Протезирование показания и противопоказания

Протезирование — грамотное решение множества проблем

Протезирование зубов – вполне привычная процедура на сегодняшний день, которая уже давно проводится стоматологами-ортопедами в рутинном режиме. Протезирование помогло уже миллионам людей – действительно, сложно представить, что было бы, если бы человечество до сих пор не научилось бы заменять потерянные или разрушенные зубы на искусственные аналоги. Протезирование решает сразу несколько проблем – это и поддержание эстетики нашей улыбки, которая играет важную роль для самооценки и психологического комфорта, это восстановление жевательной функции зубов, поддерживающей наше здоровье, а также сохранение речевой функции, ведь дикция и красота речи напрямую зависит от состояния речевого аппарата, частью которого являются зубы.

Показания к протезированию зубов

Исходя из этого, нетрудно сформулировать основные показания к протезированию зубов. Во-первых, это так называемая «адентия» – отсутствие одного или нескольких зубов. В таком случае, изготавливается протез, полностью заменяющий собой зубы. Традиционно для этого используются мостовидные, бюгельные и пластинчатые протезы, а также их современная альтернатива – протезирование на имплантатах. Во-вторых, показаниями к протезированию также являются значительные разрушения коронковой части зуба, либо патологическая истираемость зубов. В таком случае, зуб обрабатывается, и на него надевается искусственная коронка из металлокерамики, керамики или диоксида циркония. В-третьих, это разнообразные эстетические дефекты зубного ряда – потемнение зуба после лечения, сколы, трещины, врожденные дефекты. В зависимости от клинического случая, тут решением становятся искусственные коронки, либо виниры.

Противопоказания к протезированию зубов

Как и у любого медицинского вмешательства, к сожалению, у протезирования также есть противопоказания. Хорошая новость – абсолютных противопоказаний как таковых не существует, только лишь временные состояния полости рта и заболевания, при которых протезирование не рекомендуется. Достаточно лишь приложить определенные усилия к ликвидации проблем, чтобы стоматолог-ортопед смог «дать добро» на протезирование. Самым распространенным противопоказанием является несоблюдение пациентом гигиены полости рта. Также часто встречаются различные болезни десен, которые необходимо пролечить перед установкой протезов.

И, разумеется, не рекомендовано устанавливать зубные протезы при некоторых тяжелых состояниях организма, таких как раковые заболевания, СПИД, прохождение лучевой терапии, выраженное истощение, некоторые заболевания сердца и дыхательных путей, неврозы. В таких случаях в первую очередь необходимо дождаться разрешения Вашего лечащего врача.

Сегодня каждый сам для себя решает, нужна или нет замена потерянному зубу. И если на этот вопрос вы отвечаете положительно – то это главное показание к протезированию, которому сегодня подвластно решение любых проблем. Важно помнить, что восстановление зубов – это медицинская операция и без помощи врачей не обойтись. Перед принятием решения о протезировании важно узнать мнение стоматолога и исключить возможные противопоказания к установке искусственных зубов.

Показания для зубопротезирования

Современное протезирование зубов может решить совершенно любые проблемы с отсутствием зубов. Естественно, возможности, к примеру, постоянного протезирования несколько ограничены, но вот съемные конструкции позволяют восстановить зуб в том случае, когда фиксация зубных коронок или мостовидных протезов невозможна. Именно поэтому считается, что сегодня протезирование способно справиться с любыми проблемами.

Не стоит забывать и о возможностях микропротезирования зубов, которое позволяет справиться с незначительными повреждениями зубов и вернуть им былую привлекательность в случае потери эстетики.

• частичное разрушение верхушки зуба: сколы и трещины, повреждения эмали или изменение ее цвета;
• наличие щелей между зубами;
• неправильное положение ряда зубов;
• патологическая стираемость и слабость эмали;
• частичное разрушение верхушки зуба – его коронковой части;
• полное разрушение верхушки зуба с условием, что сохранился корень;
• отсутствие одного зуба вместе с корнем;
• множественное отсутствие зубов в полости рта;
• полная адентия – отсутствие полностью всех зубов в ряду или всей полости рта.

Когда протезирование зубов противопоказано?

Сегодня для протезирования зубов абсолютных противопоказаний нет. Есть временные, которые, в основном, касаются заболеваний, требующих лечения. И даже почтенный возраст, онкология и сахарный диабет не приговор, а повод поискать безопасный вариант протезирования.

