Противопоказания для имплантации остеопороз
Содержание:
- Показания и противопоказания
- Методы имплантации
- Этапы имплантации
— Подготовка к установке имплантов
— Выполнение имплантации
— Завершающий этап — протезирование - Реабилитационный период
При снижении плотности костной ткани челюсти развиваются разные стоматологические патологии, которые способствуют разрушению зубных единиц с последующим удалением. Для восстановления функциональности и эстетики зубочелюстной системы необходимо протезирование. Многие пациенты интересуются вопросом о том, можно ли проводить имплантацию зубов при остеопорозе. Прямого противопоказания к процедуре в данном случае нет. Некоторые врачи, наоборот, рекомендуют вживление титановых корней, так как при этом запускаются процессы регенерации и кость становится плотнее.
Показания и противопоказания
С помощью имплантации можно восстановить утраченную зубную единицу, заместить разрушенный зуб, который подлежит удалению, восстановить зубной сегмент или полный ряд при множественной адентии. Проводится на верхней и на нижней челюсти.
Если в анамнезе пациента есть диагноз остеопороз, то решение в возможности вживления имплантов врач принимает после тщательной диагностики. Для этого проводится компьютерная 3D-томография. На ней можно под любым углом и послойно рассмотреть состояние челюстной кости. На объемном снимке врач оценивает степень развития заболевания, атрофии костной ткани, минеральный состав.
В списке противопоказаний:
- туберкулез;
- нарушение свертываемости, болезни крови;
- злокачественные опухоли;
- бруксизм;
- психические расстройства;
- тяжелые сосудистые и сердечные патологии;
- венерические заболевания;
- патологический прикус;
- острые инфекции;
- обострение хронических заболеваний;
- алкоголизм, курение, при котором пациент не может отказаться от сигарет на длительный период;
- беременность, лактация;
- обострение хронических болезней;
- низкий уровень иммунитета.
Некоторые противопоказания носят временный характер и операция становится возможной после их устранения.
Методы имплантации
В зависимости от клинической картины возможно вживление имплантов по двухэтапному или одноэтапным протоколам лечения. Последние более предпочтительны, так как винты можно устанавливать под углом, что обеспечивает больший охват костной ткани, а значит система будет лучше стабилизирована.
При классической методике сначала устанавливают имплантат, а в среднем через полгода выполняют протезирование. Операция проводится с рассечением десны, наложением швов, то есть она характеризуется высокой травматичностью. Практически всегда проводится наращивание костной ткани. Костная пластика также требует восстановительного периода.
Одноэтапные протоколы лечения позволяют восстановить зубы за один этап, без крови и швов, так как для внедрения искусственного корня делаются микропроколы в десне. Малоинвазивная процедура более комфортна для пациента, а восстановительный период легче.
Способы одноэтапной имплантации:
- установка импланта сразу после удаления зуба — одномоментная;
- восстановление зубного сегмента, либо полного ряда — базальная;
- лечение полной адентии — протоколы All-on-4 или All-on-6.
Какой из методов выбрать, решает врач после диагностики.
Этапы имплантации
Независимо от протоколов лечения, процедура выполняется последовательно. Классический метод коррекции сильно растянут во времени, а все манипуляции по однофазным методикам могут занять всего несколько дней. Этот период включает диагностику, операцию по установке титановых корней, протезирование.
Подготовка к установке имплантов
На первичном приеме врач собирает анамнез, осматривает ротовую полость, проводит компьютерную томографию. Пациент сдает анализы крови и мочи для исключения общих противопоказаний. Может потребоваться получение разрешения у терапевта.
Если устанавливается один или несколько имплантов проводится профессиональная гигиеническая чистка ротовой полости от зубного налета. При выявлении стоматологических заболеваний (кариеса, гингивита и т.д.) сначала проводят соответствующее лечение.
После диагностики стоматолог выбирает метод восстановления зубного ряда, имплантационные системы. Если лечится полная адентия одноэтапными протоколами, то проводится 3D-моделирование результата, печатаются хирургические шаблоны.
