При опущении почек противопоказания
Опущение почки называется такое состояние организма, когда орган становится слишком подвижным. По причине смещения почки проявляются боли, нарушается кровоток, увеличивается давление и впоследствии сохраняется риск развития более тяжелых патологий. Обычно опущение развивается при быстром снижении массы тела или при ослаблении мышц, окружающих почку и обеспечивающих её расположение. Опущение почки: противопоказания к операции врач должен учитывать при назначении лечения.
Часто нефроптоз диагностируется именно у молодых женщин, а лечение бывает консервативным или хирургическим.
Причинные факторы возникновения болезни
Причинами развития нефроптоза могут становиться различные внешние и внутренние влияния на организм, вызывающие ослабление связочного аппарата.
В основном к таким нарушениям относятся:
- Быстрое снижение веса, когда истончается почечная капсула, в состав которой входит жировая клетчатка.
- Поражение тканей в области поясницы, спровоцированное получением прямой или опосредованной травмы — ушибов, падением, операцией.
- Ослабление мышц на животе и мышц поясницы в пожилом возрасте.
- Часто нарушение почки возникает при беременности.
- Неправильная физическая нагрузка — силовой спорт, неподходящие физические нагрузки
Предрасполагающими факторами к развитию патологии являются продолжительное нахождение в вертикальном положении: почка опускает ещё ниже, а также постоянные вибрации. В связи с этим опущение почки становится характерной болезнью для лиц некоторых профессий, например, для продавцов, водителей, стоматологов и т.п.
Симптоматика развития нефроптоза
Первый признак развития патологии — это болевые ощущения в области почек, которые становятся сильнее в вечернее время, при подъеме тяжести. Боль не отступает даже после приема обезболивающих препаратов и лишь немного успокаивается в положении лежа.
Это важно! Если совсем недавно человек сбросил лишний вес, то он подвергается риску проявления болезни. При запущении начинается развитие пиелонефрита — повышается температура тела, возникает слабость и озноб. В сложившейся ситуации понадобиться обратиться к специалисту, а точная диагностика заключается в реализации компьютерной томографии или внутривенной урографии.
Как проводится лечение при диагнозе нефроптоз
Как правило, лечение нефроптоза заключается в организации консервативной терапии. К консервативным способам можно отнести ортопедическое лечение — ношение специального бандажа — его надевают перед тем, как подняться с постели, при глубоком вдохе и находясь в лежачем положении. Снимается бандаж в вечернее время.
Современная ортопедия производит большое количество разнообразных бандажей, корсетов. Поясов, изготавливаемых индивидуально для каждого случая болезни. Противопоказанием проведения ортопедической терапии становится почки, которая была зафиксирована на новом месте посредством спаечного процесса. В других ситуациях ортопедия обязательно проводится.
Это важно! На первой стадии формирования патологии пользу приносит санаторно-курортное лечение, проведение массажа живота, упражнения лечебной физкультуры, предполагающие укрепление мышц и восстановление нормальных показателей внутрибрюшного давления. Также ограничивается амплитуда смещения почек вниз.
Невозможно поставить почку на место только посредством лекарственного воздействия, но медикаменты отвечают за лечение осложнений нефроптоза. Пиелонефрит хорошо поддается антибиотической терапии и приему уросептиков.
Подъем артериального давления при развитии почечной гипертензии контролируется при помощи гипотензивных средств. Также пациентам назначаются обезболивающие и спазмолитические, противовоспалительные медикаменты. Важно отказаться от тяжелых физических нагрузок с целью предотвращения получения осложнений.
Loading …
Опущение почки, или нефроптоз – это патологическое состояние, которое возникает при наличии ненормальной подвижности этого органа. При этом почка смещается книзу от своего обычного местоположения и выходит за пределы естественного ложа. Женщины намного более подвержены данной патологии, чем мужчины. Кроме того, опущение правой почки встречается чаще, чем смещение левой.
Почки не должны смещаться более чем на 5 см даже при дыхании и физических нагрузках. Часто патологическое смещение находят во время УЗИ органов брюшной полости совершенно случайно (например, при проверке печени и желчного пузыря). Человек не подозревает о заболевании, так как оно провоцирует болевой синдром только в 10% случаев.
