Прививка от ротавируса противопоказания
Следить за соблюдением календаря прививок важно каждой маме маленького ребенка. Обязательные вакцинации будут проводиться без напоминания в поликлинике или в детском учреждении, которое посещает ребенок. Однако существует немало заболеваний, иммунизация против которых не входит в список обязательных. К таким относится прививка от ротавируса.
Достоинства вакцинации
Прививки создают активный или пассивный специфический иммунитет. Это означает, что введение в организм того или иного препарата приводит к выработке собственных антител к конкретному возбудителю. Стойкость и продолжительность активного иммунитета колеблется от нескольких лет до конца жизни. Формирование такой защиты похоже на инфекционный процесс в уменьшенном масштабе. Антитела вырабатываются и циркулируют в крови, а клинические проявления отсутствуют. Это происходит потому, что в прививочном препарате сохраняют иммуногенные свойства микроорганизма, а вот патогенные качества уничтожают или ослабляют до минимума.
Вакцины, приготовленные на основе аттенуирования – ослабления живых вирусов – наиболее эффективные средства для активной иммунизации.
К ним относится вакцина от ротавирусной инфекции. Благодаря подробному изучению антигенной структуры ротавируса появилась возможность создания ослабленного в инфекционном отношении препарата, но пригодного для формирования полноценного иммунного ответа.
Известно, что у детей младшего возраста, первых лет жизни ротавирусная инфекция протекает тяжело, достаточно высок процент летальных исходов, поэтому рекомендуется провести вакцинирование до достижения ребенком возраста 6 месяцев. Такое простое мероприятие снижает риск заразиться вирусом в тяжелой форме на 90%, позволяет избежать заболевания легкой и средней тяжести практически в 80% случаев. Кроме того, проведение активной вакцинации, особенно детей до 6 месяцев, значительно снизило распространенность ротавирусной инфекции.
Схема прививок
Прививки проводят в несколько этапов. Это обязательное условие практически для всех вакцин от вирусных инфекций. Вакцинация против ротавирусной инфекции проводится в 3 или 2 этапа, это зависит от того, препарат какого производителя выбран для иммунизации. Нидерландская вакцина “Ротатек”, которая содержит антигенный материал от 5 видов ротавирусов, предусматривает трехэтапное введение в таких возрастных промежутках:
- от восьми недель до пятнадцати недель;
- от четырех месяцев до восьми месяцев;
- возраст полгода (по показаниям).
Вакцинный препарат “Ротарикс” рекомендовано вводить ребенку впервые в два месяца после родов, второй раз – в 4 месяца. Главное, надо запомнить, что завершенная вакцинация – это двух или трехкратное введение, перерыв между которыми не менее месяца или полутора. Она дает иммунитет до пятилетнего возраста.
Прививка от ротавирусной инфекции является необязательной, проводится по желанию родителей или по эпидемиологическим показаниям для ее проведения. Можно совмещать прививки от других инфекций с ротавирусной. Исключение составляет туберкулез. Запрещается одновременное введение ротавирусной вакцины и препарата БЦЖ.
Правила вакцинации
Как перед любой другой прививкой, ребенка должен тщательно осмотреть врач-педиатр. Без его разрешения самостоятельное введение вакцинного препарата строго запрещено. Кроме этого, необходимо сдать анализы крови и мочи. По результатам осмотра и лабораторных исследований врач делает вывод, может ли ребенок вакцинироваться.
Ребенок должен быть абсолютно здоров, иметь необходимые для его возраста антропометрические данные роста и веса в правильной пропорции. Картина крови и общий анализ мочи должны отображать нормальные для его возраста показатели. Более никаких дополнительных подготовительных мер не требуется.
Противопоказания для прививки
Необходимо отложить проведение прививки, если имеются даже небольшие признаки недомогания. В принципе, правила переноса срока прививок по медицинским показаниям такие же, как и для других препаратов. Наличие одного или нескольких нижеследующих симптомов – повод перенести вакцинацию на более благоприятное время:
- повышение температуры тела до субфебрильных цифр и выше;
- насморк или кашель;
- расстройство стула;
- расстройство пищеварения.
Необходимо помнить, что за день – два перед прививкой и примерно неделю после нее не рекомендуется вводить в рацион ребенка новые, незнакомые продукты, аллергизирующие препараты. Необходимо не позднее чем за 1-1,5 часа покормить ребенка. Ребенка нельзя оставлять голодным, одновременно с этим желудок не должен быть переполнен. Тщательное соблюдение личной гигиены взрослым человеком, который ухаживает за ребенком также особенно необходимо.
