Противопоказания для цитологии матки
Содержание статьи:
Мазок на цитологию или ПАП-тест у женщин имеет большое диагностическое значение, поскольку дает возможность выявить злокачественный процесс в начальной стадии и своевременно назначить терапию.
Цитологическое исследование в гинекологии
Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала. Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.
В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается. Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию. Также очень важно, чтобы анализ расшифровывал лечащий врач женщины, который примет во внимание ее жалобы и данные других методов диагностики.
На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.
Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).
Что такое мазок на цитологию
Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний. Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.
Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры. При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП.
С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток. При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год. По результатам анализа можно достоверно установить наличие или отсутствие какой-либо патологии.
Показания к проведению мазка на цитологию
Мазок на цитологию желательно сдавать всем женщинам. В возрасте до 40 лет достаточно проходить такую диагностику один раз в год. Представительницам старших возрастных групп нужно обследоваться раз в 6 месяцев. Некоторые случаи являются обязательными показаниями к проведению теста. К ним относятся:
— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.
— Нарушения менструального цикла.
— Проблемы репродуктивного характера.
— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.
— Планирование беременности.
— Подготовка к установке спирали.
— Прием гормональных средств.
— Диабет.
— 2-я и 3-я степень ожирения.
— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).
— Частая смена сексуальных партнеров.
Противопоказания для цитологического исследования
Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки. Дело в том, что большое число лейкоцитов просто «закроет» патологические клетки, и обнаружить их цитологическим методом будет невозможно.
Подготовка к мазку на цитологию шейки матки
Чтобы получить максимально точный результат, необходимо соблюдать несколько несложных правил:
— Не выполнять спринцевания.
— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).
— Подождать, когда закончатся месячные.
— Не мочиться за три часа до взятия мазка.
— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.
Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.
Как берется мазок на цитологию шейки матки
Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки. Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.
Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.
При этом оценивают такие характеристики:
— Размеры клеток и их строение.
— Количество клеток (на определенную единицу площади).
— Взаимное расположение.
— Форма эпителия.
— Наличие патологических изменений в клетках.
Строения многослойного плоского эпителия шейки матки
Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища
А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки)
Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.
После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани. Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.
Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки
Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки. Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.
Интерпретация ПАП-теста
В зависимости от состояния эпителиальных клеток подвергнутые цитологическому исследованию мазки из влагалища делятся на пять классов (методика Папаниколау):
Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.
Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза. В подобных случаях показана дальнейшая диагностика для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.
Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.
Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.
Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.
Расшифровка мазка на цитологию по методу Бетседа
Расшифровку цитологического анализа материала, взятого из цервикального канала, выполняют по методу Бетседа. При этом учитываются расположение клеток и дискариоз (изменения в ядре). Результаты исследования могут быть такими:
— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.
— Вагиноз, койлоцитоз – HPV.
— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.
— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).
Термины в диагнозе при цитологическом анализе мазка шейки матки
В гинекологической практике для описания результатов цитологических исследований принято использовать такие обозначения и термины:
— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.
-Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).
— Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.
— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.
— Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.
— Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.
— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе. Кроме того, это состояние нормально для женщин, пребывающих в менопаузе более 6 лет.
— Дисплазия – предраковая патология.
Для описания результатов анализа мазка, содержащего атипичные клетки, используются такие сокращения:
— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.
— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.
— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).
— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.
— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.
— AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.
В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме. Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.
Сколько дней делается анализ мазка на цитологию
На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.
Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени. Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.
Дата публикации
07.04.2017
Методов диагностики существует множество. Но установить наличие раковых клеток позволяет только цитологическое исследование. Но процедура имеет противопоказания и не всегда может быть проведена.
Общее представление о процедуре
Жидкостная цитология шейки матки относится к современным методам выявления ракового поражения. Данный способ является основным при подозрении на гиперплазию или неоплазию матки злокачественного характера.