Выполнение имплантации
Процедура проводится поэтапно:
- обезболивание местными анестетиками;
- подготовка ложа для титанового корня;
- ввинчивание имплантата в кость.
Если зуб предварительно удаляется, то протез устанавливают в тот же день. В данном случае применяются особые системы, которые можно устанавливать непосредственно в лунку.
Завершающий этап — протезирование
При протоколе с немедленной нагрузкой протезами временные коронки устанавливают в течение трех дней. Постоянный протез устанавливается минимум через полгода. Некоторые временные ортопедические системы могут служить до нескольких лет.
При отсроченной нагрузке протезирование делают после полного приживления имплантата. В данном случае сразу ставят постоянную коронку.
Реабилитационный период
Следует строго следовать предписаниям врача. Если назначены антибиотики, то нужно пройти рекомендованный курс. Боль можно снять при помощи анальгетиков, отек — холодным компрессом.
В первые две недели важен тщательный гигиенический уход за полостью рта. Нужно тщательно удалять налет мягкой зубной щеткой, применять зубную нить, ополаскиватели. Чтобы не потревожить травмированные ткани, необходимо кушать мягкую пищу комфортной температуры. Не рекомендуется посещать баню, принимать горячую ванну, загорать на пляже.
От курения нужно отказаться на весь восстановительный период, пока не завершится процесс остеоинтеграции, примерно на 4 — 6 месяцев.
Остеопороз зачастую сопровождается потерей зубов. В этом случае вернуть утерянное качество жизни поможет имплантация. На первый взгляд, остеопороз является препятствующим фактором для операции. Однако уже существует множество подтверждений тому, что имплантация — это довольно эффективный метод восстановления зубов, если обнаружено заболевание.
Когда нужна имплантация?
Операция при остеопорозе предписана в следующих случаях:
- Одиночные нарушения целостности зубной дуги. В этом случае вживление имплантата поможет избежать препарирования зубов, размещенных рядом с проблемной зоной.
- Концевые дентальные дефекты, когда операция позволит установить несъемный протез.
- Включенные дефекты зубного ряда. При такой проблеме имплантация поможет избежать съемного протезирования и снятия поверхностных тканей соседних зубов;
- Адентия полная. В этом случае возможно более надежно зафиксировать полные съемные протезы или осуществить несъемное протезирование.
Вернуться к оглавлению
Как проводится имплантация зубов при остеопорозе?
В костной ткани нет нервных рецепторов, поэтому операция по вживлению имплантатов при остеопорозе не является столь болезненной, как может вначале показаться. Боль может возникать лишь вначале на этапе разрезания десны. При этом на помощь придут обезболивающие средства. Однако в некоторых клиниках применяют общий наркоз (для удобства как врача, так и пациента). Как правило, длительность операции по имплантации составляет не более часа.
Сначала в челюстную кость ввинчивается сам имплант, заглушается, а потом – надевается сама зубная коронка.
После установки имплантата, в него вкручивают специальную заглушку, а затем зашивают десну. Мягкие ткани заживают в течение 1—3 недель, затем швы снимаются. На протяжении нескольких последующих месяцев у пациентов с остеопорозом происходит процесс вживления имплантированного материала. После удачного приживления заглушку удаляют, а на ее место вставляют формирователь десны. Он помогает подготовить место для дальнейшей установки зуба. Через 1—2 недели изготавливают соответствующую коронку, которую специалист устанавливает на имплантат.
Перед проведением имплантации при остеопорозе необходимо проконсультироваться с врачом по поводу наличия негативных побочных эффектов.
Вернуться к оглавлению
О каких противопоказаниях следует знать перед процедурой?
Несмотря на то что имплантацию зубов можно проводить, если есть остоеопороз, существует ряд ограничивающих факторов. Их разделяют на два типа: абсолютные и относительные. Первый тип противопоказаний означает невозможность вживления имплантатов. Второй — подразумевает проведение предварительного лечения.
