Противопоказания для эко при гепатите с есть
1фев
Прежде всего в случае необходимости ЭКО при наличии вирусного заболевания (гепатит В или С), может потребоваться дополнительная диагностика обоих потенциальных родителей. Так, полученные результаты будут свидетельствовать о состоянии печени и печеночных тканей, согласно которым специалисты принимают решение о назначении противовирусного лечения.
По мнению специалистов, при ВГС следует пройти курс терапии, а после окончания приема препаратов заняться планированием ЭКО.
В случае наличия гепатита В следует учитывать активность патологических процессов, однако в 85% вирусное заболевание не является противопоказанием для ЭКО.
Делают ли ЭКО при гепатите?
Как известно, ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение – представляет собой внедрение в матку потенциальной матери эмбриона, полученного при искусственном слиянии мужских и женских клеток.
Важно понимать, что гепатит групп В или С не воздействует на процесс искусственного оплодотворения, а значит, не является противопоказанием для проведения данной процедуры.
Однако следует подчеркнуть, что особенно важно учитывать, кто из партнеров является вирусоносителем, на какой стадии заболевания он находится, имеется ли отрицательная динамика и нет ли необходимости в срочном лечении. Только на основе полученных результатов специалисты могут принять решение о проведении ЭКО или проведении терапии против вирусного заболевания.
Несмотря на современные высокоэффективные терапевтические средства, не следует забывать о риске передачи вируса будущему ребенку во время внутриутробного созревания или в родовой деятельности, а также после родов. Также, специалисты отмечают риск возникновения синдрома «взаимного утяжеления», который представляет собой как осложнения вирусного заболевания, так и ухудшение состояния женщин во время беременности.
Особенно важно учитывать, что пациенткам с вирусным заболеванием гораздо сложнее добиться положительного результата от ЭКО, нежели здоровым женщинам. Такое явление обусловлено влиянием гепатита на гормональную стимуляцию. Именно поэтому прежде всего специалисты настоятельно рекомендуют взвесить все возможные риски и ожидания.
У женщины гепатит С или В
В случае, если женщина является вирусоносителем ВГС, прежде всего следует провести детальную диагностику. При обнаружении низкой вирусной нагрузки и незначительной степени фиброза, не запрещается проведение ЭКО. Как правило, в подобных случаях возможность передачи ВГС во время беременности минимальна – не более 5%.
В настоящее время добиться полного выздоровления стало возможным при использовании современных противовирусных средств, обладающих прямым действием на вирусные клетки. Таким образом, с учетом возможного развития сочетанного течения гепатита и беременности, специалисты рекомендуют прием специфической противовирусной терапии длительностью до 3 месяцев. Однако на период терапии планирование беременности строго запрещено, поскольку компоненты препаратов могут оказывать негативное влияние на плод. Именно поэтому на время приема терапевтических средств особенно важно использовать надежные методы контрацепции. После окончания приема терапии специалисты допускают проведение искусственного оплодотворения.
В случае, если женщина является вирусоносителем гепатита В, важно определить состояние заболевание. В случае, если определяется здоровое носительство вируса, допускается проведение ЭКО при отсутствии иных противопоказаний или патологий. Если у пациентки диагностирован гепатит В, прежде всего, стоит отдать предпочтение лечению заболевания. Однако, согласно практике, при удовлетворительном состоянии женщины, специалисты проводят ЭКО, а в после родов назначается терапия против вирусного заболевания. Также, важно подчеркнуть, что в подобных случаях новорожденные особенно нуждаются в незамедлительной профилактике опасного заболевания.
У мужчины гепатит С или В
Следует подчеркнуть, что в настоящее время не было зафиксировано случаев передачи ВГС от отца при здоровой матери. На основании исследований, специалисты утверждают, что наличие гепатита С у потенциального отца не является противопоказанием к искусственному оплодотворению. В случае необходимости, безусловно, мужчинам назначается терапия, на время проведение которой настоятельно рекомендуется использование методов контрацепции. По окончанию лечения у мужчин берется материал для проведения ЭКО.
