Повязка с серебром противопоказания
В последнее время отмечается «возрождение» в использовании серебра в лечении ран. Новые технологии и системы постепенного высвобождения компонентов позволили включать серебро в различные раневые покрытия и пластыри для лечения трофических язв и ран.
Как средства, содержащие серебро, помогают заживлять раны и трофические язвы?
Серебро обладает широким спектром антимикробного действия в отношении огромного количества грам-положительных и грам-отрицательных бактерий. За счет способности контролировать микрофлору раневой среды серебро также снижает производство токсичных метаболитов.
Сегодня серебро является одним из ключевых компонентов, который активно используется в заживлении ран и трофических язв.
Повязки, содержащие серебро, обеспечивают постепенное высвобождение положительно заряженных ионов серебра в месте контакта с раной, ускоряют заживление и уменьшают микробную обсемененность раны, уничтожая бактерии. Снижение патогенной микрофлоры в ране имеет большое значение, так как это снижает риск повреждения бактериями более глубоко лежащих тканей, также уменьшается количество продуктов жизнедеятельности бактерий, таких как протеиназы и токсины, которые замедляют заживление раны.
Положительно заряженные ионы серебра присоединяют к себе отрицательно заряженные компоненты бактерий, таким образом вызывают структурные изменения стенок бактерий и их мембран.
В частности, катион серебра Ag+ является очень сильным антимикробным агентом, так как он обладает способностью «атаковать» бактериальные клетки в разных местах: он присоединяется к специфическим химическим группам (к тиольным группам, содержащим серу и водород), которые присутствуют в белках, которые отвечают за структуру и функции бактериальных клеток. Как только катион серебра Ag+ присоединяется к бактериальной клетке, он вызывает структурное из функциональное изменение в ней. Например, когда катион Ag+ присоединяется к белкам мембраны, клеточная стенка разрушается, что влечет за собой смерть бактериальной клетки.
Доказано, что ионы серебра обладают антибактериальным действием в отношении около 150 штаммов бактерий, а также в отношении простых грибов.
Какие серебросодержащие повязки чаще всего используются для лечения язв нижних конечностей?
Самый целесообразный выбор – это губчатые повязки с содержанием серебра, Такие как Биатен Аг (Biatain AG), так как они сочетают великолепные впитывающие (абсорбционные) и антибактериальные свойства. Поэтому эти повязки идеальны для закрытия сильно экссудирующих (выделяющих большое количество жидкости) язв нижних конечностей, склонных к воспалению и имеющих риск инфицирования.
Для лечения слабо экссудирующих язв голени рекомендуется сочетать серебросодержащую повязку Физиотюль с гидроколлоидными покрытиями Комфил Плюс (Comfeel Plus).
Есть ли противопоказания для использования серебра в лечении ран и трофических язв?
Противопоказанием к использованию серебросодержащих средств для лечения ран являются ожоги третьей степени. Также с осторожностью необходимо относиться к использованию серебросодержащих повязок лицам с аллергией на металлы.
Большое количество гнойно-некротических тканей в ране не является прямым противопоказанием к использованию абсорбирующих повязок с серебром. Однако, правильным выбором в таком случае станут повязки с протеолитическими ферментами, такие как ПАМ-Т. ПАМ-Т содержит фермент трипсин, который быстро и безболезненно очищает рану от некротических и гнойных масс, не повреждая живые ткани.
При этом, специалисты отмечают, что повязки с серебром нельзя использовать в комбинации с повязками, содержащими ферменты. Известно, что ионы металлов, такие как серебро, инактивируют ферменты и могут существенно замедлить процесс очищения.
Большинство специалистов отмечают, что в процессе применения повязок с серебром может появиться пигментация на коже рядом с раной. Такая пигментация в первую очередь является косметической проблемой. Тем не менее, следует обратить внимание – возможно, в повязках содержатся очень высокие дозы серебра.
Локальное изменение цвета кожи и раздражение, которые могут возникнуть в результате применения средств с содержанием серебра, очень хорошо задокументированы в процессе клинических исследований и клинического применения таких средств. Такие изменения кожи возникают в основном при использовании нитрата серебра. При использовании очень высоких доз серебра возможно поступление серебра в общий кровоток и выделение его с мочой. Поэтому длительное использование средств с содержанием высоких доз серебра не рекомендуется.
Противопоказано местное использование серебра и в случаях, когда пациенту собираются делать электростимуляцию
Общие рекомендации по использованию повязок с серебром.
