Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является

1. Для острого аппендицита не характерен симптом:

1) Ровзинга
2) Воскресенского
3) Мерфи

4) Образцова
5) Бартомье-Михельсона

2.Специфическим для острого аппендицита является симптом.

1) Кохера-Волковича
2) Ровзинга
3) Ситковского
4) все три симптома

5) ни один из них

3. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы;

1) Воскресенского (симптом рубашки)
2) Щеткина-Блюмберга
3) Раздольского
4) все названные симптомы

5) ни один из них

4. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

1) гломерулонефрита

2) острого панкреатита
3) острого аднексита.
4) острого гастроэнтерита
5) правосторонней почечной коликой

5. Клинически острый аппендицит может быть принят за:

1) сальпингит
2) острый холецистит
3) дивертикул Меккеля
4) внематочную беременность
5) любую из этих видов патологию

6. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что;

1) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка
2) ригидности может не быть при тазовом расположении
3) рвота всегда предшествует боли

4) боль может начинаться в области пупка
5) боль чаще начинается с эпигастралъной области

7. Первично-гангреноэный аппендицит чаше всего встречается у;

1) детей
2) тяжелых больных
3) мужчин
4) женщин
5) пожилых больных

8. Острый аппендицит у детей отличается от такого у взрослых всем, кроме:

1) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты
2) быстрого развитие разлитого перитонита
3) высокой температуры
4) выраженной интоксикации
5) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

9. При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно применение:

1) эндотрахеального наркоза
2) внутривенного наркоза
3) местной анестезии

4) преидуральной анестезии
5) спиномозговой анестезии

10. Для перфоративного аппендицита характерно:

1) симптом Раздольского
2) нарастание клинической картины перитонита
3) внезапное усиление болей в животе
4) напряжение мышц передней брюшной стенки
5) все перечисленное

11.Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является;

1) симптом Koxepa-Волковича
2) симптом Промптова
3) головокружение и обмороки
4) симптом Бартомье-Михельсона
5) пункция заднего свода влагалища

12.Для диагностики острого аппендицита не применяют:

1) пальпацию брюшной стенки
2) клинический анализ крови
3) пальцевое ректальное исследование
4) ирригоскопию

5) влагалищное исследование

13.Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

1) аппендикулярный инфильтрат

2) инфаркт миокарда
3) вторая половина беременности
4) геморрагический диатез
5) разлитой перитонит

14.Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктоми у взрослого человека составляет:

1) 2-2,5 см
2) 3-4 см
3) 5-6 см
4)6-8 см
5) 10-12 см

15.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения, применяются:

1) срединная лапаротомия
2) аппендэктомия
3) промываний брюшной полости
4) дренирование брюшной полости
5) все перечисленное

16.Промывание брюшной полости показано при:

1) установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата
2) периаппендикулярном абсцессе
3) гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните
4) воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки
5) разлитом перитоните

17.Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при;

1) неостановленном капиллярном кровотечении

2) гангренозно-перфоративном аппендиците
3) местном перитоните
4) разлитом перитоните
5) всех этих состояниях

18.Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

1) аппендикулярного инфильтрата
2) парааппендикулярного абсцесса
3) местного перитонита
4) разлитого перитонита
5) воспаления дивертикула Меккеля

19.Для диагностики острого аппендицита используются методы:

1) лапароскопия
2) клинический .анализ крови
3) ректальное исследование
4) термография
5) все перечисленное верно

20.Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме;

1) данных аускультации органов дыхания
2) данных лапароскопии
3) данных рентгеноскопии органов грудной клетки
4) количества лейкоцитов крови

5) данных термографии

21.При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

1)симптом Щеткина-Блюмберга
2) Бартомье-Михельсона
3) Кохера-Волковича
4) Георгиевского-Мюсси

5) Крымова

22.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показано;

1) аппендэктомия и санация брюшной полости
2) коррекция водно-электролитных нарушений
3) антибактериальная терапия
4) полное парэнтеральное питание 1-2 суток после операции
5) все перечисленное верно

