Постинор побочные действия передозировка
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ïîñòèíîð
Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ëåâîíîðãåñòðåëà (D-13â-ýòèë-17â-ýòèíèë-17-ãèäðîêñè-4-ãîíåí-3-îí) â óêàçàííîé äîçå â îñíîâíîì îáóñëîâëåí òîðìîæåíèåì îâóëÿöèè è ïðåäóïðåæäåíèåì îïëîäîòâîðåíèÿ (â òîì ñëó÷àå, åñëè ïîëîâîé àêò ïðîèñõîäèë ïåðåä îâóëÿöèåé, êîãäà âåðîÿòíîñòü îïëîäîòâîðåíèÿ âûøå), à òàêæå èçìåíåíèÿìè ýíäîìåòðèÿ ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà, ïðåïÿòñòâóþùèìè èìïëàíòàöèè îïëîäîòâîðåííîé ÿéöåêëåòêè. Ïðåïàðàò íåýôôåêòèâåí, åñëè èìïëàíòàöèÿ îïëîäîòâîðåííîé ÿéöåêëåòêè óæå ïðîèçîøëà. Ïðè ïðèìåíåíèè Ïîñòèíîðà íåæåëàòåëüíóþ áåðåìåííîñòü ìîæíî ïðåäóïðåäèòü ïðèáëèçèòåëüíî â 85% ñëó÷àåâ. ×åì áîëüøå èíòåðâàë ìåæäó ïîëîâûì àêòîì è ïðèåìîì Ïîñòèíîðà, òåì íèæå ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà (â ïåðâûå 24 ÷ — 95%; îò 24 äî 48 ÷ — 85%; îò 48 äî 72 ÷ — 58%). Îá ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòà ïðè ïðèåìå ÷åðåç 72 ÷ ïîñëå ïîëîâîãî àêòà äàííûõ íåò.  ðåêîìåíäóåìîé äîçå ëåâîíîðãåñòðåë íå îêàçûâàåò çíà÷èòåëüíîãî âëèÿíèÿ íà ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè, ëèïèäíûé è óãëåâîäíûé îáìåí.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ëåâîíîðãåñòðåë áûñòðî è ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ. Ïîñëå ïðèåìà 1 òàáëåòêè Ïîñòèíîðà ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ëåâîíîðãåñòðåëà â ñûâîðîòêå êðîâè (â ñðåäíåì — 14,1 íã/ìë) äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1,6 ÷. Çàòåì ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ëåâîíîðãåñòðåëà ïðîèñõîäèò â äâà ýòàïà, ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ êîëåáëåòñÿ îò 9 äî 14,5 ÷.
Ëåâîíîðãåñòðåë âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà â ôîðìå ìåòàáîëèòîâ ñ ìî÷îé è êàëîì ïðèáëèçèòåëüíî â ðàâíûõ êîëè÷åñòâàõ. Áèîòðàíñôîðìàöèÿ ëåâîíîðãåñòðåëà ïîäîáíà ìåòàáîëèçìó ñòåðîèäîâ. Ïðåïàðàò ãèäðîêñèëèðóåòñÿ â ïå÷åíè, à åãî ìåòàáîëèòû âûâîäÿòñÿ â ôîðìå ãëþêóðîíèäîâ. Èçâåñòíûå ìåòàáîëèòû ëåâîíîðãåñòðåëà íå îáëàäàþò ôàðìàêîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ.
