Применение компрессов показания противопоказания

Тезисы лекции

Тема: «Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия»

       Физиотерапия– целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм различными природными и искусственно создаваемыми факторами.

       Факторы воздействия:

· природные факторы: вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки;

· физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, кислород, электричество, химические вещества, ультразвук и др.

Физиотерапевтические процедуры оказывают рефлекторное влияние через рецепторы кожи на внутренние органы и системы: нервную систему, мышечный и сосудистый тонус, дыхание, обмен веществ. Кроме того они способствуют выработке биологически активных веществ (гуморальное влияние) – гистамина, ацетилхолина, адреналина.

Применение грелки

Механизм действия: сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект зависит не столько от температуры, сколько от продолжительности действия.

Показания:

· общее переохлаждение, состояние озноба – обкладывание тела грелками;

· острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс) – к стопам;

· лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам;

· процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени;

· после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции;

· постинъекционный инфильтрат – на область инфильтрата;

· болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит) – на поясничную область, на область неврита или миозита.

Экспозиция:до остывания; при длительном примененииделать через каждые 20 минут перерыв на 15 – 20 минут.

Противопоказания:

· боли в животе невыясненной этиологии (исключить воспалительный процесс);

· кровоточивость, кровотечение;

· заболевания и повреждения кожи;

· опухолевый процесс;

· ушибы тканей в первые часы и сутки;

· лихорадка во 2 периоде.

Возможные осложнения:

· ожоги – температура воды взрослым +60 град., детям и лицам с чувствительной кожей +40 град., через 5 минут необходим контроль, обязательно обёртывать грелку салфеткой;

· местная пигментация кожи при длительном применении грелки.

Применение пузыря со льдом

Механизм действия: действие холодом – криотерапия — вызываетсужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз, уменьшение отечности), снижение чувствительности тканей (болеутоляющее действие).

Показания:

· ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;

· кровотечения (при желудочном — на эпигастральную область, при лёгочном — на грудную клетку, при носовом — на область переносицы и затылок);

· лихорадка во2 периоде – к стопам;

· укусы насекомых – к месту укуса на 15 минут;

· анафилактический шок – к месту введения аллергена на 30 минут

Экспозиция:до суток, делая перерыв на 15 минут через каждые 30 минут.

Противопоказания:

· общее охлаждение организма;

· пониженная чувствительность кожи.

Возможные осложнения:

Обморожение – проводить контроль времени и правильное приготовление (нельзя замораживать воду, налитую в пузырь).

Применение горчичников

Механизм действия: при соприкосновении горчицы с водой Т40-450С происходит выделение эфирного масла, вызывающего местное кровенаполнение сосудов кожи за счет раздражающего действия. Рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов вызывает болеутоляющий эффект, ускоряет рассасывание воспалительных процессов.

Показания:

· воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, молочные железы;

· боли в сердце (приступ стенокардии) – на область сердца;

· гипертонический криз – на затылок, икроножные мышцы;

· миозиты, невриты – на болезненный участок;

· профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку.

Экспозиция:на 15 минут, через день.

Противопоказания:

· гипертермия выше 380С;

· легочное кровохарканье, кровотечение;

· злокачественные новообразования;

· заболевания кожи;

· резкое снижение кожной чувствительности;

· аллергия на горчицу.

Возможные осложнения:

· химический ожог кожи;

· аллергическая реакция.

Применение медицинских банок

Механизм действия: создаваемый вакуум в банке (вакуумтерапия) рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов, местный приток крови и лимфы коже из глубжележащих тканей. Происходит локальное образование биологически активных веществ. Геморрагичсекие пятна – экстравазаты— содержат субстраты собственной крови. Следовательно, вакуумтерапия – аутогемотерапия – способствует повышению иммунитета и собственных ресурсов организма. Это свойство используется в настоящее время приоритетно для местного лечения.

Показания:

· воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, лопатки, молочные железы (в настоящее время применяют редко);

· профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку;

· баночный массаж – вызывает улучшение периферической циркуляции крови, устранение застойных явлений, активизацию обмена веществ и кожного дыхания.

