Противопоказание изготовления цельнолитых мостовидных протезов
Протезирование цельнолитыми мостовидными протезами сейчас применяется все чаще в силу возможности устранения таким методом большого числа дефектов. Чтобы понять, что собой представляет такой вариант восстановления, рассмотрим, как изготавливается конструкция в клинико-лабораторных условиях, какие имеет преимущества и недостатки.
Что такое цельнолитые мостовидные протезы
Изготовление комбинированного цельнолитого мостовидного протеза
Мостовидный протез (мост) представляет собой конструкцию с опорными элементами и несколькими искусственными коронками, которые замещают отсутствующие зубы. Понятие «цельнолитой» предполагает, что конструкция отливается одномоментно.
Изготовление цельнолитого мостовидного протеза исключает спайку между собой различных элементов. Делается конструкция из литья различных сплавов, и чаще это золото, серебро, палладий, хром, кобальт.
Одномоментное литье протеза позволяет сделать его более качественным в плане прочности и выполнения основных функций. Сейчас они ценятся в стоматологии за счет усовершенствованной методики изготовления и относительно низкой стоимости, что позволяет рассматривать такой вариант реставрации большим числом пациентов.
Как выглядят
Цельнолитой мостовидный протез напоминает мост. Конструкция состоит из нескольких соединенных коронок, что позволяет заместить дефект на одной стороне челюсти. Две коронки из протеза являются опорными, они фиксируются на здоровые зубы. Внешне металлический каркас имеет специфический цвет, что сказывается на эстетике, потому такой вариант восстановления рассматривается для замещения жевательной группы зубов.
Важно! Основным отличием цельнолитой мостовидной конструкции является то, что она представляет собой единое целое без соединений и паяных элементов.
Такие изделия могут совершенствоваться путем комбинации разных вариантов изготовления, напыления, покрытия полимерной накладкой. Такой способ реставрации рассматривается при утрате жевательных зубов.
Так выглядит цельнолитой мостовидный протез жевательных зубов.
Мостовидные изделия могут ставиться на передние зубы, но их внешний вид не отвечает естественным тканям зуба даже приближенно, потому для восстановления «зоны улыбки» подбираются более эстетичные варианты. Если же выбор был остановлен именно на мостовидной конструкции цельнолитого типа, тогда есть возможность покрыть ее композитом, что сделает внешний вид более естественным.
Показания к установке
Фиксация цельнолитого моста проводится по следующим показаниям:
- протяжный дефект, когда отсутствует более двух коронок;
- сильное разрушение зубов кариесом или его повреждение вследствие травмы;
- замена ранее установленных мостовидных конструкций или коронок.
Используемые материалы
Для изготовления цельнолитых протезов применяют золото (как в чистом виде, так и напыление) и нержавеющие металлы, а точнее их сплавы. Применяемые материалы могут сочетаться, и такой протез будет относиться к комбинированным или с облицовкой.
В качестве базового материала при изготовлении цельнолитого моста применяются:
- золото;
- серебро и палладий;
- кобальт и хром.
Конструкции из хрома и кобальта могут совершенствоваться путем изготовления в природном виде, напыления золота, покрытия керамикой для сходства с естественными твердыми тканями зубов.
Типы
Различают следующие типы конструкций:
- С напылением — золотые протезы.
Мостовидный протез с напылением
- Без напыления — выглядят как отполированный металл.
Цельнолитой мостовидный протез без напыления
- С облицовкой — имеет композитную или пластмассовую накладку на передней поверхности. Есть недостаток — риск появления трещины и скола.
Цельнолитой мостовидный протез с облицовкой
- Комбинированные — конструкция может быть цельнолитой в области жевательных коронок и керамической в зоне улыбки для улучшения эстетики.
Комбинированные протезы
Подготовка к протезированию
Подготовка к установке ортопедической конструкции может быть терапевтической, хирургической, ортопедической и ортодонтической. Виды предварительной санации могут сочетаться, зависимо от состояния полости рта и типа дефекта.
Как проходит подготовка к протезированию у стоматолога:
- Оценка состояния полости рта.
