Противопоказания для домашних родов
Сейчас все чаще женщины задумываются, можно ли рожать дома. В старину таким образом разрешались от бремени все будущие мамы. Роды проходили под контролем повитух, но был и большой минус – отсутствие врачебного наблюдения и гигиены. Сейчас рожать в домашних условиях безопасно, если правильно выполнить подготовку и предписания врачей.
Преимущества домашних родов
Домашние роды имеют ряд преимуществ. В первую очередь женщине намного легче морально и поддерживает присутствие родных или близких ей людей. Другие плюсы:
- создается ощущение, что женщина контролирует свое тело;
- контакт новорожденного с матерью с первых секунд способствует повышению у него иммунитета, а у роженицы – качества грудного молока;
- поза для разрешения выбирается интуитивно;
- благоприятный психологический и эмоциональный фон;
- отсутствие медикаментозных препаратов и методик;
- женщина изолирована от больничной обстановки;
- нет искусственного сокращения матки и постороннего воздействия на нее;
- мать может сразу увидеть младенца и начать с ним контактировать.
Роды в домашних условиях могут протекать по-разному. Все более популярным становится метод родов в воде. Однако в домашних родах имеется и большая доля риска, поэтому очень важна правильная подготовка, а процесс рекомендуется проводить под присмотром профессиональной акушерки.
Поэтапная подготовка к домашним родам
Процесс подготовки начинается с психологического настроя роженицы. Она находится дома, в комфортных и привычных условиях. Женщина должна чувствовать поддержку родных. Разрешение от бремени во многом зависит от крепости психики. Процесс родов моделируется и обговаривается заранее. Чтобы непредвиденные ситуации не напугали, нужно к ним быть готовым. Для этого проводятся специальные курсы и беседы с акушерами и гинекологами.
Выбор акушерки
Выбравшим домашние роды нужно заранее договориться с акушеркой. Она будет наблюдать за процессом и руководить им. Требования для подбора акушерки:
- профильное образование, подтвержденное документально;
- должна давать грамотные консультации по всем интересующим роженицу вопросам (в том числе о вероятных рисках);
- иметь опыт проведения родов;
- умение составить план родов.
Немаловажно чтобы между акушеркой и роженицей было доверие. Акушерок такой квалификации можно найти в специализированных центрах, больницах, на предродовых курсах.
С чего начать подготовку?
Начало подготовки к родам – постановка на учет в женской консультации. В ней необходимо сообщить о желании рожать в домашних условиях. Затем нужно подобрать курсы для домашних родов. Занятия важно посещать без пропусков. Это даст возможность укрепиться в своем решении или изменить его, пообщаться с уже рожавшими таким способом парами, узнать подробно о процессе.
Одновременно можно подобрать акушерку. Затем следует оповестить медучреждение о моменте родов (больница должна быть готова принять пациенту в экстренных случаях). Для этого перед подъездом должна стоять наготове машина.
Что потребуется для родов?
Схватки могут наступить внезапно, поэтому в доме должно быть все подготовлено заранее. Для домашних родов требуется:
- Кровать, ванна или надувной бассейн, которые должны быть вымыты с дезинфицирующими средствами. Шланг и насос должны быть под рукой на случай непредвиденных обстоятельств.
- Клизма.
- Большая клеенка.
- Чистые простыни и пеленки.
- Отвары из крапивы, калганового корня или водяного перца. Средства готовятся для внутреннего употребления. Для восстановления сил потребуется отвар из шиповника.
- Шелковая нить.
- Глиняная или хрустальная емкость, в которую можно будет убрать плаценту.
- Перекись водорода.
- Небольшая резиновая груша. Ею нужно будет продуть младенцу нос и рот, освобождая их от слизи.
- Ведро холодной воды (для возможной реанимации новорожденного).
- Грелка, наполненная льдом. С ее помощью стимулируется маточное сокращение. Грелка должна находиться до родов в морозильной камере.
- Кубики льда, сделанные из антисептических отваров. Для них используется крапива, календула, лекарственная ромашка и водяной перец. Кубики могут потребоваться при кровотечении (если оно будет) после удаления последа.
- Обработанные антисептиком ножницы, с помощью которых перерезается пуповина.
После родов женщину необходимо подмыть. Для этого заранее готовятся отвары из тысячелистника, лекарственной ромашки и коры дуба.
