Прививка в 7 лет беларусь 2016 противопоказания

24.03.2016
 

Изменения внесены по рекомендации Всемирной организации здравоохранения

С нынешнего года детям в Беларуси будут делать меньше прививок. Точнее, не самих прививок, а их повторов (ревакцинаций). Так, от туберкулёза теперь будут прививать только при рождении. До сих пор прививку БЦЖ делали ещё и в 7 лет (в группах риска). Вакцинация от полиомиелита сейчас будет проводиться в 3, 4, 5 месяцев и 7 лет (а делали её ещё и в полтора и 2 года). С чем связаны эти изменения?

Ревакцинация детей в семилетнем возрасте не повлияла на заболеваемость туберкулёзом

— Вакцина БЦЖ, которую сегодня применяют во всем мире, не предотвращает заболеваемость туберкулёзом, а защищает от его генерализованных форм (например, туберкулёзный менингит, который поражает головной мозг и мозговые оболочки) именно в детском возрасте, когда ещё нет сформированного иммунитета, — пояснил Андрей Астровко , заместитель директора по организационно-методической работе РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии. — Ревакцинация детей из группы риска в семилетнем возрасте, которую мы проводили, никак не изменила картину заболеваемости. Поэтому она отменена, как и рекомендовала ВОЗ странам с низким уровнем распространения туберкулёза среди детского населения.

В диагностике туберкулёза, по словам специалиста, ничего не изменится: детям из группы риска до 7 лет делают пробу Манту, а с 8 лет до подросткового возраста — Диаскинтест всем.

— В связи с тем что у подростков туберкулёз начали выявлять на более ранних стадиях, заболеваемость в этом возрастном сегменте выросла, но снизилась в возрасте 19 — 21 год. В целом по Беларуси заболеваемость туберкулёзом снижается, — рассказал Андрей Астровко.

В вакцинации от полиомиелита изменения количественные и качественные. Проходить она будет в четыре этапа, а вакцина будет вводиться только внутримышечно и только инактивированная. Живой вакцины в каплях, которые капали прямо в рот, больше не будет.

— Применение оральной полиомиелитной вакцины не исключает циркуляцию вакцинного полиовируса. Он может стать причиной полиомиелита у детей с иммунным дефицитом. У нас на протяжении многих лет таких случаев не было, но, чтобы их полностью исключить, мы переходим на четырехкратную иммунизацию инактивированной вакциной, — пояснила Инна Карабан , заместитель начальника отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики Минздрава.

Прививки от дифтерии и столбняка взрослым надо делать каждые 10 лет

А для чего вообще прививки делают несколько раз? И на какое время они обеспечивают иммунитет?

— Полный курс профилактических прививок против вирусного гепатита В, кори, краснухи, эпидемического паротита создает длительный иммунитет против этих инфекций на 20 лет и более, — рассказала Наталья Шмелева , заведующая отделением иммунопрофилактики ГУ «Республиканский центр гигиены эпидемиологии и общественного здоровья». — Профилактические прививки против дифтерии и столбняка создают защиту до 10 лет. Поэтому вакцинацию нужно повторять после 16 лет каждые 10 лет. Если этого не делать, защита от инфекции исчезает. А дифтерия и столбняк — заболевания, с которыми нашему организму самостоятельно справиться очень сложно. Они протекают крайне тяжело, столбняк обычно заканчивается летальным исходом.

— Почему профилактические прививки начинают делать детям до года?

— Как правило, первые прививки совпадают со сроками исчезновения из крови ребёнка материнских антител, которые он получил через плаценту. Эти антитела сохраняются, как правило, 3 — 6 месяцев, а против кори, краснухи, эпидемического паротита — 10 месяцев. Детей вакцинируют от инфекций, которые наиболее опасны в детском возрасте, по схеме, которая позволяет сформировать наиболее стойкий иммунитет.

— Какие могут быть серьезные противопоказания к вакцинации?

— Современные вакцины безопасны, и перечень противопоказаний достаточно ограничен. Для вакцин против кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа — это аллергия на белок куриных яиц; для вакцин против коклюша, дифтерии и столбняка — прогрессирующие неврологические заболевания (например, эпилепсия), анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, возникшие после введения первой дозы вакцины (регистрируется один случай на 10 млн. вакцинаций).

Часто в практике белорусских врачей имеют место ложные противопоказания, когда врач, перестраховываясь, устанавливает противопоказания к вакцинации у детей с бронхиальной астмой или хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии, когда нет никаких объективных причин откладывать прививку. Как правило, такие дети в первую очередь нуждаются в защите от инфекций. Ведь им намного чаще, чем здоровым детям приходится посещать медицинские учреждения, и риск заразиться одной из вакциноуправляемых инфекций у них выше. В случае заражения дифтерией ребёнка с бронхиальной астмой исход заболевания будет непредсказуем. А вот вакцинация у таких детей проходит очень легко.

— Родители могут отказаться от прививок ребёнку?