Факт: заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 30-55 лет, а также у маленьких детей. Оно развивается при резком падении массы тела и низком проценте жировой ткани.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Показания
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
- Снижение трудоспособности из-за болевого синдрома.
- Значительная подвижность почки.
- Гидронефротическая трансформация.
- Отсутствие результатов при лечении пиелонефрита.
- Артериальная гипертензия.
- Венная гипертензия и кровотечения в почках.
Противопоказания
Не рекомендована операция при обострении хронических заболеваний, беременности, непереносимости лечебных препаратов и анестезии.
При выявлении патологии строго запрещается:
- Заниматься в тренажерном зале.
- Употреблять более грамма белка на 1 кг массы тела.
- Посещать спарринги на контактных видах единоборств.
- Есть кислую, острую, копченую, жареную пищу.
В чем причина опущения почки?
Нефроптоз является следствием ослабления поддерживающего аппарата почки.
Это может возникать при:
- потере упругости брюшной стенки по причине повторных беременностей;
- быстром и значительном снижении массы тела;
- постоянной физической нагрузке, связанной с подъемом и переносом тяжестей;
- хроническом сильном кашле;
- травмах с повреждением связочного аппарата почки.
- генетическая предрасположенность.
- продолжительное нахождение в зоне высокой вибрации.
- отсутствие своевременного лечения инфекций.
- сильные травмы (удары в область почек или падения на спину с большой высоты).
- низкое внутрибрюшное давление из-за отсутствия физической нагрузки.
Каковы симптомы опущения почки?
Наиболее частым проявлением нефроптоза является болевой синдром в подреберье или в подвздошной области. Интенсивность боли напрямую зависит от степени опущения почки.
- Сильная боль в пояснице из-за скопления мочи и крови в тканях почки. Болевые ощущения более выражены в положении стоя. Лежа они полностью проходят.
- Кровь при мочеиспускании появляется из-за разрушения сосудов, так как происходит сильное скручивание.
- Боль в нижней части живота, бедрах или органах малого таза вызвана давлением на нервные окончания из-за смещения и увеличения почки в размерах.
- Значительное нарушение работы ЖКТ вызвано усиленной стимуляцией нервных окончаний, находящихся около смещенной почки.
- Гриппозное состояние и слабость вызваны повышением объема токсичных веществ в крови из-за того, что почка постепенно теряет основную функцию.
- При дальнейшем развитии заболевания боль становится постоянной в вертикальном положении тела, но ослабевает при положении лежа на спине.
- Выраженная степень опущения почки характеризуется постоянными сильными болями, иногда напоминающими почечную колику. Кроме этого, могут беспокоить периодические тошнота и рвота, а также появляются осложнения в виде пиелонефрита, артериальной гипертензии, неврологических болей, отдающих в ягодицу или ногу и т.д.
Как диагностируется опущение почки?
Используется 4 способа диагностики:
- Общий анализ мочи.
- Ультразвуковое исследование.
- Урография.
- Пальпация.
Основной метод выявления нефроптоза, который используется в многопрофильной клинике ЦЭЛТ – это ультразвуковое обследование. С его помощью можно определить наличие заболевания, стадию опущения почки, а также оценить нарушение ее функции. Дополнительную информацию для уточнения диагноза предоставляет и рентгенологическое исследование почек с использованием контрастного вещества – экскреторная урография.
Последствия опущения почек
Если не начать лечение вовремя, то могут появиться следующие заболевания:
- Гидронефроз – полная атрофия паренхима почки.
- Венозная гипертензия – разрушение сосудов в почках.
- Пиелонефрит – ишемия почки из-за нехватки кислорода, крови, витаминов и минералов. Это провоцирует развитие инфекции и рост болезнетворных бактерий.
- Мочекаменная болезнь – образование камней из-за отложения солей, провоцирующих острый болевой синдром.
Наши врачи
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
Записаться на прием
В чем заключается лечение нефроптоза?
- Стоимость: 100 000 — 135 000 руб.