Экспозиция при постановке на грудную клетку:на 15 минут, через день.

Противопоказания:

· гипертермия выше 380С;

· легочное кровохарканье, кровотечение;

· злокачественные новообразования;

· заболевания кожи;

· заболевания крови;

· сердечные аритмии;

· тромбофлебит;

· наличие отеков;

· судороги, психомоторное возбуждение;

· общее истощение организма;

· беременность.

Возможные осложнения:

· химический ожог кожи;

· аллергическая реакция.

Компрессы— многослойные лечебные повязки.

Виды компрессов:

· общие (укутывание) и местные (на ограниченные участок тела);

· сухие и влажные (холодный, горячий, согревающий, лекарственный).

Холодный компресс (холодная примочка)

Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в воде 12-140С.

Механизм действия: см. пузырь со льдом.

Показания:

· ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;

· носовое кровотечение — на область переносицы и затылок;

· лихорадка во 2 периоде – на лоб.

Экспозиция:от 5 до 60 минут, меняя салфетки через каждые 2-3 минуты.

Горячий компресс (припарка)

Расширение сосудов кожи и прилив крови вызывает местное рассасывающее и болеутоляющее действие. Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в горячей воде 50-600С, обернутой сверху клеенкой. Смена салфетки производится через каждые 5-10 минут.

Согревающий компресс

Механизм действия:длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает кровенаполнение кожи и глубжележащих органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей. Как следствие — болеутоляющий и рассасывающий эффект.

Слои согревающего компресса:

· лечебный (влажный) –марля, сложенная в 8 слоёв. Ее необходимо смочить в воде комнатной температуры (водный компресс) или в 40- 46% растворе этилового спирта (полуспиртовый компресс);

· изолирующий – компрессная бумага (клеенка);

· согревающий – вата;

· фиксирующий – бинт.

Примечание:Необходимое условие: каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 1,5- 2 см. Контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

Показания:

· ушибы через сутки после травмы;

· воспалительные процессы на коже и в подкожно-жировом слое (например, постинъекционный инфильтрат);

· воспаление среднего уха (отит) – на заушную область;

· постинъекционный инфильтрат.

Экспозиция:

· водный компресс – на 8 – 12 часов.

· полуспиртовый компресс – на 6 – 8 часов.

Примечание: контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

Противопоказания:

· травмы и ушибы в первые сутки;

· гипертермия выше 380С;

· заболевания и повреждения кожи;

· кровотечения;

· опухолевый процесс.

Возможные осложнения:

· раздражения кожи – делать перерывы между компрессами на 2 часа;

· химический ожог – не накладывать компресс на участок, смазанный йодом.

Лекарственный компресс

Применяют те же слои, что и в согревающем компрессе. Первый слой смачивается в лекарственном веществе, назначенном врачом (раствор димексида, медицинская желчь, меновазин).

Гирудотерапия— применение медицинских пиявок с лечебной или профилактической  целью. Древнейший метод лечения.

Пиявка (лат. hirudo) – вид кольчатых пресноводных червей. Хранятся пиявки до применения при комнатной температуре в прохладном затемненном месте, исключив шум и резкие запахи. В ротовой полости пиявки 3 челюсти с хитиновыми зубчиками. На сеанс обычно применяют 5- 7 особей. Насытившись, пиявка отпадает самостоятельно через 30-60 минут. Используется однократно, уничтожается в дезинфектанте. На ранку после снятия пиявки накладывается асептическая давящая повязка на 24 часа, т.к. секрет слюнных желез пиявки вызывает длительную капиллярную кровоточивость.

Механизм действия:

1. Механическое действие (кровоизвлечение) — зубчиками пиявка прокусывает кожу человека, высасывает кровь в объёме 5- 15 мл. Это свойство применяется для разгрузки кровотока и уменьшения нагрузки на орган.

