Противопоказания цефтриаксона при беременности
Цефтриаксон назначается при беременности для лечения инфекционных заболеваний (ангина, пневмония, пиелонефрит и пр.) в случае их тяжелого протекания и неэффективности средств первой линии. Этот препарат обладает широкой бактерицидной активностью против большого количества патогенов.
Согласно инструкции, его с осторожностью следует применять при беременности, но многолетние наблюдения врачей указывают на безопасность антибиотика у женщин в положении.
Применение лекарства допустимо в 1, 2 и 3 триместрах. Только при бесконтрольном и длительном приеме он может привести к нарушению формирования мочевыделительной системы у плода (по некоторым данным). После лечения вынашивание протекает без осложнений и специфических изменений.
Терапия не должна прерываться или использоваться в неадекватно низких дозах из-за беременности, но и не рекомендуется превышать 2 г антибиотика в сутки на любых сроках. Обычно препарат хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные реакции.
Когда назначают Цефтриаксон при беременности
Цефтриаксон при беременности назначают в жизнеугрожающих ситуациях, когда польза от использования препарата значительно превысит риск для плода. Большинство специалистов склоняются к тому, что это один из безопасных и эффективных антибиотиков, который может использоваться при беременности.
Цефтриаксон относитcя к группе цефалоспоринов – антибиотиков широкого спектра действия и обладает широкой антибактериальной активностью.
Чувствительная флора | Заболевания |
Действует на ампициллин-резистентные и бета-лактамазные штаммы, а также на микроорганизмов, продуцирующих пенициллиназу (фермент, разрушающий пенициллин). |
|
При беременности можно колоть Цефтриаксон внутривенно, соблюдая режим дозирования и курс лечения без особо риска для матери и ребенка, если к применению существуют показания.
Состав и действие уколов
Активное вещество в уколах – натриевая соль цефтриаксона в виде порошка. В одном флаконе содержится 0,25, 0,5, 1 или 2 грамма препарата в зависимости от объема флакона. Перед применением порошок разводят физиологическим раствором, водой для инъекций или лидокаином в зависимости от способа введения. С другими лекарствами не стоит мешать препарат в одну капельницу или укол. Его можно делать внутривенно или внутримышечно.
Цефтриаксон губительно действует на клеточную стенку бактерий, вызывая их гибель. При внутривенном введении препарат достигает своей максимальной концентрации уже к концу капельницы, а при внутримышечном способе – через 2-3 часа.
Цефтриаксон выводится в основном почками, особенно у младенцев (на 70%), у взрослых через желчь в кишечник проникает половина препарата и выводится из организма. Полный период этого процесса занимает 16-30 часов в зависимости от состояния выделительной системы. Лекарство связывается с белками плазмы на 89%, поэтому при их недостатке концентрация антибиотика в крови увеличивается.
Когда нельзя колоть антибиотик
Антибиотик нельзя колоть при следующих состояниях:
- аллергия и гиперчувствительность на бета-лактамные антибиотики;
- почечная или печеночная недостаточность;
- энтерит;
- неспецифический язвенный колит;
- лактация.
При беременности антибиотик имеет относительные противопоказания и назначается женщине, если он необходим для спасения ее жизни и здоровья. Этот антибактериальный препарат относительно безопасен при вынашивании ребенка, поэтому нередко назначается женщинам благодаря своему широкому спектру действия.
Как влияет на плод
Антибиотик почти не влияет на плод, препарат является относительно безопасным для внутриутробного развития ребенка и активно назначается при тяжелых патологиях у матери, в особенности при резистентных штаммах.
В ходе клинических испытаний ученые выяснили, что препарат не оказывает токсического влияния на ребенка и не способствует появлению врожденных аномалий. Однако возможно нарушение закладки основных органов и тканей, что ограничивает его назначение на ранних сроках.
Внутриутробное развитие плода
Также не было указано, что лекарство влияет на физическое развитие или вызывает недоношенность.
Поскольку антибиотик выводится через почки, возможно незначительное нефротоксичное влияние. В целом формирование мочеполовой системы не страдает.