23.К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы кроме:

1) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании
2) тахикардии
3) резких электролитных сдвигов

4) напряжения мышц брюшной стенки
5) тенденции к нарастанию лейкоцитоза

24.Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

1) вздутия живота
2) обезвоживание
3) исчезновение кишечных шумов
4) рипопротеинемии
5)усиленной перистальтики

25.Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми при знаками, кроме:

1) гектической температуры
2) боли в глубине таза и тенезмов
3) ограничение подвижности диафрагмы

4) нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
5) болезненности при ректальном исследовании

26.Экстренная аппендэктомия не показана при:

1) остром катаральном аппендиците
2) остром аппендиците во второй половине беременности
3) первом приступе острого аппендицита
4) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

5) остром аппендиците у грудных детей

27.Симптомами аппевдикулярного инфильтрата являются все, кроме:

1) субфебрилькой температуры
2) симптома Ров чинга
3) профузных поносов

4) лейкоцитоза
5) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

28.Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

1) доскообразный живот
2) усиление болей в правой подвздошной области

3) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области
4) тахикардия
5) симптом Щеткина-Блюмберга

29.Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:

1) ректоромакоскопия
2) лапароскопия
3) перкуссия и аускультация живота
4) пальцевое исследование прямой кишки

5) рентгеноскопия брюшной полости

30.Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

1) с серозного покрова червеобразного отростка
2) со слизистой червеобразного отростка

3) с мышечного слоя червеобразного отростка
4) с купола слепой кишки
5) с терминального отдела тонкой кишки

31.После аппендэктсмии при остром катаральном аппендиците назначают:

1) антибиотики
2) анальгетики

3) сульфаниламиды
4) слабительные
5) все перечисленные

32.Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является,

1) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
2) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи
3) погружение неперевяэанной культи
4) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи
5)перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

33.Дивертикул Меккеля локализуется на:

1) тощей кишке
2) подвздошной кишке

3) восходящем отделе ободочной кишки
4) слепой кишке
5) сигмовидной кишке

Читайте также:  Противопоказания для удаления аденоид

34.Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:

1) наличие болезненности в левой подвздошной области
2) примесь крови в каловых массах
3) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;

4) отсутствие температурной реакции
5) положительный симптом Пастернацкого

35.При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

1) физиотерапевтического лечения
2) антибиотиков
3)стационарного лечения
4) наркотических средств

5) диеты

36.Противопоказанием к аппендэктомии является:

1) инфаркт миокарда
2) беременность 30-40 недель
3) непереносимость новокаина
4) аппендикулярный инфильтрат

5) нарушение свертываемости крови

37.При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

1) нижне-срединая дапаротомия
2) разрез по Волковичу-Дьяконову

3) параректальный
4) трансректальный
5) поперечный разрез

38.В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

1) устранение источника перитонита
2) антибактериальная терапия
3) коррекция водно-электролитных нарушений
4) санация брюшной полости
5) все перечисленное верно

39.Основной симптом позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса;

1) Щеткина-Влюмберга
2) Ровзинга
3) резкая болезненность при ректальном исследовании

4) напряжение мышц в правой подвздошной области
5) Крымова

40.Симптомами позволяющими заподозрить болезнь Крона являются:

1) боли в правой подвздошной области
2) понос
3) лихорадка
4) все перечисленное верно

5) все перечисленное неверно

41.При аппендиците осложненном разлитым перитонитом используют доступ:

1) трансректальный
2) параректальный
3) средне-срединный
4) нижне-срединный

5) Волковича-Дьяконова

42.Наиболее часто острым аппендицитом болеют в возрасте:

1) до 10 лет
2) от 10 до 20 лет
3) от 21 до 40 лет

4) от 40 до 60 лет
5) старше 60 лет

43.Острый аппендицит обычно начинается:

1) с тошноты и рвоты
2) с дизурических явлений
3) с поноса
4) с появлением боли в животе

