Проколы при гайморите противопоказания
Содержание:
Воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке верхнечелюстной (гайморовой) пазухи называется гайморитом. Это достаточно опасное и мучительное заболевание, сопровождающееся сильной головной болью и распирающими, давящими болями в проекции гайморовых пазух. В том случае, когда при проведении консервативного лечения невозможно восстановить нормальную проходимость в соустье, соединяющем гайморовый синус с полостью носа, пациентам рекомендуется сделать прокол верхнечелюстных околоносовых пазух.
Для чего нужен прокол при гайморите?
Как правило, прокол гайморовой пазухи является единственным эффективным способом лечения гайморита тогда, когда гной, скопившийся в верхнечелюстной пазухе, приобретает плотную вязкую консистенцию, что приводит к невозможности его эвакуации. При этом возникает опасность прорыва гнойного содержимого в окружающие ткани и развития необратимых последствий (отит, менингит, ревматизм, воспаление легких и пр.).
Показанию к проведению пункции гайморовой пазухи
- Отсутствие эффекта после проведения консервативного лечения гнойного воспаления околоносовой пазухи.
- Наличие в полости носа полипов и кистозных образований, перекрывающих вентиляцию синусов.
- Необходимость проведения контрастной рентгенографии.
- Скопление крови в гайморовой пазухе вследствие травмы.
Порядок проведения операции
Прежде, чем приступать к пункции гайморовой пазухи, пациенту проводится местная анестезия, предусматривающая использование сильного обезболивающего средства. В настоящее время для проведения прокола используется специальная игла системы Куликовского, отличающаяся малым травматическим эффектом. Благодаря ей существенно снижается болезненность при проведении данной процедуры.
После прокола патологическое содержимое гайморовой пазухи устраняется при помощи аспирационного оборудования, а затем в прооперированный синус вводится раствор для промывания (медикаментозное средство, обладающее противомикробным и противоотечным действием). Далее в верхнечелюстную пазуху вводится смесь сильных антибиотиков пролонгированного действия, и, при необходимости, в прокол вставляется дренажное устройство, которое может потребоваться для проведения последующих процедур.
Буквально сразу после проведения прокола ослабевает давление гноя на стенки околоносовых пазух, нормализуется температура тела, и проходят головные боли.
Преимущества и недостатки
После пункции гайморовой пазухи и удаления гноя из воздухоносных синусов значительно сокращается длительность приема антибиотиков и снижается их дозировка. Как правило, операция проходит достаточно успешно, и, в течение месяца отверстие в костной стенке затягивается самостоятельно. Сразу же после выполнения прокола пациенту назначается антибактериальная, противовоспалительная и противоаллергическая терапия, предотвращающая развитие различных осложнений. Однако во избежание рецидива больному придется приложить максимум усилий для стимуляции иммунной системы и укрепления иммунитета.
Единственным серьезным недостатком прокола гайморовой пазухи является возможность возникновения негативных последствий, которых как пациенты, так и врачи стараются всячески избежать. Пункция носа является достаточно серьезной и опасной операцией, а поэтому доверять данную манипуляцию нужно только высококвалифицированному хирургу.
Относительные противопоказания для проведения прокола
- Ранний детский возраст;
- Аномалии развития верхнечелюстной пазухи;
- Обострение инфекционных процессов;
- Сахарный диабет, гипертония II ст. и другие серьезные патологии.
Возможные осложнения
- Проникновение гноя в близлежащие ткани и сосуды кровеносной системы.
- Воздушная эмболия.
- Носовые кровотечения.
- Прокол тканей щеки или стенки глазницы.
- Флегмоны и абсцессы глазницы.
- Слепота.
- Закупорка кровеносных сосудов.
- Летальный исход.
Гайморит – это очень распространенное заболевание, которое бывает как у взрослых, так и у детей. Обычно, докторами применяются консервативные методы лечения, то есть назначение лекарственных препаратов в виде капель, таблеток или внутримышечных укол.