- Продолжительность: 90 — 120 минут
- Госпитализация: 3-4 дня в стационаре
При ранней диагностике опущения почки терапия включает в себя ношение бандажа. Наши специалисты подбирают его на индивидуальной основе, что гарантирует наилучшие результаты.
Если нефроптоз уже достиг выраженной стадии и приводит к серьезным нарушениям функции почки или окружающих внутренних органов, то ставится вопрос о проведении операции. Обычно она заключается в фиксации почки в ее естественном положении.
Лечебная гимнастика
Проводится для укрепления поясницы и пресса. Со временем нормализуется внутрибрюшное давление. Упражнения несложные:
- Подъем ног поочередно в положении лежа.
- Глубокое дыхание.
- «Велосипед».
- Подъем коленей к животу.
- «Ножницы».
Корсеты для фиксации почки в оптимальной позиции
Корсет позволяет увеличить давление в брюшной полости и зафиксировать почки в правильной позиции. Срок лечения до одного года. Ношение корсета назначается вместе с лечебной гимнастикой, иначе не удастся закрепить результат. В медицине используются бандажи следующих видов: послеоперационные, универсальные, послеродовые, теплые. Выбор проводит врач после глубокой диагностики.
Операция при опущении почек
При отсутствии противопоказаний и стойкого результата при консервативном лечении назначается хирургическое вмешательство. Всего существует 4 типа операций:
- Крепление органа к ребрам мышечными лоскутами.
- Фиксация синтетическими материалами.
- Крепление фиброзной капсулы соединительной тканью.
- Фиксация к ребрам с помощью шва в почке.
После операции 14 дней нужно соблюдать постельный режим, чтобы избежать рецидива.
Своевременное выявление нефроптоза и адекватное его лечение – это залог быстрого и эффективного решения любых проблем, связанных с опущением почки. Для диагностики заболевания необходимо обратиться на консультацию к врачу-урологу многопрофильной клиники ЦЭЛТ.
Профилактика нефроптоза
Чтобы избежать развития патологии, следуйте 7 правилам:
- Поддерживайте оптимальный процент жировой ткани.
- Носите корсет при беременности.
- Чаще лежите для улучшения кровоснабжения почек.
- Тренируйте мышцы поясницы и пресса.
- Избегайте тяжелых занятий спортом.
- Не переохлаждайтесь.
При подозрениях на опущение почки запишитесь на прием к специалисту, чтобы избежать прогрессии заболевания.
Наши услуги
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Опущение почки представляет собой аномальную подвижность органа, когда он выходит из своего ложа и опускается в брюшную полость. Такая патология сопровождается болью в пояснице или под ребрами, чаще справа.
Изменения при опущении и причины их возникновения
Орган в нормальном состоянии находится в забрюшинной области, верхней части поясницы. Почки расположены по бокам от позвоночника. Правая ниже левой на 10-15 мм, располагается на уровне первого позвонка поясничного отдела.
Когда человек меняет положение тела, органы могут передвигаться. Их движение в вертикальном или горизонтальном направлении является нормальным, если не превышает 1-2 см.
Орган удерживается на месте капсулой и связками, которые прикреплены к позвоночнику. Их удерживает и внутрибрюшное давление. Но иногда возникают случаи, когда эти факторы снижаются, вследствие этого происходит опущение органа. Чаще оно бывает односторонним. В большинстве случаев бывает опущена правая почка.
Орган выходит из ложа и идет вниз либо в брюшную полость, либо в зону малого таза. Орган может опуститься, насколько это позволят связки. При этом опускаются не только почки, но и мочеточник, нервы и сосуды, изменяется их направление, что приводит к осложнениям. Опущение почек происходит по следующим причинам:
- Травмы живота или спины, которые ослабляют брюшные мышцы и связки. При этом могут образоваться большие гематомы и растяжения сухожилий.
- Резкое снижения веса, которое уменьшает объем жировой ткани около почек.
- Врожденные аномалии органов или костей, которые оттесняют орган вниз (травмы ребер, заболевания позвоночника).
- Бурный рост человека в подростковом возрасте.
- Беременность. У беременных нефроптоз развивается из-за слабости мышц передней брюшной стенки и уменьшения внутрибрюшного давления.