Ëåâîíîðãåñòðåë ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè, â îñíîâíîì ñ àëüáóìèíàìè è ñ ãëîáóëèíîì, ñâÿçûâàþùèì ïîëîâûå ãîðìîíû. Òîëüêî 1,5% ââåäåííîé äîçû íàõîäèòñÿ â ñûâîðîòêå êðîâè â ñâîáîäíîé ôîðìå, à 65% èìåþò ñïåöèôè÷åñêóþ ñâÿçü ñ ãëîáóëèíîì, ñâÿçûâàþùèì ïîëîâûå ãîðìîíû. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò ïðàêòè÷åñêè 100%. Îêîëî 0,1% äîçû ïðåïàðàòà âûäåëÿåòñÿ ñ ãðóäíûì ìîëîêîì.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïîñòèíîð
Ýêñòðåííîå ïðåäóïðåæäåíèå íåæåëàòåëüíîé áåðåìåííîñòè â ñëó÷àå, åñëè ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà îñóùåñòâëÿåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 72 ÷ ïîñëå ïîëîâîãî àêòà è íå ïðèìåíÿëèñü äðóãèå êîíòðàöåïòèâû èëè îíè îêàçàëèñü íåíàäåæíûìè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ïîñòèíîð
Âíóòðü 2 òàáëåòêè. Äëÿ äîñòèæåíèÿ áîëåå íàäåæíîãî ýôôåêòà ïåðâóþ òàáëåòêó ñëåäóåò ïðèíÿòü êàê ìîæíî ðàíüøå ïîñëå ïîëîâîãî àêòà (íî íå ïîçæå ÷åì ÷åðåç 72 ÷), à âòîðóþ — ÷åðåç 12 ÷ (íî íå ïîçæå ÷åì ÷åðåç 16 ÷) ïîñëå ïðèåìà ïåðâîé. Åñëè â òå÷åíèå 3 ÷ ïîñëå ïðèåìà ëþáîé òàáëåòêè îòìå÷àëè ðâîòó, ñëåäóåò ïðèíÿòü åùå 1 òàáëåòêó.
Ïîñòèíîð ìîæíî ïðèíèìàòü â ëþáîé äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, íî òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ïðåäûäóùàÿ ìåíñòðóàöèÿ áûëà ñâîåâðåìåííîé. Ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà äî íàñòóïëåíèÿ ñëåäóþùåé ìåíñòðóàöèè íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûå ñðåäñòâà êîíòðàöåïöèè. Ïîñëå ïðèìåíåíèÿ Ïîñòèíîðà ïðèåì ïîñòîÿííîãî ïåðîðàëüíîãî ãîðìîíàëüíîãî ïðîòèâîçà÷àòî÷íîãî ñðåäñòâà íå ïðîòèâîïîêàçàí.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïîñòèíîð
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, âîçðàñò ìëàäøå 16 ëåò (íåäîñòàòî÷íûé îïûò ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà).
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ïîñòèíîð
Òîøíîòà, áîëü âíèçó æèâîòà, ãîëîâíàÿ áîëü, óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, íàïðÿæåííîñòü ìîëî÷íûõ æåëåç, ðâîòà, äèàðåÿ, ìàæóùååñÿ ìåíñòðóàëüíîïîäîáíîå êðîâîòå÷åíèå. Âîçìîæíî íàðóøåíèå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, îäíàêî ó áîëüøèíñòâà æåíùèí ñëåäóþùàÿ ìåíñòðóàöèÿ íàñòóïàåò â ïðåäïîëàãàåìûé ñðîê. Åñëè ìåíñòðóàöèÿ çàäåðæèâàåòñÿ áîëåå ÷åì íà 5 äíåé, íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïîñòèíîð
Ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü òîëüêî â ýêñòðåìàëüíûõ ñëó÷àÿõ. Ïîñòèíîð íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîçà÷àòî÷íûì ñðåäñòâîì äëÿ ðåãóëÿðíîãî ïðèìåíåíèÿ. Åãî ïðèåì íå âñåãäà ïðåäóïðåæäàåò áåðåìåííîñòü. Åñëè æåíùèíà íå ïîìíèò, êîãäà ñîñòîÿëñÿ ïîëîâîé àêò, èëè åñëè â òîì æå ìåíñòðóàëüíîì öèêëå çà 72 ÷ äî ïðèåìà ïðåïàðàòà óæå ñîñòîÿëñÿ íåçàùèùåííûé ïîëîâîé àêò, âîçìîæíî îïëîäîòâîðåíèå.  òàêîì ñëó÷àå ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà íåýôôåêòèâíî. Åñëè ìåíñòðóàöèÿ çàäåðæèâàåòñÿ áîëåå ÷åì íà 5 äíåé èëè íà÷àëî åå ñâîåâðåìåííîå, íî òå÷åíèå îòëè÷àåòñÿ îò îáû÷íîãî, íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü.