Вернуться к оглавлению
Абсолютные противопоказания
СПИД у пациента – абсолютное противопоказание к проведению операции.
При некоторых заболеваниях или состояниях организма оперативное вмешательство может нанести вред здоровью человека. Поэтому их наличие исключает осуществление имплантации. Эту операция также нельзя проводить при болезнях, которые не поддаются лечению и препятствуют получению положительных результатов процесса по восстановлению зубов. Наличие абсолютных противопоказаний, таких как заболевания сердечно-сосудистой системы в тяжелых формах, опухоли злокачественного характера, заболевания слизистых оболочек полости рта, СПИД и венерические заболевания, означает невозможность проведения операции по установке имплантатов. Непереносимость металлов также является препятствием к вживлению искусственных заменителей корней зубов при остеопорозе.
Вернуться к оглавлению
Относительные противопоказания
Наличие поддающихся лечению заболеваний, а также патологий, при которых состояние организма можно стабилизировать современными методами лечения не препятствует проведению операции. К этим противопоказаниям относительного характера относятся: недостаточная санация зубов и полости рта, авитаминоз, беременность и лактация, склонность к повышенной стираемости зубов, неправильное питание, патология прикуса и другие факторы. Учитывая эти важные моменты, перед проведением операции при остеопорозе следует обязательно проанализировать общее состояние здоровья.
Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Информацию о том, можно ли ставить импланты при остеопорозе, ищут многие люди, страдающие снижением плотности челюстной костной ткани и мечтающие восстановить целостность зубного ряда с помощью долговечных титановых корней. Как отмечают специалисты, такая операция возможна, но будет успешной только в случае вживления имплантов непосредственно сразу после удаления зуба. При имплантации зубов человеку с остеопорозом по одноэтапному протоколу применяются более длинные модели имплантов. Они вживляются в глубинные отделы челюсти, практически не подвергающиеся резорбции, поэтому держатся достаточно крепко.
Протоколы имплантации при остеопорозе
Одноэтапное вживление имплантов с немедленной нагрузкой, требующееся при проведении имплантации зубов при остеопорозе, включает несколько протоколов, аll-on-4 или all-on-6, позволяющие восстановить утраченные зубы. Суть применения такой разновидности имплантации сводится к практически моментальному восстановлению жевательной функции и эстетичности зубных единиц. Для стоматологов Рузаевка клиники Партнер-Мед, при необходимости работающих по протоколам немедленной нагрузки, не существует такого понятия, как неблагоприятное состояние костей. Если в костной структуре значительно снижена плотность, наши стоматологи ставят титановые корни под углом, что позволяет:
- избежать травмирования гайморовых пазух;
- обойтись без наращивания кости (операции костной пластики).
Этапы процедуры вживления имплантов при остеопорозе в стоматологии Партнер-Мед
У этих протоколов, применяющихся при проведении одноэтапного вживления имплантов с немедленной нагрузкой, существует единая последовательность процедуры. Отличительной особенностью имплантации при остеопорозе является количество имплантов и метод их установки. Непосредственно тактика проведения операции состоит из следующих этапов:
- Подготовительный.
- осмотр ротовой полости для выявления возможности установить пациенту импланты при имеющемся в анамнезе остеопорозе;
- диагностическое обследование – компьютерная томография и анализы крови для уточнения ее свертываемости, выявления инфекционных поражений организма и определения уровня сахара.
- Компьютерное моделирование. Его проводят на основании информации, собранной специалистом во время первичного осмотра и результатов компьютерной томографии. На данном этапе стоматологи-имплантологи, работающие в клинике Партнер-Мед, выполняют следующие действия:
- подбирают подходящий в конкретном клиническом случае протокол лечения;
- выбирают импланты в соответствии с выявленными у пациента показаниями и его финансовым положением;
- проводят моделирование всего процесса на компьютере;
- создают протез для последующей установки на установленные импланты.
- Непосредственно имплантация:
- обезболивание;
- выполнение строго под заданным по шаблону углом в выбранном месте специальным оборудованием прокола в костной ткани;
- установка в место прокола дентального импланта, конструкция которого позволяет ему не только прочно держаться в костных структурах, но и активизировать регенерации.
- Установка временного протеза. Стоматолог изготовил протез еще при компьютерном планировании, однако устанавливать его при остеопорозе допустимо не ранее, чем через 2-3 дня после проведения имплантации. Такие сроки требуются для восстановления десны, т. к. только после этого врач сможет дать оценку тому, правильно ли были установлены искусственные корни и насколько прочно они сидят.
- Установка постоянного протеза. Его можно поставить только через полгода-год после имплантации, когда имплант плотно срастется с костью.
У процедуры All-on-4, выполняемой нашими стоматологами-имплантологами, имеется небольшое отличие от остальных разновидностей имплантации с немедленной нагрузкой – вместо выполнения прокола в десне ее разрезают и имплант устанавливают на оголившуюся кость. К преимуществам выбора клиники Партнер-Мед для установки имплантов при остеопорозе, а также проведения лечения стоматологических заболеваний, относятся:
- бесплатная предварительная консультация;
- наличие в штате высококвалифицированных имплантологов;
- высокий уровень качества любых стоматологических манипуляций;
- использование в работе инновационных технологий и современного оборудования;
- возможность оплаты дорогостоящих процедур в рассрочку, непосредственно через клинику.
Наши врачи
Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Стаж работы: с 1999г.
Салацкий Дмитрий Николаевич
Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист
Стаж работы: с 1988г.
Ширинян Саркис Кимович
Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт
Стаж работы: с 2000г.
Наша клиника
.jpg)
Можно ли делать дентальную имплантацию при сахарном диабете? Правда ли, что курение влияет на приживление имплантатов? Почему нельзя ставить имплантаты детям? На эти и другие вопросы ответила наш хирург-имплантолог Любовь Ивановна Копылова.
???? Со скольки лет можно делать имплантацию? И до какого возраста?
Имплантацию можно проводить пациентам старше 18-20 лет. До этого возраста зубочелюстная система еще продолжает формироваться. И установка имплантатов может помешать ее нормальному развитию.
Верхней возрастной границы у дентальной имплантации нет. Ее можно делать и в 70, и в 80 и даже в 90 лет. Главное, чтобы пациент был относительно здоров и хорошо себя чувствовал на момент выполнения операции. Сам по себе возраст, как показали исследования, на исход имплантации не влияет.
???? В каких случаях имплантация категорически противопоказана?
Абсолютных противопоказаний к проведению имплантации на самом деле немного. К ним относятся:
- Недавно перенесенные инфаркт миокарда, инсульт или операция на сердечном клапане.
- Алкогольная или наркотическая зависимость.
- Прием бисфосфонатов. (Бисфосфонаты — это препараты, которые могут назначаться пациентам с остеопорозом. У некоторых людей они вызывают очень редкое осложнение — остеонекроз (по сути разрушение) челюсти. Риск остеонекроза выше у пациентов, получающих бисфосфонаты внутривенно.)
- Иммуносупрессия (т. е. угнетение иммунитета).
- Период лечения онкозаболеваний (в период ремиссии имплантация проводится с разрешения наблюдающего онколога).
- Неконтролируемые психические расстройства.
- Тяжелые нарушения свертываемости крови.
- Проведение лучевой терапии на область головы и шеи в прошлом.
- Нелеченные заболевания пародонта.
- Беременность и кормление грудью.
- Неспособность пациента поддерживать нормальную гигиену полости рта (например, из-за заболевания суставов пальцев рук или вследствие прогрессирующего слабоумия).
При наличии каких-либо иных проблем со здоровьем вопрос проведения имплантации решается в индивидуальном порядке. Как правило, если состояние пациента стабильно и он соблюдает рекомендации лечащего специалиста, никаких препятствий к установке имплантатов нет.