В случае, если мужчина не может пройти курс терапии, его сперма проходит дополнительное отмывание для того, чтобы исключить все риски передачи заболевания.
При наличии гепатита В, проводится идентичная процедура, как и у женщин.
Важно понимать, что не во всех случаях терапевтические средства могут подавлять развитие заболевания. Именно поэтому следует учитывать, что может потребоваться длительное или даже пожизненное лечение против вирусного заболевания.
Безопасно ли для будущего ребенка?
Следует учитывать, что низкий риск передачи вирусного заболевания наблюдаются только в следующих случаях:
— если от гепатита С/В страдает только женщина, у которой наблюдается низкая вирусная нагрузка;
— если от гепатита С страдает только мужчина, женщина не является вирусоносителем;
— если от гепатита В страдает исключительно женщина.
Также, важно подчеркнуть, что риск инфицирования новорожденного отсутствует в случаях:
— если вирусоноситель прошел полный курс лечения и вирус в крови пациента не определяется;
— если мужчина является вирусоносителем гепатита, но непосредственно перед процедурой искусственного оплодотворения его клетки прошли специальную обработку.
Большая вероятность передачи заболевания наблюдается лишь в нескольких случаях:
— передача гепатита В во время родов или во время кормления грудью;
— при наличии осложнений во время вынашивания плода, например, при патологии плаценты.
Таким образом, важно понимать, что наличие такого заболевания, как гепатит, не является строгим противопоказанием для проведения искусственного оплодотворения. Однако всегда важно учитывать все риски, которые могут возникнуть в процессе лечения заболевания, а также вынашивания ребенка.
Если возникает необходимость проведения ЭКО при гепатите, то потребуется дополнительный комплекс лабораторных и инструментальных исследований для мужчины и женщины. В результате будет получена исчерпывающая информация о функциональном и морфологическом состоянии печени и принято решение о сроках начала противовирусной терапии.
При гепатите С обычно рекомендуется начинать со специфической терапии, а после ее завершения планировать процедуру ЭКО.
Тактика дальнейших медицинских вмешательств при гепатите В зависит от активности патологического процесса, а также того, кто из партнеров инфицирован. В большинстве случаев факт инфицирования вирусом парентерального гепатита не является противопоказанием к проведению ЭКО.
Делают ли ЭКО при гепатите?
Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) предполагает внедрение в матку женщины эмбриона, который был получен «в пробирке» путем слияния мужской и женской половых клеток. С технической точки зрения вирус парентерального гепатита (В или С) не может оказать какого-либо существенного воздействия на этот процесс. Возбудители этих инфекционных заболеваний не обладают тератогенным действием, то есть даже при проникновении в организм будущего ребенка они не вызывают повреждений внутренних органов.
Гепатит не является противопоказанием к проведению процедуры ЭКО. Однако, тактика врачебных действий зависит от того, кто из половых партнеров инфицирован и какова тяжесть его болезни, есть риск отрицательной динамики гепатита, необходимо ли немедленное начало противовирусной терапии или ее начало можно отложить. Решение о том, когда делать ЭКО, после лечения гепатита или до него, принимает врач-репродуктолог совместно с инфекционистом.
Существует определенный риск инфицирования будущего ребенка вирусами гепатита В или С в период внутриутробного развития, в процессе родовой деятельности и после родов. Есть также определенная вероятность развития синдрома «взаимного утяжеления» — наступление беременности провоцирует прогрессирование гепатита, а гепатит способствует более тяжелому течению беременности.
Сочетанная процедура ЭКО с гепатитом С или В может быть менее успешной, чем у здоровой, так как такая пациентка может не ответить на гормональную стимуляцию. Поэтому ситуация требует взвешенного подхода.
У женщины гепатит С или В
Если у женщины гепатит С, то необходимо детальное обследование. Если обнаруживается низкая вирусная нагрузка и минимальная степень фиброза, то есть необходимости в срочном начале противовирусной терапии нет, пациентке может быть проведено ЭКО. Риск передачи вируса гепатита С во время беременности и при родах низкий – не превышает 5%.