Для лечения раны требуется всего лишь небольшое количество ионов серебра. Обращаем внимание на то, что ионы серебра очень быстро теряют свою активность. Именно поэтому специалисты советуют следовать рекомендациям производителей относительно частоты смены повязок, так как разные повязки обладают способностью высвобождать разное количество ионов серебра с разной скоростью.
Все повязки высвобождают одно и то же вещество – катионы серебра. При этом, они могут отличаться количеством высвобождаемого активного вещества и скоростью его высвобождения. По данным клинических исследований, эти отличия никак не влияют на финальный результат.
Поэтому специалисты советуют делать выбор повязок с серебром, опираясь на их дополнительные свойства: на способность повязки впитывать большое количество экссудата, поддерживать оптимальный уровень влажности в ране, свойства адгезива, дизайн повязки в соответствии с анатомическими формами (на колено, на пятку, на локоть и т.п.).
Опытные специалисты не рекомендуют оставлять повязки с серебром на очень длительное время на ране. Даже если повязка предназначена для семидневного использования, необходимо контролировать ее внешний вид на предмет подтекания экссудата, возникновения мацерации кожи околораневой поверхности.
Ионы серебра уничтожают не только бактерии, но и могут губительно действовать на живые клетки. Именно поэтому не рекомендуется использовать повязки с серебром в течение очень длительных промежутков времени. Использование повязок с серебром в течение более 2-3 недель может увеличить риск цитотоксичности в отношении живых клеток.
Антимикробная раневая повязка с нанокристаллами серебра SILCRYST.
Стерильна. Состоит из 5 слоев: 2 слоя абсорбирующей вискозы/полиэстера, проложенные между 3 слоями сетки из низко-адгезивного полиэтилена, покрытого нанокристаллическим серебром. Это абсорбирующая раневая повязка, способствующая поддержанию влажной среды на раневой поверхности. Контактный слой повязки имеет низкие адгезивные свойства, что минимизирует травму тканей при смене повязки. Нанокристаллическое серебро является эффективным антимикробным барьером, защищающим рану от контаминации патогенными микроорганизмами, что способствует ускорению заживления. Антимикробные свойства повязки ACTICOAT 7 остаются эффективными как минимум 7 дней после наложения.
ПОКАЗАНИЯ:
- Ожоги;
- Пролежни;
- Венозные язвы;
- Диабетические язвы;
- Раны, остающиеся после взятия кожи для трансплантации;
- Инфицированные раны;
- Полнослойные и непонослойные раны;
- Закрытие участков кожи с введенными катетерами.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- Не применять у пациентов с повышенной чувствительностью к серебру;
- Не применять у пациентов, которым предстоит MRI (магнитно-резонансное обследование);
- Перед началом лучевой терапии повязку ACTICOAT 7 необходимо снять. После сеанса лечения можно наложить новую повязку.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
- Только для наружного применения;
- Повязка ACTICOAT 7 несовместима с веществами на основе углеводородов, например, с вазелином;
- Избегать контакта с электродами или проводящими гелями при электрофизиологических обследованиях, например, ЭКГ и ЭЭГ;
- При выявлении неравномерной окраски изделие не использовать;
- Иногда после наложения повязки ACTICOAT 7 у пациента возникают преходящие болевые ощущения. Их можно минимизировать за счет строго соблюдения порядка наложения повязки. Если после наложения повязки боли долго не проходят, то повязку следует снять и в дальнейшем не использовать.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ:
- В асептических условиях извлеките повязку ACTICOAT 7 из пакета;
- Смочите повязку питьевой водой (физиологический раствор НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ). Перед наложением удалите с повязки излишки влаги, например, просто оставьте ее лежать на стерильной поверхности примерно в течение 2 минут;
- При необходимости выкроите повязку по форме. При применении совместно со средствами компрессионной терапии повязку следует вырезать по размеру раны;
- Наложите повязку на раневую поверхность;
- Зафиксируйте повязку ACTICOAT 7 на месте наложения соответствующим вторичным перевязочным материалом или тем, который используется для компрессионного лечения, чтобы сохранить в ране влажную среду. При обильной экссудации целесообразно наложить вторичную впитывающую повязку. В этих случаях пленочные повязки применять не рекомендуется;
- Поддерживайте влажность повязки, но не слишком, чтобы не допустить мацерации краев раны;
- Смену повязки следует проводить исходя из объема экссудата и состояния раны. Повязку можно оставлять на месте наложения до 7 дней;
- Если повязка ACTICOAT 7 применяется совместно со средствами компрессии, то следует регулярно проверять состояние всей системы повязок и менять ее только при промокании. При обильной экссудации в течение первой недели может потребоваться использовать дополнительную впитывающую неокклюзионную повязку;
- При прилипании к ране смочите или пропитайте повязку жидкостью, чтобы облегчить ее снятие и избежать повреждения заживающей раневой поверхности.