— Да. В нашей стране оказание медицинской помощи (в том числе и профилактические прививки) проводится при согласии пациента. С 14 лет ребёнок может самостоятельно принимать решение о проведения вакцинации. В соответствии со статьей 45 закона Республики Беларусь «О здравоохранении» родители могут отказаться от медицинского вмешательства. Отказ оформляется записью в медицинской документации и подписывается родителями ребёнка. Но, отказываясь от вакцинации для своих детей, они подвергают их здоровье неоправданному риску.

БУДЬ В КУРСЕ!

Бесплатные прививки для детей, включенные в Национальный календарь прививок Беларуси: от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, туберкулёза, вирусного гепатита В, гемофильной и пневмококковой инфекций (группы риска), гриппа.

Прививки против пневмококковой и гемофильной инфекций делают бесплатно тем, у кого есть одно из показаний: хронический гепатит, цирроз печени, хронические заболевания почек, сердца и легких, иммунодефицитные состояния, муковисцидоз.

Прививки на платной основе: против гриппа (вакцинами, которые закупаются для оказания платных услуг), папиллома-вирусной инфекции, ветряной оспы, пневмококковой и гемофильной инфекций (детям, которым бесплатная вакцинация не проводится), а также прививка комплексными вакцинами, содержащими в одной дозе компоненты против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гепатита.

Прививки, которые можно сделать бесплатно по эпидемическим показаниям: против бешенства, бруцеллеза, ветряной оспы, вирусного гепатита А, вирусного гепатита В, дифтерии, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, коклюша, кори, краснухи, лептоспироза, полиомиелита, сибирской язвы, туляремии, чумы, эпидемического паротита.

Раиса ЮДИНА

Рубрики: За вакцинацию, Календарь прививок, новости, полио, Против вакцинации
Метки: БЦЖ, вакцина, вакцинация, ВОЗ, гепатит, дети, диаскинтест, дифтерия, иммунитет, коклюш, отказ, паротит, пневмокок, полио, полиомиелит, прививка, рак, ребенку, родители, столбняк, туберкулез, фтизиатр 
2 комментария

Источник материала:
Полесская правда

>

Каждый год в Европейском регионе Всемирной организацией здравоохранения отмечается Европейская неделя иммунизации, нацеленная на продвижение вакцинации как ключевого инструмента профилактики заболеваний и сохранения жизней. ВОЗ отмечает, что вакцинация – важнейшая предпосылка достижения Целей в области устойчивого развития. В 2019 году Европейская неделя иммунизации стартовала 24 апреля и продлится по 30 апреля.

Корреспондент pinsknews.by встретился с врачом кабинета иммунопрофилактики Пинской детской поликлиники Г.А. Шевчик и поговорил на тему вакцинации против полиомиелита.

– Многие родители мне задают вопрос о возможности ревакцинации против полиомиелита детей не достигших 7-летнего возраста. Если отвечать коротко, то да, можно.

А если ответить на этот вопрос подробно, то необходимо отметить, что Министерством здравоохранения в июле 2018 года принято решение сдвинуть срок ревакцинации против полиомиелита с 7 лет на более ранний срок (письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.07.2018 № 7-18 «О вакцинации против полиомиелита»). Свое письмо Минздрав основывает на постановлении Минздрава Беларуси от 17.05.2018 № 42 «О профилактических прививках» и приказе Минздрава Беларуси от 27.02.2014 №191 «Об утверждении Инструкции по тактике проведения профилактических прививок среди населения в Республике Беларусь».

В 2018 году согласно данному письму Министерства подлежали вакцинации-4 против полиомиелита с использованием вакцины ИПВ не только все дети 2011 года рождения, но также все дети 2012 года рождения, которым исполнилось 6 лет в 2018 году (вне зависимости от даты (месяца) рождения).

В 2019 году до 1 июня подлежат вакцинации-4 против полиомиелита дети 2013 года рождения (т.е. дети, которым в следующем году исполняется 7 лет) вне зависимости от даты (месяца) рождения. Это дети, которым в 2019 году исполнится 6 лет, причем делать прививку согласно письму Минздрава необходимо в любое время с 1 января 2019 года независимо от даты рождения (на момент проведения прививки ребенку может быть от 5 до 6 лет).

Первый вопрос. Правомерно ли это?

Однозначно, да. Календарь профилактических прививок разрабатывается самим же Министерством здравоохранения (а конкретно, специалистами эпидемиологами, инфекционистами, педиатрами республиканских учреждений и кафедр медуниверситета и БелМАПО) и им же утверждается (при Министерстве здравоохранения есть специальная комиссия).

Второй, главный вопрос. Не вредит ли это нашим детям?

Если кратко, однозначно, нет. Надо понимать, что любой календарь (график) профилактических прививок представляет собой определенный перечень вакцин, необходимых ребенку для его эффективной защиты от инфекций, управляемых с помощью этих вакцин, АДАПТИРОВАННЫЙ к возможностям конкретной страны. В календаре сохраняются принципы вакцинопрофилактики (количество прививок, интервалы между прививками).

