Противопоказания для эко для мужчин

Противопоказания к проведению процедуры ЭКО

Противопоказания к проведению ЭКО – это заболевания или состояния, при которых экстракорпоральное оплодотворение не проводится в связи с рисками для здоровья женщины или плода, а также низкими шансами наступления или вынашивания беременности.

Противопоказания бывают абсолютными и относительными.

Как у мужчин, так и у женщин могут наблюдаться состояния, несовместимые с возможностью проведения ЭКО. Противопоказания у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Противопоказания к ЭКО у женщин

Абсолютные противопоказания к ЭКО со стороны женщины – это заболевания и состояния организма, при которых проведение экстракорпорального оплодотворения невозможно вообще. В то же время относительные противопоказания не предполагают полного отказа от процедуры – она лишь переносится на более поздний срок. Обычно это промежуток времени, необходимый для прохождения женщиной курса лечения с последующей реабилитацией и подготовкой организма к предстоящей беременности.

Абсолютные противопоказания для проведения процедуры ЭКО:

тяжелая соматическая патология, которая представляет опасность для здоровья и жизни женщины (тяжёлые пороки сердца, печёночная недостаточность, болезнь Крона, язвенный колит, почечная недостаточность и др.);
аномалии развития половых органов, делающие невозможным наступление или вынашивание беременности;
злокачественные заболевания любой локализации;
тяжёлые формы сахарного диабета;
психические расстройства.

Абсолютные противопоказания для процедуры ЭКО являются также и противопоказаниями к естественной беременности и вынашиванию.

Относительные противопоказания перед ЭКО со стороны женщины:

инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ и т.д.);
тяжёлые инфекционные заболевания (туберкулёз, острые гепатиты А, B, C, D, G, а также хронические в фазе обострения, ВИЧ (кроме стадии ремиссии не менее 6 мес.), сифилис).
любые острые воспалительные процессы, вне зависимости от локализации (гайморит, ларингит, сальпингоофорит и др.);
доброкачественные образования матки и яичников требующие оперативного лечения (миома, полипы, кисты)
хронические соматические заболевания в стадии обострения (гастрит, бронхит и др.);
недавно перенесенные операции, инвазивные медицинские манипуляции, травмы;
недостаточность функции любых внутренних органов (почек, печени, сердца).

При наличии относительных показаний проведение ЭКО возможно после стабилизации состояния пациентки.

Противопоказания со стороны мужчины

Участие мужчины в ЭКО тоже может быть отложено. Противопоказания здесь чаще всего относительные. Любая проблема со здоровьем у мужчины, которая могла бы стать противопоказанием к ЭКО, благодаря современной медицине, может быть подкорректирована.

Рассмотрим проблемы и пути их решения:

1. Проблема: генетические заболевания, при которых прогнозируется высокий риск передачи их ребёнку (это приводит к невынашиванию беременности, формированию пороков развития или тяжелым наследственным заболеваниям у ребёнка).

Решение проблемы: ПГД бластоцисты до переноса в матку для выявления эмбрионов с патологией и переноса только «здоровых» эмбрионов.

2. Проблема: половые инфекции (сифилис, гонорея и др.).

Решение проблемы: предварительное лечение инфекционного заболевания. И только после лечения сдача спермы для ЭКО.

3. Проблема: плохое качество сперматозоидов, когда врачи оценивают вероятность оплодотворения как очень низкую.

Решение проблемы: применение метода ИКСИ, ПИКСИ.

4. Проблема: отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).

Решение проблемы: биопсия яичка TESA или microTESE.

5. Проблема: онкологическое заболевание и предстоящее лечение (химиотерапия, лучевая терапия)

Решение проблемы: сдача спермы до лечения.

Если обнаружены такие противопоказания к ЭКО у мужчин, как например, полное отсутствие выработки сперматозоидов в яичках, то рекомендуется использование донорской спермы в программе экстракорпорального оплодотворения.