Все имеющиеся противопоказания делятся на две группы: местные, к которым относятся проблемы полости рта, а также общие – заболевания всего организма.

Противопоказания по состоянию полости рта:

1. плохая гигиена полости рта:
   естественно, перед началом лечения проводится тщательное очищение полости рта от бактерий. Но к данной группе по большому счету относится больше лень самого пациента, либо невозможность по медицинским показаниям проводить ежедневные гигиенические процедуры, направленные на очищение зубов и десен. В этом случае для решения проблем можно выбрать съемное протезирование, для которого вопрос гигиены стоит не так остро;
2. острые воспалительные заболевания полости рта:
   наличие гнойничков на деснах или внутренней стороне щек, губ (стоматиты), воспаления десен. Данные заболевания также требуют лечения, однако в ряде случаев при серьезных воспалительных процессах возможно съемное протезирование;
3. заболевания костной ткани челюсти:
   остеопороз, воспаление, остеомиелит, гранулемы и кисты.

Противопоказания по состоянию здоровья:

• психические расстройства или состояния сильного стресса;
• запрет на проведение местной анестезии;
• аллергические реакции на материалы, используемые при проведении лечения зубов или протезирования;
• обострение заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной систем;
• сахарный диабет или наличие онкологических заболеваний;
• проведение лекарственной терапии, направленной на снижение свертываемости крови, прием противоопухолевых препаратов;
• истощение организма.

Врач всегда сможет предложить оптимальный вариант восстановления утраченных зубов. И если несъемное протезирование невозможно, то съемное протезирование всегда сможет стать достойной альтернативой. При этом качество и функциональность искусственных зубов будут надежным подспорьем сохранению здоровья всего организма человека.

Мостовидный протез представляет собой ортопедическую конструкцию, заменяющую отсутствующие зубы. В качестве фиксирующих элементов выступают коронки, которые крепятся на опорные зубы. Между коронками находятся искусственные зубы, изготовленные по стандартному образцу или с использованием 3D‑модели. Мостовидные протезы используются не только в эстетических целях, но и для восстановления полноценной жевательной функции челюсти. Чтобы всесторонне осветить проблему зубного протезирования, рассмотрим в этой статье следующие вопросы:

• Показания к установке мостовидного протеза
• Классификация мостовидных протезов
• Мостовидные протезы на имплантах
• Изготовление и установка
• Материалы изготовления
• Противопоказания к протезированию
• Правила ухода за коронками

Показания к установке мостовидного протеза

Мостовидное протезирование широко используется для восстановления зубного ряда при условии наличия здоровых натуральных зубов, выполняющих роль опоры для фиксирующих коронок. При невозможности обеспечить крепкие опоры используют конструкции на имплантах — в костную ткань вживляется металлический стержень, полностью заменяющий опорный зуб и корневую систему. Мостовидное протезирование показано в следующих случаях:

• Наличие аномалий и обширных дефектов зубного ряда. Чаще всего это следствие различных стоматологических заболеваний и травм.
• Отсутствие одного моляра. В такой ситуации конструкция состоит из двух опорных коронок и искусственного элемента между ними.
• Необходимость восстановления одного или нескольких передних зубов. Протезирование возможно при наличии здоровых опор.
• Замена некачественного протеза. Если в зубном ряду уже установлены коронки ненадлежащего качества, их заменяют на новые.
• Восстановление жевательной функции. Для уменьшения нагрузки на соседние зубы устанавливаются коронки.

Кроме того, мостовидные протезы выполняют эстетическую функцию. Многие пациенты обращаются к стоматологам, чтобы скрыть дефекты зубного ряда и вернуть красоту улыбке.

Классификация мостовидных протезов

Современная стоматология предлагает разные виды мостовидных протезов, поэтому для каждого пациента можно подобрать подходящий вариант. При выборе конструкции врач учитывает целый ряд факторов, включая характер дефекта и физиологические особенности пациента. В настоящий момент классификация «мостов» предполагает следующие разделение:

• По материалам изготовления. Наибольшей популярностью пользуются металлические, пластмассовые, керамические, металлопластиковые, металлокерамические коронки.
• По способу крепления. Различают съемные и несъемные (стационарные) протезы.
• По конструкционным особенностям. В стоматологии используются разборные и цельные протезы.

Протезы различают также по виду опор. Стоматологи обычно отдают предпочтение конструкциям на коронках, но в некоторых случаях не обойтись без вживления импланта.