2. Биологическое действие — с секретом слюнных желез пиявки в кровоток человека попадают биологически активные вещества:

· гирудин – вещество, тормозящее свертывание крови. Вызывает тромболитический эффект. 

· гиалуронидаза – вещество, изменяющее тканевую проницаемость (пртивоотечный, дренирующий эффект).

· вещества, обладающие анальгезирующим (обезболивающим), бактерицидным (антимикробным), иммуностимулирующим, противовоспалительным действиями.

3. Рефлекторное действие — пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры).

Показания:

Для кровоизвлечения:

· гипертензия;

· глаукома;

· интоксикация организма;

· застойные явления в печени.

Для снижения свертываемости крови (антикоагуляция):

· инфаркт миокарда;

· стенокаодия;

· тромбофлебиты, тромбозы вен;

· геморрой.

Противопоказания:

· пониженная свёртываемость крови;

· гипотензия;

· кровотечение;

· анемия;

· лечение антикоагулянтами;

· пиодермия (гнойные элементы на коже);

· беременность.

Возможные осложнения:

· обморок, гипотензия  – требуется наблюдение за АД;

· аллергическая реакция – предварительно собрать анамнез;

· длительное кровотечение из ранок, нагноение ранок  – наложение повязки, соблюдение асептики.

Оксигенотерапия –применение кислорода с лечебной или профилактической целью.

Осуществляется при помощи специальных приборов и устройств. Способ и скорость подачи кислорода, его концентрацию определяет врач. Оксигенотерапия назначается пригипоксии — недостатке кислорода в тканях и органах.Одними из признаков ее проявления у пациента являются:частое поверхностное дыхание (одышка),синюшность (цианоз) кожи и слизистых.

Кислород применяется в виде кислородно-воздушной смеси в концентрации 40-60% (исключение – отравление угарным газом – концентрация 90-95%). Применяется кислород только в увлажненном виде, пропуская его через дистиллированную воду (при отеке легких используют 96% этиловый спирт — как пеногаситель).

Виды оксигенотерапии:

1. Ингалляционная– через дыхательные пути:

· при помощи кислородноймаски;

· через носовой катетер или носовую канюлю;

· через интубационнуютрубку;

· через трахеостомическую трубку;

· при помощи кислородной подушки;

· при помощи кислородной палатки (редко – у детей);

Подача кислорода в стационаре осуществляетсяцентрализованно (через единую систему жизнеобеспечения, подведенную к кровати пациента) или децентрализовано (от кислородного баллона или с помощью подушки).

2. Неингалляционная – минуя дыхательные пути:

· энтерально — кислородный коктейль;

· парентерально – инъекции в раневой канал;

· наружно – кислородная ванна, барокамера (гипербарическая оксигенация).

Показания для оксигенотерапии:

· интоксикация;

· сердечно-легочная патология;

· постоперационный период.

Осложнения при подаче кислорода:

· кислородное отравление; его признаки: кашель, беспокойство, рвота, заторможенность, а в дальнейшем – судороги, остановка дыхания;

· взрыв кислородного баллона (кислород находится в баллоне в сжатом виде, под давлением 150 атм).

Компресс – древнейшая лечебная процедура, впервые описанная Гиппократом. Он представляют собой лечебные многослойные повязки, действующие как отвлекающее и рассасывающее средство.
По характеру воздействия данная процедура подразделяется на несколько основных видов: холодные (примочки), горячие, согревающие и лекарственные компрессы.

Фото: Яндекс.Картинки

Если процедура безболезненна, значит, её можно полюбить и не плакать! Компресс – одна из самых любимых лечебных процедур у детей!

Компресс представляет собой многослойную лечебную повязку, которая действует как отвлекающее и рассасывающее средство. По характеру действия он может быть холодным и согревающим.

Применение холодного компресса

Холодный компресс – это не что иное, как влажные примочки.

В результате действия примочки происходит местное охлаждение, и как следствие, спазм кровеносных сосудов кожи и прилегающих к этому участку внутренних органов. Воспалительный процесс и травматический отёк тканей ограничивается, а кровотечение уменьшается.

