Прививка против кори детям противопоказания
Корь является опасной вирусной инфекцией с воздушно-капельным распространением, уносящей больше сотни тысяч жизней в мире ежегодно. Поэтому у каждого здравомыслящего человека вопрос «делать ли прививку от кори?» возникать не должен. Ответ ясен, коль вакцинация против кори – единственная защита от опасной инфекции.
Что такое корь?
Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус. Хотя заболевание считается детским, но заражаются им и взрослые, у которых при отсутствии прививки против кори болезнь отличается тяжелым течением и развитием осложнений.
Вирус выделяется из организма больного с капельками слизи из носа при чихании или кашле, слюны при разговоре. Причем, заразным инфицированный становится уже в конце инкубационного периода, когда проявлений болезни еще нет.
Начинается корь с симптомов, которые присущи респираторным заболеваниям:
- высокая лихорадка (до 40 °C);
- боли и першение в горле;
- насморк;
- сухой кашель;
- недомогание, слабость;
- головная боль.
Специфическими признаками являются:
- светобоязнь и конъюнктивит;
- отечность век;
- на второй день болезни появляются высыпания на слизистой щек в виде белесоватых мелких пятнышек (пятна Филатова-Коплика), напоминающие крупинки манки, исчезают они через день;
- сыпь на коже лица на 4 или 5 день инфекции, распространяющаяся затем поэтапно вниз: на шею, туловище, на 3-й день высыпаний – на конечности с преобладанием по разгибательной поверхности со склонностью к слиянию.
Спустя 3 дня сыпь исчезает в той же последовательности, оставляя пигментацию. Как и любая инфекция, корь снижает иммунитет, поэтому может присоединяться бактериальная инфекция.
Осложнениями кори могут быть:
- пневмония (вызванная корьевой инфекцией или бактериальной);
- бронхит;
- кератит с последующей потерей зрения у каждого 5-го пациента;
- синусит;
- менингит воспаление оболочек мозга) и менингоэнцефалит (воспаление переходит на вещество мозга);
- евстахиит или отит и последствия в виде потери слуха;
- пиелонефрит (воспаление мочевыводящих путей).
Тяжело протекает корь у деток раннего возраста. Материнские антитела защищают малыша только 3 месяца (если мать переболела корью). После инфекции остается стойкий иммунитет.
Эффективно противовирусного лечения при кори нет. При возникновении кори у не привитых взрослых в 0,6% болезнь осложняется энцефалитом (поражением мозга), который в 25% заканчивается летально.
Когда делают прививку от кори
Плановая вакцинация от кори детям проводится по календарю прививок РФ в возрасте ребенка12-15 мес. При отсутствии противопоказаний вакцина от кори вводится повторно в 6 лет (ревакцинация).
В связи со значительным ростом заболеваемости корью среди взрослых и тяжелыми последствиями после болезни в России с 2014г. принято решение о вакцинации от кори взрослых. Рост заболеваемости связан со снижением иммунитета после иммунизации.
Согласно национальной программе прививка от кори взрослым должна делаться бесплатно лицам до 35-летнего возраста, ранее не болевшим корью и не привитым, или не имеющим документального подтверждения о проведенных прививках. Взрослые других возрастных категорий тоже могут прививаться, но вакцинация проводится платно.
Многих интересует вопрос: сколько же раз делают прививки от кори взрослым? Взрослым плановая прививка моновакциной делается двукратно с перерывом в 3 мес. Если раньше человек получил только одну прививку, то вакцинацию ему проводят заново, то есть двукратно. Ревакцинацию взрослым не проводят.
Внеплановая или экстренная вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям, вне зависимости от графика прививок.
Экстренная иммунизация проводится:
- В очаге инфекции прививают всех контактных лиц вне зависимости от возраста (бесплатно), включая детей после года, не привитых от кори или не имеющих документального подтверждения о прививке. Вакцина вводится в 3-дневный срок после контакта.
- Новорожденному, родившемуся от матери, в крови которой нет противокоревых антител. Повторно такого ребенка вакцинируют в 8 мес. и в 14-15 мес., а дальше – по календарю.
- При плановой поездке за границу прививку следует сделать за месяц до выезда.
Куда делают прививку от кори
При вакцинации должны соблюдаться правила введения вакцины. Деткам 0,5 мл препарата вводят в подлопаточную область или по наружной поверхности плеча между нижней и средней третью.
Взрослым препарат вводят в мышцу или подкожно в верхней 1/3 плеча. В ягодицу вводить не рекомендуется из-за избыточного развития подкожно-жировой клетчатки. Не желательно попадание вакцины и внутрикожно. Противопоказано также ее введение в вену.
