Противопоказание к работе в аптеке
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;
———————————
<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <6>;
———————————
<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III — IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <7>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;
———————————
<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.
Труд работников, занятых в аптечном производстве, имеет свои профессиональные особенности, характеризующиеся, с одной стороны, постоянным контактом с многочисленными, в том числе сильнодействующими, лекарственными веществами, большой долей ручного кропотливого труда, требующего постоянного внимания и значительного напряжения зрительного анализатора, и с другой — необходимостью общаться с большим числом посетителей, среди которых могут быть больные. Кроме того, на работающих воздействуют различные микроклиматические условия и другие факторы. Такой характер труда требует от аптечных работников большой ответственности, нервно-психического и эмоционального напряжения и, несомненно, сказывается на состоянии их здоровья и заболеваемости.
В результате изучения гигиены труда аптечных работников установлена связь между санитарно-гигиеническими условиями и профессиональными особенностями труда и состоянием здоровья. В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, аллергические заболевания, заболевания нервной системы и органов чувств, гипертоническая болезнь, болезни женских половых органов. Значительную группу составляют лица с хроническими заболеваниями. Среди аллергических заболеваний первое место занимает лекарственная аллергия.
Для различных производственных групп сочетание действующих факторов различно, а следовательно, неодинаковым является и их влияние на здоровье. Каждой профессиональной группе свойственна определенная закономерность в структуре и уровне заболеваемости. Так, основным неблагоприятным фактором для работников торгового зала (фармацевты, провизоры-технологи, кассиры) является бактериальный, воздействие которого может усугубляться охлаждающим микроклиматом и в меньшей степени воздействием лекарственных веществ. Все это сочетается с постоянным нервно-психическим и эмоциональным напряжением. Работники торгового зала болеют чаще других. В структуре их заболеваемости преобладают ангины, ОРЗ, грипп, ревматизм, варикозное расширение вен.
Для аптечных работников, занятых непосредственно изготовлением лекарств (провизоры-технологи, провизоры-аналитики, фасовщицы), характерно воздействие лекарств, пыли, аэрозолей химических веществ на фоне большого эмоционального и нервного напряжения. У них значительную долю работы составляет ручной труд с большим числом манипуляций, требующих чрезмерного внимания и напряжения зрительного анализатора.
В структуре заболеваемости этой группы преобладают аллергические заболевания, гипертоническая болезнь и поражение нервной системы (неврастения, неврозы).
На группу административно-хозяйственных работников перечисленные выше факторы производственной среды фактически не влияют. Для них ведущим является большая нервно-психическая нагрузка и моральная ответственность за все виды работы в аптеке и административно-хозяйственную деятельность. Для них характерна повышенная частота сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, неврастения.
Для сохранения здоровья, повышения работоспособности и производительности труда аптечных работников необходимо прежде всего создать благоприятные условия труда. Важным оздоровительным фактором является применение НОТ и средств малой механизации, что значительно облегчит работу в аптеках.
Аптечные работники, непосредственно занятые производством лекарств (изготовление, расфасовка, контроль и др.), должны проходить предварительный и периодический медицинский осмотр. Предварительному медицинскому осмотру подвергаются все лица, поступающие на работу в аптеку. Особое внимание при таких осмотрах должно быть обращено на медицинские противопоказания, установленные в законодательном порядке.
При приеме на работу в аптеку следует строго -подходить к оценке результатов предварительного медицинского осмотра. Абсолютными противопоказаниями к работе в аптеке служат активная форма туберкулеза, бронхиальная астма, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония II степени.
Противопоказаниями к приему на работу являются: 1) все виды геморрагического диатеза; 2) аллергические заболевания, в том числе лекарственная болезнь; 3) острота зрения ниже 0,6 с коррекцией; 4) аномалия рефракции свыше 6,0% близорукости, с изменениями глазного дна, свыше 2,0 % дальнозоркости, астигматизм свыше 2,0; 5) заболевания эндокринной системы.
С целью охраны здоровья аптечных работников и профилактики заболеваний проводятся осмотры при поступлении на работу, а в дальнейшем периодические осмотры в сроки, указанные приказом МЗ РФ.
Должны производиться лабораторные исследования: клинический анализ крови, определение билирубина и др. по показаниям и рекомендациям указанных выше специалистов.
Периодические медицинские осмотры производятся 1 раз в квартал, диспансеризация — 1 раз в год.
