Противопоказание к пластмассовым коронками

Противопоказание к пластмассовым коронками thumbnail

Для многих пациентов стоматологических клиник основным достоинством протезной конструкции является не столько ее качество и показатели эстетичности, сколько доступная стоимость.

На сегодняшний день самым недорогим материалом для изготовления коронок является пластмасса.

Несмотря на то, что пластик несравним по прочности с металлом и керамикой, протезные конструкции, изготовленные на его основе, далеко не так плохи, как это могло бы показаться на первый взгляд.

Недостатки и достоинства пластмассовых коронок

Недостатки коронок

Основными недостатками коронок из пластмассы являются:

  • недолговечность (пластиковые протезы могут прослужить около 2 лет, тогда как коронки из керамики и металла – не менее 10 лет);
  • способность пористой структуры пластика впитывать запахи и красители;
  • постепенное растрескивание стенок коронки и образование на ее поверхности сколов;
  • присутствие в пластмассе веществ, способных спровоцировать развитие аллергических реакций;
  • низкие гигиенические качества (поры в пластмассе – отличное «убежище» для размножения и роста патогенных микроорганизмов);
  • необходимость в выраженной обточке опорных зубов (сохранять достаточную прочность могут только пластиковые коронки с гораздо более толстыми стенками, чем у протезов из металла или керамики);
  • высокий риск механического травмирования десенных тканей краями пластиковых коронок.

Достоинства коронок

В свою очередь, к числу достоинств коронок из пластмассы можно отнести:

  • сравнительную простоту и высокую скорость изготовления, отсутствие необходимости в использовании сложного оборудования;
  • превосходные эстетические качества, отсутствие неестественного блеска, характерного для коронок из металла;
  • низкую стоимость (цена на пластмассовые протезы может быть в десятки раз ниже, чем на металлические или керамические протезные конструкции).

Несмотря на огромное количество недостатков пластика, протезы, изготовленные на его основе, активно применяются для ортопедического лечения патологий зубов.

Показания и противопоказания к установке пластмассовых коронок

Показания к применению

1 вариант использования

В ортопедической стоматологии пластмассовые коронки используют в качестве временных протезных конструкций. Временные пластиковые коронки надежно защищают препарированные опорные зубы или устраняют дефекты зубного ряда во время лабораторного этапа протезирования (то есть, в тот период, когда постоянный протез или имплантат изготавливается в зуботехнической лаборатории). Благодаря пластмассовым протезным конструкциям, эстетические и жевательные функции челюстного аппарата не страдают даже в тех случаях, когда процесс лечения затягивается на месяцы и годы. В силу того, что временные протезы из пластика имеют невысокую цену, стоматологам удается значительно снизить общую стоимость медицинских услуг.

2 вариант использования

В отдельных случаях пластиковые коронки используются и в качестве постоянных.

В частности, подобные протезные конструкции применяют для:

  • восстановления формы, цвета и функций фронтальных зубов;
  • при патологическом изменении их твердых тканей,
  • травмах,
  • депульпации,
  • аномалиях положения и внешнего вида.

Противопоказания

Противопоказаниями к установке коронок из пластмассы являются:

  • детский возраст;
  • аллергия на компоненты, входящие в состав пластмассы;
  • глубокий прикус;
  • склонность к бруксизму.

Изготовление и установка пластмассовых коронок

Процесс изготовления

Процедура изготовления коронок из пластика сравнительно проста.

  • В первую очередь стоматолог обтачивает зуб и делает качественный слепок челюсти пациента.
  • Именно этот оттиск выполняет роль формы, в которую заливается жидкий пластик, изготовленный из полимеризующей жидкости и специального порошка.
  • После застывания пластмассы коронку извлекают из слепка, производят ее механическую обработку, шлифовку и полировку.
  • Готовый протез подгоняют к зубу, а затем фиксируют его с использованием стоматологического цемента.

Все видео презентации

В процессе изготовления пластмассовых коронок технику не приходится прибегать к использованию сложного оборудования. По этой причине в большинстве случаев отливка протезных конструкций из пластика производится прямо в кабинете стоматолога, без передачи слепков в зуботехническую лабораторию.

Иногда проблему недолговечности коронок из пластмассы пытаются решить, облицовывая пластиком тонкие металлические каркасы.

Такие протезные конструкции могут прослужить пациенту около 5 лет, до того момента, пока не произойдет растрескивание пластмассового слоя или его скол.