Влажные холодные примочки – это первая помощь в первые часы при ушибах, носовых, геморроидальных кровотечениях и повышенной температуре тела.

Выполнять процедуру довольно просто. Нужно свернуть в несколько раз кусок мягкой натуральной ткани, смочить холодной водой и наложить на соответствующий участок тела: переносицу, лоб, ушибленную часть тела.

Фото: Яндекс.Картинки

Единственный недостаток у холодной примочки только один: она быстро приобретает температуру тела. Поэтому холодные примочки нужно менять очень часто, буквально через каждые две — три минуты.

Применение согревающего компресса

Тепло, возникающее под воздействием согревающей лечебной повязки, вызывает местное расширение кровеносных сосудов. За счёт этого увеличивается кровообращение в тканях, ускоряется обмен веществ. При воспалительном процессе в этой области применение согревающей повязки оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.

Согревающие компрессы используют для рассасывания скопления в тканях крови и лимфы, например, после уколов. Этот вид лечения отлично помогает при заболевании мышц и суставов.

Противопоказаниями к применению согревающего компресса являются поражения кожи, гнойные заболевания кожи, фурункулы.

Как сделать согревающий компресс

Влажная горячая лечебная повязка применяется для рассасывания очагов местного воспаления.

Согревающий компресс состоит из трёх слоёв. Нижним слоем служит, смоченная в горячем лекарственном растворе, марля, сложенная в несколько слоёв. Можно также использовать любую хлопчатобумажную ткань.

На нижний слой следует наложить кусок непромокаемого материала (клеёнка, полиэтиленовая плёнка больших размеров, чем первый слой.

Верхний слой составляет толстый слой ваты или шерстяной ткани. По размерам этот слой должен превышать два предыдущих слоя.

Если компресс наложен правильно, его внутренний слой всё время остаётся влажным. При неправильно наложенной повязке, а также когда второй или третий слой не полностью покрывает влажный слой, возникает активное испарение. Вместо того чтобы согревать, такая повязка охлаждает тело.

Этапы процедуры

✔ Смочить тканевую салфетку из натурального материала (можно использовать обычную марлю или бинт) в горячей воде, горячем настое лекарственных трав.
✔ Салфетку хорошо отжать.
✔ Приложить смоченную салфетку к нужному участку тела.
✔ Поверх ткани плотно наложить клеёнку или целлофановую плёнку.
✔ Поверх плёнки положить вату или тёплую шерстяную ткань (платок, шарф).

Согревающий спиртовой компресс

Компрессы на спирту применяют для рассасывания воспалительных инфильтратов. Они вызывают длительное и стойкое расширение поверхностных сосудов. Усиливается кровообращение, происходит рассасывание в очаге воспаления и нижележащей ткани. Болевые ощущения уменьшаются.

Процедура постановки спиртовой повязки практически идентична постановке влажной горячей повязки . Тканевую салфетку или марлю следует смачивать в водке, салициловом или камфорном спирте. Либо использовать любой другой лекарственный спиртовой настой.

В исключительных случаях можно ставить компресс на слабом растворе уксуса.

Для постановки спиртовой повязки ткань нужно смочить приготовленным раствором и хорошо отжать. Приложить к больному месту, поверх положить целлофан, вату. Помните, что каждый последующий слой должен быть больше предыдущего.

Место спиртовой повязки следует тщательно забинтовать.

Если ткань первого слоя высохла раньше, чем через 6 часов, то его следует снять. Прежде чем заменить использованную повязку на новую, место, где она была наложена, нужно хорошо вымыть тёплой водой. Это поможет избежать раздражения.

Компресс на ухо

Фото: Яндекс.Картинки

Согревающий повязка на ухо помогает снять болевые ощущения при отите. Детям такие повязки делают часто.

Процедура совершенно не отличается от постановки обычного компресса за исключением того, что, в первом и втором слое будущей повязки необходимо сделать прорезь для ушной раковины. Последний слой необходимо предварительно согреть.