5) с запора

44.Брюшную полость после операции надо дренировать:

1) при ре ктоцек альном аппендиците
2) при флегмонозном аппендиците
3) при катаральном аппендиците
4) при аппендикулярном абсцессе

5) при аппендикулярном инфильтрате

45.Наиболее тяжелое осложнение острого аппендицита:

1) аппендикулярный инфильтрат
2) пилефлебит

3) аппендикулярный абсцесс
4) абсцесс Дугласова пространства
5) разлитой перитонит

46.Наиболее важный симптом острого аппендицита:

1) Си тко вскоре
2) Щеткина-Блюмберра
3) напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области

4) Бартомье-Михельсона
5) симптом Крымова

47. При проведений дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой прободной язвой 12-перстной кишки необходимо применять следующие методы обследования:

а) гастродуоденоскопия; б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; в) УБИ брюшной полости; г) лапароскопия; д) ирриго-скопия; Выберите правильное сочетание ответов.
1) а,б,в,
2) б,в,д.
3) а,б,г.

4) б,д.
5) все ответы правильные.

48. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих

форм острого аппендицита:
1) катаральной
2) флегмонозной
3) первичной гангренозной
4) гангренозной с переходом невротического процесса на брыжейку отростка

5) адпендикулярном инаильтрате

49. При проведений дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом и внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: а) жалобы и данные анамнеза; б) показатели гемоглобина;

в) результаты пункции заднего свода влагалища; г) наличие симптома Кулленкампфа; д) результаты влагалищного и ректального исследований;
Выберите комбинацию ответов:
1) а.б.
2) а,б,в.
3) а,б,в,г.
4) а,б,в,д.
5) все ответы правильные

50. Больной 41 года , шесть суток назад прооперирован по поводу гагренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным и больной через 6 часов от начала появления болей повторно оперирован. На операции было выявлено, что на расстоянии 3,0 м. от связки трейца тонкая кишка деформирована по типу «двухстволки» проксимальные отделы живота раздуты, содержат жидкость и газ, дистальнее – в спавшимся состоянии. Какой объём оперативного вмешательства необходимо выполнить? а) рассечение спаек; б) интестинопликацияпо по Чайлдс-Филлипсу; в) интестинопликацияпо по ноблю; г) обходной энтнроэнтероанастомоз; д) назоинтестинальная интубация. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а,б
2) а,д

3) а,в
4) г,д
5) б,г.

51. У больного аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрат. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?

1) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию произ­водить не следует

2) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздош­ной области и установить микроирризатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков
3) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной по­лости
4) дренировать абсцесс под контролем УЗИ
5) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища

52. У больного, оперированного по поводу перфоратиного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При ренгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе. Высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвукавом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объёмное образование содержащие жидкость. Какое заболевание следует заподозрить?

1) правосторонняя пневмония
2) поддиафрагмальный абсцесс

3) острый холецистит
4) острый панкреатит
5) перитонит правых отделов живота.

53. Больная 56 лет, оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от момента заболевания. На операции в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Хирург попытался разделить конгломерат, но червеобразный отросток не нашёл. Ваша дальнейшая тактика?

1) продолжить разделение тупым и острым путем воспали­тельного инфильтрата, произвести аппендэктомию
2) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не про­изводить, ушить операционную рану наглухо
3) ограничиться диагностической лапаротомией
4) произвести резекцию слепой кишки с отростком, и припаян­ными петлями тонкой кишки
5) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев.

Источник

1. Острый аппендицит- это воспаление:

  • 1. желчного пузыря;
  • 2. подвздошной кишки;
  • 3. дивертикуля Меккеля;
  • 4. червеобразного отростка;
  • 5. слепой кишки.

2. На прием к хирургу обратился больной с внезапными болями в животе. Больной отмечает, что боли начались в эпигастрии, затем через некоторое время спустились в правую подвздошную область. Какое заболевание следует заподозрить у больного?