Тем не менее, металлопластмассовые коронки менее популярны у клиентов зубной клиники «А.Дент», поскольку значительно уступают по качеству керамическим и металлическим, а их стоимость нельзя назвать такой же доступной, как цену пластмассовых коронок.

Источник

Реставрация зубов – необходимая услуга для всех слоев населения, однако не каждый может позволить себе долговечные и красивые керамические коронки. Ортопеды позаботились о том, чтобы любой пациент смог восстановить недостающие единицы, – пластиковые конструкции на несколько лет решают эту проблему. Рассмотрим плюсы и минусы изделий, а также способы их изготовления и стоимость в клиниках.

Зубные протезы из пластмассы: характеристика

Главной особенностью пластмассовых протезов являются короткие сроки изготовления и низкая цена. Их можно установить на передние или жевательные зубы, скрывая сколы и придавая улыбке красоту. Многие считают, что использовать пластмассу для изготовления коронок нецелесообразно из-за длинного списка недостатков, однако для таких конструкций тоже находится применение.

Пластмассовые изделия подразделяются на несколько типов:

  • по периоду эксплуатации – временные и постоянные;
  • по методу крепления – несъемные и съемные;
  • по способу изготовления – прессованные и литые;
  • по материалу – из пластмассы холодного или горячего отверждения.
Читайте также:  Медовый массаж лица противопоказания

Пластиковые зубные коронки достаточно легко изготовить, поэтому в некоторых случаях исправить дефекты ряда можно сразу на приеме у стоматолога. Белый материал отлично имитирует натуральные зубы – протезы смотрятся эстетично.

Прессованные конструкции используются только как временная замена единиц. Как правило, такие изделия травмируют слизистую и имеют низкое качество. Для эксплуатации на протяжении нескольких месяцев или постоянного использования зуботехники создают литые коронки. Эти протезы изготавливаются дольше, однако полностью воспроизводят анатомическую форму зуба и комфортны в носке.

Чаще всего пластмассовые коронки делают съемными. При отсутствии соседних единиц протез крепится к десне, а если рядом есть опорные зубы, фиксация осуществляется замками или крючками. Монтаж на соседние элементы зубного ряда позволяет сделать крепежные детали незаметными. Если отсутствуют 1–2 единицы подряд, используется съемный протез-бабочка (рекомендуем прочитать: как выглядит протез-бабочка?).

Показания к установке изделий из пластика

Модели из пластика позволяют полностью восстановить функциональность зубочелюстного аппарата пациента на время, пока будут изготовлены постоянные протезы. Иногда период лечения составляет до полугода, поэтому пластмассовые изделия – хорошая замена. При должном уходе и аккуратном использовании конструкция из пластика прослужит до 5 лет.

На передние зубы

Пластмассовые протезы будут уместны не во всех случаях. Их целесообразно использовать при наличии показаний:

  • небольшие дефекты передних зубов (сколы, неправильная форма);
  • потемнение эмали, которое невозможно исправить применением другого метода реставрации;
  • восстановление артикуляции при повреждении фронтальных единиц;
  • шинирование зубов при пародонтозе;
  • закрытие имплантата или обточенного зуба до монтажа постоянной коронки;
  • для быстрого восстановления единиц в случае серьезных травм;
  • временная реставрация одного или даже всех зубов;
  • восстановление функции жевания и эстетики.

На жевательные зубы

Если передние зубы должны быть красивыми, то жевательные – прочными. Постоянная пластмассовая коронка – не лучшее решение для восстановления моляров, она является лишь промежуточным вариантом.

Пластмассовые конструкции хорошо справляются с задачей поддержания функции жевания, выглядят естественно, но не обладают прочностью. Изделия быстро изнашиваются из-за большой нагрузки, могут треснуть, потерять форму или цвет, поэтому используются пациентом в ожидании протезирования более прочными материалами (рекомендуем прочитать: что делать, если треснул зуб и как его спасти?). Временные коронки ставят в нескольких случаях:

  • После установки импланта нужно несколько месяцев на его приживление. На этот период конструкцию закрывают, предотвращая попадание пищи и слюны.
  • Перед установкой коронки зуб обтачивается, после чего с него снимается слепок. Чтобы восстановить эстетичный вид зубного ряда и предотвратить разрушение обработанной единицы, пока будет изготавливаться постоянная коронка, на нее надевают конструкцию из пластмассы.
  • Пластиковые коронки предлагают для монтажа пациентам с ограниченным бюджетом.
  • Если человек по каким-либо причинам откладывает лечение, на время для предотвращения смещения зубов ставят пластмассовый зубной протез.