Мостовидные протезы на имплантах

Применение мостовидных протезов на имплантах актуально, если отсутствует более трех зубов подряд, либо нет крайних зубов в ряду. При этом в качестве опоры выступает металлический стержень, вживленный в костную ткань, а обточка натуральных зубов не требуется. Как и в случае с обычным протезированием, для изготовления коронок используются разные материалы. Наибольшей популярностью пользуются коронки из металлокерамики, металлопластмассы, диоксида циркония и оксида алюминия. Принимая решение об имплантации, врач должен всесторонне изучить физиологические особенности пациента. К основным противопоказаниям относится аллергия на титановые сплавы — в таком случае ставить мостовидный протез на имплантах нельзя.

Изготовление и установка

При работе с пациентом стоматолог должен учесть все физиологические особенности пациента и оценить возможность протезирования в каждом конкретном случае. При наличии кариеса на опорных зубах его нужно тщательно пролечить. Зачастую не обойтись без депульпирования зуба с последующим пломбированием.

Изготовление протеза выполняется в несколько этапов:

• Снимается слепок с челюсти. Моделирование осуществляют с помощью гипса.
• Формируется каркас протеза. Формирование каркасной части производится на основе созданной модели челюсти.
• Каркас припасовывается к зубам. Врач проверяет прилегание и фиксацию протеза.
• Снимается слепок для тела конструкции. Для создания слепка используется воск.
• Подбирается материал для внешней облицовки каркасной части. При подборе материала учитываются физиологические особенности пациента и его пожелания, а также натуральный цвет зубной эмали.
• Протез устанавливается и фиксируется на опоры. Для фиксации используется специальный цемент.

Перед протезированием обтачиваются опорные зубы. На время изготовления конструкции возможно установление временного мостовидного протеза.

Материалы изготовления

От материала коронок напрямую зависит, насколько в последующем пациент будет чувствовать себя комфортно, и как будет смотреться протез на фоне основного зубного ряда. Наиболее популярными материалами считаются:

• Металл и его сплавы. Металлические коронки отличаются прочностью, долговечностью и невысокой стоимостью. Однако такие изделия обладают высоким уровнем теплопроводности, а значит, при приеме пищи могут возникать неприятные ощущения. К тому же протезы из металла нельзя назвать эстетичными, особенно, если речь идет о реставрации передних зубов.
• Керамика. Керамические и металлокерамические коронки прочны и не выделяются среди натурального зубного ряда. Сам материал обладает хорошей биологической совместимостью с организмом человека. Реставрация керамического покрытия возможна без съема самой конструкции.
• Диоксид циркония и оксид алюминия. Такие коронки обладают оптимальной теплопроводностью и прочностью, смотрятся эстетично и не выделяются на фоне основного зубного ряда.

Для установки временных коронок на период, пока не будет готов постоянный мостовидный протез, используется пластмасса. Такие изделия нельзя назвать прочными, но на небольшой промежуток времени они вполне могут подкорректировать дефект.

Противопоказания к протезированию

В некоторых случаях мостовидное протезирование противопоказано пациенту. К числу наиболее распространенных противопоказаний стоматологи относят:

• Протекающие в острой форме пародонтит и пародонтоз.
• Бруксизм.
• Нарушение прикуса.
• Чрезмерная стираемость зубных тканей.

В любом случае решение о возможности протезирования принимает врач, оценивая клиническую картину. Если специалист считает, что установка коронок может повлечь за собой побочные эффекты, то рассматриваются альтернативные способы восстановления зубного ряда.

Правила ухода за коронками

При надлежащем уходе мостовидный протез может прослужить до 20 лет. Стоматологи рекомендуют регулярно выполнять следующие действия:

• Чистка зубов не менее двух раз в день. Для этого подойдет зубная щетка с мягкой щетиной и паста без абразивных компонентов.
• Использование зубной нити. Особенно тщательно нужно прочищать внутреннюю часть коронок.
• Ополаскивание полости рта. Рекомендуется использовать специальные ополаскиватели.
• Посещение стоматолога не реже двух раз в год. Регулярные осмотры врача позволят своевременно выявить и предотвратить потенциальные проблемы.

Следуя этим рекомендациям, вы надолго сохраните мостовидный протез в первозданном виде. Для подбора, изготовления и установки коронок лучше обращаться в проверенные стоматологические клиники, где квалифицированные врачи смогут профессионально выполнить процедуру протезирования и вернуть вам красивую улыбку.

⇑ К началу

⇐ В раздел «Статьи»