Åñëè, íåñìîòðÿ íà ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ïîñòèíîð îïëîäîòâîðåíèå âñå-òàêè ïðîèçîøëî, ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè.
Ïðèìåíåíèå Ïîñòèíîðà íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðè âûðàæåííîì íàðóøåíèè ôóíêöèè ïå÷åíè. Òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ êèøå÷íèêà (íàïðèìåð, áîëåçíü Êðîíà) ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé íàðóøåíèÿ àáñîðáöèè ïðåïàðàòà.
Ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ìåíñòðóàöèÿ íàñòóïàåò â ïðåäïîëàãàåìûé ñðîê è ïðîèñõîäèò êàê îáû÷íî.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìåíñòðóàöèÿ ìîæåò íà÷àòüñÿ íà íåñêîëüêî äíåé ðàíüøå èëè ïîçæå ïðåäïîëàãàåìîãî ñðîêà. Ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ Ïîñòèíîðà ðåêîìåíäóåòñÿ îñìîòð âðà÷à äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î ïðèìåíåíèè ìåòîäà äëÿ ðåãóëÿðíîé êîíòðàöåïöèè.
Åñëè Ïîñòèíîð ïðèíèìàëè â ñâÿçè ñ ïðîïóñêîì ïðèåìà ðåãóëÿðíîãî ãîðìîíàëüíîãî ïðîòèâîçà÷àòî÷íîãî ñðåäñòâà, à âî âðåìÿ ñëåäóþùåãî 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà â ïðèåìå êîíòðàöåïòèâíîãî ïðåïàðàòà ìåíñòðóàöèÿ íå íàñòóïèëà, ñëåäóåò èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü.
Ïîâòîðíîå ïðèìåíåíèå Ïîñòèíîðà íà ïðîòÿæåíèè îäíîãî ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà íå ðåêîìåíäóåòñÿ ââèäó âîçìîæíîãî íàðóøåíèÿ ýòîãî öèêëà.
Ïîñòèíîð íåëüçÿ ïðèíèìàòü â ïåðèîä áåðåìåííîñòè; ïðåïàðàò íå ïðåðûâàåò óæå íàñòóïèâøóþ áåðåìåííîñòü.  ñëó÷àå íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè ïðè ïðèìåíåíèè ïðîãåñòàãåíîâ òåðàòîãåííûé ýôôåêò íå âûÿâëåí.
Ëåâîíîðãåñòðåë ïðàêòè÷åñêè íå ïîñòóïàåò â ãðóäíîå ìîëîêî. Ïîòåíöèàëüíîå âëèÿíèå ëåâîíîðãåñòðåëà íà ðàçâèòèå ðåáåíêà ãðóäíîãî âîçðàñòà ìîæíî óìåíüøèòü, åñëè îáå òàáëåòêè ïðèíÿòü ñðàçó æå ïîñëå êîðìëåíèÿ ãðóäüþ è âîçäåðæàòüñÿ îò êîðìëåíèÿ ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ïîñòèíîð
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ èíäóêòîðàìè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ ìåòàáîëèçì ëåâîíîðãåñòðåëà óñêîðÿåòñÿ. Ýôôåêòèâíîñòü ëåâîíîðãåñòðåëà ìîãóò ñíèæàòü áàðáèòóðàòû (âêëþ÷àÿ ïðèìèäîí), ôåíèòîèí, êàðáàìàçåïèí, ïðåïàðàòû çâåðîáîÿ (Hypericum perforatum), ðèôàìïèöèí, ðèòîíàâèð, ðèôàáóòèí, ãðèçåîôóëüâèí.
Ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå ëåâîíîðãåñòðåë, ìîãóò ïîâûøàòü òîêñè÷íîñòü öèêëîñïîðèíà âñëåäñòâèå óãíåòåíèÿ åãî ìåòàáîëèçìà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ïîñòèíîð
Òÿæåëûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà â âûñîêîé äîçå íå îïèñàíî. Âîçìîæíû òîøíîòà, êðîâîòå÷åíèå. Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò, ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ïîñòèíîð
Ïðè òåìïåðàòóðå 15–25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ïîñòèíîð:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Гормональный препарат Постинор предназначен для экстренной посткоитальной контрацепции – предотвращения беременности после незащищенного полового акта. Эти таблетки относятся к рецептурным средствам, и их рекомендуется принимать как можно реже, только в случае крайней необходимости. Чем же опасен Постинор, каковы последствия его приема для женского организма и может ли этот препарат вызвать бесплодие?
Описание лекарства
Постинор представляет собой пероральное (для приема внутрь) средство, действующим веществом которого является синтетический гормон левоноргестрел. Выпускается в виде таблеток (2 штуки в упаковке), средняя стоимость которых в аптечных сетях составляет 350 рублей. Принимать препарат нужно как можно раньше, не позднее 3 дней, поскольку с течением времени его эффективность уменьшается. Если выпить первую таблетку (вторая принимается через 12 часов после нее) в течение суток после полового акта, гарантия защиты составит 95%. В интервале от 24 до 48 часов она снижается до 85%, на третьи сутки – до 58%.
Иногда женщины, пытаясь уменьшить вред препарата, игнорируют инструкцию и вторую таблетку уже не пьют. Будет ли эффект всего от одной таблетки Постинора? Скорее всего, нет: гарантированный результат дает только прием 1,5 мг действующего вещества. Если тошнота сразу после приема Постинора закончилась рвотой, нужно выпить дополнительную таблетку.
Принцип действия Постинора основан на гестагенной активности левоноргестрела. Этот гормон препятствует зачатию комплексно, оказывая следующие эффекты:
- Повышение вязкости слизи, которая находится в канале шейки матки. Так создается барьер, препятствующий продвижению сперматозоидов внутрь.
- В первой фазе менструального цикла препарат задерживает созревание и выход из яичника яйцеклетки – овуляцию.
- Во второй, когда оплодотворение уже могло состояться, средство препятствует прикреплению яйцеклетки к стенке матки. Под воздействием левоноргестрела меняется структура слизистой (эндометрия) и имплантация становится невозможной.
Высокая доза гормона (по 0,75 мг на таблетку) меняет гормональный фон и влияет на работу организма. Поэтому имеются определенные противопоказания к применению Постинора:
- непереносимость основного и вспомогательных (молочный сахар) компонентов средства;
- подростковый возраст (менее 16 лет);
- беременность либо подозрение на нее;
- печеночная недостаточность тяжелой степени.
При лактации Постинор тоже противопоказан, поскольку гормоны в больших количествах поступают в молоко и могут негативно повлиять на гормональный фон грудничка. Кормить грудью нельзя в течение 24 часов после второй таблетки.
Постинор: вред и последствия приема
В инструкции к Постинору перечислены побочные эффекты его использования, встречающиеся чаще всего:
- тошнота, иногда рвота;
- головная боль или головокружение;
- усталость, ухудшение общего самочувствия;
- болезненные ощущения в низу живота, болят грудь и соски после Постинора;
- непродолжительная задержка менструации (в пределах 5-7 дней);
- кровотечения ациклического характера (межменструальные);
- аллергическая реакция.
После приема Постинора эти побочные действия проявляются в среднем у 10% женщин, но наблюдаются недолго, в рамках одного менструального цикла. Опасности для здоровья они не представляют, лечения не требуют. В целом препарат оценивается женщинами как очень эффективное средство, которое достаточно легко переносится. Однако в отдельных случаях возникают более опасные последствия приема таблеток Постинор.
Прежде всего, речь идет об обильных кровотечениях, которые могут открываться сразу или позднее. В норме кровянистые выделения между менструациями носят умеренный характер, то есть длятся не более 5 суток, а объем кровопотери небольшой. Если же прокладки приходится менять раз в 3 часа и чаще, причем интенсивность кровотечения не снижается, возникает угроза здоровью и жизни женщины. В таком случае необходима врачебная помощь и, нередко, госпитализация.