Проведение вакцинации
Несомненное достоинство вакцины против ротавирусной инфекции – способ введения. Она не является инъекционным препаратом, а вводится через рот, действие свое реализует непосредственно в желудочно-кишечном тракте. Иммунитет формируется в месте возможного внедрения вируса, что также максимально физиологично для организма.
Одноразовая доза находится в специальном дозаторе, представляет собой одну каплю, которая закапывается ребенку за щечку. Когда речь идет о малыше возраста 2 месяца, то у таких детей еще может быть активным процесс срыгивания. Если это произошло, по решению врача можно ввести еще одну каплю препарата, однако самостоятельно делать такое заключение нельзя ни маме, ни медицинской сестре, отечественной за проведение иммунизации.
Побочные реакции
Активная иммунизация – это инфекционный процесс в миниатюре, поэтому возможно развитие побочных реакций от введения вакцины. В 90% случаев вакцинация переносится легко, без каких-либо проявлений. Однако может появиться небольшое послабление стула, которое продлится максимально неделю. Небольшие, быстро проходящие аллергические реакции, возбудимость, капризы, ухудшение аппетита – это нормальный ответ организма на проведение прививки. Все действия должны происходить под строгим наблюдением и контролем лечащего врача.
Разнообразие вакцинных препаратов
Ведущими препаратами являются вакцины “Ротарикс” и “РотаТек”. Первый сочетается со всеми вакцинными препаратами, то есть, позволяет одновременное введение средств для специфической профилактики против нескольких заболеваний. Существуют результаты исследований, доказавшие, что репродукция ротавирусного вакцинного материала в кишечнике практически наполовину снижает размножение других кишечных вирусов – возбудителей заболеваний.
Ротарикс рекомендован детям возраста от 1,5 до 8 месяцев, требует для завершенной вакцинации трехкратного введения с интервалом от 1 месяца до 3.
РотаТек хорошо зарекомендовал себя в практике ротавирусной инфекции у недоношенных детей, а также малышей до 6 месяцев. Стойкий иммунитет сохраняется практически до 5 лет.
Прививка от ротавируса — относительно новый в нашей стране вид профилактики опасной для детей раннего возраста инфекции. Вакцинация помогает предотвратить большинство острых гастроэнтеритов, которые склонны к осложнению и нередко приводят к летальному исходу.
Перед любой прививкой родители должны быть внутренне спокойны и уверены в правильности своих действий. Для этого нужно полностью владеть информацией о вакцинальных препаратах, ожидаемой пользе и возможном вреде для здоровья ребенка.
Чем опасен ротавирус
Ротавирусная инфекция — основная причина острого гастроэнтерита, протекающего с обильной диареей, рвотой и высокой лихорадкой.
Особенно опасна инфекция для детей до 5 лет. В этом возрасте быстро развиваются сильное обезвоживание организма, которое приводит к нарушению гемодинамики и общего метаболизма. Увеличивается риск развития недостаточности важных органов и систем организма.
В коллективе или в семье, где находится инфицированный человек, в течение 3-5 дней заболевают все окружающие люди с недостаточным иммунитетом к возбудителю.
После 5 лет организм детей становится менее восприимчивым к ротавирусной инфекции. Формируется естественная защита. Это повышение кислотности желудочного сока, синтез секреторного IgA и образование специфичных антител к разным серотипам РВ.
Учитывая высокую контагиозность РВ, отсутствие этиотропного лечения и недостаточную эффективность санитарно-эпидемиологических мероприятий, вакцинопрофилактика единственный способ защитить детей от опасной инфекции.
После проведения вакцинопрофилактики у 92,5-100% детей вырабатывается иммунитет к циркулирующим в России опасным серотипам РВ.
Прививка от ротавирусной инфекции считается одной из самых легких. Это пероральное введение вакцины без стресса для ребенка и сложных проявлений иммунизации.
Согласно исследовательским данным искусственный иммунитет действует до 2 лет. Этого времени достаточно для преодоления возрастной группы риска тяжелых форм ротавирусной инфекции.
Нужна ли прививка от ротавирусной инфекции?
Ежегодно в мире регистрируется около 25 млн случаев заболеваний, вызванных ротавирусной инфекцией. Около 2,2 −3,6% этих случаев заканчивается летальным исходом. Это достаточно высокий процент, который должен стать поводом для предупредительных мер.
