Противопоказаний к самостоятельному родоразрешению нет

Описание естественных родов и кесарева сечения Как только женщина узнает о своём положении, в её голове начинает крутиться множество вопросов, касаемых родов. Одни из наиболее важных — что её ждёт: естественное родоразрешение или кесарево сечение, необходима ли анестезия и многое другое.

Естественные роды — это процесс, который протекает по сценарию, заложенному природой, то есть без привлечения посторонних. Сегодня подобное допускается, пожалуй, лишь в том случае, если женщина осталась наедине с собой, без медицинских услуг. В иных случаях роды проходят в медицинских учреждениях. Продолжительность родовой деятельности без осложнений составляет порядка 9 — 11 часов.

Подготовка к естественным родам

Если женщина себя готовит к родам, то они пройдут без осложнений и естественным образом. Даже болевые ощущения, вызванные схватками, будут иначе восприниматься, без лишней нервозности.

Подготовка к естественному родоразрешению охватывает несколько направлений:

психологическая;
физическая.

Психологическая

Психологическая подготовка к родам Суть психологической подготовки заключается в том, чтобы избавить будущую роженицу от страхов, которые, как правило, являются ложными.

Испуг — это источник болезненности, проблематичности, а порой и драматичности в родах. Если женщина не будет испытывать страх, то её роды будут протекать по хорошему сценарию.

Психологическая подготовка осуществляется в процессе беременности. Если мать отдаст предпочтение печатным изданиям, а не курсам подготовки, то вполне вероятно, что она будет находиться во власти ложных представлений об этом вполне естественном явлении.

Физическая

Во время течения беременности необходимо ознакомиться со следующими видами подготовки:

Подготовка молочных желез к грудному вскармливанию. К лактации следует готовиться заранее. Болезненность и трещины в сосках — это обязательные явления, с которыми сталкиваются женщины после родов.
Подготовка промежности. Чтобы предотвратить рассечение промежности во время потуг, следует самостоятельно выполнять массажи, начиная с 30-ой недели беременности, используя любые масла растительного происхождения. Как правильно он делается должен рассказать гинеколог.
Подготовка шейки матки. Каждая женщина, особенно та, которая рожает впервые, должна выполнять комплекс упражнений, готовящий шейку матки к родам. Неэластичные и слабые мышцы шейки матки больше подвержены разрывам и травмам.

Чтобы облегчить боли в области молочных желез, следует руководствоваться следующими правилами и советами:

устраивать молочным железам воздушные ванны, пытаясь их закалить;
регулярно осуществлять контрастные обливания молочных желез.

В физической подготовке нуждается абсолютно каждая беременная женщина, независимо от того, первый или повторный раз она рожает. Роженицы с неподготовленным и слабым организмом испытывают слабость в потугах и невыносимую боль во время схваток.

Преимущества и недостатки

Если есть возможность выбора, рожать с помощью кесарева сечения или самостоятельно, то врач должен осветить все преимущества и недостатки родоразрешений именно в её ситуации. Будущие родители должны взвесить все за и против, вся ответственность лежит на них. Неоспоримые плюсы в естественных родах заключаются в следующем:

возможность молодой мамы сразу ухаживать за новорождённым;
быстрое послеродовое восстановление женского организма;
формируется тесная и неразрывная связь матери и ребёнка;
осуществляется закаливание новорождённого организма;
новорождённый получает пусть и тяжёлый, но полезный опыт преодоления преград;
постороннее вмешательство может пагубно отразиться на состоянии и плода, и роженицы, поскольку это процесс, запрограммированный самой природой;
быстрое установление лактации.

Разумеется, что преимуществ у естественных родов очень даже много. Однако молодая женщина должна взвесить все плюсы и минусы процесса, чтобы иметь представление и об обратной, не совсем привлекательной стороне медали. Недостатки существуют и у естественного способа родоразрешения.

Что касается минусов, то в сравнении с плюсами они довольно редки и малочисленны. К ним следует отнести:

частые разрывы промежности, что влечёт за собой обязательное наложение в этом месте швов;
болезненные ощущения в области промежности уже после родов;
сильная боль, которая наблюдается при потугах и схватках.