Количество вакцин в календарях разных стран отличается и зависит как от распространенности инфекционных заболеваний, так и от финансовых возможностей страны (в странах с богатой экономикой и развитым здравоохранением включают в календари прививок вакцинацию против гемофильной инфекции, пневмококка, ротавирусной инфекции, ветряной оспы, менингококковой инфекции и др.). В зависимости от возможностей страны отличаются вакцины по производителю и составу (однокомпонентные или многокомпонентные, например).

Сроки и интервалы между прививками тоже отличаются в календарях разных стран. Например, вторая прививка против кори, краснухи, паротита делается в разных странах в срок от 4 до 6 лет.

Количество проводимых прививок против определенных инфекций зависит от эпидемиологической ситуации.

Например, полиомиелит. В Беларуси эпидемиологическая ситуация по полиомиелиту благополучная, поэтому страна постепенно изменяла календарь вакцинации против полиомиелита. Ещё лет 10 назад дети до 7 лет получали 6 прививок, причем все они проводились живой полиомиелитной вакциной ОПВ. Постепенно страна перешла на неживую инактивированную вакцину. Сначала одну, а затем первые три прививки в возрасте до 1 года заменили на инактивированную (неживую) вакцину ИПВ, а в 2016 году все прививки заменили на инактивированную вакцину ИПВ и уменьшили их количество — отменена прививка против полиомиелита в 1,5 и 2 года, оставлена ревакцинация в 7 лет.

Такой календарь прививок против полиомиелита (с 4-мя инактивированными вакцинами) стал возможен благодаря большому охвату против полиомиелита в течение длительного времени, что привело к тому, что полиомиелит в стране не регистрируется, а завозные случаи не могут распространиться, потому что население хорошо привито против полиомиелита.

Но стоит охвату против прививок снизиться ниже 85-80% нас снова могут ждать эпидемии.

В России совсем другая ситуация и другой календарь прививок — количество доз прививок против полиомиелита больше и сохранятся живая полиомиелитная вакцина.

Третий вопрос. Возможно ли менять интервалы между прививками?

В основе календаря прививок лежат законы противоинфекционного иммунитета. Вакцина вводится для выработки защитных антител. Для этого вводится основной курс прививок, обычно он называется вакцинация. В зависимости от вида инфекции и особенностей выработки на него иммунной защиты может требоваться введение вакцины несколько раз (например, АКДС, тот же ИПВ, вводятся три раза с интервалом 1 месяц). Далее для поддержания достаточного количества антител (это специальные белки, циркулирующие в крови и вырабатываемые клетками иммунной системы) может требоваться введение дополнительных бустерных доз вакцины (которую называют ревакцинация). Это необходимо, как вы понимаете, для поддержания противоинфекционной защиты организма на достаточном уровне, чтобы не развилась болезнь при встрече с возбудителем.

Сроки вакцинации и ревакцинации установлены на основании исследований количества антител в крови, рекомендуются ВОЗ по каждой вакциноуправляемой инфекции, и бывают минимальными и оптимальными.

Сроки и интервалы между дозами вакцины приведены в справочниках и инструкции к вакцине и утверждаются как раз таки в национальных календарях прививок. Также в календарях приводятся минимальные и оптимальные сроки между введением вакцины, что особенно полезно для составления календаря догоняющей вакцинации (когда ребенок прививается по индивидуальному календарю не по возрасту).

Кроме этого, в календаре срок проведения прививки (конечно же с учётом возможного, основываясь на иммунологии) привязывается к какому-то организационному событию. Например, срок проведения ревакцинации АДС и второй вакцинации КПК в 6-тилетнем возрасте в наших постсоветских странах выбран в связи с оформлением детей после 6 лет в школу. В принципе, это можно делать раньше или позже, как в других странах, но страна выбрала так и это тоже хорошо работает.

Поэтому, сроки, приведенные в календаре, как видите, не жесткая догма. Есть определенные разумные варианты.

В приказе Минздрава Белраси от 27.02.2014 №191 «Об утверждении Инструкции по тактике проведения профилактических прививок среди населения в Республике Беларусь» в приложении 3 приведены «РЕКОМЕНДУЕМЫЕ оптимальные и минимальные интервалы между введением доз вакцин».

Если говорить конкретно о ревакцинации против полиомиелита, то минимальный интервал между введением доз полиомиелитной вакцины составляет 4 недели. То есть, имея непривитого по возрасту ребенка, мы обязаны ему сделать три прививки против полиомиелита вакциной ИПВ с интервалом 4 недели.

Оптимальным интервалом между последней третьей прививкой против полиомиелита и ревакцинацией (4-й прививкой) является срок 6-12 месяцев, а минимальным возможным интервалом является срок 6 месяцев.

То есть, детям 2012 и 2013 годов рождения, которые свою последнюю прививку против полиомиелита получили в 2 года, а некоторые только в 1,5 года (в 2014 и 2015 году), мы смело и безопасно могли в прошлом году и можем в текущем году проводить ревакцинацию против полиомиелита.

Если родителям в детских садах и школах предлагают сделать ребенку 4-ю прививку против полиомиелита сейчас в 2019 году, врач кабинета иммунопрофилактики Пинской детской поликлиники Г.А. Шевчик посоветовала соглашаться.