Физическая подготовка
Процесс родов сопровождается большой физической нагрузкой. К этому женщина должна быть готова заранее. Есть несколько специально разработанных комплексов упражнений для беременных. Они должны выполняться ежедневно (минимум – трижды в неделю). Наиболее оптимальные комплексы – фитбол и пилатес (и его аква-разновидность). Упражнения необходимы для:
- обучения грудному дыханию, которое помогает во время схваток;
- укрепления позвоночника;
- релаксации;
- общего укрепления организма и тазобедренной области (на нее приходится основная нагрузка).
Аква-пилатес способствует расслаблению мышечного корсета при чрезмерном напряжении, улучшает кровоснабжение, усиливает кровоток. Гимнастика помогает справиться со стрессами и депрессивными состояниями.
Фитбол стимулирует мышцы, повышает координацию, активизирует обменные процессы, вывод шлаков. Во время гимнастики отрабатываются вертикальные позиции и эффективное распределение нагрузки на мышечный каркас.
Некоторые занятия помогают изменить расположение плода, принять ему правильное или более удобное положение.
Как протекают домашние роды
Начало родов – это первые схватки. В это время делается очистительная клизма. О схватках сразу сообщается выбранной для помощи акушерке. Сначала схватки редкие и терпимые. В это время можно подготовить весь инвентарь к родам. Акушерка должна приехать незамедлительно. Она дает консультации о динамике схваток и их силе, не позволяет женщине впасть в панику.
Если приступы очень сильные, роженица должна принять позу (сидя, стоя или лежа), в которой схватки менее чувствительны. Некоторым женщинам помогает неторопливая ходьба по дому или принятие ванны. Во время схваток нельзя переходить на крик, можно только стонать. Если длительность приступов необычна, то роженице даются гомеопатические средства.
Акушерка должна следить за сердцебиением плода и контролировать раскрытие маточной шейки. Через некоторое время (у всех по-разному) после схваток начинаются потуги. Они могут проходить на кровати или в ванне. Акушерка должна внимательно отслеживать процесс, а супруг роженицы – массировать ее поясницу и плечи.
Очень важный этап – появление головки ребенка. После того как выйдет головка, через 7–10 секунд появляется и тело ребенка. Если в этот момент ребенок окажется в воде, это поможет ему без сильного стресса оказаться в новом мире. Однако младенца сразу нужно вытащить из ванны.
В любом случае, когда он оказывается на воздухе, с помощью резиновой груши очищается от слизи рот и нос. Затем ребенок укладывается на грудь матери. Пуповину сразу перерезать нельзя. В ней находится кровь, которая должна поступить в тело младенца. Акушерка перерезает пуповину. Затем ребенок передается на руки отца, а родильница подмывается.
Когда нужно ехать в больницу, если возникли трудности
При решении рожать ребенка дома женщина должна быть предупреждена о возможных рисках, и знать, что делать, если процесс пойдет неправильно. Скорую нужно вызвать, если:
- Наблюдается задержка отхода плаценты. Она может слишком сильно крепиться к маточным стенкам. Тогда речь идет уже о спасении жизни роженицы. Потребуется хирургическая операция.
- Узкий проход тазовой области препятствует выходу ребенка. Когда он застревает, то не поможет даже профессиональная акушерка. В этом случае необходимо кесарево сечение, которое делается только в больнице.
- При потугах разорвалась пуповинная артерия, произошел разрыв или отслойка плаценты. Эти ситуации очень опасны для ребенка. Спасти его можно только в больнице, так как потребуется срочное переливание крови. Причем дорога каждая секунда, так как сделать это нужно в течение 15 минут после появления осложнения. Если реанимация не была оказана в указанное время, то новорожденный может стать инвалидом или умереть.
В свете возможных рисков больница с готовыми принять роженицу врачами должна находиться рядом с домом. В противном случае в некоторых ситуациях непредвиденные обстоятельства могут стать причиной смерти матери или ребенка.
Противопоказания для домашних родов
Перед домашними родами женщина должна пройти тщательное обследование. Могут быть выявлены противопоказания:
- многоплодие;
- инфекционные заболевания половой системы;
- беременность, достигнутая с помощью ЭКО;
- проблемы со свертываемостью крови;
- артериальная гипертензия;
- острые патологии или лихорадочные состояния непосредственно перед родами;
- прошлые хирургические операции на половых органах;
- угроза выкидыша;
- внутриутробная гипоксия плода, плацентарная недостаточность;
- ранее проведенное кесарево сечение;
- сердечно-сосудистые патологии;
- выявленные еще в утробе пороки развития ребенка;
- психические (генетически обусловленные) патологии;
- сахарный диабет;
- неправильное расположение ребенка;
- несостоятельность или патологии маточной шейки;
- преэклампсия и эклампсия;
- почечная недостаточность.