- Проведение профессиональной чистки с удалением твердых зубных отложений.
- Проведение противовоспалительной терапии при необходимости.
- Удаление кариозных полостей, лечение пульпита, периодонтита и других имеющихся патологий зубов и слизистой.
- Депульпирование зубов (по показаниям).
Хирургический тип подготовки включает следующие мероприятия:
- Удаление зубов, которые не подлежат лечению. Показаниями служат хронические периодонтиты, кисты, патологическая подвижность коронок.
- Удаление мягких тканей при их гипертрофии (гипертрофический гингивит).
- Комплексное лечение зубочелюстных патологий.
Ортодонтическая подготовка включает возвращение нормального прикуса здоровых зубов путем применения брекетов, капп, пластинок. Лечение необходимо с целью исправления положения отельных опорных коронок и для создания в полости рта места для фиксации мостовидной конструкции.
Ортопедический этап подготовки включает такие процедуры, как:
- Изготовление корректирующих капп для перемещения выдвинутой коронки в противоположную сторону, где отсутствует зуб. Таким способом ортопед создает место для установки конструкции.
- Изготовление функциональных капп для расслабления жевательных мышц. Показано такое мероприятие при гипертонусе с целью предупреждения поломки мостовидного протеза после установки.
Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза
Этапы и их особенности (К -клинико, Л — лабораторный):
- К — постановка стоматологом диагноза, выбор вместе с пациентом типа конструкции, препарирование опорных коронок, после чего снимаются оттиски.
- Л — создание гипсовой модели, подбор цвет протеза, создание временной конструкции.
- К — припасовка временного изделия, проверка окклюзии.
- Л — литье постоянной мостовидной конструкции.
- К — примерка протеза.
- Л — облицовка или напыление.
- К — установка конструкции в полость рта с оценкой качества ее прилегания, фиксация специальным цементом.
Процедура протезирования потребует 2 посещения кабинета стоматолога:
- Первое. Выполняется оценка дефекта, врач рассматривает оптимальные варианты восстановления, уточняет у пациента, какой способ реставрации предпочтительней. В первый визит выполняется санация полости рта и обтачиванием опорных элементов. Стоматолог снимает слепки, отправляет их в лабораторию и ставит временные каппы.
- Второе. Стоматолог ставит готовый цельнолитой мостовидный протез, выясняет, насколько хорошо он подходит пациенту, и нет ли никаких дефектов. Когда все в порядке, проводится фиксации конструкции композитным цементом.
Важно! Когда есть воспалительные патологии слизистой или иные относительные противопоказания, потребуется несколько визитов к специалисту, пока не будет устранена проблема.
В случае несоответствия качества готового изделия потребуется его коррекция. В таком случае протезирование также будет растянуто более чем на два визита.
Процесс установки
Весь процесс установки цельнолитой конструкции включает следующие мероприятия:
- Санация полости рта.
- Обточка опорных коронок с применением анестезии. Удаляется около 1,5 мм тканей. Коронке придается специальная форма для надежного прилегания протеза.
- Снятие слепка.
- Примерка временного протеза с его последующей фиксацией.
- Примерка постоянной конструкции с проверкой качества прилегания.
- Фиксация постоянной конструкции цементом.
Преимущества и недостатки
| Плюсы | Минусы |
| Однородность конструкции, отсутствие припоя, что увеличивает прочность изделия. В отличие от иных протезов, цельнолитые практически никогда не ломаются, ведь слабые места соединений отсутствуют | Низкая эстетичность |
| Высокая прочность и долговечность | Стоимость выше литого протеза |
| Плотное прилегание к зубу, что исключает попадание частичек пищи под коронку, а это является профилактикой вторичного кариеса и разрушения эмали под протезом, также это снижает вероятность повреждения конструкции | Большая теплопроводимость |
| Высокая функциональная эффективность за счет точного моделирования опорных элементов и промежуточной части | Риск появления неприятных ощущений во время употребления горячей пищи |
| Отсутствие фактора потемнения конструкции в области пайки | Нельзя установить в случае аллергии на металл |
| Для утолщения стенок ортопедического изделия может применяться воск | Необходимость обтачивания здоровых коронок, что со временем приводит к их разрушению вследствие нарушения питания |
| Цельнолитая конструкция лучше переносится пациентами, риск протезного стоматита снижается | Высокая нагрузка на опорные зубы может стать фактором их расшатывания |
Противопоказания
Цельнолитой протез во рту
Есть относительные и абсолютные ограничения, не позволяющие поставить цельнолитой мостовидный протез. К первым относятся состояния, которые полностью исключает такой способ восстановления. Относительные противопоказания рассматриваются индивидуально.