- Недостаточное развитие соединительной ткани, связок и фасций может вызвать нефроптоз.
- Провоцировать болезнь могут висцероптоз (опускание других органов), подвижные суставы.
Есть группы риска людей, у которых может возникнуть нефроптоз. Сюда относятся люди, работа которых связана с подъемом тяжестей или требует долго находиться в положении стоя (грузчики, парикмахеры, продавцы).
Чем грозит опущение почек?
Не все люди знают, чем грозит опускание почки, если его не лечить. Эти изменения являются необратимыми. Они могут вызвать тяжелые осложнения и последствия. Последствиями опущения органа могут стать:
- Цистит, пиелонефрит, которые бывают при застое мочи и размножении бактерий.
- Мочекаменная болезнь, камни в мочеточнике.
- Гидронефроз, который развивается вследствие накопления жидкости в почечных лоханках.
- Опущение правой почки (или реже левой) может вызвать гибель паренхимы, которая возникает из-за перегиба или разрыва сосудов.
Если не начать лечение нефроптоза, то это может привести к нарушению функций органа или его хирургическому удалению. Третья стадия нефроптоза влечет инвалидность, при этом больному необходима пересадка органа. Поэтому надо лечить патологию и изменить образ жизни.
Классификация и степени нефроптоза
Классификация нефроптоза дает возможность определить смещение почек по локализации на уровне позвонков поясничного отдела. На рентгенограмме можно определить расположение почек.
Классификация нефроптоза:
- 1 степень — смещение вниз на 1 позвонок;
- 2 степень — смещения на 1,5-2 позвонка;
- 3 степень — на 3 позвонка.
При 1 стадии нефроптоза симптомы могут не проявляться. У некоторых больных присутствуют ноющие боли в спине, которые увеличиваются при нагрузке. Выявить нефроптоз можно, сдав анализ мочи и проходя УЗИ и рентгенологическое обследование.
При 2 стадии заболевания у больных ухудшается аппетит, наблюдаются сильные боли в пояснице.
На 3 стадии болезни повышается артериальное давление вследствие выброса в кровь ангиотензина, который образуется в результате спазматического сокращения сосудов. Орган выходит из-под реберной дуги. Болевой синдром дополняется тошнотой и рвотой. В запущенной стадии появляется кровь в моче.
При опущении правой почки симптомы запущенного нефроптоза: нарушение мочеиспускания, боли в пояснице, тошнота, рвота, головокружение, депрессия, раздражительность, неврастения, одышка, нарушения кровообращения.
Виды нефроптоза:
- Фиксирующий (подвижность ограничена благодаря фиксации связкой).
- Блуждающий наблюдается при уменьшении объема жировых тканей и растяжении связок.
Как лечить опущение почки?
Если опущена почка, симптомы выявлены, то врач назначает лечение заболевания, которое состоит в возвращении ее в исходное ложе и фиксации. Терапия данной патологии бывает 2 видов:
- Консервативная терапия включает лечебную физкультуру и ношение поддерживающего бандажа. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц брюшины и поясницы, нормализации внутрибрюшного давления. Бандаж должен рекомендовать лечащий врач, с учетом размера и наличия или отсутствия противопоказаний. Приобрести изделие пациенты могут в аптеках, где имеется большой выбор таких поясов.
- Хирургическая операция, при которой орган подшивают к ребрам и брюшине при помощи синтетических материалов или фиксируют мышцами и связками. Реабилитация после лапароскопии проходит в течение 2 дней в условиях стационара. Потом пациента выписывают из больницы для последующего контроля в поликлинике.
Чем опасно опущение почки?
Пациенты спрашивают, чем грозит опущение почки. У человека каждый орган расположен на своем месте и взаимосвязан с соседними органами, мышцами, связками, нервными волокнами, сосудами. От почек отходят мочеточники, рядом находятся другие важные для человеческого организма системы.
Подвижность почки или ее опущение — это неблагоприятное состояние, которое грозит осложнениями для всего организма. Опущение субстанции этой на 5 или 6 см может вызвать нарушение мочеточников, почечных артерий, травмы околопочечных тканей, негативное воздействие на матку.