В современных условиях применения ПППД (препараты с прямым противовирусным действием) пациент с гепатитом С имеет шанс в 95-99% случаев полностью вылечиться от этого заболевания. С учетом рисков сочетанного течения беременности и гепатита, рекомендуется проводить специфическую противовирусную терапию ХГС на протяжении 12 недель. Планирование беременности в этот период недопустимо, так как все лекарственные средства, подавляющие репликацию вируса гепатита С, обладают негативным действием на плод, пара должна применять надежные методы контрацепции. После завершения курса лечения проводится процедура ЭКО.
Если женщина инфицирована вирусом гепатита В, то требуется дифференцировать состояние здорового носительства или собственно гепатита. Если обнаружили только HBsAg, то это расценивается как носительство, вирус никак не может навредить ни женщине, ни будущему ребенку. Проводится процедура ЭКО, если нет других противопоказаний или осложнений.
Если у женщины диагностирован гепатит В, то ситуация более сложная. Современные противовирусные препараты для лечения этого парентерального гепатита – ламивудин, телбивудин, энтекавир – не всегда обеспечивают полное прекращение репликации и элиминацию вируса. Поэтому, если позволяет состояние женщины, то сначала проводится ЭКО, а после завершения беременности принимается решение о необходимости старта противовирусной терапии. Ребенок, рожденный такой женщиной, нуждается в экстренной профилактике гепатита В.
У мужчины гепатит С или В
При проведении клинических исследований не была доказана возможность передачи вируса гепатита С от отца при здоровой матери. Поэтому выявленный гепатит С у мужа не является препятствием для проведения ЭКО. При необходимости мужчина проходит полный курс терапии против гепатита С, во время которого использует средства контрацепции. После завершения курса лечения у него берут материал для последующего ЭКО.
Если мужчина по каким-то причинам не может принимать противовирусные лекарственные средства, то его сперма подвергается дополнительному отмыванию, чтобы свести вероятность инфицирования к нулю.
Если мужчина болеет гепатитом В, то тактика действий подобна ситуации, когда больна женщина. Противовирусные препараты не всегда могут полностью прекратить размножение вируса, может потребоваться длительная и даже пожизненная терапия гепатита В. Поэтому сначала берется сперма для ЭКО, а после этого при необходимости начинается терапия. Перед процедурой ЭКО женщина должна получить полный курс профилактических прививок от гепатита В.
Безопасно ли для будущего ребенка?
Именно этот вопрос задают будущие родители перед процедурой ЭКО. Риск инфицирования будущего низкий, если:
- вирусом гепатита С или В инфицирована женщина, но показатель вирусной нагрузки низкий;
- вирусом гепатита С инфицирован мужчина, а женщина здорова;
- женщина является носителем вируса гепатита В.
Возможность инфицирования будущего ребенка отсутствует, если:
- инфицированный половой партнер завершил полный курс противовирусной терапии, после которого РНК или ДНК вируса в крови не определяется;
- вирусом гепатита В или С инфицирован мужчина, но перед процедурой ЭКО его сперма была подвергнута специальной обработке.
Высокий риск инфицирования будущего ребенка отмечается в таких ситуациях:
- женщина болеет гепатитом В и может заразить ребенка в родах (вероятность до 30-50%) или при грудном вскармливании;
- в период беременности диагностируются осложнения или патология плаценты (риск до 10%).
Риск заражения гепатитом В или С в случае естественного оплодотворения сравним с вышеуказанным. Исключением является только собственно половой путь передачи. Передача вируса гепатита С таким способом маловероятна (риск до 1%), а вируса гепатита В – достаточно высока.
Безопасно ли для женщины?
Процедура ЭКО не оказывает влияния на риск инфицирования женщины вирусом гепатита В или С. При половых сношениях, определенных бытовых контактах с инфицированным партнером женщина также подвергается риску инфицирования парентеральными гепатитами. Технология ЭКО не увеличивает этот риск.
Как проходит процедура при гепатите?
Перед процедурой ЭКО супружеская пара проходит целый комплекс лабораторных и инструментальных обследований. Какие именно необходимы – решает врач. Перечень может меняться в зависимости от того, известна ли причина бесплодия пары и возможны ли другие способы лечения. В перечень обязательных исследований входит скрининг парентеральных гепатитов. У женщины и мужчины исследуется наличие или отсутствие aHCV, HBsAg, HBeAg.