???? Почему курение относят к относительным противопоказаниям? Как оно может повлиять на результаты имплантации?
Вещества, которые содержатся в табачном дыме, ухудшают кровоснабжение тканей и способствуют росту микробов в полости рта. Это повышает риски осложнений, связанных с установкой имплантатов.
К примеру, у курильщиков дольше заживают послеоперационные раны. А при наращивании кости у них выше вероятность отторжения костного материала.
Кроме того, после остеоинтеграции имплантата (т. е. его срастания с костью) у курящих чаще развивается периимплантит. Так называют воспаление костных тканей, окружающих имплантат. На ранних стадиях периимплантит успешно лечится, на поздних — может привести к потере искусственного зуба. Проблемы могут возникнуть даже спустя много лет после проведения операции, если пациент продолжает курить.
На консультации хирург-имплантолог предупреждает курильщика о возможных осложнениях. Но выбор — принять риски или отказаться от вредной привычки — делает сам пациент.
???? Почему перед имплантацией пациентов просят залечить кариес? Как он может «испортить» металлические имплантаты?
При проведении имплантации врач обеспечивает стерильные условия во рту с помощью антисептиков. Как только пациент закрывает рот, эта стерильность нарушается. Микробы, которые обитают на больных деснах и в кариозных зубах, перебираются в ткани, расположенные вокруг имплантата, и могут спровоцировать их воспаление. Последствием этого может стать отторжение имплантата. Поэтому первое, что нужно сделать на этапе подготовки к имплантации — пролечить имеющиеся заболевания зубов, десен и сделать профгигиену (в стоматологии это называется санацией полости рта).
Честный врач ставить имплантаты пациенту с несанированной полостью рта не возьмется.
???? Можно ли делать имплантацию при сахарном диабете?
Раньше сахарный диабет считали абсолютным противопоказанием, а сейчас он перешел в разряд относительных. Операция может быть проведена, если пациент контролирует свое заболевание: то есть принимает назначенные ему препараты и отслеживает уровень глюкозы в крови. Это касается диабета как первого, так и второго типа. В этом случае вероятность успеха имплантации у пациентов такая же, как у здоровых людей.
А вот нелеченный диабет сопряжен с повышенными рисками потери имплантата.
???? А как насчет гипертонии и болезней щитовидной железы?
С этими болезнями дела обстоят так же, как и с диабетом. Имплантация возможна, если пациент получает необходимое лечение и показатели его здоровья (артериальное давление, уровни гормонов щитовидной железы) отрегулированы до нормы.
???? У меня остеопороз. Имплантация противопоказана?
Нет. Долгое время считалось, что имплантация при остеопорозе нежелательна, поскольку кость челюсти при этом заболевании становится более «рыхлой» и это затрудняет срастание имплантатов с ней. Однако последние исследования показали, что уровень выживаемости имплантатов у пациентов с остеопорозом спустя 5 лет после установки составляет 94-100%. Это очень высокий показатель, сопоставимый с успешностью имплантации у абсолютно здоровых людей.
По мнению ученых, никакой статистически значимой связи между остеопорозом и риском отторжения имплантатов нет.
Исключение делается только для пациентов, принимающих бисфосфонаты. В их случае дентальная имплантация невозможна.
???? Делают ли имплантацию пациентам с хроническим пародонтитом?
В большинстве исследований сообщается, что выживаемость конструкций у пациентов с хроническим пародонтитом превышает 90%. Эта цифра ниже, чем у здоровых людей, но не лишает пациентов шанса на имплантацию. Операцию можно сделать после проведения необходимого пародонтологического лечения. В дальнейшем таким пациентам показано регулярное наблюдение у пародонтолога. Для снижения рисков отторжения имплантатов важно тщательно за ними ухаживать (правильно очищать в домашних условиях и делать профгигиену у стоматолога 1-2 раза в год).
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.