Примечание: при применении повязки ACTICOAT 7 может возникнуть временное изменение окраски прилегающей поверхности кожи.
Производитель: «Смит & Нефью Медикал Лимитед», Соединенное Королевство
Рег. уд. РФ ФСЗ № 2011/09887 от 25.05.2012
ДС GB.МП18.Д00818 от 27.03.2017
Мазь с серебром для заживления ран – это антисептическое средство для предупреждения размножения патологических микроорганизмов и ускорения восстановления поврежденных тканей. Лекарственные средства, содержащие ионы серебра, обладают широким спектром применения, в том числе подходят для устранения гнойных и язвенных процессов. Составляют серьезную конкуренцию многим известным антисептикам. При правильном применении значительно снижают риск опасных последствий.
Что входит в состав средств с серебром и для каких повреждений кожи используют
Главным действующим компонентом в составе лечебных мазей, кремов, гелей, других средств является сульфаниламид и ионы серебра, которые принимают участие в обменных процессах, протекающих внутри клеток кожи способствует ускорению регенерации, восстановлению ран, быстрому заживлению.
Препараты с серебром действуют комплексно:
- подавляют активность различных микроорганизмов, в том числе бактерий;
- предупреждают присоединение вторичной инфекции;
- останавливают воспалительный процесс;
- обеззараживают, дезинфицируют рану, окружающие ткани;
- устраняют застойные явления, отечность;
- увлажняют, смягчают эпидермис, избавляют от сухости.
Показаны к применению мази с серебряной составляющей целью заживления при следующих видах повреждений:
- обветривание, обморожение;
- опрелости;
- ожоги различной степени тяжести;
- дерматозы и дерматиты;
- пролежни;
- гнойные раны;
- порезы, незначительные травмы бытового характера.
Виды средств с серебром для заживления ран
Производители выпускают большой ассортимент продуктов на основе ионов серебра. Выбор определенного варианта зависит от характера повреждения. Перед покупкой рекомендуется проконсультироваться с врачом, который посоветует, что наиболее приемлемо в конкретном случае – повязка, мазь или пластырь. Вне зависимости от выбранной формы, эффективность средств для заживления находится на высоком уровне, здоровый эпидермис не подвергается негативному влиянию.
Мази, гели
Чем обширнее и глубже ранение, тем выше риск инфицирования. Чтобы предупредить развитие осложнений при бытовых травмах, во время активного отдыха, держите в аптечке следующие препараты:
Крем Дермазин. Получил широкое применение в заживлении ожоговых травм, повреждений кожи различного характера. Благодаря содержанию ионов серебра оказывает антисептическое, противомикробное действие. Низкая плотность крема обеспечивает глубокое проникновение в клетки, где активный компонент оказывает губительное воздействие на патогенные микроорганизмы в ране. При регулярном применении ускоряется регенеративный процесс. Мазь нетоксична, производные серебра не проникают в кровь, а действуют в месте нанесения.
Инструкция: применять мазь с компонентом серебра для заживления поверхностных ран плотным слоем при помощи шпателя или руками в медицинских перчатках. Частота применения составляет 3-5 раз в день. Перед нанесением нового слоя рекомендуется удалить остатки.
Спустя некоторое время после начала лечения на месте обработки могут появиться признаки аллергической реакции: покраснение, зуд, жжение, пигментация.
Запрещен при повышенной чувствительности кожи к компонентам в составе препарата, в период грудного вскармливания, беременности, новорожденным, при заболеваниях печени и почек.
Сульфаргин. За терапевтическую эффективность мази отвечает сульфадиазин серебра. Представляет собой бактерицидный препарат. Подавляет жизнедеятельность бактерий, грибов дерматофитов, рода кандида. Применяется для восстановления, профилактики гнойных ран, воспалений, пролежней, обожженных тканей, трофических язв. Мазь используется в хирургической практике с целью заживления поверхности после операции по удалению некротических тканей.
После нанесения могут возникать местные раздражения.
Курс лечения составляет 2-3 недели.
Агросульфан. В составе крема присутствует активный компонент – сульфатиазол серебра, который обеспечивает антибактериальное действие, защитное и ускоряет процесс заживления. Активно назначается пострадавшим с открытыми травмами для профилактики и устранения инфекций. Показан при трофических язвах, ожогах, гнойных ранах.
Инструкция: поврежденный участок обрабатывается небольшим количеством лечебной мази до 2-3 раз в сутки.
Курс – 3-4 недели.
Может спровоцировать кратковременные аллергические реакции.
