Проба с бусерелином у детей побочные действия

Основные сведения о физиологии и патологии полового развития

Патология полового развития ребенка включает в себя различные формы нарушений половой дифференцировки и патологию полового созревания. Развитие той или иной формы половой патологии возможно на разных этапах развития плода и детского организма.

Патология полового созревания обусловлена преждевременным половым развитием и задержкой (или отсутствием) полового развития. При рассмотрении сложных механизмов развития патологии репродуктивной системы следует опираться на знания этапов полового развития в норме.

Различают следующие периоды развития репродуктивной системы:

— Внутриутробный период;

— Мини-пубертат (первые 6-12 мес после рождения, у девочек- до 15 месяцев);

— Период детства (1 — 8 лет);

— Пубертат (8-15 лет).

Сроки появления и развитие вторичных половых признаков в норме

— Период детства (6 мес-9 лет) характеризуется торможением активностигипоталамо-гипофизарно-гонадной системы. На этом этапе измерение половых гормонов без показаний не целесообразно.

— Пубертат – появление признаков свидетельствующих об активации гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы.

У девочек – с 8 лет: увеличение молочных желез (Ma) — телархе в 8-13 лет; появление лобкового оволосения (Р) — пубархе и аксиллярного оволосения (адренархе) — 8-14 лет; появление menarche — 10-15 лет; ростовой скачок — 10-16 лет; в среднем, продолжительность составляет 2-2,5 года;

У мальчиков— с 9 лет: увеличение яичек 9-13,5 лет – объем > 4 мл (2,5 см продольный диаметр), появление лобкового оволосения — 9-14 лет; ростовой скачок — 10,5-16 лет; увеличение полового члена — 11-14,5 лет; в среднем продолжительность составляет 3.5 — 4 года

Патология периода детства. Преждевременное половое развитие.

Преждевременное половое развитие означает появление вторичных половых признаков у девочек до 8 лет – увеличение молочных желез, лобковое оволосение; у мальчиков — до 9 лет – увеличение наружных половых органов,лобковое оволосение.

Для подтверждения диагноза ППР проводятся:

В совокупности с другими методами обследования проводится стимуляционная проба с Гн-РГ (Бусерелином), которая позволяет дифференцировать гонадотропинзависимые формы ППР отгонадотропин – независимых и отизолированного телархе (увеличения молочных желез) у девочек.

Патология пубертатного периода.

Задержка полового созревания (ЗПС) игипогонадизм (недостаток выработки половых гормонов гипофизом)

Задержка полового созревания и гипогонадизм характеризуются транзиторным (при ЗПС) или перманентным (при гипогонадизме) снижением секреции половых гормонов гонадами и/или нарушением периферического метаболизма(активности) половых гормонов. Функциональная (транзиторная) задержка полового созревания может быть при тяжелых соматических заболеваниях, при недостаточном питании и неадекватных энерготратах, при конституциональной задержке пубертата.

Гипогонадизм классифицируется на врожденные и приобретенные формы, на гипогонадотропный, то есть вторичный (при дефиците ЛГ-РГ и /илигонадотропинов) и гипергонадотропный — при первичном поражении гонад(вследствие травмы, перекрута яичка или яичника, облучения, инфекции,аутоиммунного процесса).

Для дифференциальной диагностики задержки полового созревания или гопогонадизма в совокупности с другими обследованиями также проводится проба с аналогом гонадотропин–релизинг–гормона Бусерелином.

Методика проведения пробы:

Подготовка к пробе с Бусерелином.

Накануне исследования за 24-48 часов необходимо исключить из рациона: жирную, соленую, острую пищу, прием лекарственных препаратов, физическую нагрузку.
Кровь в день исследования сдается до еды, «натощак», то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови прошло не менее 8ч.

3.Сок, чай, кофе не допускаются. Можно пить воду во время исследования.

Перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии физического покоя и эмоционального комфорта.
Пациенту устанавливается внутривенный катетер, берется анализ крови на гормоны ЛГ и ФСГ. После очистки носовых ходов вводится препарат Бусерелин однократно (интраназально) по 150 мкг (одно впрыскивание) в каждый носовой ход.
Через 1 час и 4 часа после введения лекарственного препарата берутся повторные анализы крови на ЛГ и ФСГ, удаляется катетер. Проба закончена.