Но иногда такое лечение не оказывает ожидаемого положительного эффекта и приходится прибегать к так называемому хирургическому вмешательству, проколу.
Гайморит. Симптомы и причины
Гайморит. Симптомы и причины
Прежде чем перейти к описанию процедуры прокола, необходимо понять, что же из себя приставляет гайморит и по каким симптомам его можно распознать.
Среди основных причин возникновения гайморита принято выделять:
- Воздействие вирусов и бактерий.
- Насморк, который был не до конца вылечен.
- Простуда, которая была запущена настолько, что начали развиваться осложнения.
- Пребывание в местах с очень сухим и горячим воздухом.
- Сквозняк, который является причиной множества заболеваний.
- Воздействие химических веществ на слизистую носа.
- Плохое состояние зубов.
- Грипп и ОРВИ.
- Долгое нахождение на холоде, и как следствие, переохлаждение организма.
- Слабая иммунная система.
- Неправильное строение носа, обычно имеется в виду дефект носовой перегородки.
- Травма носа.
- Полипы.
- Аллергия.
Причин возникновения гайморита множество, именно поэтому невозможно полностью обезопасить себя от него. Единственное, что стоит помнить, что при появлении самых первых симптомов болезни необходимо сразу же обратится к специалисту, так как чем раньше было начато лечение, тем больше шансов избежать прокола.
Итак, к основным симптомам гайморита относят:
- Болевые ощущения в области носа, а также в области переносицы. Они усиливаются тогда, когда человек наклоняется, пытается резко встать и т.д.
- Головная боль.
- Проблемы с дыханием, которые появляются из-за того, что слизистая отекает и в ней появляется большое количество слизи.
- Неприятные выделения из носа, которые могут быть как зеленого, так и желтого цвета.
- Повышение температуры тела. Очень часто при гайморите температуру удается сбить только на небольшой промежуток времени. По истечении нескольких часов она вновь поднимается до 38 градусов.
- Озноб.
- Общее недомогание, которое проявляется повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, снижением работоспособности, постоянной сонливостью и т.д.
- Проблемы со сном.
Отдельно стоит поговорить о не специфичных признаках начала гайморита, таких как:
- Повышенная потливость.
- Отеки в области глаз, носа.
- Изменение голоса, очень часто появление гнусавости.
- Слезливость.
- Неприятный запах изо рта.
В том случае, если человек заметил хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно посетить либо ЛОРа, либо же инфекциониста, которые проведут дополнительные обследования и точно поставят диагноз.
Прокол при гайморите
В том случае, если у человека обнаружен гайморит в очень тяжелой стадии, то пациенту порекомендуют сделать прокол, благодаря которому его состояние заметно улучшиться.
Прокол, или как его еще иногда называют, пункция, процедура не сложная. К тому же, проводится она довольно часто, и делают ее очень опытные врачи. Именно поэтому не стоит бояться врачебных ошибок. Ошибиться в этом случае очень сложно.
Прокол приносит пациенту заметное улучшение. Это происходит потому, что после проведения процедуры носовая полость, а именно гайморовые пазухи освобождаются от накопившегося гноя.
Больше информации о гайморите можно узнать из видео.
В нашей стране, если курс антибиотиков не помогает, человека сразу же отправляют на эту процедуру. Что касается других стран, то главным отличием будет то, что у них предпочтительнее назначать антибиотики на срок около одного месяца.
Но, как известно, даже недолгий прием этих препаратов значительно снижает иммунитет и убивает микрофлору кишечника. Поэтому, у нас стараются использовать более старый, надежный и проверенный способ.
Показания к проколу
Ни один врач не назначит такую процедуру просто так. Для этого должны быть показания. Считается, что пациенту необходимо назначить прокол в том случае, если:
- Нет никакого положительного эффекта после приема антибиотиков. Очень часто это бывает тогда, когда лечение было начато не вовремя.