Противопоказаний может быть еще больше. Это определяется в индивидуальном порядке.
В общем – рожать дома могут только здоровые женщины, у которых беременность протекает беспроблемно, а у плода отсутствуют патологии.
При домашнем процессе необходима скоординированность действий всех участников. Родные и близкие должны четко и моментально выполнять указания акушерки. Подготовить к родам все нужно заблаговременно. Важно, чтобы не создавалось даже секундных препятствий, чтобы будущая мать и ее ребенок не оказались под угрозой.
Фото: Depositphotos, Рexels
Домашние роды – это процедура, которая в наши дни стала скорее модной тенденцией, чем необходимостью. Однако, это не значит, что данной «моде» можно следовать слепо и самоотверженно.
В статье мы рассмотрим показания и противопоказания к домашним родам, чтобы Вы точно для себя решили, хотите ли Вы рожать дома или нет. Домашние роды – это не прихоть, а взвешенное и обдуманное решение со всеми «вытекающими».
Почему многие хотят рожать дома?
- 1 Боязнь пренебрежительного отношения со стороны мед. персонала. Недовольство мед. помощью.
- 2 Желание рожать в привычной, уютной обстановке. Желание проходить послеродовую реабилитацию дома, в кругу близких.
- 3 Желание следовать культуре или религиозным убеждениям.
- 4 Боязнь микробов и болезней, «живущих» в больницах.
- 5 Желание родить максимально естественно, без дополнительной стимуляции, медикаментов и прочих «больничных» вмешательств.
- 6 Боязнь «подмены» ребенка (да, согласно статистике, это нередкая причина).
Кому можно рожать дома?
Домашние роды не могут произойти только по Вашему «хочу». Это решение, которое должно принимать не только ввиду религиозных или личных убеждений, но и обязательно при соблюдении ряда жестких условий.
Рожать дома можно если:
- 1 Вы наблюдались у гинеколога всю беременность, проходили все скрининги, анализы и обследования вовремя.
- 2 У Вас отсутствуют какие-либо серьезные заболевания.
- 3 У Вас здоровая беременность и минимальный риск развития неблагоприятных родовых и послеродовых событий.
- 4 У Вас диагностировано «головное предлежание».
- 5 Срок Вашей беременности варьируется от 36 до 41 недели. Не раньше и не позже.
- 6 Вы наняли профессионального акушера, который будет принимать у Вас роды.
- 7 Экстренная транспортировка до больницы будет занимать не более 15-20 минут. Перестраховка обязательна.
Кому нельзя рожать дома?
Какое бы у Вас не было гигантское желание познать «прелести» домашних родов, но рожать необходимо только в больнице если:
- 1 Вы имеете ряд хронических заболеваний:
- 1.1 Сахарный диабет.
- 1.2 Эпилепсия.
- 1.3 Болезни сердца (практически все виды).
- 1.4 Высокое АД / ВЧД / эклампсия / преэклампсия.
- 1.5 Нарушения свертываемости крови (гипокоагуляция и гиперкоагуляция).
- 1.6 Тромбофилия и предрасположенность к ней.
- 1.7 Прочие заболевания, относящиеся к противопоказаниям домашних родов.
- 2 У Вас были в прошлом преждевременные роды.
- 3 Ранее у Вас были выкидыши или невынашивание беременности.
- 4 Ранее Вы делали аборты.
- 5 У Вас имеются рубцы на матке.
- 6 После предыдущей беременности и родов прошло слишком мало времени.
- 7 В ходе беременности имеются какие-то сложности.
- 8 Вы вообще не наблюдались у врача до самых родов.
- 9 Многоплодная беременность (больше «нельзя», чем «можно», т.к. велик риск того, что на второго и последующего малыша у роженицы просто не останется сил).
- 10 Плод слишком крупный. Велик риск серьезных «разрывов».
- 11 У плода диагностировано «тазовое предлежание».
- 12 Срок беременности не соответствует периоду «36-41 неделя».
- 13 В случае непредвиденных обстоятельств, экстренная госпитализация занимает слишком много времени.
Осложнения при домашних родах
Часто бывает так, что женщина начала рожать дома, но по некоторым причинам ее необходимо срочно вести в больницу. Эти причины никак нельзя предусмотреть и от них никто не застрахован:
- 1 Схватки и роды идут слишком долго. Роженица измотана, чтобы продолжать.
- 2 Преждевременный разрыв плодных оболочек.
- 3 Нет прогресса в родах. Шейка не раскрывается слишком долго, головка плода не опускается.
- 4 Случилось обвитие плода пуповиной.