Все профессиональные группы аптечных работников должны находиться под диспансерным наблюдением, которое следует проводить целенаправленно с учетом влияний условий труда и наличия профессиональных вредностей, стажа работы и общего состояния здоровья.
Краткая историческая справка
Одной из древнейших сфер человеческой деятельности является Фармация. На заре человеческой цивилизации фармация зародилась как естественная и важнейшая потребность человека в его стремлении быть здоровым. Фармаци́я – комплекс научно-практических дисциплин, изучающих проблемы создания, безопасности, исследования, хранения, изготовления, отпуска и маркетинга лекарственных средств, а также поиска природных источников лекарственных веществ.
Провизор – специалист с высшим фармацевтическим образованием, работающий в сфере производства, хранения и реализации лекарственных средств.
Провизор, как и фармацевт (специалист со средним специальным фармацевтическим образованием), является специалистом по обращению лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
Среди представителей профессии провизора можно выделить несколько специализаций: различают провизоров-организаторов, организующих финансово-хозяйственную деятельность аптечных организаций, провизоров-технологов, занимающихся изготовлением лекарственных форм, провизоров-аналитиков, контролирующих качество, провизоров-менеджеров, организующих и координирующих оптовую торговлю фармацевтическими препаратами. Кроме того, в обязанности провизоров может входить контроль отпуска лекарственных средств, проверка работы аптек.
Родственные профессии
судебный химик-эксперт, фармацевт, химик-технолог
Преимущества профессии
Провизор как профессионал в области лекарственных средств может работать в отраслях: оптового и розничного оборота, производства, научных исследований, контроля качества и стандартизации медицинских препаратов, вести научно-преподавательскую деятельность в сфере высшего фармацевтического образования, в области маркетинга лекарств.
Ограничения профессии
Работа провизора очень ответственная. Ошибка в приготовлении или отпуске лекарственного средства может вызвать серьезные нарушения здоровья пациента или даже его смерть. Ненадлежащая организация фармацевтической помощи может привести к снижению общих показателей здоровья населения и ухудшению доступности медицинской помощи в целом.
Содержание деятельности
Организационно-управленческая – способность к применению основных принципов управления в фармацевтической отрасли, в фармацевтических организациях и их структурных подразделениях; участие в организации деятельности фармацевтических организаций; организация заготовки лекарственного растительного сырья с учетом рационального использования ресурсов лекарственных растений; организация контроля качества лекарственных средств в условиях фармацевтических организаций; обеспечение деятельности фармацевтических организаций по охране труда и техники безопасности.
Фармацевтическая – обеспечение контроля качества лекарственных средств в условиях фармацевтических организаций; проведение экспертиз, предусмотренных при государственной регистрации лекарственных препаратов; осуществление технологических процессов при производстве и изготовлении лекарственных средств; осуществление реализации лекарственных средств в соответствии с правилами оптовой торговли, порядком розничной продажи и установленным законодательством порядком передачи лекарственных средств; организация заготовки лекарственного растительного сырья с учетом рационального использования ресурсов лекарственных растений; обеспечение хранения лекарственных средств; осуществление перевозки лекарственных средств; выявление фальсифицированных, недоброкачественных и контрафактных лекарственных средств; участие в процедурах ввоза лекарственных средств в РФ и вывоза лекарственных средств из РФ; проведение экспертизы лекарственных средств с помощью химических, биологических, физико-химических и иных методов; участие в экспертизах, предусмотренных при государственной регистрации лекарственных препаратов; проведение контроля качества лекарственных средств в условиях фармацевтических организаций; оказание консультативной помощи медицинским работникам и потребителям лекарственных препаратов в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата; проведение информационно-просветительской работы по пропаганде здорового образа жизни и безопасности жизнедеятельности.
Научно-исследовательская – анализ и публичное представление научной фармацевтической информации; участие в проведении научных исследований; участие во внедрении новых методов и методик в сфере разработки, производства и обращения лекарственных средств.
Инструмент деятельности
Используется специальное высокотехнологичное оборудование, реактивы для производства, контроля качества и отпуска лекарств, справочники.
Требования к знаниям и умениям специальности
Провизор должен знать химию и смежные медико-биологические дисциплины; фармацевтические специальные дисциплины; правоведение, экономику; бухгалтерское дело; маркетинг; психологию, менеджмент.