В результате под действием Бусерелина, происходит кратковременный, но мощный выброс ЛГ и ФСГ гипофизом. Врач может оценить, как работает гипоталамус и гипофиз, что необходимо для дальнейшей тактики в отношении пациента.

Проба используется во всем мире более 20 лет, доказана ее безопасность и информативность.

Врач – детский эндокринолог

Морозова Анна Викторовна

10.03.2020 15:12

Источник

Что такое преждевременное половое развитие ребенка?

Преждевременное половое развитие (ППР) – это заболевание, при котором вторичные половые признаки появляются раньше срока: у мальчиков до 9 лет, а у девочек до 8 лет.

Специалист Фэнтези по детской эндокринологии

Какие органы и системы отвечают за половое развитие?

Половое созревание – это сложный процесс, в который включены многие органы и системы. Главным регулятором является гипоталамус и гипофиз-структуры головного мозга, которые выделяют гормоны. Эти гормоны стимулируют работу яичников у девочек и яичек у мальчиков. Кроме этого, важную роль в половом развитии играют надпочечники — как у мальчиков, так и у девочек.

Яичники и яички начинают вырабатывать женские и мужские половые гормоны (эстрогены и тестостерон). Это приводит к высоким темпам роста ребенка и появлению вторичных половых признаков.

Как проявляется преждевременное половое развитие?

В первую очередь родителям нужно насторожиться, если ребенок слишком быстро растет. Могут быть и другие признаки:

Преждевременное половое развитие у девочек (до 8 лет):

увеличение молочных желез;
лобковое и/или подмышечное оволосение;
выделения из половых путей (бели, менструации).

В редких случаях (у 1% девочек) увеличение молочных желез у девочек до 8-ми лет может быть нормой. Это состояние называется изолированное телархе. В отличии от ППР, при изолированном телархе не будет менструаций и ускорения темпов роста. Но отличить изолированное телархе от преждевременного полового развития у девочек может только эндокринолог.

Преждевременное половое развитие у мальчиков (до 9 лет):

увеличение яичек;
увеличение полового члена;
лобковое и/или подмышечное оволосение;
изменение тембра голоса.

Если вы заметили у своего ребенка один или несколько таких признаков, вам нужно обязательно показать его детскому эндокринологу.

Каковы причины преждевременного полового развития детей?

Преждевременное половое развитие может возникать при поражении гипоталамуса и гипофиза (центральная форма) или при неправильной работе яичников, яичек или надпочечников (периферическая форма).

Причины центрального ППР: травмы головы (в том числе родовая травма), объемные образования головного мозга (опухоли, кисты), гидроцефалия, нейроинфекции и т.д. Но чаще всего структурных изменений головного мозга не выявляется.

При периферической форме яичники, яички или надпочечники начинают выделять свои гормоны без контроля со стороны гипофиза и гипоталамуса. Причины: опухолевые заболевания этих желез, а также различные синдромы (тестотоксикоз, синдром МакКьюна-Олбрайта).

Как диагностируется ППР в клинике Фэнтези?

Мы подходим к диагностике ППР комплексно, учитывая результаты осмотра специалиста и данные исследований. Диагностика состоит из нескольких этапов:

Осмотр детского эндокринолога. Определяется физическое развитие ребенка, вычисляется, нет ли опережения в темпах роста. Оценивается стадия полового созревания.
Рентгенография кистей рук. Исследование необходимо для оценки так называемого «костного возраста». Если «костный возраст» опережает фактический возраст ребенка более чем на 2 года, это говорит в пользу диагноза «Преждевременное половое развитие».
УЗИ органов малого таза у девочек. Необходимо для оценки размеров матки и яичников (при ППР они увеличены), а также наличия или отсутствия объемных образований в яичниках, которые могут продуцировать половые гормоны.
Гормональное исследование. Это обследование необходимо для определения формы ППР: центральной или периферической. Однако, только этого исследования недостаточно, так как уровни гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ) имеют свой ритм у каждого человека. Поэтому проводится еще и стимуляционная проба с бусерелином (диферелином).
Проба с бусерелином (диферелином). Под действием этого вещества, происходит кратковременный, но мощный выброс ЛГ и ФСГ гипофизом. Врач может оценить, работает ли гипоталамус и гипофиз, как у подростка или как у ребенка.
Пациенту устанавливается внутривенный катетер, берется анализ крови на ЛГ и ФСГ. После этого вводится препарат бусерелин (интраназально) или диферелин (подкожно). Через 1 час и 4 часа после введения берутся повторные анализы на ЛГ и ФСГ, удаляется катетер.
Проба используется во всем мире более 20 лет, доказана ее безопасность и информативность.
МРТ головного мозга. Это исследование необходимо при подтверждении центральной формы ППР, для исключения объемных образований головного мозга.

Последствия ППР и зачем нужно его лечить?

Преждевременное половое развитие может являться одним из симптомов новообразований головного мозга, врожденных синдромов, патологии надпочечников, яичек или яичников.

Кроме этого, для ребенка и семьи заболевание тяжело психологически — происходит выраженное ускорение темпов роста. Такие дети могут быть значительно выше своих сверстников, однако, под действием половых гормонов «зоны роста» в костях очень скоро закрываются, что потом приводит к низкорослости.

Как лечить преждевременное половое развитие?

При центральной форме назначают препараты, которые блокируют избыточную продукцию ЛГ и ФСГ гипофизом. Терапия позволяет остановить половое развитие, прекратить менструации у девочек, замедлить темпы костного созревания — увеличить прогноз по конечному росту ребенка. При достижении возраста 9-11 лет, препарат отменяется, и половое развитие запускается вновь, но уже в нормальные сроки.

При периферической форме назначаются препараты, блокирующие действие половых гормонов на ткани, либо блокирующие их синтез.

Своевременное обращение к эндокринологу, уточнение формы ППР и вовремя начатое лечение возвращают к норме половое развитие и рост ребенка.

Если ППР требует динамического наблюдения, необходим регулярный контроль темпов развития эндокринологом, чтобы вовремя принять меры, если заболевание будет прогрессировать.

Чтобы записаться на прием к детскому эндокринологу, позвоните в клинику Фэнтези по телефону

+7 (495) 106-79-99

Стоимость

Прайс-лист Акции
Консультация узкого специалиста категории «профи» в клинике	от 4000 руб.
Консультация узкого специалиста первой категории в клинике	от 4500 руб.
Консультация узкого специалиста высшей категории в клинике	от 5 500 руб.

Источник

Препарат Бусерелин используется при проведении программы оплодотворения ЭКО, перед и после операции при эндометриозе, раке простаты или молочной железы и некоторых других гормональных заболеваниях репродуктивной системы. Лекарство является синтетическим аналогом природного гормона и относится к категории противоопухолевых. Средство проявляет антиандрогенный и антиэстрогенный эффекты. Такие препараты сегодня нашли широкое применение в лечении злокачественных новообразований.

Инструкция по применению Бусерелина

Данный противоопухолевый препарат является представителем аналогов гормонов гипоталамуса – отдела головного мозга, который ответственен за работу нейроэндокринной системы. Такие лекарства помогают бороться с опухолями. Действие заключается в повышении количества половых гормонов в организме. Результат – полностью блокируется гонадотропная функция гипофиза. Это приводит к подавлению синтеза половых гормонов в яичниках и снижение количества эстрадиола в плазме. Препарат имеет несколько форм выпуска, отличающихся вспомогательными компонентами.