Противопоказания

Для установки искусственных пластмассовых зубов есть ряд противопоказаний:

  • бруксизм (сильное сжатие челюстей и скрежет зубами);
  • нарушения прикуса;
  • воспаление, грибковый стоматит;
  • вирусные инфекции;
  • нарушения психики;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • пренебрежение пациентом правилами гигиены;
  • детский возраст;
  • аллергия на полимеры (проявляется при длительном ношении протезов).

Плюсы и минусы пластмассовых коронок

Останавливая выбор на пластмассовых коронках, нужно взвесить все за и против. Установка таких протезов может быть выходом при сложной финансовой ситуации пациента, поскольку они имеют доступную стоимость.

Однако в изделиях из пластика есть и другие плюсы:

  • изготовление в рекордно короткий срок;
  • отсутствие необходимости в применении дорогостоящего оборудования упрощает работу техника;
  • небольшая масса конструкций позволяет использовать их при наличии ограничений по нагрузке;
  • современные материалы снижают риск травмирования десен;
  • достаточно короткий период привыкания;
  • пластичность пластмассы позволяет придать изделию любую форму;
  • возможность ремонта при появлении небольших дефектов.

Несмотря на низкую стоимость материалов, применяемых для изготовления, искусственные зубы из пластика выглядят эстетично – в этом можно убедиться, посмотрев на фото к статье. Цвет искусственных зубов похож на натуральную эмаль – специалисты стремятся добиться оттенка, максимально приближенного к естественному. Достижению цели способствует возможность комбинирования нескольких пластмасс при создании одного протеза.

Однако у пластиковых конструкций есть и существенные минусы:

  • быстрая истираемость;
  • активное впитывание красящих пигментов из-за пористости материала;
  • быстрое образование налета и размножение бактерий (требуется тщательная ежедневная гигиена);
  • изменение цвета (со временем пластик желтеет);
  • края изделия часто натирают мягкие ткани;
  • способность вызывать аллергию у некоторых пациентов;
  • есть риск отделения пластика от крепежных элементов;
  • небольшой срок эксплуатации.

Во избежание появления царапин на изделии необходимо пользоваться пастами без абразивных частиц. Если на протезе появился налет, с которым пациент не может справиться самостоятельно, нужно обратиться к специалисту, и он его отреставрирует.

Читайте также:  Противопоказания при проведении адс

Изготовление изделий

Изготовить пластмассовую коронку могут во время приема у стоматолога, но это будет временная конструкция. Врач занимается изготовлением в ситуациях, когда нужно срочно восстановить единицу, а качество является маловажным фактором. Во время подготовки передние зубы депульпируют, а жевательные оставляют «живыми». Участок десны обезболивают, чтобы пациент легче перенес процедуру. Процесс изготовления длится около часа и проходит в несколько этапов:

  1. с помощью специального силикона доктор делает оттиск зуба;
  2. единица обтачивается до получения культи;
  3. в слепок заливается полимерный материал;
  4. оттиск надевается на зуб, а после затвердения массы снимается;
  5. на зубе остается готовая коронка, которая шлифуется прямо в ротовой полости;
  6. конструкция фиксируется цементом.

В лабораторных условиях процедура выполняется более тщательно, поскольку изделие подготавливается для длительной носки – пациенту должно быть удобно. Техник выполняет работу по алгоритму:

  1. создание слепка зубов;
  2. изготовление гипсовых моделей челюстей для точной подгонки изделия;
  3. моделирование с использованием воска и его замена пластмассой;
  4. полировка и шлифовка.

Стоматолог устанавливает искусственные зубы для проверки. Если пациенту некомфортно, модель отправляется на доработку. Когда протез будет готов, его зафиксируют стоматологическим цементом или другими крепежными материалами.

Срок службы и стоимость

При выборе коронок необходимо прислушиваться к советам специалиста, который учтет особенности строения зубного ряда, наличия других протезов, финансовые возможности пациента. Срок использования временных конструкций составляет от 1–2 недель до нескольких месяцев. Постоянные пластмассовые зубные протезы служат до 5 лет при условии тщательного ухода и осмотра у стоматолога каждые полгода.