С более подробным перечнем противопоказаний к ЭКО вы можете ознакомиться в приказе Минздрава России от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Противопоказания со стороны мужчины или женщины обнаруживаются в ходе обследования пары на этапе подготовки к ЭКО. Что делать в таком случае – подскажет лечащий врач, так как решение зависит от того, какие противопоказания к ЭКО стали причиной невозможности проведения данной процедуры. В большинстве случаев после непродолжительного лечения пара может вступить в протокол.

Горская Ольга Сергеевна

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н.
Горская О.С.

Стоимость некоторых услуг

Все услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ)	4 000 руб.
Первичная консультация врача андролога	3 200 руб.
Консультация врача-генетика	2 500 руб.
Консультация врача-кардиолога	2 500 руб.
Консультация врача-терапевта	2 500 руб.
Консультация врача-эндокринолога	2 500 руб.
Микроманипуляция ПИКСИ (дополнительно к ИКСИ)	14 700 руб.
ПГД моногенных заболеваний (включая криоконсервацию эмбрионов и хранение их в течение 6 месяцев)	127 000 руб.
Аспирационная биопсия яичка в программе ВРТ (не включая наркоз)	29 900 руб.
Диагностическая мультифокальная биопсия яичка (включая гистологическое исследование) (не включая наркоз)	45 950 руб.

Источник

Автор Иннокентий Малышкин На чтение 5 мин. Просмотров 87 Обновлено Окт 17, 2018

Дети цветы нашей жизни. Но, далеко не всем желающим познать эту радость даётся такой шанс. Многие супружеские пары по состоянию здоровья не могут естественным путем родить ребенка. Причина может быть в женщине, либо в партнёре. Либо проблемы могут быть у обоих партнеров.

Что такое ЭКО

Уже несколько десятилетий такие пары имеют возможность родить ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения. Эта процедура уже давно зарекомендовала себя как эффективный, безопасный способ зачать и родить своего биологического ребенка без опасности для здоровья матери.

Суть данной процедуры заключается в том, что процесс оплодотворения осуществляется в лабораторных условиях. После чего гамета подсаживается в подготовленной организм будущей матери. Одним из главных преимуществ ЭКО является ещё это что на этапе эмбриона, врачи могут оценить состояние здоровья будущего малыша, выявить какие-то патологии, если они есть.

Но не всё так просто. Для проведения данной процедуры должны быть соответствующие показания. Кроме того, могут быть и противопоказания, из-за которых в проведении ЭКО могут отказать.

Показания к проведению

Непроходимость маточных труб, либо их полное отсутствие. Часто у женщин может возникать спаечный процесс, что приводит к непроходимости. Внематочная беременность, либо какие-то другие воспалительные процессы могут привести к тому, что трубы оперативно удаляются. Это тоже делает невозможным впоследствии естественное оплодотворение. В этом случае ЭКО становится единственным способом забеременеть.

Основные показания к ЭКО:

Эндометриоз, если консервативное и оперативное лечение не помогает.
Возрастное бесплодие. Если женщина старше 40 лет, и полностью здорова, все равно шансы забеременеть существенно снижаются. Фертильность с возрастом снижается. И единственным шансом забеременеть также может стать только экстракорпоральное оплодотворение.
Отсутствие овуляции. Причины могут быть самые разные. Если они не устраняются консервативным способом, прибегают ЭКО.
Эндокринное бесплодие.
Иммунологическое бесплодие.
Поликистоз яичников.

Относительные противопоказания

Есть ряд относительных противопоказаний, которые можно устранить. К ним можно отнести:

скопление жидкости в маточных трубах;
доброкачественные новообразования в органах малого таза;
воспалительные процессы в малом тазу в стадии обострения;
выраженный спаечный процесс;
ВИЧ;
сифилис, гепатит, туберкулез;
острые инфекционные заболевания

При наличии одной из этих проблем, врач отложит подготовку к ЭКО и назначит женщине курс лечения. После того, как проблема будет устранена, можно приступать к подготовке к ЭКО.

Абсолютные противопоказания

При наличии таких противопоказаний от идеи пройти ЭКО придется отказаться. К ним относятся:

патологии развития матки, т. к. не удастся выносить ребенка;
аномалии яичников и матки, рак шейки матки;
системные заболевания.