Вакцинация и ребенка, и взрослого проводится при письменном согласии (пациента, родителей). В случае отказа от прививки он тоже оформляется в письменном виде. Причем, на одну и ту же прививку письменный отказ обновляется ежегодно.
Сколько действует иммунизации против кори?
Двукратное введение противокоревой вакцины обеспечивает формирование иммунитета у более 90% привитых детей. Действует прививка или поствакцинальный иммунитет 12лет (но может действовать и дольше).
Известны случаи достаточного уровня защитных антител через 25 лет после прививки. Важно, что обеспечивается защита детей дошкольного возраста, у которых болезнь протекает тяжело и с осложнениями.
В редких случаях возможно заболевание корью и привитых лиц. Это чаще происходит при однократном введении вакцины или при снижении иммунных сил организма под действием каких-либо факторов. Но заболевание в этом случае протекает легко, без риска тяжелых осложнений.
Виды противокоревых вакцин
Вакцина против кори готовится из ослабленных, но живых коревых вирусов. Применяются как моновакцины (только от кори), так и комбинированные (защищающие от кори, краснухи и эпидпаротита). Вызвать заболевание вакцинный вирус не может, он только способствует выработке специфических противокоревых антител.
Особенности живых вакцин:
- вакцина требует при хранении соблюдения температурного режима (не выше +4 °C), чтобы вакцина не утратила свои свойства;
- неиспользованные остатки вакцины уничтожают по специальным правилам;
- в состав вакцин входят антибиотики и яичный белок, что может вызвать аллергические реакции у лиц с непереносимостью этих компонентов.
В прививочные кабинеты поликлиник поставляют вакцины российского производства – живую коревую моновакцину и паротитно-коревую вакцину.
Могут использоваться также вакцины (тоже живые) импортного производства:
- противокоревая моновакцина «Рувакс» (Франция);
- комбинированная вакцина MMR II (США или Голландия);
- «Приорикс» — комбинированная вакцина (Бельгия или Великобритания).
Комбинированные вакцины удобны тем, что ребенку делают только один укол, а не три. Комплексные вакцины можно взаимозаменять: вакцинацию проводить одним видом вакцины, а для ревакцинации применять можно другой. Моновакцина вызывает меньше побочных реакций.
Вакцины «Приорикс» или MMR II можно применять и для детей, и для взрослых. Взрослым лицам (какого бы они не были возраста) однократно вводится 0,5 мл. Рекомендуется проводить ревакцинацию через каждых 10 лет. Импортные вакцины оплачивают сами пациенты (родители).
Противопоказания к прививке от кори
Детям не следует делать прививку при:
- острой инфекции или обострении хронической патологии (до месяца после полного выздоровления или достижения ремиссии);
- первичном иммунодефиците;
- приобретенном иммунодефиците (СПИДе);
- введении препаратов крови и иммуноглобулина (переносится прививка на 3 мес.);
- тяжелом осложнении на предыдущую вакцинацию;
- непереносимости антибиотиков группы аминогликозидов и куриного белка;
- злокачественном заболевании.
Прививка от кори взрослому противопоказана при:
- беременности и кормлении грудью;
- аллергии на куриный и перепелиный яичный белок;
- непереносимости антибиотиков;
- аллергической реакции на предыдущую вакцинацию;
- ВИЧ-инфекции в стадии СПИД;
- злокачественных заболеваниях.
Вакцинация переносится на 1 мес. после острой инфекции или обострения хронической патологии.
Возможные реакции на прививку
Следует различать реакцию на прививку и осложнения, связанные с прививкой. Реакция на прививку от кори может быть общей и местной.
- Обычная реакция после прививки у взрослых (1-5 дней):
- покраснение и отечность на месте инъекции;
- подъем температуры в пределах 37,5 °C;
- легкое недомогание;
- кашель, насморк;
- изредка высыпания на коже.
- Опасные последствия вакцинации:
- крапивница;
- отек Квинке;
- анафилактический шок.
- Тяжелые последствия, возникающие крайне редко:
- пневмония (воспаление легких);
- миокардит (воспаление мышцы сердца) ;
- энцефалит (воспаление вещества мозга);
- менингит (воспаление мозговых оболочек) .
Реакция на прививку у детей:
- покраснение и отек на месте укола;
- редкий кашель, конъюнктивит, насморк;
- иногда сыпь на коже;
- недомогание, ухудшение аппетита;
- повышение температуры (может отмечаться сразу или через 6 дней).