Цельнолитой мостовидный протез не применяется при следующих состояниях:
- дефекты, когда отсутствуют более чем 1 моляр, 2 премоляра и 4 резца;
- инфекционные и воспалительные патологии костей челюсти, включая остеомиелит и остеопороз;
- психологические болезни, не позволяющие пациенту самостоятельно ухаживать за собой, а также эпилепсия;
- онкологические заболевания;
- патологии, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
- аллергия на применяемые материалы или обезболивающее вещество.
Относительными ограничениями к такому варианту восстановления будут:
- скрежет зубами в ночное время или бруксизм;
- острый период воспалительных патологий слизистой рта;
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- патологическая стираемость эмали;
- тяжелые патологии тканей пародонта с частыми рецидивами;
- аномальный прикус зубов без возможности исправления.
Срок службы и уход
Цельнолитой мостовидный протез при правильном уходе может без поломок прослужить от 15 лет. Срок службы такого изделия практически не ограничен, но при этом важно регулярно посещать врача, чтобы вовремя выявить проблемы и решить их на начальном этапе.
Что нужно делать для правильного ухода за цельнолитым мостовидным протезом:
- регулярно чистить полость рта с соблюдением стандартных правил гигиены;
- ежедневно использовать зубную щетку, зубную нить и специальный ершик для очистки промежутков между десной и конструкцией;
- несколько раз в неделю использовать ирригатор для полости рта;
- каждые несколько месяцев посещать стоматолога для профессиональной гигиены полости рта и оценки состояния ортопедической конструкции;
- ополаскивать и чистить полость рта после каждого приема пищи, для чего достаточно использовать дезодорирующий ополаскиватель или раствор, приготовленный в домашних условиях из трав, что будет профилактикой воспалительных болезней.
Важно! Установка цельнолитого протеза делает невозможным проведение стандартной профессиональной гигиены полости рта. Для чистки зубов стоматолог применяет специальные чистящие средства и щеточки. Также недопустимо использовать ирригатор в режиме с сильным напором, направляя струю на протез.
Стоимость
Примерная стоимость цельнолитого мостовидного протеза варьирует от 7000 рублей. Цена отличается, зависимо от протяжности дефекта и применяемых сплавов металлов.
Стоимость будет выше, если конструкция дополнительно покрывается керамикой с целью улучшения внешнего вида. Также цена отличается на комбинированные протезы и изделия с облицовкой.
Для выбора способа протезирования обратитесь к стоматологу-ортопеду. Врач проведет необходимые исследования, подберет, какой протез подойдет лучше всего в конкретной ситуации, и расскажет обо всех тонкостях последующего протезирования.
Отзывы
Поделитесь своим мнением о цельнолитых мостовидных протезах в комментариях под статьей. Там же вы можете посмотреть отзывы тех, кто попробовал на себе такой вариант протезирования.
Загрузка…
В случае полной утраты зуба проводится протезирование, позволяющее восстановить жевательную функцию челюсти. В стоматологии применяются различные методики, позволяющие добиться указанной цели. Среди них высокой популярностью пользуются цельнолитые мостовидные протезы.
Особенности конструкции
Мостовидные протезы – это специальная конструкция, имеющая прочный металлический каркас, который покрывается керамической или пластмассовой облицовкой. Использование последних материалов позволяет добиться эстетической привлекательности искусственных зубов.