Недостаточная информированность родителей позволяет думать о ротавирусной инфекции как о кратковременной рвоте и диарее. Многие уверены, что организм ребенка в состоянии справиться с инфекцией, а после этого приобретает устойчивый иммунитет.
Это не совсем так. Дети раннего возраста в 10 раз больше подвержены инфицированию. Из-за недоразвитости многих органов и структур грозное осложнение — эксикоз, развивается стремительно. Он в свою очередь способствует развитию отека мозга, патологическим нарушениям в сердце, печени и почках.
Противники прививки уверены, что для предупреждения ротавирусной инфекции достаточно соблюдать гигиену и проводить уборку жилых помещений.
Ротавирус очень устойчив. Его невозможно устранить обычными средствами для дезинфекции. Из организма-носителя он выделяется в течение 2 недель после выздоровления, способен месяцами сохраняться на гладких поверхностях.
Основной путь передачи вируса — фекально-оральный. Для заражения достаточно контакта с обсемененными предметами, попадания в организм контамированной воды и пищи. Заразиться можно на игровой площадке, в клинике и во время общения с детьми-носителями вируса.
Острый ротавирусный гастроэнтерит представляет особую опасность для детей. Поэтому болезнь лучше предупредить при помощи прививки, гигиены и постоянной санации жилых помещений.
Недостаток прививки от РВ — возможность поствакцинальных осложнений. Несмотря на постоянные исследовательские работы и клинические рекомендации от экспертов их возможность не исключается при любой прививке.
Родители могут минимизировать риск осложнений. Для этого нужно внимательно изучить противопоказания, придерживаться рекомендованного режима до и после процедуры.
В нашей стране вакцинация от РВ доступна только на платной основе. Для полной иммунизации нужно введение 3 доз вакцины, в итоге это складывается в немаленькую сумму. Таким бюджетом располагают не все семьи.
Является ли прививка защитой от инфекции ротавируса, когда ее лучше делать, об этом рассказывает врач.
Вакцинальные препараты
Вакцины от РВ — препараты для приема внутрь, содержащие живые атеннуированные (ослабленные) штаммы РВ человеческого и животного происхождения. В РФ зарегистрирована и применяется единственная вакцина РотаТек.
РотаТек
Пентавалентная вакцина — препарат производства известной фармацевтической компании Merck Sharp & Dohme (США). Раствор для приема внутрь.
Одна доза препарата (2 мл) содержит живые реассортанты человеческого и бычьего РВ:
- G 1 не менее 2,2×106 ИЕ (инфекционная единица);
- G 2 не менее 2,8×106 ИЕ;
- G 3не менее 2,2×106 ИЕ;
- G 4 не менее 2,0×106 ИЕ;
- Р1 А(8) не менее 2,3×106 ИЕ.
Вспомогательные вещества: сахароза 1,080 мг, натрия гидроксид 2,75 мг, натрия цитрата дигидрат 127 мг, натрия дигидрофосфата моногидрат 29,8 мг, полисорбат-80, ротавирусный растворитель.
Ротарикс
В странах Европы и Азии активно используется моновалентная вакцина Ротарикс. На данный момент она проходит процедуру регистрации в РФ. Это значит, что в ближайшем будущем у родителей появится возможность выбора ротавирусных вакцин.
Одна доза (1,5 мл) содержит живой ослабленный РВ человека штамм RIX4414 не менее 106 ТЦД50.
Вспомогательные вещества:
- сахароза 1,073 мг;
- динатрия адипат 132,74 мг;
- модифицированная среда Игла-Дюльбекко 2,26 мг;
- вода для инъекций до1,5 мл.
Производитель фармацевтический концерн Глаксосмиткляйн, Бельгия.
Какой препарат лучше?
Вакцинальные препараты от РВ в равной степени безопасны и эффективны. Их различие заключается в антигенном составе и схеме вакцинации.
При выборе препарата часто ориентируется на фактор удобства, индивидуальные противопоказания к компонентам и доступность в аптеках.
Показания и противопоказания к прививке
Вакцинация от РВ не входит в число обязательных прививок, утвержденных Минздравом РФ. Прививка от ротавирусной инфекции — добровольное решение родителей, поэтому заполнение официальных документов отказа и медицинского отвода не требуется.
Прививка от РВ рекомендована для активной иммунизации детей в возрасте от 6 до 32 недель с целью профилактики гастроэнтерита, вызванного порядка 30 серотипами РВ.
