Постановка очистительной клизмы показания противопоказания

Патронажная служба — это ответственность
которую мы берем на себя
и гарантируем качество услуг

Постановка клизмы

Клизма — процедура введения в прямую кишку различных жидкостей с лечебной и диагностической целями. Клизмы бывают очистительные, сифонные, питательные, лекарственные и капельные. Для клизмы используют либо грушевидный резиновый баллон (спринцовку) с мягким или твердым наконечником, либо специальный сосуд — кружку Эсмарха.Клизмы бывают очистительные, сифонные, лекарственные и капельные.

Очистительная клизма применяется для очищения кишечника от каловых масс и газов.

Показания к постановке очистительной клизмы:

задержка стула;
подготовка к рентгенологическому исследованию;
отравления и интоксикации; перед принятием лечебной и капельной клизмы.

Противопоказания:

воспалительные явления в толстой кишке;
кровоточащий геморрой;
выпадения прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения.

Необходимые принадлежности:

кружка Эсмарха;
резиновый, эмалированный или стеклянный резервуар объемом до 2 л с резиновой трубкой, в конце которой имеется кран, регулирующий поступление воды;
стеклянный или эбонитовый наконечник, чисто вымытый и прокипяченный;
вазелин;
шпатель (палочка) для смазывания наконечника вазелином;
ведро.

Последовательность действий:

До употребления проверить наконечник (не сломаны ли края) и смазать вазелином.
Наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры.
Закрыть кран на резиновой трубке.
Открыть кран на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы.
Снова закрыть кран на трубке.
Подвесить кружку Эсмарха на штатив.
Уложить больного на топчан или кровать ближе к краю, на левый бок, с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
Под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро.
Снять со штатива кружку Эсмарха и держать ниже постели.
Открыть кран на резиновой трубке, выпустить немного жидкости и воздуха, затем закрыть кран.
Раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник.
Открыть кран на резиновой трубке и поднять кружку Эсмарха выше постели.
Постепенно вводить воду в прямую кишку.
Следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов к опорожнению кишечника кружку Эсмарха опустить, чтобы вывести воздух из кишечника.
Когда больной успокоится, снова поднять кружку выше постели и держать до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость.
Немного жидкости оставляют, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник.
Осторожно вывести вращательным движением наконечник из прямой кишки больного при закрытом кране.
Больной должен находиться в положении «лежа» в течение 10 мин.
«Ходячий» больной направляется в туалетную комнату для опорожнения кишечника.
Больному, находящемуся на постельном режиме, подложить подкладное судно.
После опорожнения кишечника подмыть больного.
Клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату.
Больного удобно уложить и накрыть одеялом.
Кружку Эсмарха хорошо промыть и продезинфицировать 3%-м раствором хлорамина.
Наконечник тщательно промыть горячей водой с мылом.
Хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата; перед употреблением наконечники прокипятить.

Действие очистительной клизмы мягкое. При этом опорожняется только нижний отдел кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, что немного усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 10 мин и больному не приходится тужиться.

Лекарственная клизма используется для введения в организм небольших количеств медикаментов через прямую кишку. Чаще всего это снотворные, наркотические и успокаивающие средства.

Лекарственная клизма применяется также для уменьшения воспалительного процесса в толстой кишке, для введения в организм лекарственных веществ в течение длительного времени. Лекарственные клизмы являются микроклизмами, так как их содержимое колеблется от 50 до 200 мл.

Необходимые принадлежности для лекарственной клизмы:

стерильный шприц Жане;
резиновый баллончик емкостью до 200 мл;
стерильная резиновая трубка или катетер, который соединяют со шприцем;
лекарственное вещество; для предупреждения механического, термического и химического раздражения прямой кишки его следует вводить в теплом изотоническом растворе хлорида натрия или с обволакивающим веществом (50 г отвара крахмала). Для уменьшения воспалительного процесса 1 ст. л. ромашки аптечной залить 1 ст. кипятка, настаивать 15 мин, процедить и в теплом виде ввести в анальное отверстие.