  • 1. острый холецистит;
  • 2. перфоративная язва желудка;
  • 3. острый аппендицит;
  • 4. почечная колика;
  • 5. кишечная непроходимость.
Читайте также:  Противопоказания при рыдающем дыхании

3. При обследовании больного в амбулатории хирург выявил ряд симптомов. Какие из них не характерны для гангренозной формы аппендицита?

  • 1. усиление болей;
  • 2. ослабление болей;
  • 3. выраженная тахикардия;
  • 4. повышение температуры тела;
  • 5. положительный симптом Щеткина_ блюмберга.

4. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

  • 1. с серозного покрова червеобразного отростка;
  • 2. со слизистой червеобразного отростка;
  • 3. с мышечного слоя червеобразного отростка;
  • 4. с купола слепой кишки;
  • 5. с терминального отдела тонкой кишки.

5. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение червеобразного отростка:

  • 1. симптом Щеткина-Блюмберга;
  • 2. симптом Ровзинга;
  • 3. ректальное исследование;
  • 4. напряжение мышц в правой подвздошной области;
  • 5. симптом Кохера-Волковича.

6. Какие исследования имеют наибольшее значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний:

  • 1. определение симптома Ровзинга;
  • 2. клинический анализ крови;
  • 3. вагинальное исследование;
  • 4. пункция заднего свода влагалища;
  • 5. гинекологический анамнез.

7. Какие из приведенных симптомов соответствуют клинической картине острого аппендицита:

  • 1. боль в эпигастрии,постепенно перемещающаяся в правую подвздошную область;
  • 2. исчезновение печеночной тупости;
  • 3. болезненность живота,максимально выраженная в точке Мак-Бурнея;
  • 4. вздутие живота;
  • 5. тенезмы;

8. При лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение:

  • 1. физиотерапевтического лечения;
  • 2. антибиотиков;
  • 3. стационарного лечения;
  • 4. блокада по Роману;
  • 5. щадящей диеты.

9. Какой из нижеперечисленных приемов необязателен для диагностики острого аппендицита:

  • 1. пальпация передней брюшной стенки;
  • 2. клинический анализ крови;
  • 3. пальцевое ректальное исследование;
  • 4. ирригоскопия;
  • 5. влагалищное исследование.

10. Основным симптомом острого аппендицита является:

  • 1. симптом Щеткина-Блюмберга;
  • 2. симптом Ровзинга;
  • 3. напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области;
  • 4. симптом Ситковского;
  • 5. симптом Образцова.

11. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками:

  • 1. гектической температурой;
  • 2. болями в глубине таза и тенезмами;
  • 3. ограничением подвижности диафрагмы;
  • 4. нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки;
  • 5. напряжением мышц передней брюшной стенки.

12. Экстренная аппендэктомия не показана при:

  • 1. остром катаральном аппендиците;
  • 2. остром аппендиците во второй половине беременности;
  • 3. первом приступе острого аппендицита;
  • 4. неясном диагнозе острого аппендицита у пожилых людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
  • 5. остром аппендиците у детей.

13. Симптомами абсцедирующего аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

  • 1. субфебрильной температуры;
  • 2. кишечного кровотечения;
  • 3. длительности заболевания 3-5 суток;
  • 4. повышения числа лейкоцитов в крови;
  • 5. пальпируемого болезненного опухолевидного образования в правой подвздошной области.

14. У больного после аппендэктомии на 5 сутки на фоне уменьшения локальной болезненности произошло ухудшение общего состояния:повышение температуры тела, гектические размахи ее, повышение количества лейкоцитов в крови со сдвигом лейкоформулы влево.В глубине таза появились умеренные боли,преходящие дизурические расстройства, тенезмы.С какого дополнительного метода исследования вы начнете выявление причины описанной выше картины?

  • 1. ирригоскопии;
  • 2. повторных анализов крови и мочи;
  • 3. пальцевого исследования прямой кишки;
  • 4. ректороманоскопии;
  • 5. диагностической релапаротомии.

