Противопоказанием к выполнению инъекций является
Некоторые врачи и их пациенты настолько влюблены в эту инъекционную методику, что буквально считают ее «панацеей» от всех проблем с с внешностью. И в чем-то такие адепты контурной пластики правы, ведь с помощью филлеров можно разгладить кожу, увеличить губы, устранить эстетические недостатки, запустить собственные процессы омоложения, решить проблемы в интимных зонах и даже добавить объемы в таких местах, как грудь, бицепсы и ягодицы.Тем ни менее, противопоказания к этой «чудодейственной» методике существуют и знать о них обязательно нужно, чтобы процедура дала результат, а не стала причиной серьезных побочных эффектов, часто опасных для здоровья.
Общие противопоказания к инъекционной косметологии
Как бы ни настаивал пациент на контурной пластике, существуют противопоказания, когда ее проведение крайне нежелательно.
Прежде всего, это состояния беременности и грудного вскармливания, поскольку нет достоверной информации о безопасности филлеров для плода и ребенка. Проведение клинических испытаний у беременных и кормящих мам не допускается с этической точки зрения, подобные эксперименты запрещены во всех странах. Организм женщины сильно меняется в такие ответственные периоды жизни, поэтому проведение любых манипуляций допускается лишь в случае особой необходимости, а контурная пластика таковой не является.
В случае аллергической реакции на гиалуроновую кислоту или любые другие составляющие наполнителя, инъекции не проводятся во избежание серьезных осложнений. В случае подозрения на непереносимость компонентов препарата врач может провести предварительные тесты на их совместимость с организмом.
Проведение контурной пластики, как и любых других косметологических процедур, следует отложить в случае общего недомогания, при симптомах простуды, высокой температуре и обострениях хронических заболеваний.
Не рекомендуется прибегать к инъекционным методам коррекции эстетических дефектов и пациентам с аутоиммунными заболеваниями, так как организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и реакция на введение гиалуроновой кислоты может быть непредсказуемой. Контурная пластика допускается в состоянии полной ремиссии и с разрешения лечащего врача.
Наличие келоидных рубцов и склонность к атрофическим изменениям тканей также является абсолютным противопоказанием к проведению инъекций филлерами. Игнорирование рекомендации может обернуться серьезным осложнением для пациента, ввиду того, что келоиды могут разрастаться, как обычная опухоль.
Контурная коррекция не выполняется детям и пациентам несовершеннолетнего возраста. Исключение составляют только серьезные косметические дефекты, когда инъекционные методики выступают дополнением к пластическим операциям.
Абсолютным противопоказанием к проведению инъекционных манипуляций является гемофилия, нарушения в системе гемостаза и онкологические заболевания.
Проведение контурной пластике при сахарном диабете возможно только в состоянии полной компенсации и после детальной консультации с врачом-эндокринологом. Учитывая особенность протекания болезни, места проколов иглой при инъекциях могут загноиться и стать причиной серьезного воспаления.
Местные противопоказания к контурной пластике
- Наличие любых воспалительных заболеваний и инфекционных процессов в зоне проведения инъекций являются абсолютным противопоказанием к контурной пластике из-за возможность обширного распространения инфекции. Рекомендуется полностью вылечить бактериальное или вирусное заболевание и только потом проводить коррекцию.
- Новообразования на коже, например, родинки, не являются противопоказанием к инъекционной коррекции, но их нельзя травмировать иглой и вводить через них гель, так как это может способствовать их усиленному росту и увеличению в размере. Существует небольшой риск перерождения родимых пятен в злокачественные опухоли.
- После различных видов пиллингов и прочих аппаратных процедур следует дать коже отдохнуть и восстановиться как минимум несколько недель, прежде чем выполнять контурную пластику.
- Еще одним местным противопоказанием к проведению инъекционных манипуляций является наличие не рассасывающегося имплантата в зоне уколов, так как не все препараты совмещаются между собой. В любом случае, следует предварительно проконсультироваться с врачом и рассказать о любых косметологических процедурах, проводимых ранее.
Во избежание серьезных последствий врач всегда обязан четко проинформировать пациента о возможных противопоказаниях к процедуре инъекционной пластики и выяснить, имеют ли они место. Если соблюдать все меры предосторожности, то риск нежелательных побочных реакций минимален.
Внутримышечные инъекции — способ введения лекарственного препарата, при котором раствор, эмульсию или суспензию вводят непосредственно в мышцу. Чаще всего инъекции делают в мышцы плеча, ягодицы и бедра. Таким способом вводят витамины, вакцины против вирусов, обезболивающие и другие препараты. Внутримышечные уколы ставят при любых воспалительных, инфекционных и других заболеваниях по показаниям врача.
Показания к внутримышечным инъекциям
- Терапевтические показания, при которых нужно создать депо препарата в мышечной ткани и обеспечить его постепенное попадание в мышечное русло;
- невозможность ввести препарат другими способами из-за его формы выпуска, например, при введении масляных растворов;
- отсутствие возможности сделать внутривенную, внутриартериальную или внутрикостную инъекцию.