По теме
Особенность мостовидных протезов заключается в том, что вся конструкция отливается как единое целое. За счет применения такой технологии изготовления конструкция получается максимально надежной. Кроме того, она исключает окисление металла под действием слюны, благодаря чему у пациента из-за протезов не развиваются патологии слизистой оболочки.
Для изготовления конструкции в основном применяются сочетания:
- кобальта и хрома;
- серебра и палладия.
Первый сплав используется чаще остальных. При необходимости на поверхность каркаса наносится золотое напыление.
Цельнолитые мостовидные протезы бывают с облицовкой или без нее. В первом случае каркас покрывают золотым напылением, керамикой или пластмассой.
Облицовка обеспечивает эстетически привлекательный внешний вид искусственным зубам. Также мостовидные протезы изготавливают полностью из керамики (менее прочные в сравнении с металлическими) или пластмассы (устанавливаются для временного использования).
Кроме того, ортодонтические конструкции классифицируются по особенностям расположения промежуточной части:
- касательные, когда мост закрепляется с одной стороны;
- промывные, характеризующиеся тем, что между конструкцией и слизистой оболочкой остается свободное пространство;
- седловидные, когда мост фиксируется непосредственно к слизистой оболочке (применяется в основном при протезировании передних зубов).
Оптимальным вариантом считаются протезы с облицовкой. Они способны выдерживать длительные и высокие нагрузки, сохраняя при этом привлекательный внешний вид.
Показания и противопоказания
Установка цельнолитых мостовидных протезов показана при наличии следующих обстоятельств:
- сильное повреждение зубов;
- аномалии развития зубов, которые не устраняются посредством ортодонтических конструкций;
- изменение формы или цвета зуба, которые нельзя исправить другими методами;
- аллергия на пластмассу.
По теме
Противопоказания к установке цельнолитых мостов бывают абсолютными и относительными. В первую группу входят следующие факторы:
- отсутствие подряд двух и более моляров, премоляров и четырех резцов;
- течение остеомиелита или остеопороза, затронувшего нижнюю челюсть;
- недостаточная свертываемость крови;
- индивидуальная непереносимость анестезии;
- злокачественные новообразования в организме;
- нарушение психической деятельности у пациента.
К группе относительных противопоказаний относятся:
- неконтролируемое скрежетание зубами (бруксизм);
- аномальный прикус;
- поражение тканей пародонта (пародонтоз или пародонтит);
- патологическая стираемость зубов;
- течение воспалительных процессов в тканях ротовой полости;
- недостаточная гигиена рта.
Относительные противопоказания поддаются устранению.
Изготовление и установка протезов
Установка цельнолитых мостовидных протезов предусматривает прохождение нескольких клинико-лабораторных этапов. Перед началом процедуры врач осматривает ротовую полость, оценивая ее состояния и выявляя наличие противопоказаний.
В случае если были диагностированы стоматологические заболевания, назначается лечение. При необходимости также осуществляется пломбирование корневых каналов опорных зубов.
В ходе первичного осмотра ротовой полости ортодонт оценивает состояние тканей пародонта. Он уделяет основное внимание степени подвижности здоровых зубов. Оценка состояния проводится с учетом следующих обстоятельств:
- форма и количество зубных корней;
- расположение зубов;
- особенности прикуса;
- возраст пациента;
- наличие в анамнезе ранее перенесенных стоматологических заболеваний и другое.
Перед следующим этапом вводится местная анестезия. Далее проводится препарирование зубов, выбранных в качестве опорных. Толщина протезов с каждой стороны составляет 1,5-1,7 мм.
Поэтому, чтобы они плотно прилегали к опорным зубам, последние обтачиваются. В редких случаях их удаляют.
Далее ортодонт снимает слепок с зубного ряда с обеих сторон челюсти. Полученная модель отправляется в лабораторию, в которой отличается металлический протез. Изготовление конструкции проводится посредством:
- электрической дуги, которая плавит металл;
- кислородно-ацетиленового пламени;
- электрошлакового литья;
- высокочастотного метода литья.
По теме
Выбор метода изготовления определяет специалист лаборатории, исходя из особенностей протеза и наличия соответствующего оборудования.
