Противопоказание при прививки грудничкам
Организм малыша, который только что появился на свет, еще не так хорошо защищает себя от инфекций, как организм взрослого человека. Поэтому для него может быть опасно любое заболевание. В первые дни жизни ребенку делают одни из самых важных прививок, избавляющие от массы нежелательных последствий возможных заболеваний. Рассмотрим особенности вакцинации новорожденных, показания и противопоказания, а также график прививок малыша до года.
Что такое вакцинация?
Вакцинация – это прививка, то есть искусственная выработка иммунитета к тому или иному возбудителю. Посредством введения в организм малыша антигенов к определенным микроорганизмам у ребенка вырабатывают устойчивость (или как называют в медицине резистентность) к заболеваниям.
После того как водится определенная вакцина, в организме начинают вырабатываться антитела. Врачи различают вакцинопрофилактику, когда прививки делают в целях профилактики, и вакцинотерапию, то есть прививание в терапевтических целях. При этом вакцины могут изготавливаться из ослабленных патогенных бактерий (они считаются более эффективными) или убитых, уже неактивных вирусов и бактерий. Вакцинация новорожденного ребенка, а также деток дошкольного возраста проводится именно неактивными микроорганизмами.
Вакцинация: за и против
Делать прививки или нет, в том числе и новорожденному малышу, решает только родитель. У мамы с папой есть законное право отказаться от прививания, но для начала стоит оценить все риски, которые могут повлиять на здоровье ребенка.
За вакцинацию:
- 100 % гарантии в том, что ребенок не заболеет, не дает ни одна прививка вне зависимости от заболевания, но вакцинация существенно снижает возможный риск развития осложнений, а также саму вероятность заражения;
- детки, которым не делаются прививки, болеют чаще, что может повлиять на окружающих здоровых малышей;
- заболевший и вакцинированный ребенок переносит болезнь легче.
В последнее время все чаще современные родители отказываются от вакцинации. Они настаивают на том, что у малыша должен выработаться собственный иммунитет, или не хотят подвергать организм ребенка большей нагрузке. Также многие в отзывах отмечают, что опасаются некачественных препаратов. Это, в свою очередь, может вызвать значительные осложнения или необратимые последствия для здоровья малыша.
Вакцинация новорожденных в роддоме
В первые дни жизни ребенка в родильном доме ему делают две прививки. Эти действия регламентируются приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30.10.2007 № 673 «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 27.06.2001 №229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
График вакцинации новорожденных:
- гепатит В – в первые 24 часа жизни;
- БЦЖ (против туберкулеза) – в первые 3-5 дней после рождения.
Эти две прививки делают всем новорожденным, хотя они и являются добровольными. От гепатита В прививают также в 1 месяц, далее по графику идут прививки от гемофильной инфекции, полиомиелита, дифтерии, коклюша и столбняка в два месяца. Вакцинация также происходит в четыре месяца (против полиомиелита, АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк), от гемофильной инфекции), в полугодовалом возрасте малыша (гепатит В, АКДС и полиомиелит) и по достижении года (от кори, паротита, краснухи и третья прививка от гемофильной инфекции).
БЦЖ
Прививка от туберкулеза, называемая вакцинацией БЦЖ новорожденных, которая проводится в первые пять суток после рождения малыша, делается еще в роддоме. Отмечается, что риск малыша заболеть туберкулезом в 10 раз выше, чем у взрослого человека. Впервые вакцина от этой патологии была создана в 1919 году. В середине XX века она становится обязательной в большинстве стран Европы. С 1962 года она является обязательной для всех граждан РФ.
Стоит понимать, что БЦЖ, как и любая вакцинация? не дает 100 % гарантии того, что ребенок не заболеет опасной патологией. Но в подавляющем большинстве случаев это позволяет избежать тяжелых последствий. Отмечается, что привитые детки если и болеют, то переносят заболевание в легкой форме.
Вакцинация БЦЖ новорожденным проводится в плечо, после чего формируется характерный и почти незаметный рубец. Чем диаметр этого рубчика больше, тем выше у человека защита от туберкулеза. Для того чтобы он сформировался, не стоит определенное время тереть данное место грубой мочалкой или смазывать антисептиком. В случае образования корочки не нужно ее сдирать, ранка должна сама затянуться.
Лишь в редких случаях прививка от туберкулеза вызывает осложнения, поскольку содержит лишь неактивные бактерии. Побочные эффекты могут возникнуть лишь при неправильном введении инъекции. Это может быть появление язвочки на месте подкожного введения, образование келоидного рубца, абсцесс или распространение инфекции на близлежащие ткани.
