Противопоказание при суррогатном материнстве
Что может быть прекраснее, чем ощущать внутри себя шевеления маленького крохи, которые являются самым дорогим созданием на всём белом свете. Просыпаться от топота маленьких ножек утром, наполненным детским смехом. Действительно, ребёнок — это самое большое счастье в жизни большинства мужчин и женщин. Однако, к сожалению, количество заболеваний репродуктивной сферы, как женского организма, так и мужского неумолимо растёт с каждым годом. Показатели заболеваемости гинекологической и урологической сферы превышают показатели предыдущих годов. В настоящее время развитие вспомогательных репродуктивных технологий достигло такого уровня, что женщина, не имеющая возможности забеременеть естественным путем, так и мужчина, у которого даже нет подвижных сперматозоидов, могут иметь родных детей. Даже ситуации, которые характеризуются отсутствием матки у женщины в настоящее время — это не приговор, это лишь временные трудности, с которыми под силу побороться современной репродуктивной медицине.
В такой ситуации выступает в силу процесс суррогатного материнства , которая подарила тысячи жизней маленьким обитателям нашей планеты. Суррогатное материнство — это процесс вынашивания женщиной крохи, которая никак не относятся биологически к вынашивающей особе. Данный ребёнок получен путем внеутробного оплодотворения эмбриологами в условиях клинической лаборатории. Для многих женщин и мужчин, страдающих бесплодием и невозможностью выносить ребёнка самостоятельно, суррогатное материнство явилось последним и реальным шансом иметь собственного ребёнка. Да, суррогатное материнство является довольно сложной процедурой как с медицинской точки зрения, так с юридической и психологической стороны. Однако, при желании стать родителями все эти преграды преодолимы. Именно поэтому подходить к методике выбора суррогатной матери необходимо очень тщательно. Ведь на женщине, которая должна выносить чужого ребёнка, лежит огромная ответственность. В связи с этим появились банк данных суррогатных матерей. Лучше не пытаться самостоятельно отыскать данную особу, а обратиться в специализированные агентства суррогатного материнства, репродуктивные центры, которые имеют целые банки суррогатных матерей, за которых они ответственны. И для того, чтобы протокол ЭКО с применением суррогатной матери окончился удачно, женщины проходят строгий отбор. Это полный набор клинико-лабораторных, инструментальных методов исследований, направленных на идентификацию патологического очага, который бы не позволил женщине принимать участие в методике в качестве суррогатной матери. Очень важно, чтобы эти обследования проводились в высокотехнологичной клинике с использованием опыта высококвалифицированных специалистов.
При наличии определенных противопоказаний со стороны органов и систем, женщина не имеет права участвовать в данной методике суррогатного материнства.
Для определения таких показаний есть клиники суррогатного материнства. Существуют следующие противопоказания для того, чтобы участвовать в качестве сурмамы в методике вспомогательных репродуктивных технологий.
Женщины, имеющие ниже перечисленные состояния, к сожалению, не могут стать сурмамами.
- Аномальные состояния матки в виде врожденных или полученных в процессе жизни деформаций.
- Наличие опухолей женских органов репродукции доброкачественного характера.
- Онкологическая патология любой локализации.
- Психические заболевания являются абсолютными противопоказаниями к участию в процедуре суррогатного материнства.
- Наличие каких-либо инфекционно-воспалительных процессов в организме женщины, которая претендует на роль суррогатной мамы.
- Соматические патологические состояния, имеющие тяжелое течение и являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности.
Конечно же, для того, чтобы минимизировать риски угрозы прерывания беременности, также преждевременных родов, наличие аномалий развития женских половых органов являются категорическим противопоказанием для кандидатки на роль суррогатной матери. Врождённая аномалия развития матки — это результат неверно слившихся мюллеровы каналов в процессе эмбриогенеза во внутриутробном развитии данной женщины. Это происходит внутриутробно под влиянием совершенно различных факторов, начиная от инфекционных агентов, заканчивая генетической предрасположенностью. К данной группе патологий относятся такие состояния, как однорогая матка, которая формируется при хруст недоразвитии одного из мюллеровых протоков. По статистике у таких женщин преждевременное родоразрешение, которое наступает самопроизвольно, фиксируются по минимуму у 15% данных пациентов. Таким же вариантом аномалии развития женского репродуктивного органа является и двурогая матка, которая формируется при неполном соединении данных протоков.
