Примочки показания и противопоказания

Тезисы лекции

Тема: «Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия»

       Физиотерапия– целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм различными природными и искусственно создаваемыми факторами.

       Факторы воздействия:

· природные факторы: вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки;

· физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, кислород, электричество, химические вещества, ультразвук и др.

Физиотерапевтические процедуры оказывают рефлекторное влияние через рецепторы кожи на внутренние органы и системы: нервную систему, мышечный и сосудистый тонус, дыхание, обмен веществ. Кроме того они способствуют выработке биологически активных веществ (гуморальное влияние) – гистамина, ацетилхолина, адреналина.

Применение грелки

Механизм действия: сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект зависит не столько от температуры, сколько от продолжительности действия.

Показания:

· общее переохлаждение, состояние озноба – обкладывание тела грелками;

· острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс) – к стопам;

· лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам;

· процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени;

· после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции;

· постинъекционный инфильтрат – на область инфильтрата;

· болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит) – на поясничную область, на область неврита или миозита.

Экспозиция:до остывания; при длительном примененииделать через каждые 20 минут перерыв на 15 – 20 минут.

Противопоказания:

· боли в животе невыясненной этиологии (исключить воспалительный процесс);

· кровоточивость, кровотечение;

· заболевания и повреждения кожи;

· опухолевый процесс;

· ушибы тканей в первые часы и сутки;

· лихорадка во 2 периоде.

Возможные осложнения:

· ожоги – температура воды взрослым +60 град., детям и лицам с чувствительной кожей +40 град., через 5 минут необходим контроль, обязательно обёртывать грелку салфеткой;

· местная пигментация кожи при длительном применении грелки.

Применение пузыря со льдом

Механизм действия: действие холодом – криотерапия — вызываетсужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз, уменьшение отечности), снижение чувствительности тканей (болеутоляющее действие).

Показания:

· ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;

· кровотечения (при желудочном — на эпигастральную область, при лёгочном — на грудную клетку, при носовом — на область переносицы и затылок);

· лихорадка во2 периоде – к стопам;

· укусы насекомых – к месту укуса на 15 минут;

· анафилактический шок – к месту введения аллергена на 30 минут

Экспозиция:до суток, делая перерыв на 15 минут через каждые 30 минут.

Противопоказания:

· общее охлаждение организма;

· пониженная чувствительность кожи.

Возможные осложнения:

Обморожение – проводить контроль времени и правильное приготовление (нельзя замораживать воду, налитую в пузырь).

Применение горчичников

Механизм действия: при соприкосновении горчицы с водой Т40-450С происходит выделение эфирного масла, вызывающего местное кровенаполнение сосудов кожи за счет раздражающего действия. Рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов вызывает болеутоляющий эффект, ускоряет рассасывание воспалительных процессов.

Показания:

· воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, молочные железы;

· боли в сердце (приступ стенокардии) – на область сердца;

· гипертонический криз – на затылок, икроножные мышцы;

· миозиты, невриты – на болезненный участок;

· профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку.

Экспозиция:на 15 минут, через день.

Противопоказания:

· гипертермия выше 380С;

· легочное кровохарканье, кровотечение;

· злокачественные новообразования;

· заболевания кожи;

· резкое снижение кожной чувствительности;

· аллергия на горчицу.

Возможные осложнения:

· химический ожог кожи;

· аллергическая реакция.

Применение медицинских банок

Механизм действия: создаваемый вакуум в банке (вакуумтерапия) рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов, местный приток крови и лимфы коже из глубжележащих тканей. Происходит локальное образование биологически активных веществ. Геморрагичсекие пятна – экстравазаты— содержат субстраты собственной крови. Следовательно, вакуумтерапия – аутогемотерапия – способствует повышению иммунитета и собственных ресурсов организма. Это свойство используется в настоящее время приоритетно для местного лечения.

Показания:

· воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, лопатки, молочные железы (в настоящее время применяют редко);

· профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку;

· баночный массаж – вызывает улучшение периферической циркуляции крови, устранение застойных явлений, активизацию обмена веществ и кожного дыхания.

Экспозиция при постановке на грудную клетку:на 15 минут, через день.

Противопоказания:

· гипертермия выше 380С;

· легочное кровохарканье, кровотечение;

· злокачественные новообразования;

· заболевания кожи;

· заболевания крови;

· сердечные аритмии;

· тромбофлебит;

· наличие отеков;

· судороги, психомоторное возбуждение;

· общее истощение организма;

· беременность.

Возможные осложнения:

· химический ожог кожи;

· аллергическая реакция.

Компрессы— многослойные лечебные повязки.

Виды компрессов:

· общие (укутывание) и местные (на ограниченные участок тела);

· сухие и влажные (холодный, горячий, согревающий, лекарственный).

Холодный компресс (холодная примочка)

Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в воде 12-140С.

Механизм действия: см. пузырь со льдом.

Показания:

· ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;

· носовое кровотечение — на область переносицы и затылок;

· лихорадка во 2 периоде – на лоб.

Экспозиция:от 5 до 60 минут, меняя салфетки через каждые 2-3 минуты.

Горячий компресс (припарка)

Расширение сосудов кожи и прилив крови вызывает местное рассасывающее и болеутоляющее действие. Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в горячей воде 50-600С, обернутой сверху клеенкой. Смена салфетки производится через каждые 5-10 минут.

Согревающий компресс

Механизм действия:длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает кровенаполнение кожи и глубжележащих органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей. Как следствие — болеутоляющий и рассасывающий эффект.