С помощью исследования специалистам удается еще на ранних этапах выявить заболевание и провести курс терапии. Это помогает значительно увеличить шанс пациентки на полное выздоровление.
Методика осуществляется при помощи проведения забора биологического материала с поверхности слизистой матки. Затем образец направляют на лабораторное исследование.
При изучении биопата используется только современное и точное оборудование. Образец смешивают с особым раствором, который позволяет отделить необходимые клетки. Затем изучается полученный образец на предмет наличия мутированных клеток.
По теме
Жидкостная цитология мазка имеет множество преимуществ, относится к основным способам установления точного диагноза. Методика позволяет сократить число ложных и ложноположительных результатов.
Расшифровкой полученных результатов занимается специалист. На основе данных гинеколог устанавливает точный диагноз, определяет степень распространенности патологического процесса и назначает курс терапии.
Отличие от классической цитологии
Жидкостная цитология и простая имеют отличия. В первую очередь методики различаются способом забора материала. В первом случае врач выполняет мазок со слизистой ткани шейки матки.
Простой анализ подразумевает прицельное взятие материала с определенного участка слизистой. Его выбирают в соответствии с видимыми изменениями поверхности эпителия.
Жидкостная цитология не предполагает высушивание полученного материала. Перед нанесением на стекло его помещают в раствор. Но при простом исследовании биопат высушивается.
Также жидкостный метод предполагает очищение образца от посторонних включений, слизи и других клеток. Это позволяет значительно повысить достоверность анализа.
По теме
Классический метод исследования проводится с использованием специальных инструментов. В результате не весь объем материала попадает на предметное стекло.
Самым главным отличием является возможность проведения повторного исследования того же материала. При жидкостной цитологии не требуется повторный забор образца. Биопат может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.
При классической цитологии материал не защищен и не предназначен для сохранения в течение длительного времени.
С помощью жидкостной цитологии удается получить достоверные данные. Процент ложных результатов при этом значительно меньше.
Когда назначается
Жидкостный метод позволяет определить наличие патологически измененных клеток на слизистой матки и шейки, установить степень распространенности процесса. Назначается женщинам в период планирования беременности с целью исключения наличия рака.
Но основным показанием к проведению цитологии является подозрение на рак. Исследование должно быть назначено при наличии маточных кровотечений, нарушении менструального цикла, изменении характера выделений.
Анализ мазка показан при подборе противозачаточных средств, выявлении заболеваний половой системы вирусного характера, при наличии лишнего веса, диабета.
Процедура проводится также при частой смене половых партнеров и продолжительном приеме гормональных средств. Это способствует своевременному выявлению ракового поражения. Специалисту удается незамедлительно провести курс лечения, исключив возникновение осложнений.
Противопоказания
Анализ имеет и ряд противопоказаний. Но все они являются относительными, и после устранения забор материала может быть осуществлен.
По теме
Анализ не назначается при установлении инфекционного поражения внутренних половых органов острого течения, в период менструации и беременности.
В остальных случаях забор мазка для цитологического исследования может осуществляться. Цитология после беременности назначается спустя три месяца после родов.
Подготовка
Цитологическое исследование мазков со слизистой влагалища осуществляется только после предварительной подготовки. Это позволяет получить информативные данные.
Женщине следует отказаться от сексуальных контактов за 3-4 дня до забора. С целью исключения нарушения микрофлоры влагалища также запрещено применять вагинальные свечи, тампоны, спреи. Также нужно отказаться средств контрацепции, которые контактируют со слизистой влагалища.
Забор мазка может быть проведен только в случаях, когда женщина на протяжении 4 недель до взятия анализа не использовала антибактериальные средства, гормональные или противовоспалительные препараты.
По теме
Последнее мочеиспускание должно осуществляться не ранее, чем за два часа до исследования.
Взятие мазка также не может быть проведено в период менструации. Цитология назначается после ее окончания, когда кровотечение отсутствовало в течение 5-7 суток. Непосредственно перед взятием биологического материала нужно подмыться простой водой без использования антибактериального мыла.
Но забор не проводится за неделю до начала менструации. Это обусловлено высоким риском развития инфекционного поражения. Кроме этого, проведение процедуры в определенные дни менструального цикла позволяют получить достоверные данные о состоянии слизистой влагалища.
Ход проведения
Цитология мазка со слизистой шейки матки осуществляется путем исследования биопата в лаборатории. Данный способ эффективен и позволяет выявить рак внутренних половых органов еще на ранних этапах. При этом клиническая картина патологии может отсутствовать.
Взятие мазка со стенок влагалища проводится на гинекологическом кресле. Она не требует применение анестезии или обезболивания, так как полностью безболезненна. В отдельных случаях женщина может почувствовать легкий дискомфорт.
Перед процедурой специалист проводит осмотр канала и шейки матки. Для этого используется специальное зеркало, которое вводят во влагалище.
По теме
Стерильным тампоном стенки органа очищают от выделений. Затем гинеколог выполняет соскоб, используя цервикальную щеточку. Она помещается в раствор с целью исключения высыхания клеток, очищения материла от слизи. Затем его наносят на стекло тонким слоем.
Продолжительность процедуры составляет несколько минут. Результаты исследования готовы спустя 7-9 суток.
Достоверные данные можно получают только при соблюдении правил подготовки и техники забора мазка. Результат будет недостоверным в случаях, когда перед взятием биологического материала на слизистую влагалища не воздействовали лекарственные средства.
Расшифровка
Цитологическое исследование мазка со слизистой влагалища относится к самым простым, но достоверным методам установления наличия онкопатологии. Использование методики позволяет выявить мутированные клетки на ранних стадиях их распространения, когда отсутствуют выраженные симптомы.
Расшифровка результатов диагностики осуществляется на основе состояния клеток эпителия. В зависимости от их внешнего вида, стадии, класса и других особенностей выделяют пять состояний:
- Норма. Изменения отсутствуют.
- Морфология определенных элементов клеток снижена. Возможны воспалительный процесс или инфекционное поражение. С целью установления точной причины подобного состояния требуется дополнительная диагностика. При этом чаще назначаются кольпоскопия и биопсия.
- Патологические изменения отмечаются в отдельных клетках. Назначается повторный анализ.
- Предраковое состояние. Установлено наличие изменений. Относящихся к предраковому состоянию.
- Высокое содержание мутированных клеток, что свидетельствует о начальной стадии онкопатологии.
Для точного указания результатов специалисты используются систему Бетесда. Точный диагноз устанавливается после получения данных о наличии изменений ядра клеток и их расположения.
Возможные осложнения
Анализ мазка, взятого со слизистой шейки матки, относится к простым и безболезненным процедурам. При этом методика позволяет получить точные данные о наличии определенных заболеваний, в том числе и рака.
Исследование позволяет выявить злокачественное поражение слизистой даже на ранних стадиях, когда клиническая картина полностью отсутствует. Но, несмотря на простоту, анализ должен выполнять квалифицированный специалист.
Осложнения чаще всего не возникают после забора мазка. Но в отдельных случаях у женщин могут наблюдаться неинтенсивные кровяные выделения. Они продолжаются на протяжении 2-3 суток. Неприятный симптом проходит самостоятельно и не требует проведение лечения.
Среди осложнений может наблюдаться незначительная болезненность в матке. Подобный симптом не считается отклонением. Но в случае когда к болям присоединяются иные признаки, такие как повышение температуры тела, слабость и озноб, женщине следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Неправильно проведенная процедура по забору образца биологического материала приводит к серьезным осложнениям. Повреждение слизистой шейки матки или цервикального канала становится причиной формирования спаек и развитие стеноза. Именно поэтому мазок берут не в глубоких зонах.
С целью исключения возникновения осложнений женщина следует воздержаться от сексуальных контактов, применения тампонов и спринцевания в течение 7-10 суток.