Состав и формы выпуска

Активным компонентом всех форм выпуска данного медикамента выступает бусерелина ацетат в разных концентрациях. Вспомогательные вещества несколько отличаются. Подробнее состав описывает таблица:

Форма выпуска

Концентрация активного вещества

Вспомогательные компоненты

Краткая характеристика

Назальный спрей

150 мкг на один флакон

2,1 мг на 1 дозу спрея

Хлорид бензалкония, вода

Представляет собой бесцветный прозрачный раствор, не содержащий никаких включений

Лиофилизат для приготовления суспензии

3,75 мг в одном флаконе

Маннитола, кармеллоза натрия, полисорбата 80, сополимера DL-молочной и гликолевой кислот

Упаковка содержит флакон препарата и растворитель 0,8% раствор маннита в 1 мл для инъекций

Фармакологические свойства

Механизм действия препарат заключается в конкурентном связывании с рецепторами клеток передней доли гипофиза. Результатом этого выступает кратковременное увеличение содержания половых гормонов в плазме крови. Лечение терапевтическими дозами препарата через 12-14 дней вызывает полную блокировку гонадотропной функции гипофиза. Это угнетает репликацию лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. Итог – снижается концентрация эстрадиола до постклимактерических значений у женщин и тестостерона за посткастрационного периоды у мужчин.

Биодоступность Бусерелина находится на очень высоком уровне. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается спустя 2-3 часа после введенной внутримышечно инъекции. Эффект сохраняется на протяжении 4 недель. Уровень остается достаточным для угнетения гипофизом синтеза гонадотропинов. При использовании интраназального спрея действующее вещество адсорбируется через слизистую носа. Период его полувыведения равен 3 часам. В небольшом количестве вещество выделяется при кормлении с грудным молоком.

Показания к применению

Общим показанием к применению являются гормонозависимые заболевания репродуктивной системы, которые были вызваны абсолютной или относительной гиперэстрогенией. Это состояние характеризуется повышенным уровнем эстрогенов, что вызывает гормональный дисбаланс и нарушение работы многих органов. К таким заболеваниям относятся:

миома матки;
эндометриоз в после- и предоперационный период для снижения рецидивов;
бесплодие при проведении ЭКО, т.е. экстракорпорального оплодотворения;
рак молочной железы;
гиперплазия эндометрия;
гормонозависимый рак предстательной железы.

Бусерелин при эндометриозе

Чем больше эстрогенов при эндометриозе, тем сильнее выражены симптомы заболевания. Бусерелин относится к препаратам, которые подавляют гипоталамические рилизинг-факторы, что создает условия для снижения синтеза эстрогенов. Врачи применяют следующие виды этого лекарства:

Гозерелин;
формы Лонг и Депо
Бусерелин-ацетат в виде назального спрея.

Применение каждого средства обеспечивает стойкий лечебный эффект, но больше положительных отзывов врачей имеет оригинальный препарат Бусерелин-Депо. Он обладает несколькими преимуществами:

не приводит к нарушению функций почек, печени и органов пищеварения;
не влияет на вес;
удобен в использовании – ежемесячно делают уколы;
не ведет к повышению гормонов с андрогенным действием, т.е. не возникнут прыщи, гирсутизм или себорея;
не влияет отрицательно на обмен веществ.

От бесплодия

Медикамент является одним из препаратов для лечения бесплодия. Его вводят перед гиперстимуляцией на 21-24 или на 2 сутки менструального цикла. После угнетения гипофизарной функции, о чем свидетельствует пониженный уровень эстрогенов (не менее 50%), пациентке для стимуляции овуляции назначают определенную дозу гонадотропинов. Данная методика лечения увеличивает шансы забеременеть. Она осуществляется под обязательным контролем уровня эстрадиола. Периодически женщине назначают ультразвуковой мониторинг.

Лечение миомы

Доброкачественная опухоль в мышечном слоем матки, т.е. миометрии, называется миомой. Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Действие Бусерелина в этом случае заключается в замедлении роста новообразования, которое зависит от гормонального фона. При лечении миомы этот медикамент имеет несколько преимуществ:

быстрый лечебный эффект;
сохранение детородной функции и основного репродуктивного органа;
для получения хорошего результата требуется всего 1 укол.