Конструкции, которые изготавливаются доктором, стоят около 700–1000 рублей. Временное изделие, выполненное в лаборатории, обойдется пациенту в 4000 рублей, а постоянный протез – в 5000–6000. Самыми дорогими являются комбинированные модели, изготовленные с каркасом из металла, – за них придется отдать 6000–7000 рублей и больше. Такие конструкции предпочтительнее для длительного ношения.

По истечении срока эксплуатации протез снимают. В отличие от изделий из более твердых материалов, пластиковый протез не нуждается в распиливании. На коронку воздействуют ультразвуковым прибором, чтобы разрушить цемент, а затем применяют аппарат Коппа. Устройство толчками постепенно снимает конструкцию с зуба, при этом единицу удается сохранить. После удаления частичек фиксирующего материала зуб снова готов к протезированию.

Также изделие могут снять при помощи бормашины – на нем делают надрезы и снимают щипцами. Оба метода удаления конструкции проходят безболезненно для пациента. Обезболивающее применяют в редких случаях.

Источник

08.10.2019

Пластиковые коронки часто используются в форме временных конструкций. Они позволяют восстановить жевательную функцию, избежать речевых дефектов и ухудшения эстетики на период изготовления постоянных систем. 

В редких случаях полимерные единицы используются в качестве постоянных протезов, обычно они связаны с тем, что прочие варианты не прижились.

Пластик обладает рядом преимуществ, которые позволили ему занять достойное место в списке стоматологических материалов:

— простота обработки;

— дешевизна;

— безопасность для человека.

Однако, готовая реставрация редко служит более пары лет, особенно если не соблюдаются условия применения. Рассмотрим основные особенности и характеристики материала.

Специфика использования

При хорошем уходе пластик может продержаться до 5 лет, но обычно расчетное время составляет не более полугода. Этого периода хватает для создания большинства постоянных протезов даже для сложных клинических случаев.

Перед началом протезирования врач должен убедиться, что у пациента нет недугов, которые не позволят использовать этот материал вообще. 

К противопоказаниям относится:

— глубокое резцовое прикрытие или прикус;

— отторжение пластмассы, часто они сопряжены с аллергическими реакциями;

— если коронковая часть восстанавливаемой единицы слишком плоская и низкая;

— когда выявлена подвижность зубов 3-й степени;

— при патологической стираемости;

— когда твердые ткани восстанавливаемой единицы неполноценны.

В основном полимер применяется для единичных реставраций, мостовидных структур. 

Часто на его основе создаются только отдельные элементы конструкции, переходники, заготовки и модели. Широко распространен материал при создании съемных систем.

Ограничения на сферу применения накладывает ряд специфических особенностей пластика:

— коэффициент износостойкости низок, потому малейшие повреждения накапливаются, компонент растрескивается, ломается;

— пористая структура. Из-за этого поверхность становится удобной для колонизации микроорганизмами, впитываются красящие вещества из пищи и запахи. Цвет из-за этого сильно меняется со временем, могут появляться неприятные запахи при плохом уходе;

— коэффициент термического расширения высок, потому при перепадах температуры размеры заготовки могут сильно меняться, снижается точность реставрации в целом;

— в составе присутствует остаточный мономер, он усиливает эффект отторжения. Часто материал провоцирует аллергические реакции, потому не приживается.

Этапы изготовления

Процесс изготовления состоит из чередования клинических и лабораторных этапов. Первые проходят в кабинете стоматолога, обычно при участии пациента, в лаборатории же идет процесс создания конструкции или отдельных ее компонентов.

Читайте также:  Дыхание по стрельниковой упражнения противопоказания

Шаги выстраиваются следующим образом:

— клинический №1. Здесь проводится оценка перспектив операции, подбирается метод вмешательства и способ устранения дефектов. 

Проводится санация ротовой полости, снимаются оттиски, подбирается оттенок пластика в соответствии с одной из таблиц, опорные пункты препарируются;

— лабораторный №1. Непосредственно изготавливается временная коронка из пластика;

— клинический №2. В полости рта компоненты припасовываются;

— лабораторный №2. Поверхности шлифуются и полируются до получения необходимой степени гладкости;

— клинический №3. Полностью готовая к эксплуатации коронка устанавливается на цемент.

Клинический этап №1

клинико-лабораторные-этапы-изготовления-пластмассовой-коронки-обточка-опоры.jpg

Наиболее ответственным процессом на данном шаге является препарирование единицы. 

Необходимо точно воссоздать опорную поверхность, на которую будет фиксироваться искусственный зуб. 