В случае проявления неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Выделения после
Кроме болезненных ощущений и дискомфорта, после проведения мазка у женщин могут проявляться незначительные кровянистые выделения. Чаще они наблюдаются в течение 2-3 суток, но способны продолжаться на протяжении 7 дней.
Выделения обычно имеют темный коричневый цвет, но может наблюдаться и их грязно-зеленый оттенок. Подобные изменения не относятся к патологическим и являются нормой.
Женщинам рекомендуется использовать гигиенические прокладки и исключить сексуальные контакты.
Но в отдельных случаях выделения могут быть обильными, кровянистыми. При этом они сопровождаются болезненными ощущениями. Осложнение возникает при нарушении технологии забора мазка со слизистой влагалища.
По теме
С целью исключения серьезных последствий пациентке нужно обратиться к гинекологу. Подобное состояние указывает на стеноз и развитие спаечного процесса.
На протяжении нескольких дней рекомендуется наблюдать за своим состоянием. Срочно обратиться в медицинское учреждение следует при проявлении ломоты в костях, сильных болей, повышении температуры тела.
Жидкостный метод является стандартным методом исследования при подозрении на раковое поражение. Способ позволяет своевременно диагностировать заболевание и провести лечение.
Преимущества
Онкоцитология шейки матки пользуется популярностью, так как имеет множество преимуществ перед иными методами диагностики.
Скорость
Методика позволяет быстро подготовить материал для проведения лабораторного исследования.
Для проведения диагностики используется современное оборудование, с помощью которого проводятся стабилизация и промывание сразу нескольких образцов.
Качество
Технология позволяет повести забор биологического материала с высоким качеством, обеспечить его сохранность. Это стало возможно с помощью применения специального раствора, куда помещают биопат перед нанесением его на предметное стекло.
В результате специалисту удается получить достоверные данные. Вероятность получения ложных или смешанных результатов значительно ниже.
Возможность выявления вирусов
С помощью применения специальных окрашивающих растворов при проведении жидкостной цитологии удается обнаружить различные патогенные микроорганизмы.
Кроме этого, использование особых средств позволяет определить наличие онкомаркеров.
Точность
Соблюдение правил подготовки к проведению процедуры пациенткой, а также стабилизация и промывка полученного образца способствуют получению точных результатов.
Достоверность достигается путем удаления из мазка слизи, иных выделений и предотвращения разрушения клеток, необходимых для исследования.
Благодаря использованию стабилизаторов удается надолго сохранить образец, его транспортировать. При помощи жидкостной цитологии получают многослойные культуры клеток, что способствует объективной и точной оценке окружающих клеток. Методика позволяет изучить строение и структуру клеток.
Анализ мазка пользуется популярностью у специалистов и уже считается стандартным способом диагностирования при подозрении на раковое поражение. Мутированные клетки выявляются еще на 1 стадии их развития. Благодаря этому врач сможет точно выявить онкологию на начальном этапе и провести терапию. При этом вероятность полного излечения и исключения осложнений значительно выше.
Недостатки
Анализ подобного типа имеет множество преимуществ. Но у метода практически отсутствуют недостатки. Среди них отмечают вероятность развития осложнений и последствий. В отдельных случаях после процедуры могут возникать боли, появляться выделения различного характера. Но неприятные симптомы наблюдаются в редких случаях.
Кроме этого, среди недостатков выделяют стоимость исследования. Она высокая, но приемлема для многих слоев населения. Не все клиники могут предложить подобную услугу.
Жидкостная цитология мазка, забор которого проводился со слизистой шейки матки, относится к точным способам исследования. Специалистам удается своевременно выявить предраковые состояния и злокачественные образования. Это позволяет провести лечение и исключить развитие осложнений.
Методика безболезненна, безопасна, но в некоторых случаях могут возникать определенные осложнения. При проявлении неприятных признаков после процедуры следует обратиться к специалисту.