Выражение реакции может быть разной степени:
- слабой: лихорадка до 37,5°C, а других проявлений нет;
- средней тяжести: подъем температуры до 38,5 °C, другие проявления умеренно выражены;
- сильной: высокая температура и выраженные, но не продолжительные признаки интоксикации, высыпания, кашель, конъюнктивит (реакция может появиться на 6-11 день и продолжаться до 5 дней).
Осложнениями после прививки могут быть:
- судороги при повышенной температуре;
- поствакцинальный энцефалит;
- аллергические реакции вплоть до отека Квинке;
- обострение аллергических заболеваний (аллергический дерматит, бронхиальная астма).
Осложнения могут быть связаны с непереносимостью компонентов вакцины, игнорированием противопоказаний к прививке, с качеством вакцины.
Для минимизации осложнений рекомендуется:
- обязательный врачебный осмотр ребенка или взрослого перед прививкой;
- ограничение посещений многолюдных мест (3-5 дней) во избежание появления другой инфекции;
- гипоаллергенная диета и исключение употребления новых продуктов.
При поствакцинальных реакциях можно применять жаропонижающие и противоаллергические препараты. При малейших проявлениях осложнений следует обращаться к врачу.
Так как используется живая противокоревая вакцина, некоторые родители и взрослые пациенты опасаются тяжелого осложнения после введения ее. Перечень возможных последствий вакцинации только усиливает страх и побуждает отказываться от вакцинации. В реальности следует, все-таки, оценить риск развития осложнений после вакцинации и осложнений после самого заболевания корью.
Например, одно из самых тяжелых осложнений – энцефалит – возникает после прививки с частотой 1 случай на 1 000000 привитых, а после заболевания корью опасность для ребенка в отношении энцефалита возрастает в 1000 раз.
Прививка против кори действенна, она защищает детей и взрослых от такой опасной инфекции. Благодаря прививкам и заболеваемость снизилась, и смертность от кори уменьшилась. Все это надо трезво взвешивать перед тем, как писать отказ и оставить ребенка или себя без защиты.
Это может быть интересно:
Корь – это серьезное инфекционное заболевание, которому подвержены чаще всего дети.
Возбудитель данной инфекции крайне опасен и обладает способностью распространения на десятки метров. Заразиться можно даже при отсутствии контакта с носителем болезни. Прививка от кори – это эффективный способ предотвращения инфицирования.
Цель вакцинации
Прививка – это надежная защита от различных инфекций, среди которых особого внимания заслуживает корь.
Это коварная болезнь, способная спровоцировать серьезные осложнения даже при правильно подобранной тактике лечения. При отсутствии иммунитета к этому недугу существует риск смертельного исхода. В случае же введения вакцины создается защитный барьер, позволяющий легко справиться организму с возбудителем инфекции.
Даже если в будущем человек заболеет, то перенесет болезнь существенно легче.
Нужна ли прививка от кори ребенку
Корью легко можно заразиться, так как возбудитель болезни передается по воздуху и характеризуется повышенным уровнем восприимчивости. В группу риска при этом входят именно дети.
Опасность несет не столько само заболевание, сколько его осложнения, среди которых коревая пневмония, а также отит и энцефалит. Кроме того, вирус способен проникнуть в мозг, спровоцировать его воспаление и гибель.
Главная причина вспышек заболевания – отказ родителей от вакцинации.
Отмечено, что в случае однократного введения препарата, риск развития болезни снижается до 5%, повторная прививка уменьшает шансы на инфицирование всего до 1%. Поэтому медики в один голос твердят, что единственным эффективным методом защиты по сей день является вакцинация детей. Статистические данные это подтверждают.
До какого возраста проводят вакцинацию
Как правило, иммунизацию проводят в детском возрасте, но определенных ограничений при этом нет.
Если график по каким-либо причинам был нарушен, вакцина вводится при первой же возможности. В случае необходимости вакцинацию проводят даже взрослым пациентам. Обусловлено это тем, что иммунитет к болезни можно выработать на любом жизненном этапе.
Подготовка к процедуре
Вакцинация делается детям без предварительной подготовки. Крайне важно лишь, чтобы в течение пары недель до этой процедуры, не наблюдалось простудных заболеваний.
Особый подход применяется для определенных групп детей:
- При наличии аллергической реакции ребенку в течение трех дней до того, как будет проведено введение препарата, дают медикаментозные средства против аллергии.
- В случае поражения нервной системы и при соматических болезнях, протекающих в хронической форме, за две недели до процедуры проводят лечение с целью предотвращения обострения данных патологий.