Техника выполнения:

Уложить больного на левый бок с согнутыми ногами.
Смазать вазелином конец баллончика.
Раздвинуть ягодицы больного и ввести вращательным движением конец баллончика с лекарственным веществом.
Выжимать медленно раствор из шприца малыми порциями под небольшим давлением до полного опорожнения.
Больной после клизмы должен лежать на левом боку 20 мин до полного всасывания лекарства.
Если появляются позывы на дефекацию и лекарство вышло с каловыми массами, клизму следует повторить.
Чтобы лучше удержать лекарственное вещество, больному следует глубоко дышать носом.

Очистительную клизму следует проводить за 30-40 мин перед лекарственной.
Температура лекарственного вещества не должна быть ниже 40°С (чтобы не вызвать позыв на дефекацию).

Сифонная клизма применяется для многократного промывания кишечника, в основе которого лежит принцип сообщающихся сосудов. Опорожняет кишечник от газов и кала, вымывая продукты гниения и брожения. Ритмичное растяжение и спадение стенки кишечника способствует восстановлению перистальтики.

Показания:

кишечная непроходимость; отравление ядами; неэффективность очистительной клизмы.
Противопоказания:
воспалительные явления в прямой и толстой кишке; кровоточащий геморрой; выпадение прямой кишки; кишечное кровотечение.

Необходимые принадлежности:

простерилизованная резиновая трубка длиной до 1,5 м и диаметром 15 мм;
воронка емкостью не менее 1/2 л;
кувшин емкостью 2-3 л;
ведро для сбора промывных вод;
вазелин;
держатель;
клеенка;
жидкость для сифонной клизмы (слабый раствор перманганата калия, 20%-й раствор питьевой соды, подогретая до температуры 30°С вода) в количестве 10-12 л.

Последовательность действий:

Уложить больного на левый бок.
На постель постелить клеенку.
У постели поставить ведро или таз для слива промывных вод.
На один конец резиновой трубки надеть стеклянную воронку емкостью не менее 1/2 л.
Конец резиновой трубки, вводимый в прямую кишку, смазать вазелином.
Развести ягодицы, вращательным движением ввести резиновую трубку в прямую кишку на 20-30 см.
Следить за резиновой трубкой, чтобы она не свернулась (контролировать ее пальцами, держа в наклонном положении ниже постели).
Постепенно наполнить воронку жидкостью.
Поднять вверх воронку над телом больного до начала поступления воды в кишечник.
Следить за поступлением воды в кишечник.
Опустить воронку над ведром.
Не переворачивать воронку, пока вода не заполнит ее.
Содержимое воронки вылить в таз, наполнить ее заново.
Чередовать подъем и опускание воронки.
Промывать кишечник, пока не прекратится отход газов и не начнет поступать чистая вода.
При опускании воронки ее следует держать в наклонном положении, чтобы воздух не попал в кишечник.
Во время процедуры следить за состоянием больного.
После окончания процедуры воронку снять, вымыть, прокипятить.
Резиновую трубку оставить в прямой кишке на 10-15 мин.
Опустить наружный конец резиновой трубки в ведро для стока оставшейся жидкости.

Питательная клизма — введение питательных веществ через прямую кишку. Это один из видов искусственного питания, поскольку в нижнем отделе толстого кишечника всасываются мясной бульон и сливки, белки, аминокислоты, витамины и спирт, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы. Объем питательной клизмы не должен превышать 200 г.

Необходимые принадлежности:

резиновый баллончик емкостью 200 г;
вазелин;
шпатель (деревянная палочка) для вазелина;
питательная жидкость.