- Состояние пациента тяжелое, то есть его мучают постоянные боли, температура не снижается, он перестал кушать.
- Имеется подозрение на то, что в пазухах скопилась кровь.
- На рентгеновском снимке были обнаружены очаги скопления жидкости.
- Отсутствие каких-либо выделений из носа.
- Возникла необходимость провести контрастный рентген.
Болезненные ощущения, которые усиливаются тогда, когда пациент наклоняет голову вниз. Нередко людьми отмечается, что боль настолько сильная, что иногда даже темнеет в глазах, появляется предобморочное состояние
Если у пациента нет видимых улучшений после проведения консервативного лечения, то единственным способом ему помочь будет осуществление прокола.
Но, как и у любой другой процедуры, у нее есть ряд противопоказаний, когда ее проводить категорически запрещается:
- Если у человека имеются другие тяжелые заболеваний.
- Если это ребенок, причем его возраст очень мал.
- Если имеются нарушения в строении пазух.
- Если на данный момент в организме происходят острые воспалительные процессы, вызванные инфекцией.
В любом случае, назначить прокол может только врач. И если он это сделал, то лучше не сопротивляться, так как, несмотря на достоверность и надежность этого способа лечения, проводят его довольно редко, особенно сегодня, когда существует масса сильных антибиотиков широкого спектра действия.
Процедура прокола при гайморите
Процедура прокола при гайморите
Как уже было сказано выше, прокол делается для того, чтобы освободить пазухи от скопившегося гноя и слизи. Выполняется эта процедура только в больнице. Некоторым пациентам предлагается общий наркоз, а некоторым местный. Все зависит от того, насколько человек переносит боль, и насколько сильно он боится.
Страх играет огромную роль, так как несмотря на то, что при местной анестезии пациент ничего не почувствует, он может просто дернуться в самый неподходящий момент.
Процедура состоит из нескольких этапов:
- Человека приглашают в кабинет, где его усаживают в специальное удобно кресло.
- Врач смачивает тампон обезболивающим средством и аккуратно вводит его в тот носовой проход, где необходимо провести прокол.
- После того, как препарат подействовал на этом участке, врач постепенно и аккуратно вводит его все глубже и глубже для того, чтобы обезболить оставшуюся область.
- Затем берется специальная игла и вводится в носовой проход. После чего осуществляется прокол.
- Затем при помощи шприца доктор отсасывает накопившийся в пазухе гной и отправляет его в лаборатории для проведения исследований.
- Промывание пазухи.
Эта процедура состоит из следующих этапов:
- Промывание пазухи физраствором.
- Удаление физраствора.
- Введение в пазуху химотрипсина и физраствора.
- После этого врач укладывает пациента на бок. В таком положении необходимо находится примерно минуту.
- Затем пазуха промывается еще раз.
- Иногда врач оставляет специальную трубку в носовом проходе пациента до того момента, пока лечение не будет полностью закончено.
С одной стороны, ничего страшного в этой процедуре нет. Но вот только те, кто испытал ее на себе, отмечают, что, несмотря на обезболивание, все равно присутствуют неприятные ощущения.
Последствия
Хотя большинство докторов утверждает, что процедура прокалывания пазухи абсолютно безопасна, есть ряд осложнений, которые могут возникнуть после нее. Обычно, осложнения возникают в том случае, если:
- Имеются какие-то другие инфекционные заболевания, о которых пациент не сказал
- Процедура проводилась маленькому ребенку
- Присутствуют аномалии в развитии носового прохода и пазух
- Имеется повышенное давление
- У пациента сахарный диабет
- Имеются другие серьезные заболевания
Обычно, перед осуществлением прокола пациента отправляют на обследование, по результатам которого процедура может быть отменена.