- 5 Случилось выпадение петель пуповины.
- 6 Началось кровотечение.
- 7 Случилось повышение АД.
- 8 У плода возник дистресс.
- 9 Обнаружилось наличие разрывов родовых путей.
Каждый из перечисленных пунктов имеет высокий риск смертности не только ребенка, но и самой матери.
Пусть статистика неблагоприятных исходов по домашним родам в России и не ведется, но нам доступны сведения из зарубежных источников, пусть и приблизительные. Выведем среднее арифметическое, не затрагивая «страны третьего мира».
Так вот, практически 50% женщин, который начали рожать дома обратились за мед. помощью. Из этого процента женщин получили неблагоприятный исход родов (смерть плода, нарушения в развитии ребенка или инвалидность) еще 15%.
Да, никто не говорит, что если бы все эти женщины рожали в больнице, то процента неблагоприятных исхода не было бы вообще. Но, однозначно, цифра была бы меньше.
Зачем нужно продумать экстренную госпитализацию? Верно – чтобы «если вдруг что-то пошло не так» минимизировать попадание в эти 15%.
Можно ли рожать в воду?
Роды в воду, т.е. прямо в ванне с водой, в бассейне или еще каких-либо водных емкостях НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ большинством специалистов.
Рекомендации для домашних родов
И так, если Вы категорически и бесповоротно желаете рожать дома, то Вы должны быть полностью к этому готовы.
- 1 Вы получили консультацию по своему здоровью и здоровью Вашего малыша.
- 2 Вы выбрали компетентного специалиста, который прилетит к Вам по первому зову и точно знает, что предпринимать в той или иной ситуации. Вы обсудили все возможные и волнующие Вас моменты. Вы полностью доверяете данному специалисту.
- 3 Вы продумали пути экстренной госпитализации.
- 4 После родов Вы все равно посетите врача для обследования здоровья Вашего и ребенка.
Специалист – это не «бабка-повитуха», шаман с бубном и пахучими трубками или знакомая, которая прочитала пару книг по акушерству». Специалист – это грамотный, опытный акушер или акушер-гинеколог, который имеет неподдельное мед.образование.
Нельзя сказать, что «домашние роды» — это абсолютно хорошо или плохо. Это сугубо индивидуальное решение, основа которого желание и возможность. Но, «родовую сумку» рекомендую все же собрать, мало ли.
Современная медицина шагнула далеко вперёд и способна на то, о чём раньше можно было только мечтать. Однако и сегодня есть женщины, которые предпочитают рожать в домашних условиях. Если женщина выбирает этот вариант, ей необходимо как можно больше узнать обо всех плюсах и минусах домашних родов.
Что нужно знать про роды в домашних условиях?
Медики считают, что рожать в домашних условиях могут только те женщины, которые посещали специальные курсы. Особенно это касается тех, кто находится в положении первый раз. Им очень важно определить момент начала родов, что позволит держать под контролем весь процесс.
Любые роды начинаются со схваток. Схватки сопровождаются болями в области живота и поясницы. Это спазматические боли, и они продолжаются определённое время. Важно следить за регулярностью схваток. Если они повторяются с интервалом от 10 до 15 минут, то это означает, что роды начинаются. Затем схватки начинают усиливаться, раскрывается шейка матки, чтобы освободить проход для плода.
Продолжительность схваток может быть разной. В некоторых случаях они могут длиться до 15-20 часов, но бывает и так, что всё заканчивается значительно быстрее — в течение 3-5 часов. При домашних родах обязательно должен быть помощник, который так же, как и роженица, должен пройти специальную подготовку. Помощник проверяет, насколько раскрылась матка. Дома, без использования медицинских инструментов, это можно сделать только на ощупь. Чтобы роды не оказались проблемными, раскрытие матки должно произойти на 7-8 пальцев, не меньше.
Самый сложный период
В домашних родах самым сложным периодом являются потуги. Когда схватки происходят довольно часто, приблизительно каждые 1,5 минуты, шейка матки раскрывается всего на 4 пальца. У женщины появляется желание как можно сильнее напрячь мышцы живота. Как раз этот момент называется потугами.
Рожать в домашних условиях лучше в воде. Для этого подойдет ванна. Температура воды должна составлять 37 °С, не больше и не меньше. Роженица должна залезать в воду, когда периодичность схваток составляет 2-3 минуты. Делать это нужно между потугами. В воде она обязательно ощутит облегчение. Но бывает так, что это приводит к прекращению схваток. Чтобы стимулировать их, воду нужно немного охладить, на пару градусов, не больше. Одновременно нужно массировать и соски роженицы. Это делается для того, чтобы роды не прекратились.