Противопоказания к внутримышечным инъекциям
Инъекции в мышцы не делают при наличии любых поражений кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте укола а также при атрофии мышц и гиперчувствительности или непереносимости лекарственного препарата.
При внутримышечных инъекциях лекарственный препарат быстро поступает в кровь, по сравнению с подкожным введением. При этом в мышечной ткани образуется депо, активные вещества препарата поступают в кровеносное русло постепенно и дают пролонгированный эффект. Такой метод введения подходит для водных, масляных растворов и суспензий, в том числе с раздражающими свойствами.
Побочные действия, осложнения
Правильно проведенная манипуляция не вызывает побочных действий. В некоторых случаях у пациента могут возникнуть незначительные кровоподтёки и болезненные ощущения в месте введения иглы.
Укол, который поставили с нарушением техники, может спровоцировать серьезные осложнений вплоть до абсцесса, воспаления и паралича нерва, фиброза мышечных волокон, возникновения контрактуры.
Курс внутримышечных инъекций
В зависимости от препарата и показаний к его введению, может понадобиться как один укол, так и курс из 5-10 или больше манипуляций. Длительность курса лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента.
Специалисты по внутримышечным инъекциям
В медицинском центре ЦМРТ уколы делают опытные врачи и медсестры.
Как записаться на внутримышечные инъекции
Записаться на процедуру вы можете в медцентре ЦМРТ. Для этого позвоните нам по телефону или заполните заявку на сайте, и консультант с ресепшн перезвонит вам в течение рабочего дня и запишет на удобное время.
Методы диагностики
Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.
Методы лечения
Лечим заболевания неврологии и ортопедии комплексно. Назначаем индивидуальный курс лечение по результатам диагностики на современном оборудовании. Избавляем от боли без операции.
К какому врачу обратиться
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 2 октября 2014;
проверки требуют 46 правок.
Инъе́кция — способ введения в организм неких растворов (например, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы или впрыскиванием под высоким давлением (безыгольная инъекция).
Виды инъекций[править | править код]
Введение препарата при помощи безыгольного инъектора
Схема действия безыгольного инъектора. Под действием пружины поршень под большим давлением через сопло выпрыскивает тонкую струю проникающую через кожные покровы. Дозировка и глубина регулируются
К основным видам инъекций относят следующие:
- внутрикожная (intracutaneous)
- подкожная (subcutaneous)
- внутримышечная (intramuscular)
- внутривенная (intravenous)
- внутриартериальная
- внутрикостная
- парабульбарная (раствор вводится в область под глазным яблоком)
Внутримышечные инъекции[править | править код]
Внутримышечная инъекция — один из наиболее распространённых способов введения небольших объёмов лекарственных веществ. Мышцы обладают разветвлённой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создаёт хорошие условия для всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создаётся депо, из которого препарат постепенно всасывается в кровеносное русло, что позволяет поддерживать примерно одинаковую концентрацию действующего вещества в крови в течение нескольких часов и тем самым обеспечить его длительное действие.
Для предотвращения осложнений, внутримышечные инъекции рекомендуется производить в местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и близко не располагаются крупные сосуды и нервные стволы. Длина применяемой иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и срез её располагался непосредственно в мышце. Инъекции производят обычно в ягодичные мышцы, реже — в мышцы передней поверхности бедра или дельтовидную мышцу.
Выполнение внутримышечной инъекции[править | править код]
При выполнении инъекции в ягодичную мышцу производятся следующие действия:
- Выбирается место инъекции. Рекомендуется использовать верхне-наружную четверть выбранной ягодицы.
- Обработка спиртом участка кожи в месте инъекции.
- Свободной рукой растягивается кожа над местом введения и прокалывается иглой. Прокол рекомендуется производить резким движением для уменьшения болевых ощущений (уменьшается время взаимодействия острия иглы с болевыми рецепторами, находящимися преимущественно в коже).
- Игла вводится в глубину тканей до проникновения в мышцу, что ощущается по увеличению сопротивления (плотность мышечной ткани выше, чем у жировой клетчатки). Игла вводится приблизительно на 5 мм в мышечную ткань. Толщина жировой клетчатки, и, соответственно, необходимая глубина погружения иглы — индивидуальна.
- Перед началом введения препарата поршень шприца оттягивают назад для проверки, не попала ли игла в крупный кровеносный сосуд. В случае, если при этом в шприц поступает кровь, не вынимая иглы изменяют направление и глубину погружения, чтобы миновать повреждённый сосуд.
- Содержимое шприца медленно вводится в мышцу.
- Игла быстрым движением извлекается, к месту укола прижимают ватный шарик со спиртом. Место инъекции массируется ватным шариком, для рассасывания лекарства.
- При повторных инъекциях рекомендуется менять место укола, чередовать правую и левую ягодицы.
Возможные осложнения внутримышечных инъекций[править | править код]
При внутримышечных инъекциях возможны следующие осложнения:
- Попадание иглы в кровеносный сосуд, что может привести к эмболии, если вводятся масляные растворы или взвеси, которые не должны попадать в непосредственно в кровоток. При применении подобных препаратов после введения иглы в мышцу оттягивают поршень назад и убеждаются в отсутствии крови в шприце.