Гипоплазия матки, а в народе — недоразвитие матки — это один из вариантов инфантилизма, который характеризуется уменьшением размеров репродуктивного женского органа относительно возрастных параметров. К ним могут относиться гипопластическая матка, инфантильная матка, рудиментарная, органы, которые отличаются лишь своими размерами.
Как видим, такие пороки развития не позволяют полноценно развиваться нерожденному ребенку и подвергают опасности его жизнь и здоровье. А люди – бесплодная пара, идущие на процедуру суррогатного материнства, хотят максимальных шансов для получения живого и здорового ребенка.
Довольно частой патологией гинекологической сферы является миома матки. Миоматозное образование — это опухоль доброкачественного характера, которая гистологически имеет структуру миометрия, в некоторых случаях с фиброзным, соединительнотканным компонентом. Такие образования вне зависимости от их расположения, то ли субмукозная, то ли субсерозная либо интрамуральная, могут влиять на процесс вынашивания плода, вызывая угрозу преждевременных родов, патологии плацентации, фето-плацентарную дисфункцию, которая может влечь за собой гипоксические изменения, ведущие к патологическим состояниям плода. В том числе случаются случаи прогестеронзависимых миом, которые во время беременности активно растут, нанося вред беременности. В некоторых случаях данные новообразования могут перекручиваться в месте их ножки при субсерозном расположении, вызывая нарушение питания узла и его некроз. Это является грозным осложнением, требующим в некоторых случаях оперативного вмешательства в ургентном (экстренном) порядке. Столь безобидные, на первый взгляд, диагнозы — это категорическое противопоказания к участию женщины в программе суррогатного материнства в качестве сурмамы.
Также противопоказанными диагнозами для участия в программе суррогатного материнства являются доброкачественные новообразования яичников любых размеров и гистологической структуры. Данные образования могут иметь тенденцию к росту во время беременности, перекруты кист яичников, что ведет к необходимости выполнять хирургические вмешательства в гестационный период. Также не исключена возможность малигнизации новообразований, то есть переход из доброкачественного типа в злокачественный.
Любая онкологическая патология, независимо от того, где локализован очаг, является категорическим противопоказанием для вынашивания ребенка в качестве суррогатной матери. Беременность — это нагрузка на организм, которая может спровоцировать ухудшение состояния суррогатной матери, а также нездоровый организм женщины не сможет дать всего необходимого развивающемуся организму малыша. Зачастую онкологические больные требуют прохождения курсов то ли химиотерапии, то ли лучевой терапии, что категорически противопоказано при беременности.
Психические заболевания — это отдельный пункт, который не нуждаются в обсуждении для того, чтобы участвовать в суррогатном материнстве. Так женщина, имеющая психические расстройства, не может адекватно проходить комплекс обследований, подготовку в виде гормональной терапии, так как нет уверенности в том, что она соблюдает необходимые рекомендации и дозировки. Нет гарантии того, что она ведёт должный, рекомендованный образ жизни во время вынашивания, а также гарантии того, что женщина ничего не делает во вред своей беременности. Отдельно пунктом стоит тот факт, что после рождения ребенка суррогатная мать должна передать его в руки биологическим родителям. Человек с неустойчивой психикой может просто отказаться передавать ребёнка в руки генетическим родителям, что усложняет процесс суррогатного материнства. А это не нужно ни одной из сторон, участвующих в данном процессе.
Наличие любого очага инфекции в организме женщины, будь то гайморит либо пиелонефрит, является категорическим противопоказанием для участия в программе. Инфекция – один из главенствующих факторов в возникновении пороков развития крохи, самопроизвольных абортов, угроз преждевременных родов. Высок риск возникновения такого диагноза, как МПИ (маточно-плодовая инфекция), которая чревата развитием хорионамнионита, внутриутробных пневмоний других инфекционных процессов, как плаценты, так и плода, с которыми бывает довольно тяжело справиться после родов. Иногда инфекционные процессы становятся причиной антенатальной гибели плода – смерти ребенка еще в утробе матери до процесса родов.