Последовательность действий:

Предварительно, за 30-40 мин до того, как поставить питательную клизму, сделать очистительную клизму до полного опорожнения кишечника.
Набирать жидкость в баллончик следует до тех пор, пока из него не появятся 1-2 капли жидкости.
Смазать конец баллончика вазелином.
Уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях ногами.
Набрав питательную жидкость в баллончик, выпустить из него оставшийся воздух путем осторожного надавливания на баллончик до появления жидкости снаружи.
Раздвинуть ягодицы больного.
Ввести конец баллончика в прямую кишку.
Постепенно, под небольшим давлением, выдавить жидкость из баллончика до полного опорожнения.
После клизмы обработать область заднего прохода.
Больной должен лежать в постели около часа; если появляются позывы к опорожнению кишечника, рекомендуется глубоко дышать носом. Температура вводимой жидкости должна быть 38-40 °С.

Горчичники — листки бумаги, покрытые с одной стороны тонким слоем порошка семян горчицы. Стандартный размер горчичников 8×12, 5 см. Горчичники действуют на кожу больного путем раздражения ее и расширения кожных кровеносных сосудов эфирным горчичным маслом. Их надо хранить…
Современная неврология в последние годы добилась существенных успехов в сфере прогрессивного лечения и передовой диагностики. В настоящее время врачи неврологи располагают инновационными диагностическими методиками: рентгеновской и магнитнорезонанской томографией, ультразвуковой диагностикой, лаб…
На сегодняшний день онкология является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, приводящих к летальному исходу. Поэтому профилактическим мерам уделяется особое внимание, поскольку каждый здравомыслящий человек стремится всеми силами избежать риска оказаться в онкологической лечебнице. П…
Лечение рака было, есть и остается одним из наиболее актуальных вопросов современной медицины. На сегодняшний день не существует препаратов, способных полностью излечить от этого недуга. Только своевременная диагностика и правильно назначенное лечение помогут побороть онкологические заболевания.
…
Рак – это группа заболеваний, для которых характерны самые разнообразные симптомы онкологии, зависящие от размеров, месторасположения опухоли и вовлеченности в патологический процесс окружающих структур и органов. При метастазировании признаки онкологии могут проявляться в разных частях и участка…
Неврология является разделом медицины, посвященным изучению правильной работы нервной системе, диагностике патологии и лечению. Диагностика неврологии подразумевает сочетание трех составляющих: тщательного расспроса и осмотра пациента, проведения инструментальных и лабораторных исследований. Неза…
Общая психопатология занимается описанием основных симптомов и синдромов психических заболеваний. Ввиду того, что симптомы психических заболеваний отличаются разнообразием, принято несколько классификаций, с учетом основных сфер психической деятельности: мыслительные, эмоциональные, волевые и нар…
Синдромы психических болезней лежат в основе каждого заболевания, они представляют собой определенный комплекс симптоматики, важной для правильной диагностики заболеваний. Смена синдромов свидетельствует о наличии того или иного психического расстройства, что очень важно при постановке диагноза. …
Нейролептики являются антипсихотическими седативными препаратами, предназначенными для лечения различных психотических расстройств. Лечение новыми нейролептиками направлено на блокировку определенных нервных синапсов, вызывающих психические расстройства. Данные препараты оказывают успокаивающее в…

Источник

Очистительная клизма делается обычно в стационарах, но разрешено применять ее и дома. Однако, чтобы избежать проблем и осложнений, эту процедуру нужно проводить с соблюдением правил и техники выполнения.

Процедуры для очищения кишечника

Очистительная клизма повышает перистальтику и расправляет стенки кишечника, размягчает фекалии. Большое количество жидкости вымывает содержимое из нижних отделов ЖКТ вместе со шлаками, токсинами.

Суть очистительной процедуры

Очистительную клизму ставят с помощью груши или кружки Эсмарха. Ими в прямую кишку вводят подготовленную жидкость. Взрослому пациенту для процедуры достаточно 1,5 или 2 л воды либо раствора, а у детей объем вливаний зависит от их возраста.

Прямые показания для проведения процедуры:

выведение газов;
стимулирование дефекации;
дезинтоксикация.