К самым часто возникающим осложнениям относят появление сильного кровотечения, частичная потеря зрения как на одном, так и на обоих глазах, развитие менингита, вытекание спинномозговой жидкости, летальный исход, эмболию сосудов и отит.
Несмотря на такое большое количество осложнений, встречаются они довольно редко, так как процедуру проводят профессиональные врачи в больницах, которые делают это каждый день.
Что делать после прокола
Многие пациенты думают, что после того, как им сделают прокол пазухи, на этом все закончится. Они ошибаются, так как прокол помогает гною вытечь. А вот чтобы убрать источник инфекции необходимо лечится дальше.
После проведения пункции пациенту будет назначено следующее лечение:
- Антибиотики, которые помогут «убить» источник инфекции
- Антигистаминные препараты, благодаря которым снимается отек
- Противовоспалительные препараты, которые помогают не допустить дальнейшего развития инфекции
- Препараты, которые помогут поднять иммунитет
- Ко всему прочему, пациенту порекомендуют изменить свой рацион и образ жизни.
Гайморит – заболевание очень серьезное, так как очаг инфекции располагается вблизи головного мозга.
Именно поэтому, в случае безрезультатности консервативного лечения, человеку будет назначен прокол.Благодаря этой процедуре лечение пройдет намного быстрее, да и осложнений будет намного меньше. Самое главное, не затягиваться, так как в этом случае каждый день играет большую роль.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Прокол при гайморите — экстренная манипуляция, обеспечивающая дренаж гайморовой пазухи. Существует множество эффективных методов, позволяющих использовать консервативную терапию, но когда они оказываются бессильными, без инвазивного вмешательства не обойтись. Если пациент знает, как проходит процедура и как восстановиться после ее проведения, то к предстоящей операции относится спокойно. Вероятность развития осложнений минимизируется.
Что и зачем прокалывают при гайморите?
Процедуру прокола при гайморите, или пункцию гайморовой пазухи, назначают для механического дренирования. В нормальном состоянии полость верхнечелюстной кости заполнена воздухом и через узкие отверстия соединяется с носовыми проходами. Функция полости — поддерживать равновесие между внутренним давлением и наружным атмосферным.
Если при первых признаках воспаления лечение не начинается, возникает отек мягких тканей, окружающих ходы, они еще более сужаются. Густой гнойный экссудат полностью перекрывает отток, из-за замкнутого пространства создаются благоприятные условия для обострения инфекции. Как только удается обеспечить стабильное отделение назального секрета, эффективность противовоспалительных мероприятий повышается.
Принудительный дренаж проводят с помощью пункции. Иглу вводят в раковину носа, прокалывают наиболее тонкое место в стенке, окружающей медиальную пазуху. Полость промывают растворами антисептиков. Манипуляция позволяет снизить активность патогенных микроорганизмов и устранить болезненную симптоматику.
Показания к проколу
Принудительный дренаж гайморовой пазухи — не единственный метод лечения заболевания. Альтернатива проколу при гайморите — промывание носа с помощью аппарата «Кукушка» или использование синус-катетера ЯМИК. Пунктирование — это экстренная помощь, когда иными методами облегчить состояние пациента затруднительно.
Показаниями для проведения прокола носа при гайморите являются:
- Запущенный хронический воспалительный процесс с частыми рецидивами.
- Состояния, угрожающие здоровью и жизни пациента. После гайморита развиваются осложнения, последствиями которых являются сепсис, острый фронтит, менингит или энцефалит.
- Тяжелая симптоматика: температура на уровне 40°C, сильнейшие головные боли, расстройство сознания.
- Наличие в анамнезе иммунодефицита или аутоиммунных заболеваний, при которых реакцию организма на стандартную терапевтическую схему предсказать невозможно.
- Врожденные или приобретенные (вследствие травм) патологические изменения костей гайморовых пазух, полипы или кисты, купирующие естественные проходы для дренажа.