Применение Аргосульфана с серебром на открытую рану разрешено после консультации с лечащим врачом.
Аналогами препаратов по действию и активному веществу являются: Сульгин Авексима, мазь стрептоцид линимент.
Пластырь, повязка
При ранах подвижных участков тела, подвергающихся постоянному трению об одежду или механическому воздействию окружающими предметами целесообразно использование пластырей или повязок с содержанием серебра.
Лейкопластырь на полиуретановой основе Luxplast. Состоит из прозрачной клейкой ленты, которая оснащена подушечкой, пропитанной веществом на основе серебра. Эффективно применение для заживления порезов, ссадин и поверхностных ранах. В некоторых случаях способен заменить мазь. Средство первой медицинской помощи. Оказывает противовоспалительное, противомикробное, противогрибковое действие, сокращает процесс восстановления.
Cosmopor Antibacterial. Компания Paul Hartmann занимается производством лекарственных средств и мазей, среди которых самоклеящаяся повязка. Ее уникальность заключается в наличии специального серебросодержащего слоя, который защищает от инфекции, хорошо впитывает выделяемую жидкость. Подавляет активность патогенных микроорганизмов.
Инструкция: удалить защитный слой и наложить подушечкой на пораженную область. Проводить смену повязки дважды в сутки.
Докапласт. Представляет собой стерильный пластырь с серебром для ран. Оказывает лечебный эффект за счет пропитки из протаргола. Для изготовления основы использован нетканый материал, пропускающий воздух. Подушечка не травмирует, не прилипает, впитывает большое количество экссудата.
Атрауман. Повязка с пропиткой из мази с серебром. Оказывает антибактериальный, антисептический эффект, который сохраняется на протяжении 7 дней. Применяется для заживления донорских, рваных ран, пролежнях, язвах. Позволяет фиксировать кожные трансплантаты.
Запрещено применение на гнойных воспалениях, при некротическом процессе.
Имеет вид маленькой сеточки, обеспечивающей проницаемость воздуха. На подушечке мазевая основа, предупреждающая прилипание к травме.
Аналогичными свойствами обладает повязка Бранолинд с серебром.
Витаваллис для глубоких ран, пролежней, диабетических, трофических язв, при гнойниках. Заживляет, впитывает выделяемое, очищает, снимает боль и зуд, регенерирует кожу. Оказывает гидроколлоидное действие, предупреждая рубцевание.
Хорошо крепится, мелкая сетка обеспечивает проникновение воздуха, снимается без боли и остатков.
Производители предлагают широкий ассортимент аналогичных средств с серебром для лечения ран, среди которых можно выбрать мазь или другой оптимальный вариант.
Салфетки
Антибактериальные салфетки с серебром для ран применяются в лечении долго незаживающих, трофических язв, предупреждают инфицирование швов после операций.
Серебряное наполнение ограничивает и уничтожает бактериальную колонизацию, останавливает воспалительный процесс.
Найти салфетки можно в медицинских перевязочных материалах.
Правила использования мазей
Мази показаны для наружного применения под повязки или открытым методом. Во время обработки раны необходимо соблюдать стерильность. Для этой цели рекомендуется надевать медицинские перчатки.
Средство с серебром для заживления наносят слоем 2-3 мм. Количество обработок в сутки зависит от характера раны, ее локализации, рекомендаций врача. Минимальное количество: 2-3 раза. Перед нанесением новой дозы требуется удалять остатки антисептическим раствором.
Важно покрывать все поражение и кожу вокруг.
При применении мазей для инфицированных ран может выделяться экссудат.
Курс лечения – от 14 до 60 дней в зависимости от препарата и скорости восстановления тканей.
Плюсы и минусы применения
Мази и другие лечебные средства на основе ионов серебра обладают рядом положительных свойств: заживляют раны, устраняют, предупреждают инфекцию, снижают риск рубцевания. Но нельзя забывать о недостатках.
Из-за возможного токсического влияния на плод запрещается применять или длительно лечиться женщинам во время беременности. Нельзя обрабатывать обширные поверхности в период грудного вскармливания.
При длительном применении мазей для ран возможны проблемы с работой почек, печени. А при повышенной чувствительности кожи нередко развивается местная реакция – шелушение, покраснение, сухость кожи.
Антибактериальные и ранозаживляющие препараты с серебром обладают уникальными свойствами, которые в разы превосходят у аналогичных средств на основе антибиотиков. Мази, повязки, спреи, пластыри значительно ускоряют восстановительный период, надежно защищают от вторичного инфицирования. Перед применением необходима консультация с врачом, чтобы подобрать правильный продукт и не навредить.
Статья проверена редакцией