Прививка от гепатита В
Вирус гепатита В поражает клетки печени и может спровоцировать развитие таких тяжелых заболеваний с летальным исходом, как печеночная недостаточность, цирроз или рак печени. Заразиться вирусом можно в любом возрасте. У малыша, который только что родился, организм еще не окреп, а иммунитет слишком слаб.
Вакцинация против гепатита В новорожденным проводится в первые сутки. Инъекцию вводят подкожно в одну из ножек. Прививка содержит антиген вируса, хорошо очищенный, и переносится практически всеми младенцами легко.
Специалисты отмечают, что на месте прививания может возникнуть покраснение, уплотнение, повысится температура у малыша или нарушится незначительно сон – все эти побочные эффекты не страшны и, как правило, проходят, спустя сутки или двое. Они не требуют особенного лечения.
Перед тем как проводить вакцинацию новорожденного, малыша осматривает детский врач, который и дает заключение о том, что можно делать прививку. Если выявлены какие-то патологии или изменения в состоянии, вакцинация откладывается до полного выздоровления.
Родителям стоит понимать, что лишь вакцинация здорового новорожденного позволит защитить его от инфекций и способствовать выработке иммунитета к определенным патогенным бактериям и вирусам. В роддоме прививки делаются в профилактических, а не терапевтических целях.
Абсолютные противопоказания
Вакцинация новорожденных не проводится, если есть противопоказания. Абсолютных противопоказаний немного, поскольку фармацевтическая сфера постоянно работает над совершенствованием препаратов, чтобы снизить возможный риск для организма и в последующем развития побочных эффектов. Кроме того, проводится изучение иммунной системы и то, как на нее воздействует тот или иной антиген в определенной форме. Анализом и сбором данных занимается Всемирная организация здравоохранения.
К постоянным (общим) противопоказаниям относят:
- судороги, эпилепсия или менингит;
- родовые травмы;
- врожденный иммунодефицит или ВИЧ инфекция, которая может передаться от матери ребенку;
- выявленные проблемы с сердцем или почками;
- онкология;
- развитие аллергической реакции – покраснение больше 8 см, резкое ухудшение состояния здоровья, повышение температуры тела выше 39 градусов.
Временные противопоказания
Если ребенок родился недоношенным, его вес составляет меньше 2 кг, прививание не проводится, а откладывается до набора определенного веса. Это относится к временным показаниям вакцинации новорожденных. Также врачи откладывают проведение БЦЖ, если у малыша была выявлена внутриутробная инфекция или гемолитическая болезнь.
Деткам не делают прививку в случае простуды или обострения хронических заболеваний. Чтобы убедиться, чтобы малыш готов к вакцинации, ему делают общий анализ крови. Все показатели должны быть в норме, особенно СОЭ, гемоглобин и лейкоциты.
Порядок и условия проведения
Вакцинация новорожденных проводится бесплатно в случае наличия у медицинского учреждение препаратов. Если в роддоме препаратов нет, можно подождать следующей поставки, но в таком случае график прививания будет нарушен. Также можно приобрести вакцину в аптеке самостоятельно, но для этого нужно получить рецепт у доктора. Третьим вариантом является прививание малыша в специализированном медицинском центре, но эта услуга платная и достаточно дорогостоящая.
Вне зависимости от того, где и как будет проводиться прививание, обязательным является осмотр детского врача и сдача анализов. В роддоме неонатолог назначает все необходимые анализы в первые минуты жизни малыша, осматривает на предмет наличия патологий. Также собирается анамнез матери. В случае необходимости перед вакцинацией проводится дополнительное обследование малыша. Мать или отец должны дать письменное разрешение на проведение вакцинации.
Информация о прививке, препарате, дозе, времени проведения записывается в соответствии с законодательством РФ. В течение получаса после прививания новорожденный должен находиться под наблюдением врача, хотя это время зависит от вакцины и указано в инструкции к препарату. Эту нужно для того, чтобы избежать возможных последствий или побочных эффектов и вовремя оказать первую медицинскую помощь.
Правила поведения после прививки
В памятке о вакцинации новорожденных говорится о важности прививания младенца. Также указывается график и то, чем опасны заболевания, прививки против которых включены в Общероссийский календарь.
После прививки важно наблюдать за состояние малыша как со стороны матери, так и медицинским персоналом. Стоит как минимум 30 минут находится в поле зрения врача, чтобы он мог немедленно среагировать на любое изменение в самочувствии ребенка.
Также указывается, что вакцинация является наиболее эффективным средством профилактики от многих инфекционных заболеваний. Она может быть однократной (туберкулез, паротит и корь) и многократной (АКДС и полиомиелит). Чтобы у ребенка сформировался иммунитет, он должен получить несколько доз и прерывать начатую схему вакцинации не рекомендуется. Это может привести к тяжелой реакции при встрече с возбудителем, что гораздо опаснее самого вируса.