Выявление маркеров вирусных гепатитов В и С, сифилиса, и, конечно же, антител к ВИЧ — категорические противопоказания к участию в программе суррогатного материнства. Так как велик риск передачи данных агентов трансплацентарным путём, а вынашиваемый ребёнок должен быть целиком и полностью огражден от любых влияний, несущих угрозу его жизни.
Женщина, которая имеет тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, дыхательной, мочевыделительной системы подразумевает под собой противопоказания к вынашиванию ребенка, естественно, они не могут принять участие в программе суррогатного материнства. Это связано с тем, что вынашивание будет являться отягчающим моментом для состояния самой женщины вплоть до летального исхода, так и не даст нормально развиваться вынашиваемому плоду. К таким состояниям относятся декомпенсация при наличии пороков сердца, выраженные нарушения сердечного ритма, некоторые состояния после протезирования клапанов сердца, острая почечная недостаточность, как и дыхательная, цирроз печени и другие.
Противопоказания для участия в программе со стороны генетических родителей
При наличии психической патологии, как со стороны мужа, так и со стороны жены являются причиной для отказа от проведения методики суррогатного материнства. Ведь такие люди просто не способны обеспечить полноценный уход и безопасность новорожденному.
Как видно из вышесказанного, есть довольно большое количество диагнозов, на первый взгляд не представляющих препятствия для вынашивания, однако, это не так. Все эти патологические состояния несут большую угрозу для внутриутробной жизни плода, а также жизни после родов, которую можно искалечить путем неправильного выбора кандидатуры на роль суррогатной матери для своего будущего ребенка.
Обращайте внимание на человека, в чьи руки вы передаете эмбрионы, жизнь которых зависит от сурмамы, от уровня ее ответственности. Обращайтесь в специализированные структуры, где вам подберут суррогатную маму без вреда, как для вас, так и для крошечной жизни.
Именно следование всем требованиям к выполнению программы суррогатного материнства обеспечит положительный итог данной манипуляции без вреда для сурмамы, генетических родителей, а, главное – для ребенка, ведо огромное количество есть положительных отзывов о суррогатном материнстве.
77. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения (далее — генетическая мать и генетический отец), либо одинокой женщиной (далее также — генетическая мать), для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям <1>.
———————————
<1> Часть 9 статьи 55 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
78. Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки <1>.
———————————
<1> Часть 10 статьи 55 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
79. Показаниями к применению суррогатного материнства являются:
а) отсутствие матки (врожденное или приобретенное);
б) деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний;
в) патология эндометрия (синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия);
г) заболевания (состояния), включенные в Перечень противопоказаний;
д) неудачные повторные попытки ЭКО (3 и более) при неоднократном получении эмбрионов хорошего качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности;
е) привычное невынашивание беременности (3 и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе).
80. Противопоказанием для переноса эмбрионов суррогатной матери является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний.
81. Участие суррогатной матери в лечении бесплодия ВИЧ-инфицированных потенциальных родителей допускается на основе ее информированного добровольного согласия, полученного после консультации врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и предоставления ей полной информации о возможных рисках для ее здоровья.
82. Обследование суррогатной матери проводится в соответствии с пунктами 11 — 13 и 15 настоящего Порядка.
83. При реализации программы суррогатного материнства проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:
а) синхронизация менструальных циклов генетической матери и суррогатной матери;
б) стимуляция суперовуляции генетической матери с применением лекарственных препаратов фармакотерапевтических групп гонадотропинов, менотропинов, аналогов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению, при этом коррекция доз и внесение изменений в протокол стимуляции суперовуляции осуществляются индивидуально, с учетом результатов мониторинга ответа яичников и состояния эндометрия на стимуляцию суперовуляции;
в) пункция фолликулов генетической матери трансвагинальным доступом под контролем ультразвукового исследования для получения яйцеклеток (при невозможности выполнения трансвагинального доступа ооциты могут быть получены лапароскопическим доступом);
г) инсеминация ооцитов генетической матери специально подготовленной спермой мужа (партнера) или донора;
д) культивирование эмбрионов;
е) перенос эмбрионов в полость матки суррогатной матери (следует переносить не более 2 эмбрионов, решение о переносе 3 эмбрионов принимается суррогатной матерью посредством дачи информированного добровольного согласия после предоставления полной информации лечащим врачом о высоком риске невынашивания многоплодной беременности, низкой выживаемости и высоком риске инвалидности среди недоношенных детей).