Источник https://pochkam.ru
Как лечится нефроптоз?Методики:
Лечение нефроптоза
В тех случаях, когда опущенная почка не причиняет серьезных субъективных расстройств и не вызывает осложнений, показано консервативное лечение:
у астеничных, истощенных больных усиленное питание (мучные и сладкие блюда) для увеличения толщины жировой капсулы почки;
ношение почечного бандажа, который следует надевать в лежачем положении сразу же после сна, до первого вставания.
На начальном этапе болезни бывает достаточно ношения различных бандажей, поясов, корсетов. Лучше, если они будут изготовлены или подобраны специально для вас. Противопоказаний для их ношения практически нет.
Для лечения опущения почек полезны средства, укрепляющие сосуды, и сбалансированное питание. Существует и лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины. Комплекс этих упражнений нужно выполнять по 20-30 минут ежедневно, лучше утром: n 1. Лечь на спину, слегка согнуть ноги в коленях. Надуть живот во время вдоха, задержать дыхание и втянуть во время выдоха. Повторить 10-15 раз. n 2. Исходное положение — прежнее. В момент вдоха поднять вытянутые ноги вертикально вверх, на выдохе — вернуть ноги в исходное положение. Повторить 5-10 раз.
Вам понадобится
— почечный бандаж, усиленное питание;
— лечебная гимнастика;
— оперативное лечение.
Нефроптоз (опущение почек), как правило, лечится консервативными методами. К таким методам относятся ортопедическое лечение: специальный бандаж утром, перед тем как встать с постели, надевают на глубоком выдохе на живот, находясь в горизонтальном положении, и снимают вечером. Однако для ношения бандажа существует противопоказание: фиксированная на новом месте почка. Это может происходить в результате спаечного процесса.
При первой стадии нефроптоза полезны санаторно-курортное лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины, обеспечивающая нормальное внутрибрюшное давление и ограничивающая смещение почек вниз.
Лекарственными препаратами невозможно поставить почку на место. Однако они лечат осложнения нефроптоза. Скажем, пиелонефрит поддается лечению курсами антибиотиков, уросептиков. Повышенное артериальное давление при почечной артериальной гипертензии несколько снижается гипотензивными препаратами. Обычно назначают спазмолитические, обезболивающие, противовоспалительные средства. Необходимо ограничение тяжелых физических нагрузок.
Инструкция
Если опущенная почка не вызывает серьезных расстройств и осложнений, ее лечат консервативными способами. Усиленное питание для образования жировой капсулы почки особенно помогает больным с астеническим телосложением. Также необходим почечный бандаж, который одевают в лежачем положении до первого вставания с постели утром.
Существует специальная лечебная гимнастика, выполнение которой укрепляет мышцы брюшного пресса, спины, тазового дна. Регулярное выполнение способствует восстановлению нормального расположения внутренних органов, улучшается кровоснабжение в них. Характер и продолжительность выполнения упражнений подбирается индивидуально для каждого больного.
Комплекс выполняется ежедневно 20-30 минут в положении «лежа». К этим упражнениям относятся и привычные, типа «велосипед», «ножницы», подъемы и опускание ног, дыхательная гимнастика с надуванием и фиксацией живота в одном положении, так и специальные упражнения, позволяющие вернуть и закрепить почки в необходимом положении.
Одно из полезнейших упражнений выполняется следующим образом. Ложитесь на живот на твердую поверхность, вытянув руки вперед. Одновременно поднимайте верхнюю и нижнюю часть тела до тех пор, сколько сможете. Удерживайте такое положение в течение 5-10 секунд. Ежедневное выполнение данного упражнения позволит в скором времени удерживать тело до 10 и более минут. После упражнения аккуратно перевернитесь на спину и полежите в спокойном состоянии 5-10 минут.
Обратитесь к мануальному терапевту. В незапущенных случаях нефроптоза 1 и 2 степени эффективно помогает мануальная терапия.
При часто повторяющихся болях, осложнениях почечных патологий, почечной гипертензии необходима операция – фиксация почки мышечным лоскутом, который выкраивают из поясничной мышцы. Данная операция позволяет поднять почку, сохраняя ее физиологическую подвижность.