Нужен прокол при отсутствии улучшений на фоне консервативного лечения или скоплении крови в гайморовой полости из-за повышения хрупкости кровеносных сосудов на фоне длительного воспалительного процесса. Иногда врачи рекомендуют сделать пункцию, чтобы устранить заложенность при гайморите, вне зависимости от течения болезни, или для введения контраста перед проведением рентгенографии.
В последних случаях прокалывание нецелесообразно. Гной может попасть в кровоток — повышается вероятность развития осложнений, а контрастная рентгенография при острой форме заболевания является малоинформативной процедурой. Фармацевты сейчас предлагают достаточно средств и препаратов для лечения симптомов гайморита, поэтому для назначения принудительного дренажа требуются весомые основания.
Как делают прокол?
Наиболее часто пациенты интересуются у врача перед процедурой, больно ли делать проколы при гайморите. Неприятные ощущения возникают на стадии обезболивания и после того, как действие анестезии проходит. Кроме того, пациент слышит хруст во время процедуры, когда игла прокалывает кость, надолго остается ощущение, что в носу осталось инородное тело, затрудняющее дыхание. Но когда консервативная терапия бессильна, без принудительного дренажа обойтись невозможно.
Анестезия
Обезболивание проводят с помощью Лидокаина, Тетракаина, Ультракаина или комбинирования нескольких средств, например, Адреналина и анестетика. В носовой проход вводят тампон, пропитанный лекарственным раствором, или делают инъекцию тонкой иголкой. Больно или нет, обязательно проверяется перед процедурой. Некоторым пациентам количество анестетика увеличивают или дают больше времени подготовиться к операции при замедленной реакции на действие обезболивающих.
Незначительная болезненность возникает из-за сдавливания окружающих тканей инструментами, но это можно объяснить повышенной восприимчивостью. Для улучшения эмоционального состояния рекомендуют заранее принять седативные средства — Новопассит, экстракт валерианы и т. п. По поводу сочетания успокоительных с анестетиками необходимо проконсультироваться с врачом.
Пункция
На фото можно увидеть, как делают проколы при гайморите. Пациента усаживают или укладывают на кушетку. Иглу вводят через нижние раковины носа, и прокалывают стенку гайморовой пазухи в самом тонком месте. После того как конец иглы вводится в пазуху, его смещают, чтобы исключить внедрение посторонних включений, и присоединяют шприц к канюле.
Чаще используют трубчатую толстостенную иглу Куликовского со скошенным наконечником. Кончик инструмента изогнут, что позволяет вводить его в носовой ход, не повреждая окружающие ткани. Если специальной иглы нет, может использоваться устройство для спинальной пункции.
Промывание
Для устранения гайморита после прокола проводится промывание. Шприцом подается антисептический раствор, гной разжижается. Продолжительность манипуляции зависит от количества воспалительного экссудата. Как только промывочные воды становятся прозрачными, иглу вынимают.
Если состояние пациента внушает опасение, не исключается необходимость повторного промывания. Устанавливают катетер. Через него сохраняется доступ к содержимому гайморовой пазухи для дальнейшей антисептической обработки или введения лекарств.
В случае, когда катетер во время процедуры не установили, а гайморит после первого прокола купировать не удалось, может потребоваться повторная манипуляция. Все действия проводятся в уже описанном порядке. При необходимости принудительный дренаж повторяют через 5-7 дней после первого оперативного вмешательства.
Восстановление после прокола гайморовой пазухи
Продолжительность реабилитационного периода после хирургического вмешательства от 4 недель до 2 месяцев. В это время рекомендуется воздерживаться от интенсивных физических нагрузок и занятий, требующих напряжения. Сморкаться возможно уже на следующий день. Для очищения носовых проходов разрешается использовать ватно-марлевые турунды. Промывания — по согласованию с врачом.