Очистительная клизма назначается врачом, если дефекация не наступает более 2 суток, а слабительные средства не приносят результата. Ее также проводят при дезинтоксикационной терапии и в некоторых других случаях.

Показания и ограничения к применению клизмы

Показанием для проведения процедуры служат спастический либо атонический запор, пищевое отравление, высокая температура. Промывание применяют в подготовке к родам, рентгену органов брюшной полости и малого таза, эндоскопии кишечника, операции, перед постановкой лекарственных микроклизм.

Противопоказания для использования клизмы: злокачественное новообразование, кровотечение в ЖКТ и постоперационный период.

Нельзя клизму ставить при анальных трещинах либо свищах, выпадении прямой кишки, рецидивирующем геморрое. Процедуру не делают при обострении или язвенной форме энтерита, колита.

Проведение процедуры дома

Клизму ставят по врачебному назначению. Для очищения кишечника используют оснащение согласно возрасту пациента и кипяченую воду, охлажденную до 20º C.

При атонических запорах вводят раствор с температурой +12―18 C.

Если задержка дефекации происходит из-за спазмов кишечника, применяют более теплую жидкость, в пределах +37―42 C.

Оснащение для очистительной процедуры

Человеку, который будет ставить клизму, нужен халат, фартук из непромокаемого материала, одноразовые медицинские перчатки и обувь для смены. Во время процедуры на кушетку под тазовую область пациенту подкладывают памперсную пеленку или клеенку с простеленной сверху хлопчатобумажной тканью.

Постановка очистительной клизмы производится с помощью системы:

штатива;
кружки Эсмарха 2 л;
1.5 м трубки с зажимом;
ректального стерильного наконечника.

Для процедуры нужны тампоны и вазелиновое масло. А также понадобится термометр водный, салфетки, таз с подстеленной под него клеенкой.

Растворы для очистительной процедуры

Для клизмы нельзя использовать концентрированный раствор. Запрещается добавлять в него спирт, эфирные масла. Они вызовут раздражение или ожог ЖКТ.

Хорошо подходит простая кипяченая вода, охлажденная до рекомендованной врачом температуры. Чтобы повысить эффективность клизмы, воду смешивают с пищевой солью и/или содой, калия перманганатом, глицерином либо рафинированным маслом. Жидкость для очистительной клизмы готовят сразу перед применением.

Какие подходят растворы:

1.5 л воды + 1 чайная ложка соли;
1.5 л воды + 40 г соды + 1 столовая ложка масла;
2 пакетика Регидрона + 2 л воды;
светло-розовый раствор марганцовки.

Можно использовать отвар из цветов лекарственной ромашки или наземной части тысячелистника. Средство готовят в пропорции 4 столовых ложки сушеного сырья на 2 л кипятка, смесь томят 15 минут на огне. Любой клизменный раствор перед постановкой фильтруют сквозь плотный слой марли с ватой.

Техника процедуры

Перед постановкой клизмы надо спокойно посидеть минут 15, не нужно нервничать. Можно попросить помочь с процедурой родственника или вызвать на дом медсестру.

Техника выполнения.

Очистительную клизму ставят на ночь, через пару часов после ужина или в утреннее время за час до завтрака.
Процедуру проводят либо в коленно-локтевой позе, либо лежа на левом боку или спине с полусогнутыми ногами.
Аноректальный наконечник вводят сначала по направлению к пупку, а после прохождения сфинктеров ануса его продвигают параллельно копчику.
Раствор с помощью шприца Жане или клизменной груши в прямую кишку вводят медленно.

После завершения процедуры аноректальный наконечник промывают, очищают при помощи пропитанной дезраствором салфетки, помещают на 60―90 минут в 3% р-р хлорамина или 4% раствор перекиси. Затем наконечник полощут в проточной воде и стерилизуют в автоклаве или кипятят 15 минут в содовом (2%) растворе. Можно использовать для кипячения воду, длительность такой обработки 30 минут.