К числу недостатков довольно часто относят и распространённые родовые травмы матери и ребёнка, но это спорный момент. Если полагаться на статистику, то при кесаревом сечении вероятность травм также очень высокая. Для оперативного вмешательства необходимы весомые медицинские показания.

Противопоказания к естественному родоразрешению

Порой возникают такие ситуации, когда без оперативного вмешательства рождение ребёнка невозможно, положение вещей угрожает не только здоровью, но и жизни женщины и плода. Существует ряд противопоказаний к естественному родоразрешению, которые одновременно служат показаниями для кесарева сечения.

Противопоказания, выявленные во время беременности:

Онкологические заболевания;
Обострение генитального герпеса;
Длительное бесплодие;
Гипотрофия плода, его хроническая гипоксия;
Поперечное положение плода в утробе матери;
Сросшаяся двойня;
Расширение вен влагалища;
Сильный разрыв промежности во время предыдущих родов;
Хронические заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем, например, миопия и сахарный диабет;
Тяжёлая форма гестоза;
Расхождения костей лобка — симфизит;
Патологии в развитии или заболевания влагалища или матки;
Угроза разрыва матки на фоне несостоятельности рубца или её истончения;
Узкий таз, из-за которого ребёнок не сможет самостоятельно преодолеть родовые пути. Деформации и опухоли в этой части тела.

Противопоказания, обнаруженные во время родов:

Неправильное положение головки плода (высокое прямое стояние или разогнутое состояние);
Предлежание или выпадение петель пуповины;
Отслойка плаценты;
Гипоксия плода в острой форме;
Различные аномальные явления в родовой деятельности;
Преждевременное отхождение околоплодных вод.

Это абсолютные противопоказания, когда не учитывается даже желание женщины родить естественным путём. В иных случаях допустимы альтернативные варианты, но молодая мама должна в письменной форме взять на себя всю ответственность за происходящее. Подобная ситуация может возникнуть при наличии относительных противопоказаний для естественного родоразрешения:

Патологии беременности;
Естественные роды после кесарева сечения;
ЭКО;
Слишком маленький или крупный плод;
Более 35 лет;
Тазовое предлежание.

Врачи рекомендуют воздержаться от планирования беременности после кесарева сечения в течение последующих двух лет, поскольку рубец после шва должен основательно зажить. Самостоятельные роды после кесарева сечения допустимы, однако не всегда, многое зависит от индивидуальных особенностей роженицы.

Последствия естественного родоразрешения

Осложнениями или последствиями естественного родоразрешения могут являться следующие процессы и явления:

Непроизвольные мочеиспускания после родов в течение последующих 3 — 5 месяцев. Причиной развития этого осложнения служат травматические роды, которые связаны с крупным плодом, многоводием, многоплодием и разрывом мышц тазового дна.
Геморрой, развитие которого обусловлено застоем крови в органах малого таза из-за малой активности будущей мамы на поздних сроках беременности и повышенным внутрибрюшным давлением во время потужного периода. Эта патология диагностируется у 25% беременных женщин и 50% уже родивших.
Опущение стенок влагалища и матки в результате длительных потуг. С целью профилактики этого осложнения крайне важно выполнять упражнения, направленные на укрепления тазового дна.
Родовые травмы, которые возникли в результате несоответствия родовых путей и размеров ребёнка, тазового предлежания плода и стремительных родов. Терапия родовой травмы младенца осуществляется дифференцированно с учетом тяжести повреждения и локализации.
Разрывы тканей промежности, которые требуют наложения швов. Эта патология выявлена в 7−15% случаев, у второродящих эта патология отмечается в несколько раз реже. Образование этого осложнения зависит от эластичности тканей промежности.

Этапы рождения

Каждая женщина, которая готовится стать матерью, с особым трепетом ждёт этого события и хочет к нему быть максимально подготовленной. Поэтому следует иметь представление о том, как проходят естественные роды.