Терапевтическая схема, как лечить гайморит после прокола, составляется для каждого пациента индивидуально. Назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия или узкого — в том случае, когда проводят микробиологический посев гнойного секрета.
При острой боли используются анальгетики — предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), при повышении температуры — жаропонижающие — Парацетамол, Анальгин. Антигистаминные устраняют отек, а антибактериальные капли Изофра и Полидекса помогают предупредить вторичное инфицирование. Для устранения насморка допускается кратковременное применение сосудосуживающих средств, а смягчение слизистой проводят Пиносолом или маслом облепихи.
Если прокол проводили амбулаторно, в домашних условиях нос промывают препаратами Долфин или Ринофлуимуцил для ускорения оттока слизи и ускорения выздоровления. В стационаре назальный секрет вымывают аппаратом «Кукушка».
В течение периода реабилитации следует избегать тепловых процедур — бани и сауны, отказаться от пляжного отдыха, посещения бассейна и купания в общественных водоемах. При пренебрежении врачебными рекомендациями возможен рецидив болезни.
Противопоказания
Нужно ли делать прокол при гайморите, решает лечащий врач, учитывая клиническую картину и анамнез каждого пациента.
Противопоказаниями для процедуры являются:
- острые инфекционные процессы — возможно распространение по организму патогенных микроорганизмов, которые находятся в гнойном секрете, скопившемся в пазухах;
- гипоплазия (недоразвитие) или нарушение анатомического строения органа обоняния;
- наличие в анамнезе сахарного диабета, рака, гипертонии, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, дыхательная недостаточность, сниженная свертываемость крови и психические заболевания.
Проведение прокола пазухи не рекомендуется делать детям до достижения возраста 3-5 лет. Это объясняется тем, что гайморовы полости только формируются, возможна травма решетчатого лабиринта, что в дальнейшем может вызвать отечность глазной орбиты и нарушение зрения. Также дети тяжело переносят наркоз. Относительным противопоказанием к проколу может стать аллергия на обезболивающие. Не всегда есть возможность подобрать подходящую анестезию.
Можно ли вылечиться от гайморита без данной процедуры?
Если лечение заболевания начинается на ранней стадии, когда затяжной насморк не удается купировать противопростудными средствами, можно обойтись без прокола. Пока отток гнойного содержимого происходит самостоятельно, возможно избежать хирургического вмешательства.
Чтобы не пропустить ухудшение состояния, необходимо обращаться к врачу. На ранней стадии подавить воспалительный процесс помогут промывания носа, капли, антибактериальные препараты и антигистаминные средства. Восстанавливают кровоснабжение области пазух и устраняют отечность физиопроцедуры: УФО, электрофорез, УВЧ и воздействия лазером.
Нельзя пытаться устранить гайморит без использования антибиотиков. Это бактериальная инфекция, а при использовании только народных средств и советов типа «промывай нос и все пройдет», болезнь перейдет в хроническую форму и будет часто рецидивировать.
Возможные осложнения
Не нужно пугаться, что голова после прокола болит около суток. Это естественное последствие манипуляции. Но когда боль начинает усиливаться, локализуясь в области лба, необходимо обратиться к врачу. Состояние может свидетельствовать о развитии фронтита, распространении воспаления на фронтальные, лобные пазухи.
Рассматривают как возможные осложнения:
- длительное повышение температуры — в норме она не должна подниматься выше 37,3°C;
- заложенность носа дольше недели — признак рецидива болезни;
- мышечную боль или отек лица — указывает на инфицирование мягких тканей гнойным содержимым;
- прободение стенки гайморовой пазухи и воспаление глазной орбиты;
- интенсивное кровотечение, требующее тампонады;
- травму лицевого нерва, из-за чего возникает косметический дефект, иногда слепота.
Чтобы избежать появления осложнений, пациенту необходимо соблюдать все врачебные рекомендации. В этом случае риск рецидива гайморита сводится к минимуму и повторного прокола возможно избежать.