Цефтриаксон при беременности в 3 триместре
Использование Цефтриаксона в 3 триместре при беременности считается наиболее безопасным, поскольку формирование всех основных органов и систем завершилось.
Лекарство назначается по обычной схеме курсом внутривенно или внутримышечно. Необходимо контролировать состояние выделительной системы матери, которое может ухудшаться в последнем триместре. При угрозе эклампсии или прекэлампсии не рекомендуется вводить препарат.
Цефтриаксон во 2 триместре беременности: когда назначают
Цефтриаксон во 2 триместре беременности назначается при обострении заболеваний или тяжелом течении острых. В этот период внутриутробного развития возможно влияние на развитие мочеполовой системы, поэтому следует контролировать выделительную функцию и работу печени у матери.
Режим дозирования лекарственного средства меняется в зависимости от показателей этих систем, но не зависит от срока беременности: недостаточно эффективный курс из-за низкой дозы приведет к ухудшению состояния матери, а значит, к дальнейшему использованию уже возможно других, более токсичных препаратов.
Рекомендуется определять антибиотикочувствительность перед назначением Цефтриаксона. Для этого существуют как быстрые методы, к примеру, ПЦР или применение микрочипов, так и культивирование бактерий в лабораторных условиях.
Большое значение имеет анамнез пациентки: частое применение антибиотиков из группы цефалоспоринов и резистентные инфекции в истории болезни дают основание предполагать низкую эффективность предстоящего лечения. В таких случаях во втором триместре лучше выбрать другой антибиотик.
Цефтриаксон при беременности 1 триместр: можно ли
Цефтриаксон при беременности в 1 триместре используется для купирования тяжелых состояний при неэффективности других средств. Лечение проводится только в стационарных условиях. Желательно избегать назначения препарата до 10-12 недели, когда происходит закладка основных органов и систем. Но при угрозе жизни можно назначать лекарство и в этот период.
При токсикозе в 1 триместре на внутривенное введение препарата часто развивается тошнота и головокружение, что ухудшит и без того неприятное состояние женщины.
На ранних сроках дозу препарата не изменяют из-за беременности, чтобы наиболее быстро и оптимально достичь терапевтического эффекта.
Когда необходим Цефтриаксон во время беременности
Чаще всего Цефтриаксон назначают беременным при:
- бактериальной пневмонии;
- ларингите и фарингите;
- менингококковой инфекции;
- сифилитическом поражении;
- инфекциях мочеполовой системы, не поддающихся лечению другими антибиотиками;
- для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде (например, после удаления аппендицита и пр.).
Осложненные ЛОР заболевания
Цефтриаксон во время беременности необходим, если имеется тяжелая бактериальная инфекция. К признакам такого инфекционного процесса можно отнести:
- высокая температура тела более 3-5 дней;
- неэффективность предшествующей терапии в течение 3 суток;
- высокие показатели СОЭ, лейкоцитоз в анализах крови;
- появление осложнений бактериального процесса;
- сепсис;
- развитие аллергических реакций на препараты других групп.
Препарат также назначается при осложненном течении инфекции, если установлен:
- сепсис;
- инфекционно-токсический шок;
- острая почечная недостаточность;
- острый канальцевый некроз;
- отек головного мозга;
- метастатическое поражение других органов (формирование абсцессов);
- миокардит;
- пневмония;
- печеночная недостаточность;
- инфаркт легкого;
- тромботические осложнения (ухудшение реологии крови, склонность к гиперкоагуляции);
- геморрагические диатезы.
Пневмония
Инфаркт легкого
Миокардит
Показано назначение антибиотиков в случае, если инфекционный процесс ухудшает питание плода, регистрируются признаки гипоксии, а также нарушения его сердцебиения. Эти данные регистрируют при ультразвуковом исследовании и проведении электрокардиографии.
Стартом антибактериальной терапии у беременных обычно являются более безопасные пенициллины, которые также имеют широкий спектр действия. Однако препараты из группы цефалоспоринов являются второй линией и применяются при ухудшении состояния.
Инструкция по применению Цефтриаксона при беременности
Инструкция по применению Цефтриаксона при беременности включает 2 основных способа введения – внутривенный и внутримышечный:
- Для внутривенного необходимо развести содержимое флакона в воде для инъекций или растворе глюкозы. Можно применить физиологический раствор хлорида натрия: 0,25 г и 0,5 г разводят в 5 мл, а 1 г в 10 мл растворителя, вводить медленно 2-4 минуты 1 раз в сутки. При инфузии растворяют в 40 мл жидкости и вводят капельно в течение 30 минут.
- Для внутримышечного использования лучше разводить 1 или 2% раствором Лидокаина, поскольку препарат очень болезненный. Новокаин может вызвать аллергическую реакцию, поэтому предпочитают Лидокаин. 0,5 г препарата разводят в 2 мл жидкости, а 1 г в 3,5 мл. Вводить в ягодицу 1 раз в сутки.
Физраствор для в/в введения
Курс лечения определяется тяжестью состояния: при среднетяжелых случаях достаточно вводить 1 раз в сутки в течение 7-10 дней. При более серьезных поражениях дозу увеличивают до 2-4 г в день, а курс до 14 дней. При нарушении работы почек не следует превышать суточную дозу более 2 г.
Возможные последствия
Применение Цефтриаксона может иметь негативные последствия в виде побочных реакций:
- аллергические: сыпь, зуд, шелушение, дерматит, отек Квинке, аллергический ринит, конъюнктивит, бронхит;
- местные: болезненность, инфильтрат в месте введения;
- нервная система: головная боль, головокружение;
- мочевыделительная: олигурия, почечный некроз, повышение креатинина;
- пищеварительная система: тошнота, рвота, нарушение вкуса, метеоризм, глоссит, диарея, псевдомембранозный колит, псевдохолелитиаз желчного пузыря;
- кроветворение: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, лимфопения, гематурия, носовые кровотечения, тромбоцитоз;
- лабораторные показатели: увеличение или уменьшение протромбинового времени, повышение печеночных ферментов АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, повышение концентрации мочевины, глюкозурия;
- повышенное потоотделение, приливы крови к поверхностным сосудам.
На сократительную способность матки препарат не влияет и может безопасно назначаться у беременных.
Как применять Цефтриаксон после родов
После родов Цефтриаксон применяют по обычной схеме, доза препарата зависит от состояния. Если при беременности назначение более 2 г в сутки могло вызвать нарушение выделительной системы, то использование полной дозы после родов не приведет к осложнениям.
Необходимо контролировать функцию печени у больных с циррозом и печеночной недостаточностью, поскольку препарат метаболизируется в этом органе. После курса лечения Цефтриаксоном полезно пропить пробиотики в течение нескольких недель для восстановления слизистой кишечника.
Смотрите на виде о том, как применять Цефтриаксон после родов:
Ели не знала, что беременна, а кололи препарат: что делать?
Если женщина не знала, что беременна, а в это время ей кололи препарат, то не следует беспокоиться. Антибиотик не назначают без показаний, что в конечном счете обуславливает превышение пользы над риском для беременной.
После применения лекарства следует сдать общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи и проконтролировать функцию почек и печени. Также полезен прием поливитаминов и препаратов, восстанавливающих функцию кишечника.
Поскольку на ранних сроках лекарство может сказаться на закладке органов и тканей, то следует контролировать питание: оно должно быть полноценным и сбалансированным. Нужно избегать стрессов и переохлаждений, а также контакта с инфекционными больными, чтобы не увеличивать риск осложнений и нагрузку на организм беременной в целом.
Особенности беременности после Цефтриаксона
После назначения Цефтриаксона течение беременности не имеет каких-то специфических особенностей. Этот препарат допустим к использованию у этой категории пациенток. Нужно контролировать состояние жизненно важных органов и не прерывать курс лечения антибиотиком без веских причин, чтобы не вызвать ухудшение течения основного заболевания.
Беременность после лечения протекает без особенностей в случае обоснованного и корректного применения медикамента.
Рекомендуем прочитать статью о том, как применять Цефтриаксон при гайморите. Из нее вы узнаете, зачем назначают Цефтриаксон при гайморите, синусите и при других ЛОР заболеваниях, а также о том, как правильно колоть антибиотик и что делать, если он не помогает.