Этап № 1: схватки
- Начинаются болезненные, но редкие схватки. В течение этого времени женщина может находиться дома и даже заниматься домашними делами;
- Интенсивность схваток усиливается, они становятся очень болезненными, наблюдаются с интервалом 3−5 минут. Как только отходят воды, пора ехать в родильное отделение. В этом случае крайне важно установить правильное дыхание, которое позволит уменьшить болевые ощущения и обеспечить необходимым объёмом кислорода малыша.
Этап № 2: потуги
- После раскрытия шейки маки должно возникнуть естественное желание тужиться;
- Необходимо принять удобную позу;
- Рекомендуется сделать обезболивающий массаж в области поясницы;
- Уделяем особое внимание налаживанию правильного дыхания;
- Внимательно слушать врача и выполнять все его указания.
Этап № 3: отхождение плаценты
- Плацента отходит быстро, в течение пары минут;
- В это время ощущает слабовыраженные схватки;
- Врач должен проверить полностью ли вышла плацента;
- Если есть разрывы, то накладываются швы;
- Малыш взвешивается, измеряется и прикладывается к материнской груди.

Эти этапы характерны для естественного родоразрешения, но на каждом из них возможны свои трудности, которые следует преодолевать совместными усилиями. Порой роженица нуждается в обезболивании.

Эпидуральная анестезия

Довольно большое количество рожениц боятся испытывать боль, которая возникает во время схваток. Сегодня активно используется один из методов обезболивания, который отмечается особой эффективностью — эпидуральная анестезия.

Заключается процедура во введении лекарственного препарата в позвоночный канал между позвоночными дисками с помощью тонкой иглы. Давайте ознакомимся с показаниями к её обязательному проведению:

неправильное расположение плода;
преждевременные роды;
токсикоз на поздних сроках;
патологии в развитии сердца;
близорукость;
заболевания лёгких и почек.

Будущие мамочки, если у вас есть возможность родить кроху без применения анестезии, то следует воспользоваться этим шансом, поскольку препарат может пагубно отразиться не только на выраженности родовой деятельности, но и на здоровье новорождённого.

Источник

С первых дней, как женщина узнает о том, что беременна, в ее голове крутится множество вопросов, которые касаются родов. Например, что ее ждет — естественные роды или кесарево сечение, нужна ли анестезия и многие другие.

Что означает термин «естественные роды»? Это роды, которые протекают по сценарию, заложенному самой природой, то есть без постороннего вмешательства. В современном мире подобное, пожалуй, осуществимо только при условии, что женщина оказалась наедине с собой без какой-либо медицинской помощи. В остальных случаях естественные роды протекают в роддоме, при этом врачи вмешиваются в родовую деятельность только в случае необходимости. Продолжительность таких родов без осложнений составляет в среднем 9—11 часов.

Подготовка к естественным родам

Если женщина будет подготовлена к родам, то высока вероятность, что они пройдут естественным образом. Даже боль, сопровождающая схватки, будет восприниматься подготовленными роженицами правильно, без лишней нервозности.

Подготовка к естественным родам имеет два направления:

физическая;
психологическая.

Физическая подготовка

В первую очередь женщина должна научиться правильно дышать во время схваток.

Кроме того, во время беременности нужно уделить внимание следующим видам подготовки:

Подготовка шейки матки. Каждая женщина, особенно рожающая впервые, должна выполнять упражнения, которые готовят шейку матки к предстоящим родам. Слабые, неэластичные мышцы шейки матки чаще подвергаются разрывам и травмам. Упражнения Кегеля, приседания с широко разведенными в коленях ногами помогают подготовить шейку матки к родам. Подробнее об упражнениях Кегеля во время беременности→
Подготовка промежности. Для предупреждения эпизиотомии (рассечения промежности во время потуг) необходимо выполнять самостоятельный массаж промежности с 30 недели беременности с использованием любого растительного масла. Как делать массаж, должен рассказать гинеколог.
Подготовка молочных желез к лактации. К грудному вскармливанию необходимо также готовиться заранее. Трещины и болезненность в сосках — это первое, с чем сталкиваются молодые мамы после родов.

Чтобы свести к минимуму неприятные ощущения в области груди или вовсе избежать их, следует выполнять следующие рекомендации:

регулярно проводить контрастные обливания груди;
растирать соски грубым махровым полотенцем;
вручную вытягивать соски вперед, словно формируя их;
устраивать воздушные ванны для молочных желез, тем самым закаляя грудь.

Физическая подготовка к родам необходима для всех женщин, независимо от того, впервые они рожают или повторно. Роженицы со слабым, неподготовленным организмом испытывают серьезные проблемы во время родового процесса — невыносимую боль в схватках, слабость в потугах и пр.

Психологическая подготовка

Психологическая подготовка к родам включает в себя обязательное избавление женщины от страхов, которые зачастую являются ложными. Именно испуг делает роды крайне болезненными, проблемными, а иногда и драматичными. Если роженица не будет бояться и сможет почувствовать себя уверенно, то ее роды будут протекать по более благополучному сценарию.

Психологическая подготовка женщины также осуществляется в процессе беременности. Если будущая мама откажется посещать курсы подготовки к родам и отдаст предпочтение только книжным изданиям, она, скорее всего, будет пребывать во власти ложных представлений о родах, то есть либо излишне драматизировать их неизбежность, либо, напротив, чересчур идеализировать их наступление. В обоих случаях ее ожидания не совпадут с реальностью, психологически такая роженица окажется неподготовленной, чего нельзя сказать о женщинах, которые научились на курсах не терять самообладания и правильно контролировать свои эмоции.

Преимущества и недостатки естественных родов

Несомненными преимуществами естественных родов являются:

быстрое становление лактации;
естественная адаптация новорожденного к окружающей среде;
проходя через родовые пути матери, ребенок приобретает сложный, но полезный для него опыт преодоления преград;
формирование тесной связи между матерью и ребенком;
более быстрое восстановление организма женщины после родов;
молодая мама сможет ухаживать за малышом в первые дни после выписки из роддома.

К недостаткам естественных родов относятся:

выраженная боль во время схваток и потуг;
болевой синдром после рождения ребенка в области промежности;
возможные разрывы промежности, швы.

Многие люди считают недостатком естественных родов травмы матери и ребенка, однако, для врачей это является спорной ситуацией. По статистике, не менее травматично и кесарево сечение. Но для оперативного родоразрешения необходимы серьезные медицинские показания.

Противопоказания к естественным родам

Противопоказания к естественному родоразрешению не являются редкостью в наши дни. Они могут выявляться во время беременности или с началом самого родового процесса.

Противопоказания, обнаруженные во время беременности:

узкий таз, деформации таза и опухоли, которые будут препятствовать нормальному прохождению ребенка через родовые пути;
риск разрыва матки, связанный с истончением или несостоятельностью рубцовой ткани (в случае повторных родов после кесарева); Подробнее о восстановлении матки после кесарева сечения →
аномальное прикрепление плаценты, закрывающей вход шейки матки, что делает физиологические роды невозможными;
расхождение лобковых костей — симфизит;
отягощенный гестоз;
хронические патологии нервной и сердечно-сосудистой системы, заболевания органов зрения, сахарный диабет и пр.;
серьезные разрывы промежности в предыдущих родах;
пластика на шейке матки, во влагалище;
варикоз вен влагалища и матки;
сиамские близнецы;
поперечное расположение ребенка в матке;
хроническая гипотрофия и гипоксия плода;
длительно протекающее бесплодие;
стадия обострения генитального герпеса;
онкологическое заболевание у будущей матери.

Противопоказания, выявленные во время родов:

преждевременное излитие вод;
патологии родовой деятельности;
отслойка плаценты;
острая гипоксия плода;
выпадение либо предлежание пуповины;
неправильное положение плода.

Этапы естественных родов

Каждая будущая мать ждет наступления родов и стремится максимально ответственно подойти к этому непростому процессу. Вот почему необходимо знать, как протекают физиологические роды, какие этапы женщина должна преодолеть.

Первый этап — схватки

Роды начинаются с безболезненных редких схваток, которые вначале напоминают регулярное сокращение матки. При этом женщина может быть дома, еще не осознавая, что у нее действительно начинаются роды.
Схватки начинают усиливаться, нарастает их болезненность и регулярность — через каждые 5 минут и чаще. В это время должны отойти воды. Нужно выезжать в роддом и заодно вспомнить технику правильного дыхания, освоенную на курсах для будущих мам. Она способствует снятию боли во время схваток и лучшему поступлению кислорода ребенку.