Способ применения и дозировка

Бусерелин-Лонг и Бусерелин-Депо являются аналогами гонадотропного гормона. Они имеют одинаковые показания к применению и считаются дженериками. Цена первого меньше из-за использования более дешевого сырья или изготовления на других заводах. Выпускаются оба препарата в виде лиофилизата. Спрей Бусерелин имеет отличную от них инструкцию применения:

При лечении миомы матки, очагов эндометриоза и гиперпластических процессов в тканях. Нужно распылять лекарство в носовые ходы по 900 мкг в день. При разовом нажатии на помпу выделяется 150 мкг средства. Необходимую дозу Бусерелина распыляют по одному разу в носовой проход трижды в день с перерывом 6+8 часов. Терапия начинается в 1-2 день менструального цикла. Обычная длительность курса составляет 4-6 месяцев.
При лечении бесплодия в случае ЭКО. Средство используют интраназально через каждые 6-8 часов в каждую ноздрю по 150 мкг. Ежедневная дозировка составляет 900-1200 мкг. Лечение начинают на 2 или 21-24 день цикла перед ЭКО.

Бусерелин-Лонг

Данный медикамент используется исключительно внутримышечно. Суспензию для укола готовят непосредственно перед процедурой. При разных гормонозависимых заболеваниях используется определенная дозировка:

Рак простаты. Показана одна внутримышечная инъекция каждый месяц. Дозировка 3,75 мг.
Эндометриоз, гиперпластические изменения эндометрия. Терапия начинается в 1-5 день менструального цикла. Препарат вводят однократно каждые 4 недели в дозе 3,75 мг. Терапия длится 4-6 месяцев.
Миома матки. Для лечения этого заболевания необходимо введение каждые 4 недели по 3,75 мг. Терапия начинается на 1-5 день цикла. Перед операцией лечение длится 3 месяца, а в остальных случаях – полгода.
Бесплодие перед ЭКО. На 2 или 21-24 сутки цикла вводят внутримышечно 1 инъекцию, т.е. 3,75 мг. Когда будет подтверждения гипофизарной функции прописывают гонадотропные гормоны, стимулирующие овуляцию.

Бусерелин-Депо

Данный медикамент является полным аналогом предыдущего средства, поэтому инструкция по его применению та же. Не меняется и дозировка при лечении следующих гормонозависимых заболеваний репродуктивной системы:

рак простаты;
эндометриоз, гиперпластические изменения эндометрия;
миома матки;
бесплодие перед ЭКО.

Особые указания

Медикамент имеет ряд особенностей применения. У мужчин это касается предварительного назначения андрогенных препаратов. Они необходимы для предотвращения потенциальных побочных реакций в первое время лечения. Их назначают за 2 недели до начала терапии и продолжают принимать еще 2 недели после ее окончания. Особенности применения у женщин:

при наличии признаков тяжелой формы депрессии пациентка должна постоянно наблюдаться у врача;
индукцию овуляции проводят под строгим контролем в специальной клинике;
спрей назальный можно использовать при рините, но перед процедурой нос промывают;
в начале лечения у некоторых пациенток наблюдалось развитие кисты яичников;
после отмены препарата происходит восстановление функции яичников примерно за 3 месяца;
при вождении автомобиля нужно соблюдать осторожность.

При беременности

Перед началом терапии должна быть исключена беременность и приостановлено использование гормональных контрацептивов. Во время вынашивания ребенка применять данный медикамент противопоказано. Если наступила беременность, то лекарство срочно отменяют. Когда возникла необходимость приема медикамента при лактации, то грудное кормление необходимо отменить.

В детском возрасте

Достоверные сведения о применения лекарства у детей отсутствуют. Это объясняется тем, что заболевания, при которых оно показано, чаще встречаются у взрослых. Кроме того, гормональные лекарства являются очень мощными, поэтому для лечения детей используют менее агрессивные средства. Хотя в противопоказаниях к Бусерелину детский возраст и не указывается, у таких пациентов препарат не используется.

Бусерелин и алкоголь

Производитель не указывает возможные последствия от употребления алкоголя на фоне лечения Бусерелином, но врачи все же рекомендуют исключить спиртное. Его нельзя совмещать с приемом ни одного лекарства. Реакция на такое сочетание может быть непредсказуемой. Это не только усиление побочных эффектов, но и резкое ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, слуха, зрения. Гормональные препараты итак обладают большим списком негативных реакций, а в сочетании с алкоголем они действуют на организм еще пагубнее.