Если заподозрен парентеральный гепатит (положительный результат скрининга), то составляется более детальный план обследования на гепатит. Его цель – установить степень активности патологического процесса и оценить уровень функциональных и морфологических заболеваний печени. В указанный перечень могут быть включены такие исследования:
- RNA HCV или DNA HBV – качественное и количественное определение;
- генотипирование – определение генотипа вируса (только при гепатите С);
- печеночные пробы – билирубин и его фракции, активность внутриклеточных ферментов АлАт и АсАт, тимоловая проба);
- коагулограмма;
- УЗИ органов брюшной полости;
- эластография или Фибротест (Фибромакс) для определения степени фиброза печени.
По результатам комплексного обследования принимается решение о необходимости начала противовирусной терапии инфицированному партнеру или возможности отсроченного лечения и взятия биологического материала для ЭКО.
Технология экстракорпорального оплодотворения существенно не меняется. Дополнительная процедура – отмывание спермы – проводится только в том случае, если мужчина инфицирован вирусом гепатита В или С.
Определенные действия после рождения ребенка необходимы только в случае выявления у супружеской пары (или у одного из партнеров). Экстренная профилактика гепатита В у новорожденного заключается в проведении вакцинации по ускоренной схеме (0-1-2-12).
Заключение
Диагноз «гепатит» не является противопоказанием для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения. Он не является ограничением даже для ЭКО по ОМС. Требуется взвешенный подход и тщательное обследование, чтобы процедура искусственного оплодотворения стала успешной.
К+31 Лобачевского
- Поликлиника
- Операционный блок
- Стационар
- Стоматология
- Педиатрия
м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, дом 42, стр. 4
Пн-Пт: с 08.00 до 22.00
Сб: с 09.00 до 21.00
Вс: с 09.00 до 21.00
К+31 СИТИ
м. Международная
ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд
Пн-Пт: с 08.00 до 21.00
Сб: с 10.00 до 15.00
Вс: выходной
К+31 Петровские Ворота
- Поликлиника
- ЭКО
- Операционный блок
- Стоматология
- Дневной стационар
м. Чеховская
1-й Колобовский переулок, д. 4
Пн-Пт: с 8:00 до 21:00
Сб: с 8:00 до 20:00
Вс: с 8:00 до 20:00
Закрыть
ООО МЦ «Петровские Ворота»
- Поликлиника
- Стационар
- Стоматология
- Пластическая хирургия
- ЭКО
м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
127051, г. Москва,
1-й Колобовский пер, д. 4
В клинику К+31 меня привело желание иметь ребенка, долгое время пытались с мужем справиться самостоятельно, но в конце концов решились на ЭКО, исчерпав все методы.
Клинику я выбрала по отзывам знакомых девочек с той же проблемой, с которыми успела позникомиться за время попыток забеременеть.
Сейчас я уже сдала анализы, начала гормонотерапию… Врач меня полностью устроил, внимательный и добрый, Ашитков Вячеслав Тарасович, девочки о нем хорошо отзывались.
Очень надеюсь, что мое желание наконец осуществится!
Олеся Перевозова 28.06.2019
Я из Подмосковья, поэтому мне в этом плане легче, не надо было приезжать на целый месяц в Москву. Когда выбирала клинику и врача, то наверное была в шести на первичных приемах, прежде чем остановиться в Клинике К+31, уж очень мне понравилась Иванова Юлиана Юрьевна. Мы сначала все обсудили с ней, как будет проходить лечение, какие анализы сдаем и прочее. На сдачу анализов ушел месяц, потом еще мужу андролог лечение на два месяца назначил и вот уже после этого мы начали стимуляцию. Страшновато было первое время, очень боялась, что клеток будет мало, но мне Юлиана Юрьевна всегда говорила- главное не количество, а качество! Так и вышло, взяли 6 клеток, из них две оплодотворилось, даже ИКСИ эмбриолог сказал не делал. Две клетки подсадили, но на узи только одно сердечко увидели. И вот моя лялечка уже со мной, через четыре месяца рожать.