Сколько держать компресс

Разный вид процедуры требует определённого времени. Время действия горячей повязки на водной основе не велико. Его следует менять через 10–15 минут.

Время процедуры на спиртовой основе самое большое, но оно не должно превышать 12 часов. При любом виде, как только высыхает первый слой – процедуру можно считать законченной.

Спиртовые повязки рекомендуется держать не менее 6 часов, поэтому их предпочтительнее делать на ночь. Нужно хорошо закрепить все слои повязки, тогда она не спадёт и не нарушится её лечебный эффект слоёв.

Холодные компрессы.

Холодный, или охлаждающий, компресс (примочка) эффективен при ушибах, кровотечениях, переломах и растяжениях. Это самый безопасный из компрессов. Противопоказанием к его использованию является только пневмония.
Такие компрессы рекомендованы при носовых кровотечениях, мигрени и функциональных болях в области сердца. Их часто применяют для предотвращения повышения артериального давления у пожилых людей при проведении тепловых процедур (например, ванн).

Действие такого компресса заключается в сужении сосудов и замедлении трофических процессов в организме. Благодаря способности снижать чувствительность нервных окончаний он может использоваться и в качестве обезболивающего средства.

Холодный компресс прикладывают местно для торможения острых воспалительных процессов, уменьшения отека и снижения болевых ощущений. Его также используют при неврастении (с постепенным понижением температуры воды на межлопаточную область и голень) и повышенной температуре тела.

Для проведения данной процедуры потребуется чистое полотенце (кусок марли, сложенной в несколько слоев, или большой моток ваты). Его смачивают в холодной воде или лекарственном средстве (например, отваре растений), отжимают и прикладывают к больному месту. После нагревания компресса его снова окунают в холодную жидкость и опять кладут на воспаленный участок тела. Обычно процедуру повторяют каждые 2–4 минуты, пока не наступит облегчение.

Вместо холодной воды можно использовать лед (воду, замороженную в плотном полиэтиленовом пакете) или чистый снег. В этом случае между повторяющимися процедурами нужно делать перерыв в 10–15 минут. Такие компрессы не рекомендуется применять детям.

Горячие компрессы.

Такой компресс используют в качестве рассасывающего средства для местных воспалений. Процедуру проводят при почечной, печеночной или кишечной колике, мигрени со спазмом мозговых сосудов, приступах стенокардии, бронхиальной астме, болях в суставах и спазмах мышц нижних конечностей. Горячие компрессы эффективны и при травмах, но в этом случае приступать к ним нужно не сразу, а лишь на 2-е сутки.

Данная процедура активизирует обменные процессы, устраняет спазм сосудов, усиливает местный кровоток и расслабляет мускулатуру, что приводит к выраженному обезболивающему эффекту.

Для проведения процедуры потребуется марлевая салфетка или другая натуральная ткань, хорошо впитывающая воду. Ее смачивают в воде, нагретой до 60–70° C, слегка отжимают и прикладывают к больному месту. Чтобы сохранить тепло, сверху кладут клеенку или полиэтиленовую пленку, затем вату, а поверх нее – шерстяную материю, одеяло или грелку. Менять компресс необходимо каждые 10–15 минут.

Усилить воздействие такой процедуры можно с помощью лекарственных препаратов или природных средств (отваров, настоев и т. д.).

Горячие компрессы противопоказаны при гнойных заболеваниях кожи и кровотечениях. Кроме того, их нельзя проводить при повышенной температуре тела и высоком кровяном давлении, а также при наличии воспалительных процессов в брюшной полости.

Согревающие компрессы.

Эти компрессы приводят к продолжительному расширению поверхностных и глубоких кровеносных сосудов, а также к приливу крови к очагу воспаления, в результате чего он рассасывается, а болевые ощущения исчезают.

Согревающие компрессы применяют при некоторых воспалениях, ангине, простудных заболеваниях, инфильтратах после инъекций, миозитах, шейном остеохондрозе, поясничном радикулите, ревматизме, подагре, артрозах, артритах, последствиях травм суставов, связок и костей. Эти процедуры также полезны при лечении воспалений уха, зева, гортани, трахеи и бронхов.