Какое же это счастье держать на руках собственного ребенка, вглядываться в его личико и узнавать в нем знакомые черты, трепетать от первого прикосновения и плакать, впервые услышав «мама». Ощутить всё это на себе мечтает каждая женщина, но порой судьба обходится очень жестоко и лишает женщину возможности родить своего ребенка. Для многих это становится настоящей трагедией.
Но счастье можно вернуть. «Нижегородская медицинская компания» способна подарить бесценную возможность рождения собственного малыша, вступив в программу суррогатного материнства.
Обо всех тонкостях программы рассказала врач акушер-гинеколог, репродуктолог Таисия Измайлова.
Жизненные трудности
— На сегодняшний день существует множество методов лечения бесплодия, скажите, неужели суррогатное материнство настолько необходимая и популярная программа?
— К сожалению, есть врожденные и приобретенные патологии, которые просто невозможно вылечить. В этом случае другого шанса иметь своего ребенка просто нет! И таких женщин очень много. Каждый месяц в нашей клинике в эту программу вступает по две – три пары.
— В каких случаях можно задуматься о суррогатном материнстве?
— Ситуации бывают очень разные. Например, если у женщины отсутствует матка. Это может быть врожденной патологией, а может быть и приобретенной. У нас была пациентка, которая несколько лет назад была беременна, но за несколько недель до предполагаемых родов у нее произошла отслойка плаценты. Это очень опасная ситуация, угрожающая жизни и ребенка, и мамы. Ребёнок погиб. А женщине пришлось удалить матку, иначе она бы тоже не выжила. В результате родить самостоятельно женщина уже не может. Но ее биологического ребенка может выносить другая женщина.
Кроме того, лечение бесплодия тоже не всегда приводит к беременности. После трех неудачных ЭКО, нескольких самопроизвольных выкидышей или неразвивающихся беременностей, шансы самостоятельно родить ребенка очень малы. Но опять же их эмбрионы можно пересадить суррогатной маме.
Возникают проблемы и у женщин с отрицательным резус-фактором крови. Так, первая беременность может протекать у них совершенно нормально. Однако если ребенок будет иметь кровь с положительным резус-фактором, то в крови женщины накапливается большое количество антител, которые не дадут ей выносить второго ребенка. В этом случае тоже может помочь суррогатное материнство. И таких случаев очень много.
Особенно хочется отметить, что вступить в программу суррогатного материнства можно только по медицинским показаниям! В этом случае неважно замужем женщина или она одинока. Если есть показания, она может воспользоваться услугами суррогатной мамы.
А вот воспользоваться программой одиноким мужчинам или женщинам, которые просто не хотят портить фигуру, начиная с 2011 года нельзя. Но наша клиника и раньше очень серьезно относилась к тем, кто хотел вступить в программу суррогатного материнства. И ни один одинокий мужчина, ни одна женщина, не желающая ничего менять в своей жизни, ради ребенка, не смогли убедить нас, что им необходима эта программа.
Мамы разные нужны, мамы разные важны
— По каким параметрам вы подбираете суррогатную маму?
— «Нижегородская медицинская компания» уже больше 10 лет занимается программами суррогатного материнства. У нас выработана целая система по подбору суррогатных матерей и сформирована база из самых лучших кандидатов на эту ответственную роль.
Мы пониманием, что суррогатное материнство сопровождается огромной ответственностью и серьёзными требованиями, которые выдвигаются к женщине, согласившейся выносить чужого ребенка. Именно поэтому мы учитываем не только положения приказа Минздрава РФ, который регламентирует условия вступления в программу суррогатного материнства (возраст, наличие здорового ребенка, физическое и психическое состояние), но и другие не менее важные условия, которые могут повлиять на наступление и течение беременности (вес, рост, резус-фактор, отсутствие вредных привычек).
Каждая суррогатная мама проходит полное обследование. В «Нижегородской медицинской компании» все анализы, даже самые дорогостоящие, делаются ей абсолютно бесплатно!
Кроме того, мы проводим обязательное собеседование со всеми женщинами, которые хотят стать суррогатной мамой. Во время разговора врач-репродуктолог оценивает психоэмоциональное состояние женщины. Она должна чётко понимать, что ребенок, которого она будет вынашивать не её, что она помогает другим людям и после родов должна будет отдать этого ребенка его генетическим родителям.