Отказаться без последствий можно только от ревакцинации. Она направлена на то, чтобы поддержать защитные функции организма, которые были выработаны предыдущими прививками.
Чтобы снизить возможный риск образования побочных эффектов принимаются гомеопатические и антигистаминные препараты, назначенные врачом. В день прививки малыша не купают.
Отказ от вакцинации: последствия
Отказ от вакцинации новорожденных оформляется в письменном виде на официальных бланках, форма которых разработана и утверждена Министерством здравоохранения РФ. В ст. 5. по ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» прямо указывается право граждан на отказ от профилактических прививок. Также есть информация и о последствиях, к которым может привести отказ от вакцинации.
В настоящий момент активно ведутся споры о том, какой должна быть ответственность за отказ от прививания. Сейчас ни административной, ни уголовной ответственности не предусмотрено. К тому же директор детского сада, школы или руководитель кружка может быть привлечен к ответственности за то, что отказывается принять непривитого ребенка, поскольку таким образом ограничивает его право на образование.
Любой врач настаивает на проведение вакцинации, информирует мать о важности и возможных последствиях.
Вывод
Прививание ребенка начинается еще в роддоме. В первые пять суток после рождения ему делают две прививки. Вакцинация от гепатита В новорожденным проводится в первые 24 часа. Она может защитить малыша от опасного вируса, который вызывает серьезные нарушения в работе печени. БЦЖ (против туберкулеза) предотвратит возможные серьезные последствия.
Во избежание развития побочных эффектов важно проводить прививание под наблюдением врача. Также учитываются абсолютные и временные противопоказания. У родителей есть право отказаться от прививок, но стоит оценить риск такого решения.
Противопоказания к прививкам у грудничков – это указание на те ситуации, когда вакцинация ребенка может привести к серьезным осложнениям, то есть, иногда делать прививки деткам может запретить врач.
осмотр врача
Вернуться к содержанию
Виды противопоказаний
Существуют ситуации, когда проведение вакцинации грудного ребенка строго запрещено:
- если имеется тяжелая аллергическая реакция, которая была вызвана в прошлом другой прививкой, любым веществом, которое входит в состав вакцины;
- если у ребенка ослаблен иммунитет, то вводить живые вакцины ему нельзя;
- если у крохи имеется энцефалопатия, которая развилась в течение недели после введения дозы АДС или АКДС в предыдущий раз и т.д.
Вернуться к содержанию
Предосторожности в прививках
осмотр педиатра на возможные осложнения
В некоторых ситуациях ребенок может находиться в таком состоянии, когда введение вакцины может существенно увеличить риск развития опасных побочных эффектов. Хотя их развитие менее вероятно, чем при наличии противопоказаний, но иммунитет крохи может сильно пошатнуться при этом. Обычно, когда существует такая предосторожность, введение прививок доктор может отсрочить на определенное время, когда польза защиты, которая предоставляется вакциной, значительно меньше, чем риск появления побочных эффектов.
Примером может служить появление у детей после вакцинации АКДС в течение двух суток температуры выше 40 градусов, а также сильного непрерывного плача в течение трех часов и более, когда после предыдущих прививок малыш терял сознание или у него появились судорожные конвульсии после введения вакцины. То есть, реакция на прививку у грудничка при проведении предыдущей вакцинации – это предосторожность к последующей.
Врачи рекомендуют отказываться от проведения последующих вакцинаций АКДС во всех этих случаях, но если существует серьезный риск заболевания коклюш (к примеру, в моменты его вспышки в детском учреждении, где находится малыш), то возможность проведения такой прививки, все же, рассматривается.
Еще одна предосторожность для проведения любой вакцинации – это наличие острого заболевания, которое сопровождается высокой температурой или без нее (например, ангины, бронхита, простуды, гриппа, пневмонии и других). В таких ситуациях проведение вакцинации откладывают до того момента, пока состояние грудного ребенка не улучшается.
Отдельные медицинские работники могут по ошибке принять определенные состояния ребенка или обстоятельства за противопоказания к проведению вакцинации или предостережения, что приводит к тому, что малыш не получает всех рекомендуемых ему вакцин. Иногда существует и обратные ситуации, когда вводить вакцину нельзя, но ее вводят. От таких случаев, к сожалению, никто не застрахован, потому следить за своим малышом необходимо родителям во время проведения вакцинаций очень тщательно.