Если у женщины онкология, либо есть опухоль в каком-либо органе, которая имеет все шансы переродиться в злокачественную, ЭКО делать нельзя. Нужно помнить, что процедура подготовки к ЭКО не самая легкая и подразумевает прием сильных гормональных препаратов. И дело не в том, что все это может не привести к главной цели — к наступлению беременности, а в том, что риски для здоровья самой женщины очень велики.

Может возникнуть осложнение любого имеющегося серьезного заболевания. Высоки риски летального исхода. Поэтому, если врачи категорически запрещают женщине ЭКО, следует смириться с этим и рассматривать альтернативные варианты, например, суррогатное материнство или усыновление.

Только врач решает, можно ли проводить паре ЭКО или нет. Нельзя прибегать к данной процедуре при наличии абсолютных противопоказаний, даже если удалось найти клинику, согласную ее провести.

Условия, которые способствуют увеличению шансов на беременность

Не секрет, что не всегда процедура ЭКО приводит к беременности. Если учесть, что подготовка к ней не из самых легких, каждая пара хочет, чтобы все получилось с первого раза. Разумеется, что многое зависит от гормональной стимуляции, проводимой врачами. Но, женщина и сама может приложить определенные усилия для того, чтобы повысить свои шансы забеременеть после ЭКО.

Противопоказания к ЭКО обязательно учитываются. Но пара может увеличить шансы, если будет соблюдать следующие условия:

Здоровый образ жизни. С началом гормональной терапии можно перейти на полностью здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься умеренно спортом.
Очищение организма. Только делать это нужно щадящим способом с помощью травяных отваров, соков, полезной пищи, чтобы избавить организм от шлаков и токсинов.
Психоэмоциональное спокойствие. Нужно и над этим поработать, постараться избегать стрессов, больше отдыхать.

Среди наиболее полезных продуктов: авокадо и блюда с оливковым маслом, свежие фрукты и овощи, нежирные сорта мяса, морепродукты. Разумеется, что от вредных привычек следует отказаться.

Противопоказания у мужчин

Все привыкли к тому, что встречаются противопоказания к ЭКО у женщин. Но мужчинам тоже нельзя расслабляться.

Противопоказания для представителей сильного пола для ЭКО:

Патологические изменения спермы. Это может быть количественные аномалии или изменения в строении и т. д.
Иммунологическое бесплодие.
Ретроградная эякуляция.

Часто, если биоматериал мужчины не может быть применен для оплодотворения, пары принимают решение использовать донорскую сперму.

Еще читайте, какие должны быть выделения во время и после овуляции
Почему возникает гипотрофия плода при беременности написано тут
Низкая плацентация при беременности на 20 и других неделях: https://hochu-detey.ru/conception/main/beremennost-s-nizkoj-platsentatsiej.html

Показания к ЭКО по ОМС

Все в курсе, что ЭКО — это дорого, но мало кто знает о том, что процедуру можно пройти по полису ОМС. Правда, это доступно не всем, а лишь тем пациентам, у которых для этого есть соответствующие показания. К ним можно отнести:

женское первичное бесплодие;
мужское бесплодие;
отсутствие наступления беременности в течение 12 месяцев после проведения консервативного лечения.

Необходимо быть гражданином РФ, собрать необходимые документы, получить направление от врача, встать в очередь и ждать. Минусы прохождения процедуры по полису ОМС — очереди. В среднем, ее приходится ждать несколько лет.

Смотрите видео про ЭКО по ОМС:

Источник

Вспомогательные репродуктивные технологии – это, несомненно, шаг вперед в медицине. С их появлением возникли и вопросы о целесообразности проведения ЭКО. Поднимаются вопросы этики и морали, рассматриваются правовые аспекты, обсуждаются возможные опасности и последствия экстракорпорального оплодотворения.

Оценка опасности ЭКО

Православная церковь до сих пор не принимает ЭКО, однако, на сегодня это единственный метод борьбы с бесплодием. Изначально технология была доступна немногим из—за дороговизны. Постепенно методика распространилась по платным клиникам. С 2013 года получить ЭКО в России можно за счет средств ОМС, что сделало процедуру доступной для многих пар.