Так как согревающий компресс обладает сильным терапевтическим эффектом, перед его использованием необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях такая процедура может привести к обострению заболевания.

Для этого компресса потребуется марля или другая ткань (хлопчатобумажная, льняная), сложенная в 3–5 слоев. Ее окунают в воду либо целебный раствор комнатной температуры, слегка отжимают и прикладывают к больному месту. Компресс должен примерно на 2 см выходить за края проблемной зоны.

Сверху помещают компрессную бумагу, которая должна быть на 3–4 см больше ткани, и слой ваты. Затем этот участок тела накрывают шерстяной тканью и фиксируют бинтом, шарфом или теплым платком.

Действие согревающего компресса заключается в формировании среды с повышенной влажностью и температурой под компрессной бумагой (условия парной бани). Очень важно, чтобы каждый последующий слой перекрывал предыдущий, в таком случае влага не будет испаряться раньше времени.

Если после начала процедуры появился озноб, значит, согревающий компресс сделан плохо, его надо снять и наложить правильно. Когда вата или компрессная бумага прикрывают смоченную марлю не полностью или же все было слабо зафиксировано, в пространство между компрессом и кожей начинает попадать воздух. В таком случае испарение влаги будет вызывать не согревание, а охлаждение.

Согревающий компресс, в отличие от грелки, использует не внешнее, и внутреннее тепло, которое накапливается в ходе процедуры в тканях тела. Его действие заключается в улучшении кровоснабжении клеток и ускорении обменных процессов.

В итоге целебное вещество из компресса проникает через открывшиеся поры кожи в более глубокие ткани. Уменьшается отек, затихает воспаление, расслабляются болезненно сокращенные мышцы.

Проверить правильность наложения компресса просто: достаточно подсунуть палец под повязку и определить влажность внутреннего слоя. Процедура проведена хорошо, если через 2 часа внутренний слой не высох, а остался влажным.
После удаления компресса кожу нужно ополоснуть теплой водой и насухо промокнуть махровым полотенцем, а затем укутать.

Нельзя использовать одну и ту же ткань при повторной процедуре, так как в ней накапливаются токсичные вещества, выделившиеся из кожи. Прежде чем сделать новый компресс, материю нужно обязательно выстирать.

Если компресс проводится для лечения трофических язв или незаживающих ран, компрессную бумагу в нем использовать нельзя. При расширении вен нижних конечностей применяют компрессы с отварами ромашки, шалфея и полевого хвоща; при аллергиях – отвары калины, череды и чистотела.

Длительность одной процедуры и температура компресса зависят от используемого лечебного вещества. Воздействие может продолжаться от 2 до 8 часов (но не более 12 часов). Компресс можно поставить на ночь. Курс лечения обычно составляет 5–20 процедур. При необходимости согревающий компресс можно делать 2 раза в день, однако в этом случае перерыв должен быть не меньше 2 часов во избежание раздражения кожи.

Менять лечебные повязки рекомендуется утром и вечером.
В том случае, если после согревающего компресса появились высыпания на коже, ее нужно смазать детским кремом или обработать детской присыпкой. От дальнейших процедур с использованием лекарственного средства, вызвавшего аллергическую реакцию, необходимо отказаться.

Если для согревающего компресса применяется водка (спирт), нужно иметь в виду, что она быстро испаряется. Из-за этого нужно чаще менять повязки. Нельзя прибегать к таким процедурам часто, так как они раздражают кожу.

Согревающий компресс противопоказан при дерматитах и гнойничковых заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление). Не следует использовать его при экземе, псориазе, нейродермите, лишаях, кровотечениях любого вида, повреждениях кожи, гнойном отите, бронхите, плеврите и опухолях.

От согревающего компресса нужно также отказаться при повышенной температуре тела и аллергических высыпаниях на коже. Такая процедура не рекомендуется людям, стр?