.

В кишку вводится от 5 до 10 литров чистой воды или раствора калий перманганата (марганцовки). Лейку изначально заполняют раствором и поднимают на высоту 50-60 см над кроватью, затем наконечник не вынимают, а лейку опускают до уровня ягодиц. Вода с каловыми массами попадает в лейку, а затем в таз. Процедуру проводят до появления чистой воды. Резиновую трубку оставляют на 20 мин для выведения остаточных масс и газов.

Подробней о промывании желудка при отравлениях смотрите в этой статье.

Для лечебного эффекта

Лечебные клизмы существуют местного и общего действия. Они применяются в тех случаях, когда ввести жидкость через рот невозможно.

Лекарства всасываются быстро, в обход печени. Перед манипуляцией можно сделать очистительную клизму ребенку. Интервал между двумя клизмами 30-40 мин. Температура вводимого лечебного раствора должна быть на уровне 38-39 градусов. Водят раствор медленно.

Объем лекарств для детей первых пяти лет , 20-25 мл, новорожденным – 10-15 мл.

Загрузка…