Алгоритм проведения процедуры

Вначале моют клизменные принадлежности горячей водой, застилают кушетку пеленкой, чтобы она свисала в таз. Подготавливают раствор, измеряют его температуру.

Алгоритм действий.

Моют руки, надевают спецодежду.
Соединяют трубку с ректальным наконечником и кружкой Эсмарха или шприцем Жане.
Кружку Эсмарха наполняют раствором, вешают на штатив, спускают воздух из трубки и зажимают ее вентилем.
Смазывают анус и аноректальный наконечник вазелиновым маслом.
Принимают удобную для постановки клизмы позу.
Вводят наконечник в анус, отпускают зажим на ректальной трубке.
После введения раствора сдавливают трубку, вытаскивают наконечник и сжимают ягодицы.

Задержать жидкость в кишечнике надо на 10 минут. Ложатся на спину, поглаживая живот по кругу, начиная справа. Затем нужно опорожниться и подмыться.

Особенности постановки клизмы детям

Чтобы поставить клизму ребенку, потребуется резиновая груша объемом 25―240 мл или шприц Жане, соединенный с аноректальной (газоотводной) трубкой. Наконечник для грудничков должен быть тонким и мягким. Детям старше 6 лет можно использовать пластиковые насадки и кружку Эсмарха.

Сколько детям можно вводить жидкости в кишечник в зависимости от возраста:

младенцам – 25 мл;
до полугода – 50―70 мл;
с 6 месяцев – 150 мл;
с 1 года – 200 мл;
с 2 лет – 250 мл;
с 3.5 лет – 320 мл;
с 5 лет – 370 мл;
с 8 лет – 430 мл;
10―12 лет – 500―700мл;
подросткам – до 1 л.

Постановка должна осуществляться в спокойной атмосфере. Ребенку объясняют мягким тоном, что будет происходить.

Особенности клизмы.

Обильно смазывают маслом анус ребенка и наконечник груши.
Грудничка кладут на спинку и поднимают ему ножки вверх, а ребенка старше укладывают на левый бок и поджимают коленки на 90 градусов по отношению к животу.
Аноректальный наконечник грудничкам плавно продвигают вглубь прямой кишки на 5 см, а подросткам – до 10 см.
В течение 10 минут ребенку не разрешают вставать и поглаживают ему живот по ходу часовой стрелки.

Детей сажают на горшок по истечении минимум 10 минут. Нужно проанализировать и записать характер стула (возможно, потребуется консультация врача). После опорожнения также рекомендуют сделать массаж животика.

Осложнения после клизмы

Даже правильно выполненная техника очистительной клизмы не исключает спазмов ЖКТ, поэтому раствор может задержаться внутри на 1―24 часа после процедуры. Человеку рекомендуют находиться дома до полного опорожнения кишечника.

Для ускорения процесса нужно делать самомассаж живота, разрешено к нему прикладывать прогретую пеленку.

Из-за введения большого объема жидкости свыше возрастной нормы не исключен разрыв кишечника. Клизмы с холодной водой/отваром провоцируют воспаление стенок ЖКТ. Теплые растворы интенсивно всасываются вместе с токсинами, поэтому не дают эффекта и провоцируют симптомы интоксикации. Частые очистительные процедуры ослабляют перистальтику толстой кишки, провоцируют дисбактериоз.

Отзывы

Юлия, 29 лет

Начинались схватки, сделала очистительную клизму простой водой и поехала в роддом. Дома процедуру проводить неудобно.

Инга, 33 года

Подружка для похудения раз в неделю очищает кишечник водой с яблочным уксусом. Вес слабо снижается, но цвет лица посвежел, исчезли прыщи, и склеры глаз стали белыми.

Тамара, 23 года

Моему грудничку назначили дополнительно при ОРВИ несколько ромашковых очистительных клизм. Делали в промежутках между приемами Найза. Ребенок тяжело переносил процедуру, но температура не взлетала резко вверх, не было вялости.

Источник