15. Что служит противопоказанием для оперативного лечения по поводу острого аппендицита:

  • 1. беременность 35-36 недель;
  • 2. старческий возраст;
  • 3. аппендикулярный инфильтрат без признаков абсцедирования;
  • 4. гипертонический криз;
  • 5. недавно перенесенный инфаркт миокарда.

16. При каком из ниже перечисленных заболеваний отмечается острая «кинжальная» боль в эпигастрии:

  • 1. острый аппендицит
  • 2. острый холецистит
  • 3. острый панкреатит
  • 4. острая кишечная непроходимость
  • 5. перфоративная язва желудка

17. Определите триаду основных симптомов, характерных для острого аппендицита:

  • 1. боль в правой подвздошной области;
  • 2. болезненность в правой подвздошной области;
  • 3. мышечный дефанс в правой подвздошной области;
  • 4. положительный симптом Ортнера;
  • 5. положительный симптом Щеткина- Блюмберга.

18. С помощью каких методов исследования можно доказать наличие абсцесса дугласова пространства:

  • 1. обзорная рентгенография брюшной полости
  • 2. мануальные исследование живота
  • 3. пальцевое исследование per-rectum
  • 4. ирригоскоия
  • 5. ректороманоскопия

19. Чем обусловлено утверждение о том, что больных с аппендикулярным
инфильтратом необходимо лечить консервативно:

  • 1. лечение консервативное, так как операция чревата генерализацией
    гнойно-воспалительного процесса на соседние органы
  • 2. в условиях инфильтрата происходит надежное отграничение червеобразного
    отростка, а операция связана с риском повреждения полых органов
  • 3. утверждение неверно, больных с инфильтратом необходимо оперировать
  • 4. лечение консервативное,так как в условиях инфильтрата происходит
    расплавление червеобразного отростка и самовыздоровление
  • 5. лечение консервативное ввиду тяжести состояния больного и высокого
    риска операции.

20. Что наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит:

  • 1. пузырь со льдом на живот;
  • 2. антибиотики;
  • 3. промывание желудка;
  • 4. слабительное или клизму;
  • 5. экстренную лапаротомию.

21. После типичной аппендэктомии по поводу острого катарального аппендицита больному без сопутствующих заболеваний в послеоперационном периоде назначают:

  • 1. антибиотики;
  • 2. анальгетики;
  • 3. сульфаниламиды;
  • 4. наркотические препараты;
  • 5. слабительные.

22. Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины:

  • 1. локальной болезненностью в правой подвздошной области;
  • 2. более быстрым развитием разлитого перитонита;
  • 3. более выраженным лейкоцитозом;
  • 4. выраженной интоксикацией;
  • 5. более резким напряжением мышц в правой подвздошной области.

23. Причиной нагноения раны после аппендэктомии является:

  • 1. пожилой возраст больного;
  • 2. инфицирование раны в ходе операции;
  • 3. наличие в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда;
  • 4. рак слепой кишки;
  • 5. все верно.

24. Наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка у взрослых:

  • 1. перевязка шелковой лигатурой с погружением культи;
  • 2. погружение неперевязанной культи;
  • 3. перевязка шелковой лигатурой без погружения культи;
  • 4. перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи;
  • 5. перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи.

25. Меккелев дивертикул является элементом:

  • 1. подвздошной кишки;
  • 2. 12-ти перстной кишки;
  • 3. представляет собой выпячивание желчных ходов;
  • 4. часто возникает после аппендэктомии;
  • 5. восходящей кишки.