Левоноргестрел повышает свертываемость крови, чем также опасен Постинор для здоровья женщины. Проявляется такой эффект препарата тем, что менструальные выделения очень скудные, имеют темный цвет, а кровотечение длится меньше, чем обычно. Когда кровь сворачивается быстро, возрастает вероятность закупорки кровеносных сосудов сгустками (тромбоэмболии). В результате возможны тяжелые заболевания и даже летальный исход.
Высокие дозы гормонов способствуют развитию злокачественных опухолей половых органов или молочных желез. Если уже поставлен такой диагноз или высока вероятность заболеть (наследственность, предрасположенность), принимать таблетки крайне нежелательно. Кроме того, изменение гормонального фона способствует обострению хронических воспалительных процессов. Если появляются влагалищные выделения белого цвета или гнойные, значит развилась или обострилась уже имеющаяся инфекция.
Сбой менструального цикла – тоже достаточно распространенное явление после приема постинора и его последствия могут быть разными. Нередко женщины замечают, что возникает задержка менструации, особенно если таблетки были приняты до овуляции. Так происходит потому, что выход яйцеклетки из фолликула задерживается, соответственно, увеличивается общая продолжительность цикла. В следующем месяце все обычно нормализуется и месячные приходят уже по графику. Но есть вероятность, что менструация станет нерегулярной, а в таком случае может развиться бесплодие после использования Постинора. Если цикл не наладится в течение полугода, необходимо пройти обследование у гинеколога.
Внематочная беременность – еще одно возможное последствие экстренной контрацепции. Из-за высокой дозы гормона оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь от яичника к матке, может закрепиться прямо в трубе. Такая ситуация угрожает жизни женщины, требует хирургического вмешательства и удаления поврежденного органа. О внематочной беременности могут свидетельствовать боли в животе после Постинора, мажущие межменструальные выделения.
Как Постинор влияет на плод?
Интересуясь, вреден ли прием Постинора для организма, женщины также часто спрашивают, можно ли забеременеть после него. Да, такая вероятность составляет 5% даже если принять препарат в первые сутки после полового акта и растет с каждым часом. Судя по отзывам, риск нежелательной беременности есть всегда. В связи с этим возникает следующий вопрос о Постиноре: если не подействовал, можно ли рожать? Врачи единогласно утверждают, что на ребенке зачатом в такой ситуации прием препаратов с левоноргестрелом никак не сказывается. Если средство оказалось неэффективным, и яйцеклетка смогла закрепиться на стенке матки, опасности выкидыша или пороков развития нет.
А что произойдет, если женщина воспользовалась экстренной контрацепцией, не зная, что уже беременна? В таком случае волноваться тоже не стоит: нет необходимости прерывать беременность, ребенка можно рожать без опасений. Дело в том, что левоноргестрел действует избирательно, влияя только на половую систему женщины. Мутагенного действия, проявляющегося пороками развития у ребенка, у этого гормона выявлено не было.
Может ли Постинор вызвать бесплодие?
Такая вероятность есть. Например, женщина, не зная, как действует Постинор на ее организм, использует препарат на постоянной основе. В инструкции сказано, как часто можно принимать эти таблетки: не более одного раза в менструальном цикле, а врачи рекомендуют делать это еще реже, только в крайнем случае. Если левоноргестрел в таких дозах пить постоянно, возникнет стойкое нарушение гормонального фона, прекратится овуляция и зачатие станет невозможным.
В отдельных случаях даже единичный прием Постинора приносит вред для организма в виде бесплодия. О том, свидетельствует продолжительный (от полугода) сбой менструального цикла. Чаще всего в таких случаях тоже отсутствует овуляция, либо эндометрий не может выполнять свои функции. Кроме того, если на фоне приема таблеток возникла внематочная беременность, удаляется поврежденная маточная труба, что снижает вероятность зачатия. После удаления обеих ставится диагноз «бесплодие».
Как восстановить организм после Постинора?