После отправки слепка челюсти, на основе которого создается металлический каркас, ортодонт, используя специальную шкалу, подбирает цвет облицовки. Он должен соответствовать тону опорных зубов.
Ввиду того что на изготовление каркаса требуется определенное время, ортодонт устанавливает временную конструкцию. Чаще для этих целей применяется пластмасса.
Временная конструкция защищает обработанную область от негативного влияния внешних и внутренних факторов (травмы, бактерии и так далее). Кроме того, она выполняет эстетическую функцию. Временная конструкция также фиксируется к опорным зубам при помощи цементного состава.
При повторном посещении ортодонт примеряет готовый каркас постоянного протеза. Если готовая конструкция соответствует особенностям челюсти пациента, врач покрывает ее облицовкой.
По теме
На последнем этапе устанавливается протез. Перед фиксацией цельнолитого моста врач повторно примеряет его.
Пациент не должен ощущать дискомфорт при смыкании челюстей, во время разговора и жевания. По окончании этой процедуры на опорные зубы наносится цементирующий состав, к которому фиксируется протез.
Уход
Цельнолитые мостовидные протезы выполняют те же функции, что и настоящие зубы. Они также подвергаются стороннему воздействию и со временем могут разрушиться. Во избежание негативных последствий пациенту важно регулярно соблюдать определенные рекомендации:
- Ежедневно (не менее двух раз) чистить зубы и протезы. При этом последние не требуют использования специализированных паст.
- Регулярно удалять остатки пищи, застрявшие в промежутках между зубами и мостами. Для этого рекомендуется использовать нити, флоссы или зубочистки. Важно тщательно очищать свободное пространство между мостами и мягкими тканями. В остатках пищи активно размножаются патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие воспаление слизистой оболочки.
- Использовать для чистки нейлоновую щетку. Она хорошо удаляет зубной налет и не повреждает поверхность протеза.
- После очистки зубов ротовую полость полоскать водой.
По теме
Чтобы исключить вероятность поломки протеза, не стоит пережевывать им твердые продукты.
Помимо сказанного, важно своевременно проводить лечение заболеваний полости рта. Длительное течение воспалительного процесса способствует повышению подвижности зубов, что в итоге становится причиной выпадения мостов. В случае поломки протезов необходимо обратиться к ортодонту для замены конструкции или корректировки формы существующей.
Достоинства и недостатки
Цельнолитые мостовидные протезы обладают следующими преимуществами:
- восстановление жевательной функции челюсти;
- длительный срок службы (до 15 лет);
- высокая прочность и стойкость к изнашиванию, механическим;
- исключение проникновения под конструкцию слюны, остатков пищи и микроорганизмов;
- под нагрузкой практически не прогибаются;
- эстетичный привлекательный внешний вид (если используется облицовка);
- сравнительно низкая цена;
- гипоаллергенные материалы.
По теме
Из-за того, что для изготовления мостовидных протезов применяется металл, пациенты нередко испытывают болезненные ощущения при потреблении горячих продуктов питания. Такие конструкции чаще применяются для восстановления жевательной функции в случае утраты дальних зубов.
Кроме того, мостовидные протезы имеют другие недостатки, среди которых выделяются:
- необходимость обтачивания опорных зубов;
- ошибки врача, которые могут стать причиной повреждения тканей пародонта при высоких нагрузках на мост;
- вероятность расшатывания конструкции;
- усложнение гигиены ротовой полости.
После протезирования существует вероятность развития воспалительных заболеваний в ротовой полости. Их появление обусловлено врачебными ошибками.
В процессе установки протезов ортодонт разрезает мягкие ткани. И в отсутствии антисептической обработки ротовой полости в открытые раны проникают патогенные микроорганизмы.
Мостовидные протезы применяются не только для восстановления жевательной функции у взрослых, но и с целью профилактики смещения или неправильного прорезывания постоянного зуба у детей. Такие конструкции отличаются высокой надежностью и стойкостью к воздействию внешних и внутренних факторов.
Цельнолитые мосты устанавливаются в ходе двух посещений ортодонта. Срок их службы составляет 10-15 лет.