Противопоказания
- гиперчувствительность к любому компоненту вакцины;
- сильная реакция на предыдущее введение препарата;
- протекающая инвагинация кишечника;
- врожденные пороки развития ЖКТ, предрасполагающие к инвагинации кишечника (синдромы короткой кишки и мальабсорбции, болезнь Гиршпрунга, хирургическое лечение кишечника);
- иммунодефициты ребенка или членов семьи;
- непереносимость фруктозы, нарушение всасываемости глюкозо-галактозного комплекса, недостаточность ферментов изомальтозы и/или сахарозы.
Прививку откладывают до выздоровления при повышенной температуре тела, острых диарее и рвоте, обострениях внутренних патологий.
Схема проведения вакцинации
Курс вакцинации от РВ состоит из 3 доз вакцинального препарата РотаТек с интервалом введения от 3 до 10 недель. Вакцинацию начинают в возрасте 6 недель и заканчивают до 32 недели.
Максимально соответствующая инструкции схема введения вакцины (доза/возраст):
- 1 / в 2 месяца;
- 2 / в 3 месяца;
- 3 / в 4,5-6 месяцев.
Первая доза препарата Ротарикс вводится в возрасте 6 недель, вторая не позднее 24 недель, рекомендуемый интервал 4-6 недель.
Строгие возрастные ограничения установлены для минимизации риска кишечной инвагинации. Поэтому первую дозу вводят в возрасте младше 12 недель, когда риск патологии минимален. Завершающие дозы вводятся до возраста 24 недели препаратом Ротарикс и 32 недели препаратом РотаТек.
Взаимодействие с другими прививками
Вакцины от РВ хорошо совмещаются с другими прививками при условии, что они вводятся в один день. Исключение БЦЖ и БЦЖ-м. В этом случае интервал должен быть не менее 4 недель.
Одновременное введение вакцин, в том числе и пероральной от полиомиелита, не снижает уровень иммунизации и не осложняет поствакцинальные реакции.
Как проводится прививка
Особой подготовки к процедуре прививки не требуется. Основное условие — хорошее самочувствие и здоровье ребенка. Перед прививкой нужно посетить педиатра, который осмотрит ребенка и проведет сбор анамнеза.
Необходимо сдать анализы крови, кала и мочи, по результатам которых будут выявляться индивидуальные противопоказания.
Не нужно придерживаться особого режима питания и питья. Исключение дети, склонные к аллергии. В этих случаях за 1 неделю из рациона кормящей матери и ребенка полностью устраняют продукты индивидуальные и облигатные аллергены.
Процедура
Вакцинальный препарат — готовый раствор, вводится за щеку ребенка. После вакцинации нужно пробыть в клинике 30 минут для контроля над системной аллергической реакцией. Ребенку можно давать теплое питье и еду.
Поствакцинальный период
Процесс иммунизации к РВ у большинства детей протекает без явных клинических признаков. Однако организм ослаблен и беззащитен перед другими инфекциями. Поэтому важно избегать контакта с посторонними людьми, перегрева и переохлаждения.
За исключением детей с аллергией в анамнезе менять рацион питания не требуется, в том числе и режим грудного вскармливания.
Важно соблюдать правила гигиены ребенка и родителей, исключить поцелуи, облизывание ложек и сосок для кормления. До и после каждого контакта с ребенком нужно мыть руки.
В целях безопасности других членов семьи у ребенка должен быть отдельный горшок, постельное белье и гигиенические принадлежности. Важна изоляция ребенка от людей с иммунодефицитами.
В основном поствакцинальные реакции ограничиваются повышением температуры тела до 38°С, быстро проходящими диареей и рвотой. Ребенок становится капризным, частично или полностью отказывается от еды. Эти реакции наблюдаются у 10% вакцинированных детей.
В пик вакцинального инфекционного процесса через 7 дней могут появиться кишечные колики и метеоризм. Если отсутствует кал с примесью крови и рвота — это норма. Явления устраняются в течение 1-2 суток без лечения.
Когда нужно обратиться к врачам
Самое опасное осложнение ротавирусной прививки — инвагинация кишечника. Поэтому в течение месяца после вакцинации нужно внимательно следить за состоянием и поведением ребенка. Особенно в первые 7 дней.
Поводы для вызова скорой помощи:
- длительная рвота с остатками пищи;
- желеобразные каловые массы с примесью крови;
- вздутие живота;
- приступообразный болевой синдром в животе (ребенок поджимает ноги к животу, кричит, кожные покровы бледнеют и покрываются холодным потом).