Если экстренная контрацепция дала нужный эффект, не было серьезных побочных эффектов и сбоя менструального цикла, никакой помощи организму не требуется. Но если часто после однократного приема Постинора болит низ живота, менструации становятся нерегулярными, необходимо обратиться к медучреждение. После обследования гинеколог назначит соответствующие препараты для восстановления гормонального фона. Дополнительно, если разрешит врач, можно пить травяные настои и отвары, регулирующие цикл. Такие растения как боровая матка, красная щетка хорошо зарекомендовали себя при лечении расстройств женской репродуктивной системы.
Последствия приема постинора – отзывы
Как оценивается эффективность и безопасность препарата в отзывах принимавших его женщин?
Наталья, 38 лет: «Эти таблетки принимала дважды, оба раза беременность не наступила. Средство эффективное и, насколько я могу судить по себе, переносится достаточно хорошо, без последствий. Единственное, что я заметила из побочных эффектов – немного поднялась температура после приема Постинора.»
Татьяна, 30 лет: «Несколько раз принимала данный препарат, в том числе при кормлении ребенка (пришлось сделать перерыв на сутки). Однажды препарат не помог – я забеременела. Скорее всего, дело в том, что выпила таблетки уже на 3 день. У меня всегда ощутимо болит грудь после приема Постинора и тошнит.»
Галина, 18 лет: «Несколько месяцев назад пришлось воспользоваться экстренной контрацепцией, после чего лично узнала, насколько бывает опасен Постинор. Третий месяц цикл нерегулярный, месячные болезненные, а на обследовании нашли кисту яичника. Помогает, конечно, не забеременеть, но последствия иногда очень тяжелые, не советую.»
Постинор – отзывы врачей гинекологов
Исаева Н. О., стаж 30 лет: «Постинор – эффективный препарат для экстренной контрацепции, но довольно часто приходится лечить последствия его бесконтрольного использования. Своим пациенткам всегда советую принимать такие средства только в самых крайних случаях, учитывая противопоказания.»
Федоров В. В., стаж 10 лет: «Применение Постинора не одобряю, хотя в некоторых ситуациях другого выхода у женщины нет. Всегда рекомендую использовать низкодозированные оральные контрацептивы, как самое надежное и безопасное противозачаточное средство.»
Клинико-фармакологическая группа
Посткоитальный контрацептив. Гестаген
Действующее вещество
— левоноргестрел (levonorgestrel)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого или почти белого цвета, в форме диска, с фаской, с круговой гравировкой «INOR•» на одной стороне.
| 1 таб. | |
| левоноргестрел | 750 мкг |
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
2 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Синтетический гестаген с контрацептивным действием, выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами. При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой контакт произошел в предовуляционную фазу, когда возможность оплодотворения наибольшая. Он может также вызывать изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию. Препарат не эффективен, если имплантация уже произошла.
Эффективность: с помощью таблеток Постинор можно предотвратить беременность примерно в 85% случаев. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 ч, 85% — от 24 до 48 ч и 58% — от 48 до 72 ч). Таким образом, прием таблеток Постинор рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 ч) после полового контакта, если не применялись никакие защитные меры. В рекомендуемой дозе левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
При пероральном приеме левоноргестрел быстро и практически полностью всасывается. Абсолютная биодоступность составляет практически 100% от принятой дозы. После приема 750 мкг левоноргестрела Cmax в сыворотке, равная 14.1 нг/мл, достигается через 1.6 ч. После достижения Cmax содержание левоноргестрела уменьшается. T1/2 составляет около 26 ч.
Метаболизм и выведение
Левоноргестрел выводится примерно в равной степени почками и через кишечник исключительно в форме метаболитов. Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени, метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны. Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Лишь 1.5% всей дозы находится в свободной форме, а 65% связано с ГСПГ.
Показания
- экстренная (посткоитальная) контрацепция (после незащищенного полового контакта или ненадежности используемого метода контрацепции).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- подростковый возраст до 16 лет;
- беременность;
- редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью: заболевания печени и желчевыводящих путей, желтуха (в т.ч. в анамнезе), болезнь Крона, лактация.
Дозировка
Препарат принимают внутрь. Необходимо принять 2 таблетки в первые 72 ч после незащищенного полового акта. Вторую таблетку следует принять через 12 ч (но не позже, чем через 16 ч) после приема первой таблетки.