- Инфильтраты — болезненные уплотнения в толще мышечной ткани на месте укола. Могут возникнуть на второй-третий день после инъекции. Причинами их возникновения может быть как несоблюдение правил асептики (нестерильный шприц, плохо обработанное место укола), так и многократное введение препаратов в одно и то же место, или повышенная чувствительность тканей человека к вводимому препарату (характерно для масляных растворов и некоторых антибиотиков).
- Абсцесс — проявляется гиперемией, флюктуацией и болезненностью кожи над инфильтратом, повышенной температурой тела. Требует срочной хирургической обработки и лечения антибиотиками.
- Аллергические реакции на введённый препарат. Для избежания данных осложнений перед введением препарата собирается анамнез, выясняется наличие аллергических реакций на какие-либо вещества. При любом проявлении аллергической реакции (независимо от способа предыдущего введения) целесообразна отмена препарата, поскольку повторное введение данного лекарственного средства может привести к анафилактическому шоку.
Подкожные инъекции[править | править код]
Подкожная инъекция в области живота шприц-тюбиком
Гематомы после уколов в живот
Подкожно-жировой слой обладает густой сосудистой сетью, поэтому введённые подкожно лекарственные вещества оказывают действие быстрее по сравнению с введением через рот — они минуют желудочно-кишечный тракт, попадая непосредственно в кровоток. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на неё вредного воздействия.
Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:
- наружная поверхность плеча;
- подлопаточное пространство;
- передненаружная поверхность бедра;
- боковая поверхность брюшной стенки;
- нижняя часть подмышечной области.
В этих местах кожа легко захватывается в складку и минимальна опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.
Не рекомендуется производить инъекции:
- в места с отёчной подкожно-жировой клетчаткой;
- в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.
Кожа над местом введения собирается в складку, игла под углом 45° вводится в кожу, затем плавно в подкожно-жировую клетчатку вводится раствор лекарственного препарата.
Внутрикожная инъекция[править | править код]
Внутрикожная инъекция туберкулина при постановке реакции Манту (образование «лимонной корочки»)
Внутривенные инъекции[править | править код]
Игла «бабочка» (для инфузий)
Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Наиболее важным правилом при этом является строжайшее соблюдение правил асептики (мытьё и обработка рук, кожи больного и т. п.).
Особенности строения вен[править | править код]
Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей. Теоретически, внутривенная инъекция может быть произведена в любую из вен человеческого организма. Также аналогом внутривенной инъекции является введение препарата через диафрагму рта в корень языка. Это связано с особенностями анатомического строения языка человека.
Подкожные вены верхней конечности — лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых — средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько чётко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен:
- Хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, чётко выступает над кожей, объёмна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.
- Слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.
- Не контурированная вена. Вена не просматривается, и очень плохо пальпируется, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.
По степени фиксации вены в подкожной клетчатке выделяют следующие варианты:
- Фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить её на расстояние ширины сосуда практически невозможно.
- Скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, её можно сместить на расстояние больше её диаметра. При этом нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.
По выраженности стенки можно выделить следующие типы:
- Толстостенная вена — вена толстая, плотная.
- Тонкостенная вена — вена с тонкой, легко ранимой стенкой.
Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические варианты:
- хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена — такая вена встречается в 35 % случаев;
- Хорошо контурированная скользящая толстостенная вена — встречается в 14 % случаев;
- слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена — встречается в 21 % случаев;
- Слабо контурированная скользящая вена — встречается в 12 % случаев;
- Неконтурированная фиксированная вена — встречается в 18 % случаев.
Наиболее пригодны для пункции вены первых двух клинических вариантов. Хорошие контуры, толстая стенка позволяют довольно легко пунктировать вену.
Менее удобны вены третьего и четвёртого вариантов, для пункции которых наиболее подходит тонкая игла. Следует только помнить, что при пункции «скользящей» вены её необходимо фиксировать пальцем свободной руки.
Наиболее неблагоприятны для пункции вены пятого варианта. При работе с такой веной применяют предварительную пальпацию (прощупывание), пункция «вслепую» не рекомендуется.
Осложнения при внутривенных инъекциях[править | править код]
Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднения, но в месте прокола очень быстро появляется гематома, которая нарастает, несмотря на то, что все приёмы контроля подтверждают правильное попадание иглы в вену. Считается, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.
Нарушения техники фиксации иглы в вене также могут привести к осложнениям. Слабо фиксированная игла наносит дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается, почти исключительно, у лиц пожилого возраста. При данной патологии введение лекарственного средства в эту вену прекращают, пунктируют другую вену и проводят инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы накладывают тугую повязку.
Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе рекомендуется фиксировать не менее чем в двух точках, а у беспокойных больных фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.
Другая причина поступления жидкости под кожу — сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, а частично под кожу.
В случае нарушения центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна. В этом случае больного просят более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывают по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот приём более или менее помогает при пункции спавшейся вены. Первичное обучение медперсонала на подобных венах недопустимо.
См. также[править | править код]
- Парентеральное введение лекарственных средств
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Советы по уходу за больными — Способы введения лекарств в организм больного.