Квалифицированный специалист должен знать
– законы и законодательные акты РФ, нормативно-методические материалы Минздрава РФ, международное право, регламентирующие правила обращения лекарственных средств, правила и принципы организации фармацевтической деятельности, фармацевтического менеджмента, маркетинга, контроль качества лекарственных средств, правила хранения, учета и отпуска лекарственных средств;
– международные стандарты, обеспечивающие качество лекарственных средств;
– государственное нормирование производства и контроля качества лекарственных средств;
– теоретические основы фармацевтической информации, современные информационные технологии;
– принципы работы на персональной вычислительной технике с использованием современного программного обеспечения;
– правила и нормы санитарно-гигиенического режима и противоэпидемического режима;
– принципы фармацевтической этики и деонтологии.
Квалифицированный специалист должен уметь
– решать задачи по оказанию квалифицированной, своевременной, доступной, качественной фармацевтической помощи, а также по обеспечению гарантий безопасности использования лекарственных средств;
– разработать и изготовить лекарственные средства в различных лекарственных формах;
– организовывать информационное обеспечение по контролю качества лекарственных средств;
– обеспечивать экологическую безопасность производства и применения лекарственных средств;
– пользоваться нормативной документацией, методическими материалами и инструкциями по контролю качества лекарственных средств;
– проводить организационно-экономические исследования для оптимизации процессов оказания фармацевтической помощи;
– дать общую характеристику инновационной, инвестиционной, ценовой политики государства и/или предприятия на фармацевтическом рынке;
– реализовывать управленческие процедуры по реализации основных процессов на фармацевтическом рынке (планирование, организация, распоряжение, координация, контроль);
Профессионально важные качества
– хорошее развитие долговременной памяти (способность долго хранить в памяти нужную информацию);
– высокое развитие образной памяти;
– помехоустойчивость внимания, высокий уровень распределения и переключения внимания;
– развитая тактильная (кожная) и двигательная память;
– склонность к анализу;
– математические, логические способности;
– внимательность, собранность;
– терпеливость;
– сосредоточенность;
– аккуратность, чистоплотность;
– отзывчивость, тактичность;
– высокий самоконтроль, ответственность.
– хорошая зрительная память;
– хорошая способность к различению цветов, запахов,
– практическое и логическое мышление.
Медицинские противопоказания
Противопоказания к специальности являются аллергические заболевания; заболевания опорно-двигательного аппарата; снижение двигательных функций рук и пальцев; психические и инфекционные заболевания.
Условия труда
Работа происходит преимущественно сидя или стоя, с использованием специальных инструментов. Как правило, это спокойная деятельность, хотя работа провизора зачастую связана с общением с людьми. Вредными условиями труда являются постоянное столкновение с вредными химическими веществами и заболевшими людьми (в случае, если рабочее место провизора находится в аптеке).
Области применения профессии
Провизор может работать в аптеках, фармацевтических фирмах, аптечных базах и складах, центрах контроля качества и сертификации лекарственных средств, научно-исследовательских институтах, предприятиях биотехноло-гической и микробиологической отраслей, сфере фармацевтического бизнеса, образовательных учреждениях.
Предприятия г. Якутска и Республики Саха (Якутия), на которых используется труд специалиста. Основные работодатели
– муниципальные аптеки г.Якутска и Республики Саха (Якутия)
– лечебно-профилактические учреждения республики, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность
– ОАО «Сахафармация»
– Частный бизнес, филиалы национальных дистрибьюторов (оптовиков)
Перспективы карьерного роста
Для совершенствования профессионального уровня для провизоров проводятся последовательная специализация и повышение их квалификации по дисциплинам фармацевтического профиля.
Начальная ступень карьеры провизора − это работа в аптеке в должности провизора. В дальнейшем возможен рост по административной линии (например, стать заведующим аптекой или менеджером). Можно заниматься производством медикаментов, участвовать в разработке новых препаратов. Очень хорошим вариантом карьеры считается устройств в международную корпорацию, занимающуюся производством и/или разработкой лекарств. Также после получения дополнительного медицинского образования специалист может продолжить дальнейшую карьеру как врач, клинический фармаколог. Возможно основание собственного бизнеса, но он, как правило, связан лишь с поставками и продажей лекарств, выйти же на уровень их производства или разработки индивидуальному предпринимателю крайне сложно.
Код ОКСО, наименование специальности
33.05.01 «Фармация»
Образовательная организация высшего образования, учебное подразделение, контактные данные
ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова», Медицинский институт, ул. Ойунского, 27, тел/факс: 8(4112)36-30-46