26. Какие симптомы характерны для гангренозной формы острого аппендицита:

  • 1. доскообразный живот;
  • 2. уменьшение болевых ощущений;
  • 3. внезапное усиление болей в правой подвздошной области;
  • 4. тахиаритмия;
  • 5. положительный симптом Щеткина- Блюмберга в правой подвздошной области.
Читайте также:  Лечебные свойства скипидара противопоказания

27. Введение тампона в правую подвздошную ямку после аппендэктомии показано при:

  • 1. гангрене червеобразного отростка;
  • 2. ретроцекальном расположении червеобразного отростка;
  • 3. капиллярном кровотечении из тканей в зоне червеобразного отростка;
  • 4. подозрении на отрыв верхушки отростка при ретроградном его удалении;
  • 5. при выпадении каловых камней во время выделения червеобразного отростка.

28. При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение, потому что:

  • 1. возможно самоизлечение;
  • 2. возможно рассасывание инфильтрата;
  • 3. при попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация подвздошной кишки;
  • 4. после рассасывания инфильтрата развивается легкая форма заболевания- хронический аппендицит;
  • 5. при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит.

29. При дифференциальной диагностике поддиафрагмального абсцесса с правосторонней нижнедолевой пневмонией наиболее важными признаками абсцесса являются:

  • 1. ограничение подвижности правого купола диафрагмы при рентгеноскопии грудной клетки
  • 2. наличие надпеченочного уровня жидкости при обзорной рентгенографии брюшной полости;
  • 3. получение гноя при пункции плевральной полости;
  • 4. ]получение гноя при пункции поддиафрагмального пространства;
  • 5. затемнение нижней доли правого легкого при рентгеноскопии грудной клетки.

30. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:

  • 1. аппендикулярной колике;
  • 2. катаральном аппендиците;
  • 3. флегмонозном аппендиците, протекающим с воспалением брыжейки червеобразного отростка;
  • 4. первичном гангренозном аппендиците.
  • 5. все ответы верны.

31. После аппендэктомии по поводу острого катарального аппендицита без
сопутствующих заболеваний и осложнений в первые дни после операции
назначают:

  • 1. антибиотики;
  • 2. анальгетики;
  • 3. сульфаниламиды;
  • 4. слабительные;
  • 5. дезагреганты.

32. Выделите симптом аппендицита:

  • 1. Ортнера;
  • 2. Кохера;
  • 3. Курвуазье;
  • 4. Менделя;
  • 5. Мейо-Робсона.

33. Какой оперативный доступ следует производить при типичной
аппендэктомии:

  • 1. нижняя срединная лапаротомия;
  • 2. разрез Волковича-Дьяконова;
  • 3. средняя срединная лапаротомия;
  • 4. разрез по Пирогову;
  • 5. правосторонний параректальный разрез.

34. Какой орган брюшной полости не вовлекается в аппендикулярный
инфильтрат при тазовом расположении отростка:

  • 1. слепая кишка;
  • 2. селезенка;
  • 3. сальник;
  • 4. мочевой пузырь;
  • 5. петли подвздошной кишки.

35. Какое осложнение после аппендэктомии может случиться в
первые часы после операции:

  • 1. нагноение подкожной клетчатки
  • 2. инфильтрат брюшной полости
  • 3. кровотечение из аппендикулярной артерии
  • 4. острая спаечная кишечная непроходимость,
  • 5. кишечный свищ

36. Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците с местным
перитонитом является:

  • 1. беременность 36-38 недель;
  • 2. непереносимость новокаина;
  • 3. нарушения свертываемости крови;
  • 4. сахарный диабет;
  • 5. противопоказаний нет.

37. Какой из перечисленных диагностических приемов НЕ обязателен для
постановки диагноза острого аппендицита:

  • 1. пальпация живота;
  • 2. пальцевое ректальное исследование;
  • 3. влагалищное исследование;
  • 4. клинический анализ крови;
  • 5. УЗИ брюшной полости.

38. У больного П. на 6-й день после аппендэктомии по поводу
гангренозного аппендицита повысилась температура тела, появились
озноб, боли внизу живота, тенезмы, боли в конце мочеиспускания,
Л-14,1х10 59 0/л. Какое осложнение может быть у больного:

  • 1. правосторонняя плевропневмония;
  • 2. поддиафрагмальный абсцесс;
  • 3. межкишечный абсцесс;
  • 4. абсцесс дугласового пространства;
  • 5. абсцесс забрюшинного пространства.