- Если ребенок ослаблен или часто болеет, за пару суток до вакцинации начинают общеукрепляющую терапию и не прекращают ее в течение двух недель после проведения этих манипуляций.
График
Коревая прививка делается дважды. Впервые препарат вводят, когда малыш достигает годовалого возраста.
Ревакцинация (повторное прививание) выполняется по достижению ребенком шестилетнего возраста. За счет этого удается выработать стойкий иммунитет.
Стоит отметить, что в странах, где порог заболеваемости достаточно высокий, вакцинацию проводят младенцу в возрасте 6-9 месяцев. Обусловлено это тем, что груднички болезнь переносят особо тяжело.
Количество необходимых вакцинаций
Количество прививок находится в прямой зависимости от того, когда была проведена первая иммунизация. Если впервые препарат был введен в полугодовалом возрасте, то процедуру выполняют также в 18 месяцев и 6 лет.
Детям, которым впервые ввели вакцину в год, ревакцинацию проводят в шесть лет. В том же случае, когда прививку впервые делают в шестилетнем возрасте, сразу вводится одна доза, а спустя месяц – вторая.
Риск инфицирования после вакцинации
Привитый ребенок также может заболеть корью, но риск инфицирования сводится к минимуму. Кроме того, даже в случае заражения болезнь протекает в легкой форме и не провоцирует появление осложнений.
Вакцинация не дает полной гарантии, что иммунитет сможет противостоять вирусу, но способствует тому, что симптоматика слабо выражена и вскоре наступает выздоровление.
Заразен ли привитый ребенок
После проведения вакцинации против кори ребенок не заразен. Вирус вводится в ослабленной форме и не способен активно развиваться. Уже на следующий день малыша можно смело отправлять в детский сад или школу. Ребенок считается лишь условно заразным в течение трех недель, но никакой опасности для окружающих не несет.
Выбор вакцины
Разновидностей препаратов, используемых в целях иммунизации, существует несколько. Их подразделяют на две группы. К первой из них относят моновакцины Рувакс, производимые на территории Франции. Есть еще сухая коревая, изготовляемая в РФ.
Среди комбинированных используют:
- Приорикс. Медикамент защищает от кори, краснухи и паротита. Его изготовлением занимаются ученые Великобритании.
- Паротитно-коревая. Выпускается в РФ.
- ММР II. Создает защиту от кори, краснухи и паротита. Производится в США.
Препараты обладают разным составом, но обладают идентичным действием – способствуют повышению иммунитета.
Импортная вакцина изготавливается на основе куриных яиц. Ее не используют при аллергии на этот компонент. Средства российского производства содержат яйца перепелов. Они не обладают подобными противопоказаниями.
Комбинированная вакцина выпускается за рубежом. Особенность ее в том, что она способная создать защитный барьер к развитию сразу от нескольких болезней. Отечественная при этом вырабатывает иммунитет только от кори. За счет этого появляется необходимость дополнительного введения других препаратов.
Можно ли отказаться от прививки
Родители, не желающие проводить вакцинацию, могут написать письменный отказ от проведения этой процедуры в двух экземплярах. Один из них будет вклеен в амбулаторную карту, а второй – помещается непосредственно в журнал иммунизации.
При этом нужно будет отказываться в письменном виде от введения вакцины ежегодно.
Стоит учитывать, что без наличия всех прививок ребенка могут не принять в учебное заведение или детский сад. Кроме того, отказ от иммунизации крайне опасен.
Существует риск заражения болезнью, а без наличия защитного барьера это грозит серьезными осложнениями.
Можно ли делать при насморке
В день проведения процедуры ребенок должен быть абсолютно здоров. Обусловлено это тем, что в его организм будет введен вирус, хоть и в ослабленной форме. Все силы при этом уйдут на борьбу с ним. При наличии проблем со здоровьем это будет проблематично.
Тем не менее брать во внимание нужно общее самочувствие крохи. Если при насморке не наблюдается повышение температуры и недомогание, то проведение вакцинации допускается, но только после согласования таких действий с педиатром.
Срок действия
Срок действия иммунизации в среднем составляет 10-12 лет, но во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. У одного человека антитела будут в организме всего десятилетие, а у другого могут продолжать существовать гораздо дольше.
Медиками был зафиксирован случай, когда спустя 25 лет после проведенной иммунизации антитела были обнаружены у пациента.
Как ребенок переносит прививку от кори
В целях иммунопрофилактики применяют живую, но очень ослабленную вакцину, которая переносится достаточно легко. Среди реакций, которые могут возникать, выделяют отечность и покраснение кожного покрова на месте укола.