Для достижения более надежного эффекта обе таблетки следует принять как можно быстрее после незащищенного полового акта (не позже, чем через 72 ч).
Если в течение 3 ч после 1-го или 2-го приема таблетки Постинора произошла рвота, то следует принять еще одну таблетку Постинора.
Постинор можно применять в любое время менструального цикла. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо предварительно исключить беременность.
После приема экстренного противозачаточного средства до наступления следующей менструации следует применять местные барьерные противозачаточные методы (например, презерватив, цервикальный колпачок). Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения частоты ациклических кровянистых выделений.
Побочные действия
Аллергические реакции: возможно — крапивница, сыпь, зуд, отек лица.
Преходящие побочные эффекты, возникающие с разной частотой и не требующие медикаментозной терапии: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10)
Со стороны репродуктивной системы: очень часто — боли внизу живота, ациклические кровянистые выделения (кровотечения); часто — болезненность молочных желез, задержка менструации (не более 5-7 дней, если менструация задерживается на более длительный срок, необходимо исключить беременность).
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — рвота, диарея.
Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль.
Прочие: очень часто — усталость.
Передозировка
Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение: специфического антидота нет. Проводят симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном приеме препаратов-индукторов ферментов печени происходит ускорение метаболизма левоноргестрела.
Следующие препараты могут снизить эффективность левоноргестрела: ампрекавил, лансопразол, невирапин, окскарбазепин, такролимус, топирамат, третиноин, барбитураты, включая примидон, фенитоин и карбамазепин; препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), а также рифампицин, ритонавир, ампициллин, тетрациклин, рифабутин, гризеофульвин.
Левоноргестрел снижает эффективность гипогликемических и антикоагулянтных (производные кумарина, фениндион) лекарственных средств. Повышает плазменные концентрации ГКС. Женщинам, принимающим эти препараты, следует обратиться к врачу.
Препараты, содержащие левоноргестрел, могут повышать риск токсичности циклоспорина вследствие подавления его метаболизма.
Особые указания
Постинор следует применять исключительно для экстренной контрацепции. Повторное применение препарата Постинор в течение одного менструального цикла не рекомендуется.
Эффективность таблеток Постинор после незащищенного полового акта, при котором не применялись противозачаточные средства, со временем снижается:
| Время между половым актом и приемом таблеток Постинор | Эффективность |
| 24 ч и менее | 95% |
| 25-48 ч | 85% |
| 49-72 ч | 58% |
Препарат не заменяет применение постоянных методов контрацепции. В большинстве случаев Постинор не оказывает влияния на характер менструального цикла. Однако возможно появление ациклических кровянистых выделений и задержка менструации на несколько дней. При задержке менструации более чем на 5-7 дней и изменении ее характера (скудные или обильные выделения) необходимо исключить беременность. Появление болей внизу живота, обморочных состояний может свидетельствовать о внематочной (эктопической) беременности.
Подросткам до 16 лет в исключительных случаях (в т.ч. при изнасиловании) необходима консультация гинеколога для подтверждения беременности.
После проведения экстренной контрацепции рекомендована консультация гинеколога для подбора наиболее приемлемого метода постоянной контрацепции.
Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
При нарушениях функции ЖКТ (например, при болезни Крона) возможно снижение эффективности препарата.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Влияние Постинора на способность управлять автотранспортом и механизмами не исследовано.
Беременность и лактация
Постинор противопоказан к применению при беременности. Если беременность возникла при применении экстренного метода контрацепции, то на основании имеющихся данных неблагоприятного эффекта препарата на плод не выявлено.
Левоноргестрел выделяется с грудным молоком. После приема препарата грудное вскармливание следует прекратить на 24 ч.
Применение в детском возрасте
Препарат противопоказан в подростковом возрасте до 16 лет.
При нарушениях функции почек
Данные о применении препарата у больных с нарушениями функции почек не предоставлены.
При нарушениях функции печени
Препарат с осторожностью назначается пациентам с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 5 лет.
Описание препарата ПОСТИНОР основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.