Оксана 25.06.2019
В клинику Петровские ворота мы с мужем обратились в прошлом году. Привела нас туда наша беда-мужа поставили диагноз бесплодие. Очень хотели стать родителями,да и возраст не тот был чтобы медлить, поэтому приняли решение делать ЭКО. Благодаря таким замечательным специалистам как врачу-репродуктологу Ивановой Ю.Ю. и врачу-эмбриологу Ашиткову Т.В. я сейчас нахожусь в положении. Мы с мужем ждем не дождемся, когда родится наш ребеночек). В клинике работают грамотные специалисты с большим опытом работы, царит доброжелательная атмосфера поэтому всем рекомендую.
Марина 17.06.2019
Сегодня я с уверенностью могу сказать, что всё реально, даже если с 7-й попытки. Беременность получилась. Очень благодарна своему репродуктологу Таболовой Виктории, и всему персоналу клиники к+31. Жалею, что раньше к ним не обратилась. Сколько попыток и все были напрасны. Руководство клиники заслуживает отдельного спасибо, что всё так слажено работает и даже с учётом того что эко делается по омс, никто не меняет отношения к тебе, типа ты не платишь, значит тебя в конец очереди. Центр находится внутри огромного мед центра, поэтому всё под рукой анализы, доп исследования и обследования. Ну и сервис это нечто. От всего сердца желаю процветания клинике и побольше положительных протоколов вашим пациентам.
Илона Власова 12.06.2019
Я очень рада, что в прошлом году ваша клиника принимал участие в программе по ЭКО. У меня бы не хватило денег к вам обратиться. А так у меня получилось. Это уже второе ЭКО было в моей жизни, но первое удачное. Очень понравилась врач, она изучила первый протокол, что я принимала, сделала предположение почему не получилось. Я легла еще на обследование. И потом назначили новый протокол, после которого сделали подсадку эмбриона, и он прижился! У меня сложная ситуация с мужем была. Мне нужно было именно готовый эмбрион подсаживать, а не просто оплодотворить ЯК. Безмерно вам благодарна!
Федун Юлия 10.06.2019
Хочу сказать ОГРОМНЕЙШЕЕ СПАСИБО Владимирову Виктору Александровичу за самое большое счастье, которое лежит рядом и сопит в две дырочки. Нам почти 10 месяцев. Многих врачей я прошла прежде, чем попала к Виктору Александровичу! И благодаря ему я счастливая мама, прекрасного сынишки. За девочкой тоже к Виктор Александровичу придём. Хочется отметить, что он лучший доктор. Профессионал своего дела, доброжелателен, отзывчив и очень приветлив, что немало важно!
Светлана 08.06.2019
Профессионализм, внимание к деталям, умение аргументированно выбирать тактику, широкий профессиональный кругозор, внимательность и доброжелательность к пациентам, одновременно со здравой оценкой ситуации, без «дежурного оптимизма», эмоциональная грамотность.
Только хорошие впечатления. Спокойный позитивный настрой на приеме, подробные, аргументированные ответы на все вопросы. Приятно, что доктор не боится острых тем и вопросов и способен на понятном пациенту языке объяснить свою позицию, в то же время оставляя конечное решение за пациентом. Способен выдерживать возражения и несогласие пациента и приходить в итоге к конструктивному решению.
Наталья 02.02.2019
Выражаю огромную благодарность Таболовой Виктории Кимовне , эмбринологам и всей клинике за то что я стала мамой, у нас родилась дочка! После 16 лет бесплодия, произошло это чудо. Виктория Кимовна верила и давала нам эту уверенность, что все получится и у нас с этим замечательным врачом все получилось с первой попытки. Спасибо Вам огромное за счастье которое вы дарите людям!
Евгения 30.06.2018
При подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения обязательно сдаются анализы для определения состояния здоровья. В их числе тесты на гепатиты. Если один из результатов анализов окажется положительным, не стоит паниковать и отказываться от заветной мечты родить ребенка. Эти заболевания не являются противопоказаниями к беременности. Следует обратиться к врачу-гепатологу для подтверждения диагноза и проконсультироваться на предмет дальнейших действий. В клинике репродуктивной медицины К+31 работают профессионалы проведения ЭКО и сопровождению беременности с вирусным гепатитом.
Эко и гепатит В
Гепатит В действительно является серьезной проблемой и опасным заболеванием для беременной. Процесс вынашивания ребенка является большой нагрузкой на печень, а если она поражена столь гепатитом В, то это может проявиться в виде осложнений, как например:
- тяжелое протекание беременности;
- преждевременные роды;
- ранний гестоз;
- послеродовые кровотечения.
Прежде чем приступить к процедуре ЭКО необходимо пройти курс лечения и снять острую фазу болезни. Дальнейшие этапы экстракорпорального оплодотворения проходят такие же, как и у здоровых женщин. После фолликулярной пункции, яйцеклетки проходят стадию обработки, во время которой и осуществляется «отмывание» от вирусов, включая гепатит В.
Вероятность получения вируса гепатита В ребенком во время беременности, напрямую зависит от того, насколько высока вирусная нагрузка (сколько его содержится в крови женщины). Поэтому задача гепатолога, наблюдающего за беременной, состоит в контроле показателей. Существует ряд препаратов, способных значительно снизить нагрузку не оказывая никакого вреда плоду.
Заражение ребенка может произойти во время родов. Чтобы вирус, даже если он передался ребенку, не получил дальнейшего развития, то есть не перерос бы в реальный вирусный гепатит, врачи сразу же делают прививку от гепатита В. Кроме того, вводятся специальные иммуноглобулины, которые предотвращают развитие болезни. Это означает, что процедура ЭКО при вирусном гепатите В, дает возможность рождения абсолютно здорового ребенка.
Эко и гепатит С
Особенностью гепатита С является его хроническое течение со слабо выраженными симптомами. Не обязательно положительный тест свидетельствует о наличии болезни. Чаще всего лишь о том, что человек является носителем заболевания. При наличии вируса гепатита С у женщины процедура ЭКО вполне возможна.
Вирус гепатита С не преодолевает плацентарный барьер и передается ребенку в исключительно редких случаях. При получении яйцеклеток вирус присутствует в сопутствующих биологических жидкостях. Перед помещением в среду для оплодотворения, половые клетки тщательно «отмываются». Уже на первом этапе фильтрации только в 20% случаев обнаруживается вирус, а на последнем – не выявляется вообще.
Последовательное «отмывание» половых клеток в процессе их развития в различных средах снижает концентрацию вируса в генетическом материале и процедура ЭКО защищает эмбрионы от вируса гепатита С, находящегося в фолликулярной жидкости.
Сам процесс фильтрации абсолютно безопасен для эмбрионов и ооцитов.
Если гепатит В или С обнаружен у мужчины, то процедуру экстракорпорального оплодотворения проводят методом ИКСИ — вводят один сперматозоид в яйцеклетку.
Во избежание инфицирования во время беременности после процедуры ЭКО следует строго соблюдать следующие правила:
- исключить случайные половые связи;
- внимательно относиться к своему здоровью;
- по возможности не прибегать к процедурам, связанным с медицинскими инструментами;
- отказаться от посещения маникюрных и тату салонов.
Врачи клиники репродуктивной медицины К+31 руководствуются такими принципами проведения ЭКО при вирусном гепатите:
- использование современных тест-систем и оборудования экспертного класса;
- комплексный подход к решению проблем;
- опыт наших специалистов;
- бережное отношение к здоровью женщины и будущего ребенка.
Положительный результат анализа на наличие вируса гепатита В или С не является противопоказанием к проведению ЭКО. Не отказывайтесь от заветной мечты. Вместе с клиникой К+31 вы можете стать счастливыми родителями.
Выбирая профессиональную помощь, женщина убережет себя от негативных последствий самостоятельно лечения.
Заказать пропуск:
+7 (915) 493-95-92
Доступность парковочных мест зависит от времени визита и дорожной ситуации.
* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.
Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.
Расписание уточняйте у операторов в кол-центре