Тужиться нужно как можно сильнее. Нужно набрать в грудь как можно больше воздуха, задержать дыхание и напрягать низ живота, чтобы усилилось давление на матку. При родах в ванной, когда женщина находится в сидячем положении, можно под ягодицы подсунуть кулаки. Это создаст упор, и тужиться станет легче.
Можно сесть на корточки, держась руками за край ванны. Некоторые женщины предпочитают рожать не в ванной. Можно сесть на корточки или встать на четвереньки. Можно рожать стоя, немного наклонив туловище. Роженица должна самостоятельно решить, какая поза для неё окажется самой удобной. Возможно ускорить роды, сменив позу.
Самый болезненный момент — появление головки малыша из матки. Головка может то исчезать, то появляться снова. Женщина ни в коем случае не должна переставать тужиться. При этом очень важно расслабить половые органы. Нужно постараться перетерпеть боль. Если родовая деятельность начинает ослабевать, нужно сделать всё, чтобы её стимулировать. Если роды проходят правильно, достаточно будет 3-4-х потуг роженицы, и малыш появится сам. Он сразу всплывёт в воде. Вода может стать мутной. Помощник должен держать руки там, где появилась голова малыша. А дальше уже надо разбираться с пуповиной.
Перерезание пуповины в домашних условиях
Если роды прошли успешно, а плацента не вышла, необходимо предпринять действия по её извлечению. Роженица ложится на спину, а на её грудь необходимо положить появившегося малыша. Очень важно, чтобы он начал прикасаться к груди матери губами. Это может стимулировать выход плаценты. Обычно плацента выходит после родов примерно через полчаса.
Сразу перерезать пуповину ни в коем случае нельзя, необходимо подождать, когда в ней прекратится пульсация. Это произойдёт на протяжении 10-15 минут после родов. Пуповину можно перерезать минут через 5 после этого, то есть, через 20 минут после родов. Перед этим нужно её надёжно перевязать в 2-х местах. От тела ребёнка отступаем 2-2,5 см, а потом еще 20 см от того места, где был сделан первый узел. После этого обязательно нужно использовать дезинфицирующее средство.
Преимущества домашних родов
- Домашняя атмосфера более привычная, чем больничная обстановка.
- Дома могут находиться близкие люди, что также успокаивает.
- Можно не бояться стресса, который появляется при смене обстановки.
- Женщина может самостоятельно передвигаться, выбирать удобную для себя позу.
- Нет строгих врачебных предписаний.
Всё это настраивает на положительный лад.
Недостатки домашних родов
Любая роженица должна серьёзно подумать, решаться на этот шаг или нет. Особенно в случае первых родов, когда отсутствует опыт. Для женщины всё ново и непонятно. Она может знать теорию, как всё должно происходить, но на практике ситуация может развиваться совсем по-другому.
К недостаткам домашних родов относятся:
- Отсутствие квалифицированного медицинского персонала;
- Необходимость экстренной медицинской помощи;
- Возникновение внезапных осложнений, которые приведут к трагедии.
Ведь может случиться и следующая ситуация: положение плода будет таким, что понадобится проведение экстренного кесарева сечения. Могут произойти разрывы, начнётся кровотечение. В этом случае никак не обойтись без квалифицированной медицинской помощи.
Противопоказания для домашних родов
Важно помнить: роды в домашних условиях всегда связаны с риском. Всего предусмотреть невозможно, иногда ситуация выходит из-под контроля. Прежде чем решаться на такой шаг, необходимо изучить вопрос со всех сторон, учитывая все «за» и «против».
Рожать дома категорически запрещено:
- Если у роженицы обнаружен сахарный диабет;
- Если у женщины в предыдущих родах было сделано кесарево сечение;
- Если в период беременности наблюдались кровотечения;
- Если плод расположен ногами вперед;
- Если у роженицы имеется гипертоническая болезнь.
Необходимо учитывать и тот момент, что плод может оказаться больших размеров. И что делать, если таз у женщины небольшой? Рожать только под присмотром опытного акушера.
Одно из противопоказаний для родов в домашних условиях — это ожирение роженицы. Тогда про домашние роды лучше забыть, не стоит рисковать. Всегда надо учитывать состояние здоровья конкретной женщины. А что делать в ситуации многоплодной беременности? В качестве акушера в домашних условиях чаще всего выступает муж. Готов ли он к тому, что должен появиться не один, а два или даже три ребёнка? Эту ситуацию также нужно предусмотреть.
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.