Противопоказание к металлическим коронкам
Коронки на зубы – несъемные протезы, которые восстанавливают поврежденные зубы или заменяют утраченные. Специалисты рекомендуют использовать для протезирования коронки в случае, если зуб разрушен значительно – не менее чем на 70%. Если нужно исправить разрушения, которые меньше по объему, используется пломбирование или зубные вкладки.
Показания и противопоказания
Коронка восстанавливает анатомическую форму зуба и его функциональность.
Коронка напоминает внешним видом колпачок, конструкция изготавливается в зубо-технической лаборатории по индивидуальным слепкам. Изделие может использоваться как самостоятельный протез, а может применяться как опора для фиксации бюгельных и мостовидных протезов. Конструкции широко используются в процессе имплантации.
Для протезирования поврежденных и утраченных зубов коронки применяются по следующим показаниям:
- реставрация зуба при значительном разрушении его коронковой части более чем на половину,
- патологическая стираемость эмали,
- имплантация,
- реставрация анатомической формы зуба,
- флюороз,
- реставрация зуба, который пострадал от сколов и трещин,
- аномалии формы и расположения зубов в ряду,
- для поддержки и защиты от разрушений зуба с объемной пломбой.
Коронки используются также в детской стоматологии с целью защиты зубов, которые сильно повреждены кариозным процессом, когда невозможно установить пломбу.
Противопоказания к установке зубных коронок:
- подвижность зубов при запущенных стадиях пародонтоза,
- аллергия на материалы конструкции,
- тонкие стенки зуба,
- заболевания тканей пародонта,
- низкая коронковая часть зуба,
- аномальный прикус.
Виды протезов
Существует несколько разновидностей коронок в зависимости от материалов и технологии изготовления:
- Металлокерамика
Металлокерамика до сих пор остается самым популярным видом зубных протезов благодаря оптимальному соотношению цена-качество. Высокие показатели прочности делают металлокерамику идеальным вариантом для восстановления жевательных зубов.
Здесь вы видите металлокерамику на передних зубах.
Металлокерамическое изделие состоит из металлического каркаса, поверх которого наносится облицовка из керамики. Конструкция получается объемной и тяжелой. Перед установкой протеза зуб депульпируют и обтачивают со всех сторон, это нужно для плотной посадки коронки.
Металлокерамику можно применять для реставрации фронтальных зубов, но стоит учитывать некоторые нюансы:
- металлическая основа просвещается,
- на стыке с десной может появиться темный ободок,
- единичная коронка будет заметно выделяться на фоне родных зубов пациента.
- Керамика
Это современный вид коронок, не имеющий металлических элементов. Керамическая конструкция изготавливается по индивидуальным оттискам. Изделие отличается высокими эстетическими качествами и отлично подходит для протезирования линии улыбки.
- Безметалловая керамика
Это самый прочный и дорогостоящий вид зубных коронок. Для их изготовления используется диоксид циркония – уникальный по своим свойствам материал, который по внешнему виду и структуре идентичен натуральной эмали. Они преломляет свет так же, как и родная эмаль зуба, поэтому часто даже стоматологи не могут отличить коронку от зуба. Безметалловые коронки производятся по инновационным технологиям и на современном оборудовании.
- Металлопластмасса
Каркас конструкции изготавливается из металла, облицовка – из композитной пластмассы. Это не лучший вариант для протезирования, так как пластмасса впитывает запахи, быстро темнеет и трескается.
- Пластмассовые коронки (временные)
Такие коронки имеют свое предназначение – закрывают и защищают обточенный зуб на период, пока изготавливается постоянная коронка или другой протез. Временные коронки легкие, эстетичные, помогают избежать пациенту дискомфорта и привыкнуть к протезу в ротовой полости.
- Металлические изделия
Металлические коронки используются сейчас редко, но золотые изделия остаются популярными, несмотря на развитие технологий и внедрение новых качественных материалов. Золотые коронки прочные, они не вызывают аллергию и выдерживают высокие жевательные нагрузки.
В чем преимущества, и какие недостатки коронок?
Предлагаем вам сравнительную таблицу, в которой указаны преимущества и недостатки разных видов коронок:
| Вид изделия | Преимущества | Недостатки |
| Металлокерамика | · Доступная цена. · Долговечность, прочность. · Неплохие эстетические показатели. | · Перед установкой обтачивается значительный слой твердых тканей зуба. · Изделие тяжелое. · Металлический каркас просвечивается, поэтому металлокерамику нежелательно ставить на передние зубы. |
| Керамика | · Высокие эстетические показатели. · Материал пропускает свет, очень похож по структуре на эмаль. · Можно устанавливать без удаления нерва. | · Не рекомендовано использовать для мостовидных протезов. · Высокая стоимость. |
| Безметалловая керамика (оксид, диоксид циркония) | · Изделие прочное, легкое. · Идеальный внешний вид, невозможно отличить от настоящего зуба. · Максимально плотное прилегание к зубу и десневой линии. · Долгий срок службы. · Можно устанавливать и на передние, и на жевательные зубы. | Самый дорогостоящий вид коронок. |
| Металопластмасса | · Доступная стоимость. · Быстрое изготовление. | · Устаревшая технология. · Срок службы около 2 лет. · Пластмасса меняет цвет, трескается. |
| Металлические коронки | · Прочность, надежность. · Срок службы — до 5 лет. · Доступная цена. | Из-за неэстетичного вида редко используется для передних зубов. Не подходит пациентам с аллергией на металл. |
Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы?
На жевательные зубы можно ставить металлические коронки — они надежные и прочные.
Какой вид коронки лучше всего подойдет для протезирования жевательных зубов? Перед тем, как сделать выбор, стоматолог учтет ряд факторов:
- поврежденный зуб реставрировать и защитить поможет безметалловая керамика,
- если стенки зуба тонкие, в этом случае целесообразно использовать металлокерамику,
- если пациент ограничен в финансах, врач может ему предложить металлическую конструкцию.
Главное предназачение жевательных зубов – измельчение пищи, поэтому при протезировании главная задача стоматолога – восстановить эту функцию. Идеальный вариант в этом случае – металлокерамика, так как соотношение эстетики и функциональности здесь оптимальное.
Конечно же, если пациент располагает денежными средствами, он может поставить безметалловую керамику. В любом случае окончательное решение принимает ваш врач.
Реставрация передних зубов
Зафиксировать коронку на фронтальный зуб можно при условии, что его корень остался целым. Если зуб отсутствует, изделие фиксируют на имплант. На реставрации жевательных зубов еще можно сэкономить, то с передними такой вариант не пройдет, так как они видны при улыбке и разговоре.
Конечно же, идеальным вариантом в этом случае будет керамика, а лучше – безметалловая керамика. Она прочная и эстетичная. Если же пациент не может позволить себе керамическую коронку, стоматолог предложит классику – металлокерамику. Это тоже неплохой вариант, так как качественно изготовленные и грамотно установленные металлокерамические коронки на передних зубах смотрятся очень неплохо.
Устанавливать коронку больно?
Нет, небольно, так как все манипуляции проводятся под действием местного анестетика, вид и количество которого подбирается индивидуально. Чтобы вы понимали, что будет делать врач на каждом этапе протезирования, ознакомим вас с процедурой установки коронок более подробно:
- Подготовка
Это первый и очень важный этап, от которого зависит качество протезирования. На первом визите специалист проведет осмотр ротовой полости, а также направит вас на снимок. По результатам осмотра и снимка врач определит, в каком состоянии находится слизистая, зубы и в случае необходимости назначит лечение. В обязательном порядке снимается налет и камень.
Подготовка зуба к установке коронки происходит так:
- из зуба удаляют пульпу,
Перед фиксацией коронки зуб обтачивают.
- каналы обрабатываются и пломбируются,
- зуб обтачивают на толщину коронки.
Обточка – обязательное условие при протезировании коронками, причем для металлокерамики снимается больше твердых тканей, чем для керамики.
- Лабораторный этап
С обточенного зуба снимают слепок, он нужен зубному технику, который на его основе изготавливает коронку. На время производства протеза на обточенную культю пациенту фиксируют временную пластиковую коронку, которая защищает обточенный зуб и скрывает дефект.
- Непосредственная установка коронки
Сначала коронку примеряют и фиксируют на временный цемент. Если пациент чувствует себя комфортно, изделие не мешает ему и не нарушает общий прикус, его фиксируют уже на постоянный цемент.
Почему может болеть зуб под коронкой: возможные осложнения
Боль под коронкой – частая жалоба пациентов. Но одно дело – это дискомфортные ощущения сразу же после установки и несколько дней после нее, когда выходит наркоз и происходит привыкание к коронке. Но если пациенту начинает болеть зуб через несколько месяцев, а иногда и через годы после установки коронки, это свидетельствует о развитии осложнений:
- Некачественная подготовка к протезированию (плохо продезинфицировал инструменты, некачественно запломбировал корневые каналы). В результате в каналах начинает размножаться инфекция, которая становится причиной развития воспалительного процесса.
- Стоматолог перфорировал стенки каналов в процессе их обработки. Это может произойти как по вине врача, так и по причине патологической искривленности корневых каналов. Перфорация может также произойти в процессе установки в каналах штифта.
- Отлом инструмента. Да, и такие неприятности иногда случаются в стоматологической практике. Чаще всего причина – та же искривленность корневых каналов. Кусочек инструмента остается в канале и если стоматолог не заметить это сразу и оставит его там, со временем возникнет воспаление. Зуб придется лечить заново.
Не все пациенты знают, что можно перестраховаться от подобных неприятностей, если после установки коронки сделать рентгеновский снимок. В случае некачественного лечения на снимке все будет видно: не до конца заполненные корневые каналы и тот же отломанный кусочек инструмента. В таком случае клиника должна оплатить вам повторное лечение зуба. Если же осложнение проявится через некоторое время, перелечивать зуб вам придется уже за свой счет.
Цена и срок службы
Предлагаем ознакомиться со средней стоимостью разных видов коронок и сроком их службы:
| Вид коронки | Цена, $ | Срок службы |
| Металлокерамика | 140 | 10-15 |
| Фарфоровые | 230 | 10-15 |
| Оксид циркония | 380 | От 10 лет |
| Золотые | 185 | Около 15 лет |
| Металлопластмаса | 15 | 1-2 |
| Временные | 10-12 | До года |
От чего зависит стоимость коронки, из чего состоит цена? Факторы, которые влияют на ценообразование:
- ценовая политика клиники: каждая стоматологическая клиника ориентируется на определенный сегмент потребителей,
- квалификация персонала: врача-ортопеда (оплата ему — 20% от стоимости протеза), зубного техника (оплата ему — около 25% от стоимости протеза),
- вид материалов (самый дорогостоящий – диоксид циркония),
- наличие зуботехнической лаборатории в клинике (если ее нет, клинике придется заключать договор и сотрудничать со сторонней лабораторией, что повлияет на формирование цены).
Наиболее антисептичные и прочные – это конструкции с золотым напылением. Их гладкая поверхность, предотвращающая активное размножение патогенных бактерий и не дающая накапливаться остаткам пищи, способствует этому.
Цена на золотые изделия значительно превышена, по этой причине доступны они не всем желающим.
Особой эстетикой отличаются модели с нитрито — титановой облицовкой. Подобные конструкции в сегодняшней области стоматологии очень распространены.
Общая информация о металлических коронках
Вид коронок очень естественен. Восстановлению подлежат, при необходимости, не только жевательные, но и передние зубки. Напыление наносят при помощи вакуумно-плазменной методологии.
Коронки с напылением из металла отличимы от прочих видов ортопедических изделий особой крепостью, характеризующейся способностью выдержать значительные нагрузки при жевании.
Способы изготовления изделий:
— Штамповка;
— формирование цельнолитого изделия по индивидуальному слепку.
Наносят нитрид титан на металл также поэтапно:
— обеззараживают протез;
— полируют поверхности, планируемые для обработки;
— втравливают титан на металл в вакууме под влиянием высокой температуры.
Важно! На край нитрид титана не напыляется! Потому что после установки данная область скрывается под десной и не видна окружающим.
Техника штамповки
Конструкция разнится типом металла, способом производства. Штамповка — технология производства осуществляется так:
— снимается слепок;
— выстукивается оптимальная конфигурация конструкции на универсальной заготовке-гильзе.
Это изделие будет отличаться демократичной ценой, но в современном мире мало, где применимое в зубопротезной практике.
Конструкции в прямом смысле «штампуются» на базе заготовок, а после подвергаются коррекции, согласно анатомической специфике зубных единиц клиента. Подобные изделия отличаются прочностью, но сами зубы под ними в скором времени придут в негодное состояние.
Важно! Какой сплав будет применён в процессе производства, отсюда будет исходить толщина стенки штампованного изделия. Самый оптимальный вариант – не превышение стенкой 0, 3 миллиметра в ширине. В противном случае, специалисту потребуется сточить огромный объём твердых тканей с протезируемой зубной единицы.
Специфика изделий
Изделия из металла могут отличаться в зависимости от рабочего материала выполняемой коронки и напыления, поэтому будут иметься собственные плюсы и минусы.
Сталь с недрагоценным металлическим покрытием — приемлемая стоимость, простота в производстве и на стадии фиксирования, нетрудный уход в очистке. Недостаток – аллергия по причине непринятия живыми тканями разных металлических сплавов.
Сталь с напылением из драгоценных металлов – нет металлического вкуса в ротовой полости, низкая вероятность гальванизации. Минус — дороговизна, отсутствие эстетики.
Сталь с отделкой из пластмассы – совершенство в эстетическом плане, которая сохранится на продолжительный период, невысокая цена. Недостатки – могут появиться сколы, так как совокупность металла и пластика – не лучшая вариация для микропротеза.
Сталь с отделкой из фарфора – эстетика достигает совершенства, низкая цена. Минус – сколы при ношении.
Изделие из золота – продолжительное ношение, антисептические характеристики, гипоаллергенность, незначительный показатель истираемости поверхности эмали. Недостаток – низкий уровень эстетики, завышенная стоимость.
Все «за» и «против»
Общие достоинства:
— продолжительный период эксплуатации;
— имитирование конфигурации, схожей с анатомией единицы от природы;
— максимальное совпадение по цветовой гамме с прочим рядом зубов из стали (касается не всех конструкций);
— прекрасная биологическая совместимость;
— сохранность вкуса;
— минимальный риск образования трещин;
— прекрасная прочность по сравнению с изделиями не из металла;
— значительное восстановление функционала зубочелюстного аппарата;
— гибкость основы;
— нет чувства присутствия постороннего предмета в ротовой полости из-за плотного прилегания конструкции к телу зуба.
Минусы:
— внешне металлокерамика будет проигрывать керамике;
— может сформироваться зазор промеж изделием и десной, где смогут копиться бактерии (речь идёт о штампованных изделиях).
Внимание! Это важно
Ограничения к установке
Актуальна установка изделий из металла для боковых областей.
Но на самом деле, конструкции с нитридом титана прекрасно фиксируются во фронтальной области, где зубы не очень активно функционируют при жевании.
Применение установки изделия из металла:
— в передней зоне – подойдёт прочная коронка из стали с циркониевым напылением;
— по бокам – цельнолитая конструкция с абсолютно любым напылением, которое не выполняет определяющего назначения. Они просто незаметны для посторонних.
Противопоказания к установке металлических коронок
— аллергические реакции на металл;
— бруксизм;
— окклюзия ряда, пребывающая в дисбалансе;
— серьёзные травмы опорных зубов;
— тяжёлая форма пародонтоза и пародонтита;
— отсутствие контакта с соседствующими зубами;
— точное воспроизведение анатомии протеза;
— приемлемая высота изделия, которая не превышает величины прочих зубов;
— необходимая плотность обхвата зуба в зоне шейки.
Подробности процесса
Этапы протезирования:
— Консультирование доктора – ортопеда с досмотром рта клиента, определение наличия опорных элементов, оценка состояния тканей, выявление противопоказаний к установке;
— планирование терапевтических мероприятий;
— выбор методологии протезирования;
— диагностирование – рентгенология поможет корректной оценке состояния зубов;
— подготовительная терапия – дантист излечивает весь кариоз, снимает воспалительные процессы на мягких тканях, устраняет налёт и зубной камень.
— депульпация – удаляется пучок нервов; обрабатываются и расширяются корневые каналы при помощи специализированных инструментов;
— ввод пломбы в каналы;
— восстановление коронки при помощи пломбирования.
Предварительный этап – обтачивание зубных единиц с применением специального алмазного бора.
Лабораторный этап — получение слепков и выполнение изделия. Зубной техник в лаборатории по выполненным оттискам производит гипсовые модели, на основе которых будет проведён отлив ортопедической конструкции.
Хирургический этап – к нему прибегают очень редко – при выявлении у клиента тяжёлых дефектов.
Важно! Период восстановления после операции – пару месяцев. Только потом возможна установка протеза.
Завершающий этап – примерка, устранение имеющихся недостатков.
Важно! Конструкция, зафиксированная на временный цемент, подлежит ношению больше четырнадцати дней. При отсутствии нареканий со стороны клиента, производят демонтаж коронки, зачистка и установка на постоянный стоматологический клей.
Период эксплуатации. Согласно статистическим данным, поломки бывают очень редко. Сталь прослужит пятнадцать – восемнадцать лет, а из золотой основы – не менее двадцати пяти!
Ценовая политика. Распространённые виды коронок из металла с различным напылением дантисты ставят от полутора тысяч рублей. Цена на сам протез опирается на покрытие – керамическое – от девяти тысяч, циркониевое – от двадцати двух тысяч, пластмассовое – от трёх тысяч, золотое – от пятнадцати тысяч рублей за один зуб. Штампованный каркас без покрытия для жевательных зубов выйдет клиенту примерно в три тысячи рублей, литые изделия – от четырёх – пяти тысяч рублей. В итоге стоимость выльется в значительную сумму.
Отзывы. Клиенты отмечают не всегда равное соотношение стоимости и качества конструкции. Грамотно выполненная конструкция будет служить не одно десятилетие, гарантируя максимальную комфортность.