Кроме того, могут возникать следующие изменения:
- гипертермия;
- слизистые выделения из носа;
- кашель;
- покраснение тканей зева;
- конъюнктивит;
- отсутствие аппетита;
- характерная для заболевания сыпь;
- кровь из носа.
С учетом степени проявления, реакция организма на прививку бывает следующей:
- Слабая. Повышение температуры незначительное, а другие нежелательные изменения отсутствуют.
- Средняя. Температура тела находится в пределах 37,6-38,5 градусов Цельсия. Симптомы интоксикации выражены слабо.
- Сильная. Наблюдается гипертермия, покраснение горла, сыпь, кашель. Также отмечается сильная слабость.
Побочные эффекты
В некоторых случаях после процедуры наблюдаются следующие побочные действия:
- Токсическая реакция, проявляющаяся спустя 6-11 суток после процедуры. Повышается температура тела, появляется боль в горле и сыпь. Отмечаются также симптомы интоксикации. Спустя максимум пять дней состояние нормализуется.
- Судорожная или энцефалитическая реакция. Судороги появляются на фоне гипертермии.
- Бронхиальная астма. Наблюдается в случае присоединения вторичной инфекции.
Возможные осложнения
Последствия после иммунизации отмечают лишь в редких случаях.
При этом осложнения подразделяют на несколько видов:
- обусловленные неправильным проведением процедуры;
- спровоцированные использованием некачественного препарата;
- непереносимость составляющих вакцины;
- прививка сделана при наличии противопоказаний.
Крайне важно отличать нормальную реакцию на вакцину от развития осложнений. Наблюдающиеся более пяти суток гипертермия, сыпь по всему телу, сильный кашель и насморк являются поводом для немедленного обращения в медицинское учреждения.
Кроме того, возможны также следующие нежелательные последствия:
- аллергия, проявляющаяся в виде анафилактического шока;
- чрезмерная отечность в месте укола;
- обострение патологий аллергической природы;
- асептический серозный менингит;
- воспаление легких;
- энцефалит;
- ярко выраженный болевой синдром в области живота;
- воспаление мышцы сердца (миокардит).
Противопоказания
Противопоказания к выполнению процедуры сводятся к следующим:
- после введения препарата в первый раз наблюдались серьезные осложнения;
- наличие аллергии на антибиотические средства группы аминогликозидов;
- аллергическая, развивающаяся у ребенка в случае употребления в пищу яичного белка;
- любые простудные, вирусные, инфекционные заболевания;
- обострение патологий, протекающих в хронической форме;
- наличие в анамнезе болезней, подавляющих иммунитет и вторичный или первичный иммунодефицит;
- прием препаратов, приводящих к снижению общей резистентности;
- менее двух месяцев назад проведенное переливание крови;
- наличие новообразований в организме.
Как легче всего перенести прививку
Чтобы ребенок легко перенес иммунизацию, следует придерживаться определенных правил:
- Вакцинацию проводить только при отсутствии проблем со здоровьем. Даже при незначительных проявлениях простуды прививку переносят на другой день.
- Перед процедурой следует сдать анализы и провести осмотр у врача.
- В течение трех суток после введения препарата избегать посещения людных мест или свести прогулки к минимуму.
- В первое время принимать душ, а не ванну и не растирать место, куда была введена инъекция.
- Не вводить в рацион новые продукты сразу после иммунизации.
- Меню должно состоять только из тех блюд, которые не провоцируют появление аллергии.
Почему ребенок заболел после прививки
Вакцинация способна спровоцировать появление осложнений, проявляющихся в виде гипертермии, диареи, позывов к рвоте, но наблюдаются такие изменения лишь спустя 4-5 суток после проведения иммунизации.
Симптомы простуды и других заболеваний, проявившиеся в более ранний период, не являются реакцией на вакцину. Вероятнее всего, вирусная инфекция проникла в организм при посещении поликлиники или других людных мест.
Мнение эксперта
Николаева Елена Сергеевна
Практикующий врач педиатр.
Задать вопрос
В этом случае нужно сразу же начинать терапию. Эти действия необходимы для того, чтобы помочь детскому организму, которому еще предстоит давать ответ на недавно проведенную вакцинацию.
Корь – серьезная болезнь, развитие которой легче предотвратить, чем бороться с ее последствиями. Единственным способом профилактики является введение вакцины. Проводятся эти манипуляции в детском возрасте, когда организм более подвержен этому заболеванию и существует высокий риск развития осложнений.
Предыдущая
ДетямПокраснение на месте укола после прививки АКДС
Следующая
ДетямВакцинация детей от гепатита А: график, показания и возможные побочные эффекты