Полезные советы
Профилактика дальнейшего опущения почек требует соблюдения некоторых условий. Это – исключение силовых упражнений, отказ от динамических видов физической активности, запрет на выполнение тяжелой физической работы, ношение поддерживающего дородового бандажа при беременности.
Консервативное лечение опущения почки включает в себя:
— надевание тугого эластического пояса, способного сохранять почку на «правильном» месте. Пояс необходимо надевать на больного, когда он только проснулся. В это время почка находится на нужном месте.
— лечебные укрепляющие тренировки, целью которых является тренировка мышц пресса и поясничных мышц. Именно эти мышцы являются местом расположения почки.
— избежание физических нагрузок в стоячем положении. Исключается поднятие тяжестей, занятия определенными видами спорта.
— обязательные тренировки по плаванию.
— сбалансированное правильное питание при недостатке массы тела.
Надо сказать, что часто во время процедуры ультразвукового исследования почек по какой-то иной причине врач может определить, присутствует ли у больного опущение почек. Тем не менее, такое определение не является диагнозом, после которого срочно требуется оперативное вмешательство.
Если человек сильно истощен, и у него исчезла жировая клетчатка между листками почечной фасции, то пока человек не наберёт вес согласно его росту, почки поднимать бесполезно, опустятся снова.
Больные с часто повторяющимися болями, с пиелонефритом или артериальной гипертензией подлежат оперативному лечению — нефропексии (фиксация почки).
Наиболее физиологичным и эффективным способом этой операции является ее фиксация мышечным лоскутом, выкроенным из поясничной мышцы (операция Пытеля — Лопаткина).
Укрепление нижнего конца лоскута под фиброзной капсулой нижнего сегмента почки и подвешивание почки на этом лоскуте, как в гамаке, позволяет поднять ее в нормальное положение и в то же время сохранить ее физиологическую подвижность
Показания к операции следующие:
— явные сильные боли;
— невылеченный пиелонефрит;
— артериальная почечная гипертензия;
— венозная почечная гипертензия;
— расширение почечной лоханки и чашек;
— камни в почках.
При данных показаниях назначается операция нефропексии, заключающаяся в укреплении подвижной почки на «правильном» месте разными путями. В современной медицине, как правило, выполняется укрепление почки на нужном месте за ребра. Помимо этого, почку можно укреплять к мышцам поясницы.
Подготовка к операции по лечению опущения почки также имеет большое значение. Подготовка определяется самочувствием больного. Если у больного наблюдается пиелонефрит, то до проведения операции его надо вылечить, то есть убрать воспаление. Решению этой задачи служить терапия антибактериальными препаратами. При возникновении кровотечения назначаются кровосвертывающие средства.
За несколько дней до проведения операции кровать пациента в ногах необходимо приподнять примерно на 30 см. Это нужно для того, чтобы больной привык к данному положению, в котором он должен лежать после нефропексии. Врач непременно должен определить время свертывания крови. Свертываемость крови влияет на появление тромбов в условиях длительного постельного режима больного после операции.
В современной медицине для выполнения нефропексии часто используется
метод лапароскопии.
При осложнениях, вызванных значительными нарушениями нарушениях гемодинамики почки, уродинамики верхних мочевых путей, значительных болях, развитии пиелонефрита, гипертензии показано оперативное лечение.
Как правило, на место почка возвращается самостоятельно.
Для этого достаточно лечь, приподняв ноги, расслабить живот и глубоко и спокойно дышать. Но стоит лишь долго постоять, поднять парочку увесистых сумок или заняться шейпингом, как почка вновь отправляется в путешествие.
Чаще всего опущение почки и ее миграция встречаются у молодых худеньких девушек с осиной талией или у тех, кто стремительно сбрасывает лишний вес. У них недостаточно запасов жировой клетчатки вокруг почки. При опущении почки обычно беспокоят постоянные или периодические боли в пояснице.
Часто развивается и воспалительный процесс в почечных лоханках — пиелонефрит. А нередко опущение почки приводит к периодическому повышению артериального давления, вегетососудистой дистонии и неврозу.