А здесь подробнее о том, можно ли совмещать Цефтриаксон и алкоголь.
Цефтриаксон – один из эффективных и безопасных препаратов с антибактериальной активностью и может использоваться при беременности. Схемы и дозы стандартные. Применять можно в любом триместре. Назначается только врачом.
Полезное видео
Смотрите на видео о применении антибиотиков во время беременности:
Труднее всего лечить беременную женщину, ведь практически невозможно предсказать, как ее организм отреагирует даже на самое простое лекарство, не то что на антибиотик, да еще такой сильный, как Цефтриаксон, например. Но и не лечить будущую матерь нельзя, так как и болячка способна не наилучшим образом повлиять на не родившегося пока малыша. Так или иначе, а самолечение строго запрещено, в то же время назначение Цефтриаксона в период беременности должно иметь четкие обоснования.
Когда Цефтриаксон необходим?
Цефтриаксон – это антибиотик широкого спектра действия третьего поколения цефалоспоринового ряда, который губительно влияет на аэробные, анаэробные, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Хорош препарат тем, что он «убивает» даже те вредные микроорганизмы, которые успели «приспособиться» к другим антибиотикам (например, к пенициллинам).
Спектр назначения Цефтриаксона весьма широк. Им рекомендуют лечить следующие заболевания:
- инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей и прочие);
- инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, например);
- инфекции органов малого таза;
- инфекции половых органов, включая гонорею;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции костей и суставов;
- бактериальный менингит;
- сепсис;
- эндокардит;
- сифилис;
- брюшной тиф;
- болезнь Лайма (боррелиоз);
- сальмонеллез и сальмонеллоносительство;
- инфицированные раны и ожоги;
- инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей (особенно пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры).
Не зря инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей мы выделили последними, ведь ,к большому сожалению, при более-менее легких болячках врачи назначают такой мощный антибиотик. Особенно недопустимо лечение, например, синусита, Цефтриаксоном при беременности. Данное лекарство назначают крайне осторожно любому пациенту, а женщинам в «интересном положении» тем более.
Как принимать Цефтриаксон при беременности?
Если все же врач посчитал нужным назначить вам именно Цефтриаксон, то вы должны, во-первых, требовать у него подробную инструкцию того, как лекарство принимать, а, во-вторых, должного объяснения, почему именно это лекарство вам необходимо. Инструкция к Цефтриаксону гласит, что применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, и только по назначению и под наблюдением врача, так как Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер и невозможно определить его воздействие на плод.
Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа (при необходимости каждые 12 часов), учитывая, что максимальная суточная доза для взрослых составляет 4 г действующего вещества. Продолжительность курса лечения беременных женщин зависит от вида, тяжести и течения заболевания.
Когда Цефтриаксон противопоказан?
При беременности Цефтриаксон назначают в крайних случаях и только во втором и третьем триместрах. В первом же триместре от лекарства нужно отказаться. Противопоказан Цефтриаксон при повышенной чувствительности к цефалоспоринам, а также с осторожностью применяют его при нарушениях функции почек. Смешивать прием Цефтриаксона с другими противомикробными препаратами ни в коем случае нельзя. Если у пациентки ранее наблюдалась повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда, то препараты-цефалоспорины могут вызвать аллергические реакции.
Как и любое антибактериальное средство, Цефтриаксон имеет ряд побочных эффектов, усиливающихся при случайной передозировке, или длительном применении. Беременность является также тем «состоянием», которое может «пробудить» нежелательные реакции. Чаще всего на фоне приема Цефтриаксона возникают аллергические реакции – крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд, или даже бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема, сывороточная болезнь, анафилактический шок. Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, часто наблюдаются нарушение вкуса, стоматит, глоссит, дисбактериоз. Со стороны системы кроветворения хоть и редко, но могут возникнуть анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция. Головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция, флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте внутримышечного введения – это также «прелести» антибиотика.
Мы желаем вам крепкого здоровья и легкого течения болячек, которых все же не удалось избежать.
Специально для beremennost.net Таня Кивеждий