Слои согревающего компресса:

· лечебный (влажный) –марля, сложенная в 8 слоёв. Ее необходимо смочить в воде комнатной температуры (водный компресс) или в 40- 46% растворе этилового спирта (полуспиртовый компресс);

· изолирующий – компрессная бумага (клеенка);

· согревающий – вата;

· фиксирующий – бинт.

Примечание:Необходимое условие: каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 1,5- 2 см. Контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

Показания:

· ушибы через сутки после травмы;

· воспалительные процессы на коже и в подкожно-жировом слое (например, постинъекционный инфильтрат);

· воспаление среднего уха (отит) – на заушную область;

· постинъекционный инфильтрат.

Экспозиция:

· водный компресс – на 8 – 12 часов.

· полуспиртовый компресс – на 6 – 8 часов.

Примечание: контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

Противопоказания:

· травмы и ушибы в первые сутки;

· гипертермия выше 380С;

· заболевания и повреждения кожи;

· кровотечения;

· опухолевый процесс.

Возможные осложнения:

· раздражения кожи – делать перерывы между компрессами на 2 часа;

· химический ожог – не накладывать компресс на участок, смазанный йодом.

Лекарственный компресс

Применяют те же слои, что и в согревающем компрессе. Первый слой смачивается в лекарственном веществе, назначенном врачом (раствор димексида, медицинская желчь, меновазин).

Гирудотерапия— применение медицинских пиявок с лечебной или профилактической  целью. Древнейший метод лечения.

Пиявка (лат. hirudo) – вид кольчатых пресноводных червей. Хранятся пиявки до применения при комнатной температуре в прохладном затемненном месте, исключив шум и резкие запахи. В ротовой полости пиявки 3 челюсти с хитиновыми зубчиками. На сеанс обычно применяют 5- 7 особей. Насытившись, пиявка отпадает самостоятельно через 30-60 минут. Используется однократно, уничтожается в дезинфектанте. На ранку после снятия пиявки накладывается асептическая давящая повязка на 24 часа, т.к. секрет слюнных желез пиявки вызывает длительную капиллярную кровоточивость.

Механизм действия:

1. Механическое действие (кровоизвлечение) — зубчиками пиявка прокусывает кожу человека, высасывает кровь в объёме 5- 15 мл. Это свойство применяется для разгрузки кровотока и уменьшения нагрузки на орган.

2. Биологическое действие — с секретом слюнных желез пиявки в кровоток человека попадают биологически активные вещества:

· гирудин – вещество, тормозящее свертывание крови. Вызывает тромболитический эффект. 

· гиалуронидаза – вещество, изменяющее тканевую проницаемость (пртивоотечный, дренирующий эффект).

· вещества, обладающие анальгезирующим (обезболивающим), бактерицидным (антимикробным), иммуностимулирующим, противовоспалительным действиями.

3. Рефлекторное действие — пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры).

Показания:

Для кровоизвлечения:

· гипертензия;

· глаукома;

· интоксикация организма;

· застойные явления в печени.

Для снижения свертываемости крови (антикоагуляция):

· инфаркт миокарда;

· стенокаодия;

· тромбофлебиты, тромбозы вен;

· геморрой.

Противопоказания:

· пониженная свёртываемость крови;

· гипотензия;

· кровотечение;

· анемия;

· лечение антикоагулянтами;

· пиодермия (гнойные элементы на коже);

· беременность.

Возможные осложнения:

· обморок, гипотензия  – требуется наблюдение за АД;

· аллергическая реакция – предварительно собрать анамнез;

· длительное кровотечение из ранок, нагноение ранок  – наложение повязки, соблюдение асептики.

Оксигенотерапия –применение кислорода с лечебной или профилактической целью.

Осуществляется при помощи специальных приборов и устройств. Способ и скорость подачи кислорода, его концентрацию определяет врач. Оксигенотерапия назначается пригипоксии — недостатке кислорода в тканях и органах.Одними из признаков ее проявления у пациента являются:частое поверхностное дыхание (одышка),синюшность (цианоз) кожи и слизистых.

Кислород применяется в виде кислородно-воздушной смеси в концентрации 40-60% (исключение – отравление угарным газом – концентрация 90-95%). Применяется кислород только в увлажненном виде, пропуская его через дистиллированную воду (при отеке легких используют 96% этиловый спирт — как пеногаситель).

Виды оксигенотерапии:

1. Ингалляционная– через дыхательные пути:

· при помощи кислородноймаски;

· через носовой катетер или носовую канюлю;

· через интубационнуютрубку;

· через трахеостомическую трубку;

· при помощи кислородной подушки;

· при помощи кислородной палатки (редко – у детей);

Подача кислорода в стационаре осуществляетсяцентрализованно (через единую систему жизнеобеспечения, подведенную к кровати пациента) или децентрализовано (от кислородного баллона или с помощью подушки).

2. Неингалляционная – минуя дыхательные пути:

· энтерально — кислородный коктейль;

· парентерально – инъекции в раневой канал;

· наружно – кислородная ванна, барокамера (гипербарическая оксигенация).

Показания для оксигенотерапии:

· интоксикация;

· сердечно-легочная патология;

· постоперационный период.

Осложнения при подаче кислорода:

· кислородное отравление; его признаки: кашель, беспокойство, рвота, заторможенность, а в дальнейшем – судороги, остановка дыхания;

· взрыв кислородного баллона (кислород находится в баллоне в сжатом виде, под давлением 150 атм).