Благодаря такому строгому отбору будущих суррогатных матерей, в нашей клинике ни разу не возникало конфликтов между суррогатной мамой и генетическими родителями. Наоборот, биологические родители всегда очень трепетно и внимательно относятся к суррогатным мамам.
— Скажите, а как влияет такая, не совсем естественная беременность, на здоровье суррогатной мамы?
— Если беременность наступила, то она ничем не отличается от обычной беременности. Суррогатная мама, как правило, встаёт на учет по беременности в нашей клинике или в женской консультации по месту жительства.
— Суррогатной маме приходится принимать гормональные препараты, проходить какие-то дополнительные процедуры?
— Суррогатная мама принимает определенные лекарственные препараты для подготовки её организма к переносу эмбриона и последующей беременности. То есть мы создаем естественные условия для наступления беременности.
Для того, чтобы было понятнее, я кратко расскажу, как происходит процедура. Генетическая мама вступает в программу ЭКО. Созревание её яйцеклеток в яичниках длится в среднем две недели. В эти две недели суррогатная мама принимает легкие гормональные препараты для подготовки матки и эндометрия к беременности, витамины, а также препараты, улучшающие кровоснабжение в матке. Дальше мы получаем яйцеклетки генетической мамы и проводим процедуру ЭКО (происходит оплодотворение). После чего эмбрион пересаживается суррогатной маме. И через две недели мы можем констатировать беременность.
Уговор дороже денег
— На какое вознаграждение может рассчитывать суррогатная мама?
— Все финансовые вопросы генетические родители и суррогатная мама решают сами. Клиника никак не влияет на сумму вознаграждения и не берет никакого процента от этой суммы.
Насколько я знаю, в Нижнем Новгороде сумма вознаграждения на сегодня составляет 600 – 800 тысяч рублей, плюс за каждый месяц вынашивания суррогатная мама получает по 15 – 20 тысяч рублей.
Однако, прежде всего, необходимо заключить гражданско-правовой договор, где будут прописаны все финансовые и юридические вопросы, в том числе сумма вознаграждения суррогатной мамы, её ответственность перед биологическими родителями во время беременности, а также обязанность генетических родителей забрать ребенка, после его рождения. Договор подписывают оба генетических родителя, а также суррогатная мама и ее муж.
Наша клиника может предоставить юриста, который поможет составить такой договор и заранее предусмотреть все сложные ситуации.
— Можно ли вступить в программу и выбрать суррогатную маму не из вашей базы?
— Выбрать суррогатную маму можно и самостоятельно. Но главным приоритетом нашей клиники всегда было и остаётся здоровье пациентов, поэтому перед вступлением в программу мы обязательно проведем обследование не только генетических родителей, но и суррогатной мамы.
Это очень важный момент! Ведь решается один из самых значимых вопросов – здоровья и благополучия ребенка! И тут не может быть мелочей.
Суррогатное материнство сейчас становится очень популярным, и услуги суррогатных матерей предлагают все, кто угодно. Но хочется предупредить и будущих родителей, и женщин, которые хотят стать суррогатной матерью, — нельзя верить обещаниям посредников, брачных агентств и других сторонних организаций, не имеющих отношения к медицине. Количество мошенников постоянно растёт! Обращайтесь только к специалистам!
Вы можете стать суррогатной мамой, если:
- ваш возраст от 20 до 35 лет
- у вас есть, как минимум, один здоровый ребенок, рожденный естественным путем (то есть не путем кесарево сечение)
- у вас прекрасное физическое здоровье
- у вас нет психических заболеваний
- ваш вес больше 50 кг и не превышает норму
- у вас средний рост (больше 160 см)
- у вас нет вредных привычек
Всё обследование для Вас будет полностью бесплатным!
Нужна ли вам суррогатная мама?
Вступление в программу суррогатного материнства рекомендуется женщинам по следующим показаниям:
- отсутствие матки (врожденное или приобретенное)
- деформация матки при врожденных пороках развития или после перенесенных заболеваний
- патология эндометрия (синехии, атрофия эндометрия)
- общемедицинские противопоказания к вынашиванию беременности и родам
- привычное невынашивание беременности (три и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе)
- неудачные повторные попытки ЭКО (три и более) при хорошем качестве эмбрионов