Эти особенности ВРТ не позволяют проводить глобальные исследования о влиянии экстракорпорального оплодотворения. Отдельные клиники ведут свои научные работы, их результаты рассматриваются в медицинских сообществах и ассоциациях ведущих репродуктологов мира. Учреждения на основе своих исследований разрабатывают противопоказания к проведению процедуры. Все имеющиеся данные разрозненны. Нет исследований по отдаленным результатам влияния процедур. За женщинами, что участвовали в программе, нет наблюдения. Это не позволяет оценить влияние ЭКО на родителей и детей.

Влияние ЭКО на здоровье

Врач рекомендует ЭКО при различных видах бесплодия. Проблемы с зачатием могут быть как у женщины, так и у мужчины. Гинекологи и репродуктологи до последнего пытаются восстановить работу репродуктивной системы. Если же результатов нет, то при отсутствии противопоказаний назначается ЭКО. Зачастую перед процедурой необходимо пройти дополнительное лечение. Для мужчин основная цель терапии – повышение качества спермы. Женщинам же проводят выявление и лечение воспалительных процессов, инфекций, эндометриоза, а при наличии полипов их удаляют. То есть главная задача перед ЭКО – максимально улучшить состояние репродуктивной системы обоих партнеров.

Когда нельзя проводить ЭКО

Целесообразность любой процедуры врач оценивает, опираясь на показания и противопоказания.

Абсолютными противопоказаниями для ЭКО являются тяжелые заболевания, при которых нежелательна беременность в целом:

легочная гипертензия;
апластическая анемия;
гиперпаратиреоз;
злокачественное новообразование.

Относительные противопоказания ЭКО:

инфекции (вирусные гепатиты, туберкулез, сифилис, ВИЧ, СПИД);
артериальная гипертензия;
цирроз печени;
сахарный диабет;
хроническая почечная недостаточность;
муковисцидоз;
миома матки;
психические заболевания с приступами возбуждения (эпилепсия);
пороки сердца и др.

Относительные противопоказания требуют прохождения дополнительного лечения перед ЭКО или более тщательного контроля до и после процедуры.

У пары с противопоказаниями шансы успешного экстракорпорального оплодотворения низки. Следует трижды подумать, стоит ли подвергать риску организм женщины. В таких случаях лучше рассмотреть альтернативные варианты: донорство или суррогатное материнство.

Наиболее тяжелые патологии, при которых рекомендуется отказаться от ЭКО:

Врожденные и приобретенные патологии матки (двурогая матка, гипоплазия);
Отсутствие матки или яичников (гистерэктомия, овариоэктомия в анамнезе)
Низкий овариальный резерв;
Азооспермия (отсутствие живых сперматозоидов) у мужчин;
Наследственные патологии (риск передачи их ребенку).

Для выявления противопоказаний к ЭКО проводятся обследования во время подготовки к процедуре.

Ход процедуры

Негативно повлиять на здоровье может не только само экстракорпоральное оплодотворение, но и дальнейшая беременность. Мужчинам в этом плане повезло больше. Нанесение вреда их здоровью может быть только при осложнениях во время оперативных вмешательств по поводу лечения бесплодия (мужской фактор). Больший вред для организма ЭКО оказывает на женщин.

Этапы ЭКО:

Стимуляция яйцеклеток. Женщина принимает гормональные препараты для стимуляции роста и созревания нескольких фолликулов в яичнике. Это необходимо для получения не одной, а нескольких яйцеклеток. Во время оплодотворения и выращивания эмбрионов несколько из них будут отбракованы. Наличие нескольких яйцеклеток увеличит шансы на успех ЭКО. Пациентке назначают антагонисты ГТРГ, препятствующие овуляции (разрыву фолликула). Для контроля овуляции вводят синтетический ХГЧ. Через 34-36 часов проводят следующий этап.
Пункция фолликулов. Под общим обезболиванием и под контролем УЗИ проводится пункционный забор яйцеклеток из созревших фолликулов. Материал отправляется в эмбриологическую лабораторию. Мужчина сдает сперму (естественным или хирургическим путем).
Оплодотворение и выращивание эмбрионов. Полученные от пары биоматериалы в лаборатории совмещают. Происходит оплодотворение. На 3-5 день наиболее качественные эмбрионы переносят в матку. Оставшиеся экземпляры замораживают.
Перенос эмбриона. Специалист специальным инструментом вводит в полость матки эмбрион.