Так как пластик достаточно хрупкий, оптимальной прочности удается достичь только за счет увеличения толщины стенок. В итоге приходится снимать слой ткани на большую глубину, полностью удаляя эмаль и неминуемо ускоряя процесс разрушения опоры.

Существует два метода препарирования под пластик:

— с уступом;

— без уступа.

Выбор конкретной методики зависит от клинической картины, степени сохранности опоры. 

Если пришеечная область цела, то создается уступ, который позволяет избежать погружения края реставрации в десневой желобок. Так же не используется первый метод, если пришеечный участок поражен кариесом или сильно разрушен.

Специфика препарирования с уступом следующая:

— начинается процесс с сепарации апроксимальных поверхностей. С каждой стороны снимается до 0,8 мм, образуется конус с уклоном в 3-5 градусов;

— далее алмазными борами удаляется материал на указанную толщину до самой шейки. При этом разобщение с антагонистами составляет 1-1,5 мм, на ту же величину обнижается режущая/жевательная поверхность единицы;

— в пришеечной области создается уступ по периметру, ширина его достигает 1 мм;

— торцовым бором уступ погружается ниже края десны максимум на 0,1 мм. Готовая площадка может быть скругленной или иметь заостренный угол, к оси зуба он должен находится под прямым углом.

Лабораторный этап №1

клинико-лабораторные-этапы-изготовления-пластмассовой-коронки-проверка-окклюзии.jpg

На основе полученных оттисков отливаются гипсовые модели, две. Одна используется для воссоздания анатомической формы обрабатываемой единицы. На модели не создается линия шейки, десневой край срезается до самого глубокого отпечатка в бороздке.

Форма восстанавливается с небольшим запасом по толщине, так как после полимеризации обычно проводится отделка. 

Моделирование осуществляется при помощи белого/желтого воска. 

Если работать с составами ярких цветов, то краситель может попасть в гипс и пластик в дальнейшем.

Восковая композиция коронки срезается с небольшим нахлестом на соседние единицы, под углом. Этот кусочек нужно будет загипсовать в кювете так, чтобы свободным оставался частично режущий край и лингвальная поверхность. 

Расположение в кювете – вертикальное.

Этапы гипсовки следующие:

— после застывания первой половины, поверхность гипса смазывается вазелином. Сверху накрывается второй половинкой кюветы, которая заполняется гипсом;

— половину с застывшим воском погружают в кипящую воду на 10-15 минут, после чего емкость вскрывается;

— остатки воска смываются горячей водой, кювета охлаждается;

— готовый пластик пакуется, проводится контрольная прессовка, после которой выдавленные излишки материала удаляются;

— половинки стягиваются, пластик полимеризуется.

Клинический этап №2

Проверяется качество изделия, сначала визуально. Так удается обнаружить такие дефекты, как искажения на внутренней поверхности коронки. 

Можно ошибиться и испортить форму на любом этапе создания конструкции, даже при удалении лишнего пластика.

Край необходимо сделать тоньше, контуры сгладить, чтобы получить полное соответствие рельефу кромки мягких тканей.

Изделие дезинфицируется и накладывается на опору, не должно быть усилия, ощущения сопротивления. Компонент должен свободно садиться на подготовленное место.

Если препятствия есть, то их выявляют путем подкладывания копировальной бумаги между коронкой и посадочным местом. Все выступающие части будут отмечены и их можно сошлифовать.

В основном в качестве дефектов выступает лишняя пластмасса, заполнившая неровности гипсовой модели. 

Если есть отпечатки изнутри, значит шейка зуба при гравировании оказалась заужена. Лишний материал снимается стальными борами до тех пор, пока не удастся получить идеальное прилегание.

Далее проверяются окклюзионные взаимоотношения, особенно тщательно восстанавливаются межзубные пункты.

В финале проверяется анатомическая форма коронки, которая воссоздается при помощи корректирующих мероприятий.

Лабораторный этап №2

Шлифовка и полировка поверхности проводится при помощи шлифовального инструмента. Применяются станки с фетровыми дисками, кругами необходимой зернистости, насадки для бормашины со специальными щетками, цилиндрическими и дисковыми наконечниками.

Для наилучшего результата полировки используются специальные пасты.

Клинический этап №3

В финале изделие фиксируется на цемент, который подбирается в строгом соответствии с цветом реставрации. Так как он частично просвещается, то малейшие отклонения по цвету могут испортить эстетику в общем.

В целом полимеры и композиты – это обширная сфера стоматологических материалов, которые непрестанно совершенствуются.

Источник