У 1% вакцинированных детей может появиться инфекция верхних дыхательных путей. Это можно заметить по признакам: насморку, покраснению слизистых оболочек ротовой полости, кашлю и затруднению дыхания.
Это осложнение не имеет этиопатогенетической связи с прививкой. Причиной становится присоединение инфекции на фоне ослабленного организма. В этом случае понадобится врачебная помощь и назначение лечения.
Как помочь ребенку при побочных реакциях
При повышении температуры тела более 38,1°С допустимо купировать ее жаропонижающими средствами на основе ибупрофена или парацетамола в возрастных дозах.
Во время рвоты и диареи ребенка обязательно выпаивают теплыми морковно-рисовым и травяными отварами, фильтрованной водой или регидратационными растворами:
- Регидрон Био;
- Оралит;
- Гидролит.
Питье дают маленькими порциями по 2-3 ч. л. каждые 10 минут. При кратковременных проявлениях рвоты и диареи в дополнительном лечении необходимости нет.
Что нельзя делать после прививки
Для предупреждения развития аллергической реакции в течение 5 дней после прививки ребенку нельзя давать витамин D.
Нельзя купировать аллергию антигистаминными препаратами I поколения: Супрастином или Тавегилом. Лекарственные средства подсушивают слизистую оболочку верхних дыхательных путей, способствуя развитию вторичной инфекции.
Нельзя купировать лихорадку аспиринсодержащими препаратами. Они раздражают слизистые оболочки и увеличивают нагрузку на ЖКТ. Это может стать потенциальной причиной осложнений.
Не нужно давать ребенку жаропонижающие и антигистаминные средства в качестве профилактики.
Возможные осложнения
У 0,1% вакцинированных детей развиваются назофарингит, средний отит, гематохезия (кровянистый стул).
Согласно исследовательским данным опасные осложнения наблюдаются у 0,01% из всех вакцинированных детей.
Это могут быть:
- инвагинация кишечника;
- бронхоспазм;
- крапивница.
Случаев с анафилактическими реакциями и ангионевротическими отеками не зарегистрировано.
Причинами осложнений часто становятся нарушения в правилах вакцинации, недостаточное выявление индивидуальных противопоказаний.
Ответы на вопросы о прививке
Перед любой прививкой у родителей возникают множество вопросов. В этом обзоре подобраны ответы на самые распространенные вопросы, которые помогут избежать утомительного поиска информации.
Можно ли гулять?
При отсутствии температуры гулять можно и нужно. Свежий воздух способствует быстрому формированию иммунитета. Для прогулок выбирают малолюдные парковые зоны.
Можно ли купаться?
Ограничением к водным процедурам может стать только высокая температура тела. Купаться после прививки рекомендуется не более 15 минут, избегая переохлаждения и перегрева организма ребенка.
Делают ли прививку при насморке?
Легкие проявления респираторных инфекций не являются причиной для отказа от прививки. Исключение — насморк, сопровождающийся высокой температурой тела.
Можно ли заболеть после прививки?
В состав вакцины входят только самые распространенные и опасные серотипы РВ. Возможность инфицироваться другими видами вируса существует всегда, только инфекция будет протекать в легкой форме.
Доля ротавирусной инфекции в возникновении острого гастроэнтерита составляет 50,7%, во всех остальных случаях причиной становятся другие возбудители.
Где можно сделать и сколько стоит процедура?
В случаях вспышки эпидемии ротавирусной инфекции в определенном регионе Минздрав РФ может провести вакцинопрофилактику всех детей в возрасте риска. В этом случае проводится бесплатная прививка в поликлинике по месту прописки.
Предугадать, какой будет срок эпидемиологической вакцинации, невозможно, а, учитывая возрастные ограничения, откладывать прививку не стоит.
Прививку от РВ можно сделать в любом вакцинальном центре или частном медицинском учреждении, обладающих лицензией для проведения профилактических прививок.
Средняя стоимость одной процедуры с препаратом РотаТек 3300 рублей. Стоит обзвонить несколько клиник по региону. Цены на осмотр и на дополнительные анализы могут существенно различаться.
При появлении новой вакцины всегда ведутся споры о целесообразности ее применения в детском возрасте. В любом случае решение всегда остается за родителями, а основываться нужно на достоверную информацию, адекватно оценивая возможную пользу и риск осложнений.