Лекарственное взаимодействие

На фоне приема других медикаментов действие лекарства может изменяться. В основном это касается следующих средств:

Лекарства с половыми гормонами в составе. Могут спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников.
Гипогликемические средства. Их эффективность снижается.

Побочные действия Бусерелина

Как большинство гормональных средств, данный медикамент имеет большой список побочных эффектов. В него входят следующие нежелательные реакции со стороны разных систем органов:

головная боль;
крапивница;
нарушение фаз сна;
перепады настроения;
носовые кровотечения;
гиперемия кожи;
депрессия;
остеопороз;
ангионевротический отек.

У женщин часто встречались симптомы сухости влагалища и кровотечения, похожих на менструации. Эти признаки отмечаются в первые недели лечения. В редких случаях наблюдались эпизоды:

сдавливания спинного мозга;
развития непроходимости мочеточников;
диспептических расстройств;
тромбоэмболии легочной артерии.

Обострение заболевания может произойти у мужчин при лечении рака простаты. Причиной выступает стимуляция синтеза гонадотропинов и тестостерона. У некоторых мужчин наблюдалось развитие гинекомастии, снижение потенции, приливы и усиленное потоотделение. При таких симптомах требуется пересмотр дозировки, иначе возможно развитие следующих симптомов:

задержки мочеиспускания;
увеличения в крови андрогенов;
слабости в нижних конечностях;
отеков лица, век, ног.

Противопоказания

Медикамент имеет минимум противопоказаний. С осторожностью его используют при сахарном диабете, депрессии и артериальной гипертонии. Абсолютными противопоказаниями являются:

беременность;
лактация;
гиперчувствительность к составляющим лекарства.

Условия продажи и хранения

Купить лекарство в обычной или интернет-аптеке можно только при наличии рецепта от врача. Для хранения нужно выбрать место, где температура находится в пределах 8-25 градусов.

Аналоги

Бусерелин является обладателем нескольких аналогов, которые характеризуются похожим составом или принципом действия. Список таких лекарств включает:

Декаптил Депо;
Супрефакт Депо;
Вантас имплантат.

Цена Бусерелина

Стоит помнить, что для покупки медикамента требуется рецепт от врача. Это касается приобретения и в интернет-аптеке. Цена лекарства отличается в зависимости от производителя и места покупки. Примерный диапазон стоимости отражает таблица:

Где купить	Вид препарата	Количество, объем	Цена, рублей
Wer.ru	Спрей	17,5 мл	582
Wer.ru	Инъекции	1 шт.	3550
Здрав Зона	Бусерелин уколы	1 шт.	3898
Здрав Зона	Спрей	17,5 мл	648
Аптека ИФК	Лиофилизат	1 шт.	4345
Аптека ИФК	Спрей	17,5 мл	752

Видео

Месячные после уколов бусерелина

Отзывы

Ольга, 46 лет
Хочу предупредить женщин, чтобы не боялись, если им назначили этот препарат. Мне его прописали во время предменопаузы. На ее фоне обнаружилась миома. Несколько лет она никак не менялась, а после курса данного препарата состояние улучшилось, да и общее состояние изменилось. Перестали мучить отеки.

Анастасия, 26 лет
Из-за эндометриоза очень долго не могла забеременеть. Лечили какие-то воспаления, заставляли сдавать анализы, но результата так и не было. После обращения в центр планирования семьи мне назначили Бусерелин-Депо. Инъекции делали 3 месяца, по окончании курса месячных не было еще 8 недель. В результате спустя полгода удалось забеременеть.

Ирина, 32 года
Мне этот препарат не подошел. Назначили для лечения эндометриоза. Уже после первого приема были плохие последствия. Головная и суставная боль, сонливость, депрессия, потливость – все это сопровождало меня еще целый месяц. Эндометриоз тоже никуда не ушел. Уже прошло 2,5 месяца после отмены препарата, а менструации пока не восстановились.

Екатерина, 24 года
Мне кололи этот медикамент после хирургического лечения. После первой процедуры менструация началась согласно сроку, а после второй ее уже не было. Восстановился цикл только спустя 85 дней по окончании терапии. На протяжении лечения было терпимо, только мучили постоянные приливы. Беременность пока не наступила, но я не отчаиваюсь.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник