Противопоказание к назначению ванн

1. Из истории бальнеотерапии  
2. Методы бальнеотерапии  
3. Показания к бальнеотерапии  
4. Общие противопоказания к бальнеотерапии  
5. Противопоказания к бальнеотерапии минеральными водами различного состава  
6. Бальнеореакция

Бальнеотерапия – (от лат. balneum – исцелять боль, более позднее значение — ванна,  therapia —  лечение) – применение минеральных вод в виде ванн, купаний, душей, орошений и др. с лечебной целью. 

Из истории бальнеотерапии 

Курортное лечение на протяжении многих веков состояло почти исключительно из бальнеотерапии – ванн и купаний в бассейнах с лечебной водой, где больных нередко держали днем и ночью. В бассейнах, где происходило такое лечение, устанавливались столики с закусками и напитками. Подобное лечение в Карловых Варах получило название «Hautfresser» (пожиратель кожи). Купание по десять и более часов приводило к возникновению болезненных трещин на коже, что, собственно, и было целью «гуморальной терапии». Согласно этой теории бальнеотерапии вода через трещины в коже вымывала зачатки болезни. Длительное пребывание в бассейнах сопровождалось светскими беседами. В начале XIX в. взгляды на методы лечения уже изменились, в морских купальнях построенных в Деьепе, были бассейны для мужчин и женщин. В тоже время в Баденских термах можно было увидеть денди в сюртуке и перчатках, и дам в кринолинах, погруженных по шею в целебные воды и мирно беседующих о парижских модах.

Бальнеотерапия в виде купаний в бассейнах с минеральной водой применяется на зарубежных курортах. В России этот метод распространения не получил. Поскольку воды в таких бассейнах проточные преимуществом можно считать больший объем воды соприкасающейся во время бальнеопроцедуры с телом, что особенно актуально для газосодержащих вод. Кроме того, преимуществом такого вида бальнеотерапии является возможность движения, скорее неспешного перемещения, поскольку активные движения в лечебных водах не рекомендуются, а пациенты сидят на скамьях, устроенных по периметру бассейнов. Как писал Г. Гессе о своем лечении в Бадене «…в воде полагается возможно больше шевелить руками и ногами, делать гимнастические и плавательные движения. По обязанности я так и поступаю минуты две-три, но потом неподвижно вытягиваюсь, закрываю глаза, впадаю в полудремоту и слежу за неслышно, непрерывно сыплющейся струйкой в песочных часах». Информационные табло рекомендуют пребывание в бассейне с минеральной водой от 20 до 40 мин., в зависимости от времени установленного для данного типа вод. 

Методы бальнеотерапии 

Наиболее распространенный вид бальнеотерапии на курортах с минеральными водами – общие (индивидуальные) ванны.   Чаще всего эти ванны назначаются с целью общего воздействия на организм при системных заболеваниях, болезнях сердечнососудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения и обмена веществ, почек, кожи и др.

Бальнеотерапия в виде  2—4 камерных ванн:  сульфидных, радоновых и др. (локальных ванн для рук и ног) используются как самостоятельные процедуры и как дополнение к общим ваннам. Они значительно легче переносятся больными, чем общие ванны и могут применяться в ряде случаев при сопутствующих заболваний сердечнососудистой и центральной нервной систем. Применяются местные ванны при заболеваниях кожи и костно-мышечного аппарата конечностей, поражениях периферической нервной системы, эндартериитах.

Бальнеотерапия в виде контрастных ванн (попеременное использование минеральной воды разных температур) применяются для улучшения гемодинамики при облитерирующем эндартериите нижних конечностей, варикозном расширении вен, язвах голеней, кожных заболеваниях, а также при нейроциркуляторных дистониях с явлениями гипотонии.

Бальнеотерапия в виде душей разного вида с использованием сульфидных и радоновых минеральных вод широко распространены в лечебной практике. При этой процедуре на тело больного действуют в основном термический и механический факторы. Химическое действие минеральной воды ввиду непродолжительности процедур мало выражено. На курорте обычно применяются:

Местный душ — орошение головы и лица показан при заболеваниях волосистой части головы и лица, себорее, различных невралгиях и неврозах и др.;

Промежностный (восходящий) душ — при заболеваниях кожи в области промежности, половых органов, геморрое, простатите и др.;

Душ-массаж с сульфидной водой — при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, ожирении и др.

Подводный душ-массаж — сочетанный вид воздействия на больного общей ванны, механического и термического факторов. При проведении процедуры в сульфидной или радоновой воде лечебное действие оказывает и химический фактор. Применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, ожирении, при ангиопатиях различного генеза и др.

Лечебные бассейны (с сульфидными, радоновыми, хлоридными натриевыми и другими минеральными водами, морской водой) обычно используются и для занятий лечебной гимнастикой при заболеваниях костно-мышечного аппарата, особенно с тугоподвижностью в суставах, с наличием контрактур, при лимфостазе в нижних конечностях и др., проведение которой на воздухе для этой категории больных затруднено. Бассейн заполняют лечебными водами в разведении или пресной водой.

Показания к бальнеотерапии

• Болезни системы кровообращения
• Болезни органов пищеварения
• Болезни костно-мышечной системы
• Болезни нервной системы
• Болезни органов дыхания
• Болезни ЛОР-органов и верхних дыхательных путей
• Болезни почек, мочевыводящих путей
• Гинекологические заболевания
• Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
• Болезни кожи и подкожной клетчатки 
• Болезни крови, кроветворных органов и хронические интоксикации
• Глазные болезни

Общие противопоказания к бальнеотерапии

1. общие противопоказания к применению бальнеотерапии
2. злокачественные новообразования;
3. туберкулез легких и иной локализации в активной фазе;
4. острые воспалительные процессы;
5. недостаточность кровообращения II Б — III степени;
6. выраженные атеросклероз;
7. наклонность к динамическим нарушениям мозгового и коронарного кровообращения;
8. недостаточность кровообращения выше I Б стадии;
9. выраженные явления атеросклеротического кардиосклероза с хронической коронарной недостаточностью второй и третьей групп;
10. гипертоническая болезнь III Б стадии;
11. недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт(до года);
12. тяжелая форма стенокардии;
13. аневризма сердца или крупных сосудов;
14. гипертоническая болезнь второй и третьей стадии;
15. варикозное расширение вен нижних конечностей с нарушениями трофики,
16. рецидивирующий тромбофлебит;
17. склонность к кровотечениям;
18. тяжелая форма сахарного диабета;
19. тиреотоксикоз;
20. эпилепсия;
21. вторая половина беременности;
22. грибковые заболевания кожи;
23. мокнущие дерматиты.

Противопоказания к бальнеотерапии минеральными водами различного состава 

Противопоказания для бальнеотерапии сульфидными водами  Противопоказания к назначению углекислых нарзанных ванн  Противопоказания к назначению радоновых ванн  Противопоказания к назначению йодбромистых ванн  Противопоказания к назначению хлоридых (соляных) ванн 

Бальнеореакция

Бальнеореакция — комплекс сдвигов физиологического, биохимического, иммунологического порядка имеет саногенетическую направленность и свидетельствует о формировании лечебного эффекта. Бальнеореакция в этих случаях рассматривается как физиологическая, при ней функциональные сдвиги не выходят за пределы адаптационных возможностей организма. Проявляется комплексом лабораторных и клинических проявлений у больного в определенный период бальнеотерапии в ответ на применяемый метод. Является обязательной реакцией, но может протекать как с наличием клинических проявлений, так и без них. В настоящее время бальнеореакция рассматривается как случай реакции адаптации:

1. Адекватная бальнеореакция или физиологическая — изменения не выходят за границы биологических констант.
2. Неадекватная бальнеореакция или патологическая — функциональные сдвиги кратковременно превышают физиологические нормы. При коррекции лечебного комплекса со снижением интенсивности воздействия может переходить в адекватную бальнеореакцию. По преобладанию синдромов: вегето-неврастенический, вегето-сосудистый, диспепсии, кожно-аллергический, мышечно-суставной, гематологический, биохимический. По времени наступления: ранний (5—7-я процедура), поздняя (11—12-я), двухфазная (сочетание ранней и поздней). По преобладанию клинических проявлений: общая, местная, сочетанная.
3. Реакция обострения — резкие сдвиги в виде обострения хронических заболеваний. При возникновении в начале лечения временно отменяют процедуры, а в конце лечения — совсем.

Водолечение

Лечебные ванны бывают разной температуры, продолжительности, разного состава воды.

Так же ванны бывают общие и местные (локальные).

п.п. 

По температуре ванны различают

температура

длительность 

действие

1

холодные

ниже 20*С

1-5 минут

тонизирующее действие, активизируют обмен веществ, закаливающий эффект

2

прохладные

22-33 *С

1-5 минут

тонизирующее действие, активизируют обмен веществ, закаливающий эффект

3

индифферентные (термически безразличные)

34-36 *С

до неск. часов

Седативный и противозудный эффект

4

теплые

37-39*С

10-20 минут

уменьшают раздражительность, нормализуют сон, болеутоляющее, спазмолитическое, и сосудорасширяющее действие

5

горячие

выше 40*С

1-5 минут

болеутоляющий и антиспастический эффект

Пресные ванны.

Ванны с пресной водой оказывают на организм только термическое воздействие.
На общую ванну нужно 200-250 литров воды. Если вода остывает, каждые 5 минут можно подливать теплую воду,  чтобы поддерживать нужную температуру.

Меры предосторожности: вода не должна накрывать грудную клетку, та как это повлияет на кровообращение и затруднит дыхание. При приеме горячих ванн рекомендуется прикладывать на голову и/или на сердце прохладное мокрое полотенце.Необходимо также измерять пульс и частоту дыхания. После выхода из теплой ванной нужно вытираться теплым полотенцем (или простыней), а затем применить сухое растирание полотенцем.  После холодных ванн так же показано сухое растирание до чувства тепла в теле. После приема горячей ванны следует обливание из ведра прохладной водой (1-2 ведра) или принимают душ в течение 1-й минуты с температурой (30-32*С).
После любой лечебной водной процедуры необходим отдых в течение 20-30 минут.

Контрастные ванны проводят в двух больших ваннах или в специальных бассейнах.
Сначала 2-3 минуты медленно опускаются в горячую ванну (38-40*С), затем переходят в холодную (10-24 *С) всего на одну минуту, где обязательно нужно двигаться. После холодной снова переходят в горячую ванну, и так повторяют от –х до 5-ти раз, заканчивая процедуру либо горячей ванной, которая действует успокаивающе, либо холодной, которая наоборот, тонизирует. После ванн, которые принимают в лечебных целях, обязательно вытирают  кожу насухо и отдыхают около 30 минут. Курс 5-10 процедур. Интервал — через день. Для целей закаливания — до 30-ти процедур.

Местные ванны.

Местные ванны: ручные, ножные, сидячие и ванны по Гауффе.
Принимая ванны по Гауффе, постоянно повышают температуру воды в емкости. Чтобы принять ванну по Гауффе, нужно подготовиться к процедуре следующим образом: полностью раздеться и обернуться простынёй и поверх простыни одеялом. В емкость налить воду температурой 36*С, погрузить в неё ноги или руки. И затем в течение 10-ти минут частями подливать горячую воду, чтобы температура воды достигла 42-45*С. При этой процедуре у больного постепенно повышается температура тела и начинается потоотделение сначала на лице, потом на груди, спине и по всему телу. Так выдерживают 10-минут, а по окончании процедуры вытирают насухо всё тело, накрывают больного сухой простыней, укутывают одеялом и дают отдыхать ещё 30 минут. Ванны по Гауффе можно принимать ежедневно, т.к. они хорошо переносятся. Курс 10-15 ванн.

Сидячие ванны.

Сидячие ванны делают обычно проточными. Они могут быть прохладными, теплыми и горячими, в зависимости от заболевания. В сидячих ваннах вода должна покрывать только верх бёдер, таз и живот. Верхнюю часть тела следует накрыть простыней и поверх одеялом, а стопы опустить в теплую воду. На голову кладут холодный компресс.

Ручные и ножные ванны.

При ручных ваннах в воду опускают предплечье и кисть, а при ножных – только стопы или ноги до колен. Ручные и ножные ванны бывают прохладными (20-25*С), теплыми (37-38*С), и редко горячими (40-44 *С). Теплые ванны принимают 20-30 минут, а прохладные и горячие от 5 до 15 минут.

Для усиления кожной реакции иногда применяют контрастные ручные и ножные ванны. Конечности попеременно опускают в горячую на 1-2 минуты и холодную воду на 30 секунд. https://text.ru/antiplagiat/59767d51561c8 

Соляные ванны готовят, добавляя в ванную от 2 до 10 кг соли. Ванны с содержанием 10 кг и более называют рапными. Соль, раздражая периферические нервные окончания кожи, снижает порог её возбудимости, вследствие чего соляная ванна температурой (35*С) воспринимается как теплая (38*С). Соляные ванны улучшают периферическое кровообращение и усиливают обмен веществ.

Методика: Температура воды 35-38*С, продолжительность 10-15 минут, через день, на курс 10-15 ванн. Можно применять соляно-хвойные ванны.

Показания: Применяются при полиартритах, невритах, гипертонической болезни 1-й стадии, начальных явлениях кардиосклероза, а так же в детской практике при рахите как общеукрепляющие процедуры.

Хвойные и другие ароматические ванны раздражают не только кожные рецепторы, но и окончания обонятельного нерва.Для приготовления хвойной ванны в пресной воде растворяют 1-2 хвойные таблетки или 1-2 столовые ложки жидкого или сухого соснового экстракта.

Методика: Температура воды 34-36*С, продолжительность 10-15 минут, через день, на курс 10-15 ванн. Показания: Применяются при функциональных заболеваниях нервной системы.

Противопоказания: общие для пресных ванн. Хвойные ванны имеют приятный запах и действуют успокаивающе на нервную систему.

Шалфейные ванны готовят, растворяя в воде жидкий или сгущенный конденсат мускатного шалфея.

Методика: Температура воды 35-37*С, продолжительность 8-15 минут, через день, на курс 12-15 ванн.

Показания: шалфейные ванны оказывают обезболивающее и успокаивающее действие, применяются при заболеваниях и последствиях травматических поражений нервно системы и опорно-двигательного аппарата, при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, нейродермите, чешуйчатом лишае и других кожных заболеваниях,

Горчичные ванны могут быть общими и местными. Сухую горчицу предварительно разводят в теплой воде 36-38*С до однородной жидкой консистенции в пропорции 100-200 грамм на 200 литров воды для общей ванны, или 10-15 грамм на 10-15 литров воды для местной ванны. Разведенную смесь выливают в ванную и размешивают.

Методика: Температура воды 36-38*С для общей ванны и 38-40* для местной ванны, продолжительность 5-10 минут для общей и 10-15 мин для местной ванны. Для усиления лечебного эффекта ванну следует накрывать плотной простыней или одеялом. После ванны необходимо обмыться теплой водой, вытереться насухо, укутаться и отдыхать 30-60 минут. 

Показания: Общие горчичные ванны показаны при хронической пневмонии, хроническом бронхите. Местные ванны показаны при острых респираторных заболеваниях, бронхиальной астме, начальных проявлениях ишемической болезни сердца, неврозах. Горчичные ванны вызывают выраженное расширение периферических сосудов, что проявляется гиперемией колен, урежают частоту сердечных сокращений и углубляют дыхание, снижают артериальное давление, уменьшают возбудимость нервной системы.

Щелочные (содовые) ванны готовят, добавляя в ванную от 500 грамм до 1 кг соды.

Методика: Температура воды 35-37*С, продолжительность 10-15 минут, через день, на курс 10-15 ванн. Показания: Щелочные ванны назначают пр кожных заболеваниях как размягчающие роговой слой эпидермиса и смывающие кожный жир. Иногда применяются и соляно-щелочные ванны (на 2-5 кг соли – 500 грамм соды).

Жемчужные ванны – приготавливаются путем насыщения пресной воды атмосферным воздухом под давлением 0,5-1,5 ат. Ванна, на дне которой уложена деревянная решетка с несколькими рядами тонких металлических трубок с маленькими отверстиями для выхода пузырьков воздуха, наполняется пресной водой. При помощи воздушного насоса (компрессора) воздух под давление подают в указанные трубки; выходя из отверстий воздух вызывает бурление воды. Степень бурления и размеры пузырьков можно дозировать, меняя давление. Жемчужные ванны нормализуют возбудимость нервной системы, оказывают седативный эффект, восстанавливают мышечный тонус, вызывают рефлекторное расширение кожных капилляров и ускорение кровотока в них.

Методика: Температура воды 35-37*С, продолжительность 10-15 минут, ежедневно или через день, на курс 10-20 ванн.

Показания: артериальная гипертензия 1-й и 2-й степени, нейроциркуляторная дистония, детский церебральный паралич, истерия, посттравматический астенический синдром, психозы, общее утомление. Противопоказания: общие для водолечения.

Газовые ванны – это ванны из воды, перенасыщенной газом, выделяющимся в виде пузырьков на коже. Кроме температурного и механического факторов, в этих ваннах большую роль играет своеобразное влияние самого газа. 

— Физическое воздействие: в момент оседания и отрыва от поверхности кожи пузырьки газа раздражают находящиеся в ней рецепторы, осуществляя своеобразный тактильный микро массаж; в то же время на кожу действуют сразу два температурных раздражителя, так как разница между температурой воды и растворенного газа способна достигать 20-25*С.

— Химическое воздействие проявляется при проникновении газа в кровь и при вдыхании выделяющегося из воды газа легкими. Это действие у каждого газа различно и по-разному сказывается на состоянии органов и систем организма.