39. К вам поступил больной с аппендикулярным инфильтратом без признаков абсцедирования. Комплекс каких консервативных мероприятий наиболее целесообразен у данного больного в первые 3 дня:

  • 1. холод на живот;
  • 2. антибиотикотерапия;
  • 3. местно УФО или УВЧ;
  • 4. тепло на правую подвздошную область;
  • 5. парентеральное применение протеолитических ферментов.

40. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики вы предпримете:

  • 1. введение спазмолитиков;
  • 2. введение наркотиков;
  • 3. срочное исследование мочи;
  • 4. хромоцистоскопию;
  • 5. ангиографию почечных артерий.

41. У больного 18 лет на 7-ые сутки после операции аппендэктомии развился абсцесс малого таза. Что вы предпримете:

  • 1. массивную антибиотикотерапию;
  • 2. вскроете абсцесс нижне-срединным доступом и дренируете малый таз;
  • 3. вскроете абсцесс через правую подвздошную область;
  • 4. дренируете абсцесс через переднюю стенку прямой кишки;
  • 5. вскроете абсцесс правосторонним внебрюшинным доступом.

42. У больного 40 лет на 2–ые сутки после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не отмечено. О развитии какого осложнения острого аппендицита в первую очередь можно подумать:

  • 1. перитонит;
  • 2. поддиафрагмальный абсцесс;
  • 3. межкишечный абсцесс;
  • 4. пилефлебит;
  • 5. подпеченочный абсцесс.

43. Флегмона забрюшинного пространства как осложнение острого аппендицита развивается при:

  • 1. переднем подпеченочном расположении червеобразного отростка;
  • 2. местном перитоните в правой подвздошной области;
  • 3. ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка;
  • 4. медиальном расположении червеобразного отростка;
  • 5. расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки.

44. Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию в данном случае:

  • 1. нижнее-срединная лапаротомия;
  • 2. разрез Волковича-Дьяконова;
  • 3. правосторонний параректальный доступ;
  • 4. поперечная лапаротомия над лоном;
  • 5. правосторонний трансректальный доступ.

45. Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие:

  • 1. массивного спаечного процесса в брюшной полости;
  • 2. ретроцекального расположения червеобразного отростка;
  • 3. нарушение реологических свойств крови;
  • 4. тромбоза артерии червеобразного отростка;
  • 5. снижение реактивности организма больного.

46. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

  • 1. устранение источника перитонита;
  • 2. антибактериальная терапия;
  • 3. коррекция вводно-электролитных нарушений;
  • 4. санация брюшной полости;
  • 5. все ответы верны.

47. Для диагностики острого аппендицита используют все методы, кроме:

  • 1. лапароскопии;
  • 2. клинического анализа крови;
  • 3. ректального исследования;
  • 4. ирригоскопия;
  • 5. влагалищного исследования.

48. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом следует использовать все, кроме:

  • 1. аускультации органов дыхания;
  • 2. лапароскопии;
  • 3. рентгеноскопии органов грудной клетки;
  • 4. клинического анализа крови;
  • 5. колоноскопии.

49. Особенностями клиники острого аппендицита у пожилых людей является:

  • 1. возможность развития первично-гангренозной формы;
  • 2. слабая выраженность болевого синдрома;
  • 3. неукротимая рвота;
  • 4. гектическая лихорадка;
  • 5. слабая выраженность симптомов раздражения брюшины.

50. Характерными особенностями острого аппендицита у детей являются:

  • 1. превалирование общих симптомов над местными;
  • 2. быстрое развитие деструктивных форм;
  • 3. 3.кровянистые выделения из прямой кишки;
  • 4. выраженные диспептические явления;
  • 5. 5.быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата.

Источник