Вернуться к содержанию
Вакцинация вопреки болезни
Иногда делать прививку ребенку можно, несмотря на болезнь. К примеру, к самым распространенным ложным противопоказаниям относят небольшие заболевания верхних дыхательных путей, в том числе отиты, легкие простуды, бронхиты, пневмонии, которые вызваны предыдущими прививками, понос и рвота. Решение о вакцинации принимается врачом с учетом времени перенесения таких болезней, а также причины его возникновения и тяжести протекания.
Малыши, у которых наблюдается улучшение состояния после острого заболевания, могут быть вакцинированы сразу же после появления улучшений, если отсутствуют другие противопоказания. Такая предосторожность необходима для того, чтобы не появились побочные эффекты после прививки.
Вернуться к содержанию
Обследования перед прививками
Плановая вакцинация грудных детей не требует проведения каких-либо дополнительных обследований и сдачи анализов, если малыш чувствует себя хорошо. Если у членов семьи ребенка наблюдаются судороги, расстройства и болезни центральной нервной системы (к примеру, эпилепсия), то противопоказанием к прививке для ребенка они не являются. Но если у самого малыша были когда-либо судороги, то лучше введение вакцины против коклюша лучше отложить, дождавшись разрешения на это от невропатолога. По назначению врача могут быть назначены и другие анализы и обследования, однако это в строго индивидуальном порядке.
Прививки — это важный шаг в жизни ребенка и серьезное испытание для родителей.
Существует множеством мифов, которые не только осложняют уход за ребенком до и после вакцинации, но и отвлекают внимание родителей от действительно важных моментов, связанных с прививками.
Перед тем как сделать прививку
Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок.
Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку.
Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.
Подготовка ребенка к прививке
Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать
Питание ребенка
За несколько дней до вакцинации не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании – матери лучше отказаться от новых продуктов и питаться как обычно. Это поможет избежать возникновения аллергических реакций, которые могут быть спутаны с действием прививки.
Профилактический прием антигистаминных лекарств и жаропонижающих средств
Прием антигистаминных препаратов (например, Супрастин) за день до прививки рекомендуется только в случае детей, страдающих различными проявлениями аллергии (крапивница, атопический дерматит, астма), или у которых прошлая доза прививки вызвала появление сильного отека, покраснения и боли на месте инъекции.
Назначение антигистаминных препаратов ребенку следует обсудить с врачом. Для того чтобы профилактическое лечение было эффективным важно правильно подобрать дозу лекарства в зависимости от силы аллергии и массы тела ребенка.
Профилактический прием жаропонижающих средств не рекомендуется. Исключение составляют только дети склонные к фебрильным судорогам, которым следует дать жаропонижающее средство непосредственно перед прививкой или сразу после прививки.
Перед тем как пойти на прививку убедитесь в том, что лекарства есть у вас дома (Парацетамол в свечах или в сиропе в дозировке соответствующей возрасту ребенка и Супрастин).
Сразу перед прививкой
Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу.
В момент прививки и сразу после прививки
В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому).
Сразу после прививки
Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения
коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду.
Уход за ребенком в последующие дни после прививки
Уход за ребенком после прививки заключается в следующем
Питание ребенка после прививки
В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита.
Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки
Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной). В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее. Для лечения температуры после прививки рекомендуется использовать Парацетамол. В качестве жаропонижающего средства у детей ни в коем случае нельзя использовать Аспирин.
В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка.
Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача.
Лечение покраснения и отека на месте инъекции
Большинство прививок приводят к появлению более или менее выраженного покраснения или отека на месте инъекции. Наиболее выжженная местная реакция на введение прививки наблюдается в случае АКДС (покраснение, отек и болезненность на месте инъекции) и БЦЖ (образование долго незаживающей язвочки).
В случае всех типов прививок рекомендуется воздержаться от любого локального лечения покраснения или отека на месте инъекции. Если ребенок расчесывает место инъекции, его можно покрыть легкой марлевой повязкой.
На месте АКДС нередко образуется уплотнение, располагающееся в глубине мышцы – «шишка». Часто такое уплотнение бывает болезненным, и ребенок легко прихрамывает на одну ножку (если прививка была введена в бедро). Образование плотной «шишки» после АКДС считается нормальной реакцией и не требует никакого лечения. В течение нескольких недель шишка самостоятельно рассасывается.
Можно ли купать ребенка после прививки?
Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов.
Можно ли гулять с ребенком после прививки?
Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.
Понос и рвота после прививки
Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения.
В каких случаях после прививки ребенка следует показать врачу?
Обязательно покажите ребенка врачу или вызовите скорую, если после прививки:
У ребенка поднялась высокая температура и вам не удается с ней справиться
У ребенка появились судороги или он потерял сознание
Ребенок стал очень беспокойным, отказывается от еды и питья
На месте прививки образовался гнойный нарыв