Женщине назначаются медикаменты, позволяющие создать благоприятные условия для имплантации эмбриона. Через 14 дней после ЭКО проводят исследование мочи и крови на ХГЧ, назначают УЗИ. При подтверждении беременности женщина наблюдается в женской консультации по месту жительства или у её врача акушера-гинеколога.

В клинике профессора В.М.Здановского Вы можете сами выбрать врача, у которого будете проводить процедуру ЭКО, а при успешном исходе остаться у специалиста на весь период беременности.

Осложнения при ЭКО

Организм женщины в первую очередь страдает от гормональных препаратов, что назначают для стимуляции и поддержки беременности.

Возможные патологии из-за их применения:

Синдром гиперстимуляции яичников;
Истощение яичников (ранний климакс);
Многоплодие;
Эндокринные нарушения;
Заболевания других органов.

Это наиболее частые осложнения после ЭКО. Рассмотрим их подробнее.

Синдром гиперстимуляции яичников

Цель стимуляции яичников – увеличение зрелых яйцеклеток. Гормональные препараты серьезно влияют на весь организм. Их дозировка определяется строго индивидуально. Однако примерно в 5% случаев реакция фолликулов более выражена, чем ожидалось. Из-за большого количества фолликулов яичники увеличиваются в объеме. Гормональные нарушения затрудняют выведение мочи. В результате жидкость скапливает в брюшной полости, появляются отеки и нарушение кровообращения.

Пациенток с СГЯ беспокоят боли в животе, тошнота, нарушения стула, слабость и утомляемость. Редко состояние ухудшается и требуется интенсивная терапия или оперативное вмешательство.

При проведении ЭКО в естественном цикле или с минимальной стимуляцией снижается риск СГЯ. Но и эффективность такой программы ниже.

Истощение яичников, ранний климакс

Количество первичных фолликулов закладывается ещё во внутриутробном развитии и в дальнейшем лишь уменьшается в репродуктивный период. Частые попытки ЭКО могут снизить овариальный резерв. Яичники истощаются, и климакс наступает раньше естественного срока.

Известны случаи, когда климакс наступал у юных девушек после 10-15 попыток ЭКО. Первые его признаки: полнота, сухость кожи, перепады настроения.

Многоплодие

При ЭКО отмечаются частые многоплодные беременности. В России специалисты подсаживают не более 3 эмбрионов. Делается это из расчета, что не все из них приживутся. Если же так случилось, то лишние эмбрионы уничтожают. Это стресс для женщины, в результате которого могут погибнуть все эмбрионы. Если же оставить 2-3 плода, то будут другие проблемы. Многоплодная беременность тяжело протекает для женщины. Могут быть преждевременные роды, недоношенность, осложнения у матери и др. Решения о прижитых эмбрионах принимается врачом совместно с родителями.

Дисгормональные нарушения

Гиперстимуляция нарушает гормональный фон, что может привести к развитию миомы матки или кисты яичника. Спустя несколько месяцев после ЭКО они могут исчезнуть самостоятельно. Если же процедура проводится слишком часто, то организм не успевает восстановиться. В результате гормонозависимые образования будут прогрессировать.

Частые попытки ЭКО приводят к стойким гормональным нарушениям. К искусственному оплодотворению прибегают обычно немолодые женщины с багажом хронических заболеваний. Даже временный прием ими гормональных медикаментов нарушает функцию щитовидной железы, печени и других органов.

Точных исследований отдаленных последствий ЭКО на сегодня не существует. Если Вы решили прибегнуть к ВРТ, тщательно выбирайте врача и прислушивайтесь к его советам.

Клиника профессора В.М.Здановского «Диагностика и лечение бесплодия» уже на протяжении более 10 лет успешно занимается проблемой бесплодия. Наши врачи занимаются научными исследованиями и знают, как снизить риск осложнений при ЭКО.

Источник