Второй этап — потуги

Как только шейка матки будет близка к полному раскрытию, появляется желание потужиться.
Необходимо принять нужную позу и правильно дышать. Разрешается делать обезболивающий массаж поясничного отдела.
Важно во время потуг контролировать происходящее вокруг себя и слушаться во всем врача, в точности исполняя его требования. Потуги завершаются рождением ребенка.

Третий этап — отхождение плаценты

Плацента рождается достаточно быстро — в течение нескольких минут после рождения ребенка.
Во время отхождения плаценты женщина ощущает слабые схватки.
Врач должен убедиться в целостности плаценты.
Если все в порядке, проводится осмотр родовых путей женщины, при необходимости накладываются швы.
Ребенок взвешивается, измеряется и впервые прикладывается к груди матери.

Такой ход характерен для большинства рожениц, но на каждом из этапов могут возникнуть специфические особенности и проблемы, решением которых должен заняться врач.

Естественные роды после ЭКО

Когда заходит речь о родах после ЭКО, специалисты обычно настаивают на кесаревом сечении, но оперативные роды отнюдь не являются правилом в данной ситуации. Если у женщины нет медицинских показаний к кесареву, если она молода и здорова, а причина искусственного оплодотворения заключалась в мужском факторе, то ничто не помешает ей родить естественным путем.

Естественные роды после ЭКО проходят по тому же классическому сценарию, что и в остальных случаях. Единственное, из-за нестандартной ситуации с оплодотворением, особенностей организма женщины и протекания беременности такие роды могут наступить несколько раньше или позднее. Поэтому ЭКО-маму рекомендуется заранее положить на сохранение начиная с 37 недели гестации.

Кесарево сечение или естественные роды — что лучше?

Если женщина знает, как проходят естественные роды, то она поймет, что кесарево сечение кардинально отличается от физиологического родового процесса. В последние годы врачи пересматривают свои взгляды на оперативные роды и прибегают к ним только при условии крайней необходимости. При отсутствии абсолютных медицинских показаний к кесареву сечению женщине рекомендуется рожать самостоятельно.

Роды при кесаревом сечении проходят быстро и резко, при этом женщина восстанавливается дольше, поскольку ей была проведена настоящая хирургическая операция, а ребенок адаптируется к окружающей обстановке сложнее из-за резкого перехода из одной среды в другую.

В случае с естественными родами эта ситуация исключена. Женщина восстанавливается быстрее, ребенок прикладывается к груди в первые минуты жизни и с меньшим стрессом воспринимает окружающую реальность.

Последствия естественного родоразрешения

Последствиями или осложнениями естественных родов являются:

Разрывы тканей промежности, требующие наложения швов. Это осложнение диагностируется у 7—15% рожениц, при этом у первородящих подобное случается в 3 раза чаще. Появление этого осложнения зависит от эластичности тканей промежности.
Родовые травмы, возникающие из-за несоответствия родовых путей и размеров плода, стремительных и быстрых родов, тазового предлежания плода. Лечение родовой травмы новорожденного проводится дифференцировано с учетом локализации и тяжести повреждения.
Опущение матки и стенок влагалища в результате длительного периода потуг. Для профилактики этого осложнения важно выполнять упражнения на укрепление тазового дна.
Геморрой, развитие которого обусловлено повышенным внутрибрюшным давлением во время потужного периода и застоем крови в органах малого таза на поздних сроках беременности из-за недостаточной физической активности будущей мамы. Геморрой диагностируется у 25% беременных и 50% родивших женщин.
Непроизвольное мочеиспускание в первые 3 месяца после родов. Развитию этого осложнения предшествуют травматичные естественные роды, связанные с разрывом мышц тазового дна, многоплодием, многоводием и крупным плодом.

Таким образом, естественные роды имеют свои преимущества и недостатки. Но первых, как показывает практика, значительно больше. Поэтому каждой будущей матери важно настроить себя на то, что ее роды пройдут естественным образом, если для этого нет противопоказаний.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о правильном дыхании в родах

Советуем почитать: Как рожать? Плюсы и минусы различных способов

Автор

Ольга Рогожкина

Автор портала Mama66.ru

Источник